پدیده ای که در آن فرد در حین عمل بلع احساس ناراحتی می کند یا اصلاً نمی تواند چیزی (غذا، آب، بزاق) ببلعد، دیسفاژی نامیده می شود. یک تظاهرات از چنین حالتی می تواند فرد را آگاه کند و اگر چنین پدیده ای به طور مکرر مشاهده شده باشد، باید با پزشک مشورت کرده و دیسفاژی را درمان کرد.
دیسفاژی واقعی را با شبه دیسفاژی اشتباه نگیرید. با دومی، یک "برآمدگی" در مری یا پشت جناغ جناغی احساس می شود و فرآیند بلع خود طبیعی باقی می ماند. پدیده دیسفاژی اغلب با اختلالات روانی برگشت پذیر همراه با واکنش های هیجانی شدید (خنده بلند، اشک، جیغ)، تیرگی هوشیاری، تشنج و همچنین بیماری های غده تیروئید و قلب همراه است.
علائم دیسفاژی مری
درمان در زیر به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت. در این بین علائم این بیماری را شرح می دهیم.
نقض حرکت یک توده غذا از حفره دهان به مری یا همانطور که قبلاً نامیده ایم.این پدیده، یعنی دیسفاژی واقعی، در نتیجه آسیب به مراکز عصبی که فرآیند بلع را کنترل می کنند، رخ می دهد که منجر به عدم تعادل در این فرآیند پیچیده می شود. در نتیجه هنگامی که می خواهید یک بولوس غذا را قورت دهید، محتویات آن وارد مجرای تنفسی (نازوفارنکس، حنجره، نای) می شود و نه مری. این باعث اسپاسم راه هوایی، خفگی و سرفه شدید رفلکس می شود.
اختلالات سیستم عصبی مانند بیش از حد تحریک پذیری یا نوروزها می توانند باعث دیسفاژی عملکردی شوند. علائم آن به صورت پراکنده ظاهر می شود، بیماران آنها را با مصرف نوع خاصی از غذا (به عنوان مثال جامد، تند، مایع و غیره) مرتبط می دانند. غذا وارد مجرای تنفسی نمی شود، اما فرآیند بلع دشوار است و حرکت در امتداد مری با احساسات دردناک و ناخوشایند همراه است. درمان دیسفاژی باید جامع باشد.
علل دیسفاژی
فرایند بلع را می توان به 3 مرحله تقسیم کرد:
- خوراکی (خودسرانه) زمانی که فرد جرعه جرعه را به تنهایی کنترل می کند؛
- حلق (غیرارادی سریع)، زمانی که یک جرعه سریع توسط فرد کنترل نشده باشد؛
- مری (آهسته غیرارادی) با حرکت آهسته و کنترل نشده غذا از طریق مری.
در صورت دیسفاژی عصبی، درمان با هدف اصلاح روان انسان است. عمل بلع غذا با دیسفاژی مری مختل نمی شود، اما حرکت در امتداد آن باعث درد در قسمت فوقانی شکم، سوزش سر دل و آروغ می شود. نارسایی نیز وجود دارد که در آن محتویات معده به سمت حلق و دهان پرتاب می شود و باعث ایجاد طعم ناخوشایند در دهان می شود. افزایش نارساییزمانی که بدن کج می شود، از جمله در هنگام خواب، اگر شام کمتر از دو ساعت قبل از استراحت شبانه باشد، ممکن است رخ دهد.
دیسفاژی می تواند با علائمی مانند گرفتگی صدا، ترشح بیش از حد بزاق و خفگی همراه باشد. بیشتر اوقات، دیسفاژی مری باعث تحریک غذای جامد می شود. بیماران توجه داشته باشند که هنگام نوشیدن آب یا مصرف غذای لطیف یا مایع، قورت دادن آن آسان تر می شود. اگرچه مواردی وجود دارد که غذای مایع باعث دیسفاژی شده است، علائم و درمان آن از اهمیت بالایی برخوردار است.
اشکال بیماری
بسته به محل فرآیند، اشکال زیر از دیسفاژی متمایز می شود:
- اوروفارنکس (مشکل در انتقال غذا به داخل مری، فاز ارادی بلع مختل شده است)؛
- فارنژیال-مری (ورود پیچیده غذا به مری، اختلال در مرحله سریع غیرارادی بلع)؛
- مری (عارضه عبور غذا از مری، اختلال در مرحله غیرارادی آهسته بلع).
دیسفاژی نیز به زیر تقسیم می شود:
- ارگانیک (علت بروز آن آسیب شناسی دستگاه گوارش فوقانی است)؛
- کارکردی. در مورد اختلال CNS مشاهده می شود، مشروط بر اینکه موانع مکانیکی برای عبور غذا وجود نداشته باشد.
درمان دیسفاژی عملکردی توسط روان درمانگر یا نوروپاتولوژیست همراه با متخصص گوارش انجام می شود.
علل وضعیت پاتولوژیک
اغلب ایجاد دیسفاژی از علائم بیماری های مری است. از جمله آنها عبارتند از:
- ازوفاژیت التهاب پوشش مری است.
- بیماری ریفلاکس معده (GERD). در این بیماری، محتویات معده به مری می‌پاشد و دیواره‌های آن را تحریک می‌کند.
- برآمدگی دیواره های مری (دیورتیکول).
- تنگی سیکاتریسیال مری که پس از بهبود سوختگی های شیمیایی ناشی از مصرف اسید یا قلیایی رخ می دهد. پس از چنین قرار گرفتن در معرض، بافت الاستیک مری با یک بافت همبند که کشش ضعیفی دارد و به حرکت غذا از طریق مری کمک نمی‌کند، جایگزین می‌شود.
- تومورهای بدخیم مری و معده. به عنوان یک قاعده، اینها تومورهایی با رشد سریع هستند که به اندام های مجاور حمله می کنند.
- آشالازی کاردیا. عبور بولوس غذا از مری به معده مختل می شود، دلیل آن بیماری عصبی عضلانی مزمن مری است.
همچنین، دیسفاژی می تواند در پس زمینه: ایجاد شود
- اختلال در خروج خون وریدی از کبد (فشار خون پورتال)، گشاد شدن وریدهای مری و نارسایی کبد (کبد به دلیل فرآیند حاد یا مزمن تخریب سلول‌هایش، عملکرد خود را متوقف می‌کند)؛
- ضربه به مری (آسیب به داخل مری، به عنوان مثال، هنگام بلعیدن یک جسم تیز، زخم چاقو یا گلوله به قفسه سینه و غیره)؛
- تنگ شدن خارجی مری، که می تواند ناشی از آنوریسم آئورت (اتساع آئورت)، بزرگ شدن قلب، تومور مدیاستن - بخشی از قفسه سینه، محدود به سمت چپ و راست توسط ریه ها باشد. جلوی جناغ جناغی و پشت ستون فقرات. می گذردمری، نای، قلب و غده تیموس (یک اندام سیستم ایمنی).
درمان دیسفاژی پس از سکته اغلب مورد نیاز است.
ضایعات پاتولوژیک اوروفارنکس نیز می تواند باعث دیسفاژی شود:
- تومور;
- ادم Quincke (یک واکنش آلرژیک شدید با ایجاد ادم گسترده حنجره و حلق)؛
- آنژین (التهاب لوزه ها)؛
- اجسام خارجی (استخوان ها، تکه های غذا و غیره)؛
- فلج عضلات حلق. معمولاً پس از تصادف عروق مغزی (سکته مغزی) رخ می دهد که در پس زمینه آترواسکلروز (انسداد عروق مغزی با پلاک های آترواسکلروتیک) ایجاد می شود. ممکن است نتیجه یک تومور مغزی و همچنین ضربه به ستون فقرات گردنی باشد. همه اینها باعث دیسفاژی مری می شود. درمان و موفقیت آن به تشخیص صحیح بستگی دارد.
روش‌های تشخیصی
تشخیص بیماری شامل فعالیت های زیر است:
- مجموعه ای از شکایات و تاریخچه بیماری با اطلاعات زیر: زمان شروع علائم، اینکه آیا بلع دائماً مختل است، آیا هنگام بلع درد دارد، آیا احساس ناراحتی در پشت جناغ وجود دارد یا خیر. در حین غذا خوردن، آنچه که بیمار با وقوع آنها مرتبط می‌داند، آیا در حین بلعیدن غذای جامد، و اکنون مایع یا چیز دیگری مشکل وجود دارد.
- تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی: بیمار چه بیماری هایی داشته است، آیا جراحی، سوختگی مری، التهاب معده (گاستریت)، بیماری های دستگاه گوارش.
- تجزیه و تحلیل تاریخچه ارثی (که آیا وجود داشته استبستگان نزدیک بیماری های دستگاه گوارش، به ویژه بیماری های مری).
- معاینه بیمار، معاینه کامل حفره دهان، لمس (لمس) غدد لنفاوی گردن برای تشخیص سندرم دیسفاژی. تشخیص و درمان این بیماری باید به موقع باشد.
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی - برای تعیین سطح هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن)، گلبول های قرمز، لکوسیت ها (افزایش آنها نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است) و همچنین نظارت بر عملکرد کلیه ها، پانکراس. و کبد.
- Coprogram - تجزیه و تحلیل میکروسکوپی مدفوع (مطالعه قطعات غذایی هضم نشده، فیبر غذایی درشت، چربی را نشان می دهد).
- لارنگوسکوپی: از آندوسکوپ برای بررسی بصری پشت گلو استفاده می شود.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - معاینه با استفاده از دستگاه گاستروسکوپ دوازدهه، معده و مری، با این مطالعه می توان یک تکه مخاط را برای بیوپسی برداشت.
- معاینه اولتراسوند (سونوگرافی). به شما امکان می دهد وضعیت اندام های شکمی (روده ها، کیسه صفرا، کلیه ها، مجاری صفراوی، معده، پانکراس) را ارزیابی کنید و علل احتمالی دیسفاژی را بیابید.
- معاینه با اشعه ایکس مری. همچنین فرصتی برای شناسایی بیماری‌ها یا شرایط خاصی که ممکن است باعث مشکل در بلع شده باشند، فراهم می‌کند.
- Irrigoscopy یک معاینه با اشعه ایکس مری با معرفی ماده حاجب است که در تصویر به وضوح نشان داده شده است. به شما امکان می دهد تا باریک شدن یا انسداد مواد را تشخیص دهیداز طریق مری.
- MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) مغز و الکتروانسفالوگرافی مغز برای تشخیص آسیب شناسی سیستم عصبی انجام می شود، در صورتی که معاینه بیمار مبتلا به دیسفاژی هیچ مانع مکانیکی را که مانع از بولوس غذا می شود نشان نداد. حرکت از طریق مری و اوروفارنکس.
بیمار با مشکلات بلع باید با پزشکان مشورت کند: متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوارش.
درمان دارویی دیسفاژی
دارو درمانی (با کمک داروها) شامل مصرف دارو است. اگر علت دیسفاژی باشد، اغلب مهارکننده‌ها برای کاهش اسیدیته محتویات معده تجویز می‌شوند. همچنین برای التهاب حلق و مری که منجر به اختلال در بلع می شود به آنتی بیوتیک درمانی نیاز خواهید داشت. داروهای درمان دیسفاژی باید توسط پزشک تجویز شود.
درمان جراحی
باید با عمل عواقب سوختگی مری که باعث باریک شدن، التهاب، تومورهای آن شده است، از بین برود. هیچ راه دیگری برای حذف این موانع که در بلع اختلال ایجاد می کنند وجود ندارد.
اگر وضعیت بیمار در طول دوره نقاهت پس از سکته مغزی اجازه درمان جراحی برای از بین بردن علت دیسفاژی (مثلاً تومور مری) را نمی دهد، اقدامات موقتی برای ایجاد احساس در بیمار انجام می شود. بهتر است.
آیا می توان با داروهای مردمی برای دیسفاژی درمان کرد؟ بیشتر در مورد آن بعدا.
درمان های عامیانه
فیتوتراپی به مقابله با علائم ناخوشایند دیسفاژی کمک می کند. قبل از غذا باید جوشانده ای از گیاهان بنوشید که اثر آرام بخش دارد:
- مخروط هاپ - 25 گرم
- برگ نعناع - 25 گرم
- برگ رزماری - 20 گرم
- ریشه سنبل الطیب - 30 گرم
- مخمر سنت جان - 20 گرم.
- برگ ملیسا - 25 گرم
مجموعه باید کاملاً مخلوط شود، 1 قاشق غذاخوری را با قاشق برداشته و 1 فنجان آب جوش بریزید، بگذارید دو ساعت بماند. سپس تزریق باید فیلتر شود. یک چهارم فنجان سه بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل شود.
تنتور بلادونا خاصیت ضد اسپاسم دارد. لازم است 5 قطره سه بار در روز 5 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
درمان دیگری با خواص مشابه وجود دارد:
- ریشه و ریزوم گل سرخابی پهن برگ، 15 گرم.
- گیاه افدرا، 20 گرم
- علف گیاه مادری، 20 گرم.
مجموعه له شده را با یک لیتر آب سرد به مدت چهار ساعت می ریزند و دو دقیقه روی آتش می جوشانند و خنک می کنند و صاف می کنند. دو قاشق غذاخوری از ترکیب حاصل باید ده دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
در مورد دیسفاژی، درمان جایگزین همیشه کمک نمی کند، بنابراین مشاوره متخصص لازم است.
رژیم غذایی شامل چه چیزهایی است؟
درمان دیسفاژی پیچیده است، بنابراین برای کاهش وضعیت جسمانی، باید قوانین رژیم غذایی خاصی رعایت شود.
- مصرف غذای کسریدر بخش های کوچک.
- غذا را کاملاً آسیاب یا جویده کنید.
- مصرف مایعات را افزایش دهید.
- رد غذاهایی که مخاط مری را تحریک می کنند (ادویه، شور، تند، خیلی سرد یا گرم)، غذای خشک، قهوه و چای غلیظ، نوشیدنی های گازدار و الکل.
ممکن است لازم باشد بوژیناژ انجام شود - انبساط چندگانه لومن مری با بوژی، یک گشادکننده خاص. درمان دیسفاژی در اینجا آمده است.
عواقب و عوارض
- نارسایی تنفسی مداوم، گاهی اوقات تا توقف کامل، ناشی از تومور مری، فشردن نای (ارگانی که هوا را به ریه‌ها هدایت می‌کند).
- التهاب مری (ازوفاژیت).
- تومورهای بدخیم (به سرعت در حال رشد و گسترش در سراسر بدن) مری یا ابتدای معده.
- پنومونی آسپیراسیون، زمانی که بر خلاف عملکرد بلع، محتویات اوروفارنکس از طریق بینی به داخل ریه ها و نای پرتاب می شود و نتیجه آن ایجاد پنومونی، ذات الریه است.
- آبسه های ریه (پوستول هایی که توسط یک کپسول محافظ احاطه شده اند) که زمانی رخ می دهند که محتویات معده به داخل دستگاه تنفسی پرتاب می شود و به ایجاد التهاب کمک می کند.
- پنوموسکلروزیس که نقض ساختار بافت ریه به دلیل آسیب به محتویات معده است (اسیدی است) که پس از گچ گیری به دلیل اختلال در بلع به آنجا رسیده است.
- کاهش وزن به دلیل دریافت کم مواد مغذی.
- از دست دادن آب یا کم آبی.
ما چنین بیماری را دیسفاژی در نظر گرفتیم. تشخیص، علائم، درمان در این مقاله به تفصیل شرح داده شده است.
