جفت عضوی است که به شما امکان می دهد بچه را در رحم به دنیا بیاورید. مواد مفیدی را برای جنین تامین می کند، از او در برابر محیط داخلی بدن مادر محافظت می کند، هورمون های لازم برای حفظ بارداری را تولید می کند و بسیاری از عملکردهای دیگر که ما فقط می توانیم در مورد آنها حدس بزنیم.
تشکیل جفت
تشکیل جفت از لحظه اتصال تخمک بارور شده به دیواره رحم آغاز می شود. آندومتر همراه با تخمک بارور شده رشد می کند و آن را محکم به دیواره رحم ثابت می کند. در محل تماس بین زیگوت و مخاط، جفت به مرور زمان رشد می کند. به اصطلاح جفت گیری از هفته سوم بارداری شروع می شود. تا هفته ششم، غشای جنینی کوریون نامیده می شود.
تا هفته دوازدهم جفت ساختار بافت شناسی و تشریحی مشخصی ندارد اما پس از آن تا اواسط سه ماهه سوم مانند دیسکی است که به دیواره رحم چسبیده است. از بیرون، بند ناف از آن به سمت کودک امتداد دارد و داخل آن سطحی است با پرزهایی که در خون مادر شنا می کنند.
عملکرد جفت
جایگاه کودکان از طریق تبادل خون پیوندی بین جنین و بدن مادر ایجاد می کند. به این سد خونی جفتی می گویند. از نظر مورفولوژیکی، رگ جوانی با دیواره نازک است که پرزهای کوچکی را در تمام سطح جفت تشکیل می دهد. آنها با شکاف های واقع در دیواره رحم تماس پیدا می کنند و خون بین آنها گردش می کند. این مکانیسم تمام عملکردهای اندام را فراهم می کند:
- تعویض گاز. اکسیژن از خون مادر به جنین می رسد و دی اکسید کربن به عقب منتقل می شود.
- تغذیه و دفع. از طریق جفت است که کودک تمام مواد لازم برای رشد و تکامل را دریافت می کند: آب، ویتامین ها، مواد معدنی، الکترولیت ها. و بعد از اینکه بدن جنین آنها را به اوره، کراتینین و سایر ترکیبات متابولیزه می کند، جفت از همه چیز استفاده می کند.
- عملکرد هورمونی. جفت هورمون هایی ترشح می کند که به حفظ بارداری کمک می کنند: پروژسترون، گنادوتروپین جفتی انسان، پرولاکتین. در مراحل اولیه، این نقش توسط جسم زرد واقع در تخمدان به عهده می‌گیرد.
- محافظت. سد خونی جفتی اجازه نمی دهد آنتی ژن های خون مادر وارد خون کودک شود، علاوه بر این، جفت اجازه نمی دهد بسیاری از داروها، سلول های ایمنی خود و کمپلکس های ایمنی در گردش از آن عبور کنند. با این حال، به داروها، الکل، نیکوتین و ویروس ها نفوذپذیر است.
درجات بلوغ جفت
درجه بلوغ جفت به مدت بارداری زن بستگی دارد. این عضو همراه با جنین رشد می کند و پس از تولد می میرد. چهار درجه بلوغ جفت وجود دارد:
- صفر - در دوره طبیعی بارداری تا هفت ماه قمری طول می کشد. نسبتاً نازک است، دائماً در حال رشد است و شکاف‌های جدیدی ایجاد می‌کند.
- اول - مربوط به ماه هشتم بارداری است. رشد جفت متوقف می شود، ضخیم تر می شود. این یکی از دوره‌های بحرانی در زندگی جفت است و حتی یک مداخله جزئی می‌تواند باعث ایجاد پارگی شود.
- دوم - تا پایان بارداری ادامه دارد. جفت در حال حاضر شروع به پیر شدن کرده است، پس از نه ماه کار سخت، آماده خروج از حفره رحم پس از نوزاد است.
- سوم - از هفته سی و هفتم حاملگی فراگیر قابل مشاهده است. این پیری طبیعی اندامی است که عملکرد خود را انجام داده است.
پیوست جفت
اغلب جفت در دیواره پشتی رحم قرار دارد یا به دیواره جانبی می رود. اما در نهایت فقط زمانی می توان فهمید که دو سوم بارداری تمام شده است. این به این دلیل است که رحم بزرگ می شود و شکل آن تغییر می کند و جفت با آن حرکت می کند.
معمولاً در طول معاینه سونوگرافی فعلی، پزشک محل جفت و ارتفاع چسبندگی آن را نسبت به مجرای رحم یاد می کند. به طور معمول، جفت در دیواره پشتی بالا است. در سه ماهه سوم باید حداقل هفت سانتی‌متر بین دهانه داخلی و لبه جفت باشد. گاهی اوقات او حتی تا انتهای رحم می خزد. اگرچه کارشناسان معتقدند که چنین ترتیبی نیز تضمینی برای تحویل موفقیت آمیز نیست. اگر این رقم کمتر باشد، متخصصان زنان و زایمان از کم صحبت می کنندمحل جفت اگر بافت های جفتی در ناحیه گلو وجود داشته باشد، این نشان دهنده تظاهرات آن است.
سه نوع ارائه وجود دارد:
- زمانی که سیستم عامل داخلی توسط جفت مسدود شده است، تکمیل شود. بنابراین در صورت جدا شدن زودهنگام خونریزی شدیدی رخ می دهد که منجر به مرگ جنین می شود.
- نمایش جزئی به این معنی است که حلق بیش از یک سوم مسدود نمی شود.
- تظاهرات حاشیه ای زمانی ایجاد می شود که لبه جفت به حلق می رسد، اما از آن فراتر نمی رود. این مطلوب ترین نتیجه رویدادها است.
دوره های زایمان
زایمان طبیعی فیزیولوژیک از لحظه ظهور انقباضات منظم با فواصل مساوی بین آنها شروع می شود. در مامایی سه دوره زایمان وجود دارد.
اولین پریود باز شدن دهانه رحم است. کانال زایمان باید برای این واقعیت آماده شود که جنین در امتداد آنها حرکت می کند. آنها باید منبسط شوند، انعطاف پذیرتر و نرم تر شوند. در ابتدای پریود اول دهانه رحم فقط دو سانتی متر یا یک انگشت متخصص زنان و زایمان است و در پایان باید به ده یا حتی دوازده سانتی متر برسد و یک مشت کامل را رد کنید. فقط در این صورت سر نوزاد می تواند متولد شود. اغلب، در پایان دوره افشا، مایع آمنیوتیک ریخته می شود. در مجموع، مرحله اول از نه تا دوازده ساعت طول می کشد.
دومین دوره را اخراج جنین می گویند. انقباضات با تلاش جایگزین می شوند، پایین رحم به شدت منقبض می شود و نوزاد را بیرون می راند. جنین از طریق کانال زایمان حرکت می کند و بر اساس ویژگی های آناتومیکی لگن می چرخد. ATبسته به وضعیت ظاهری، نوزاد ممکن است سر یا باسن به دنیا بیاید، اما متخصص زنان و زایمان باید بتواند در هر موقعیتی به او کمک کند.
پریود سوم پس از تولد نامیده می شود و از لحظه تولد کودک شروع می شود و با ظاهر شدن جفت به پایان می رسد. به طور معمول نیم ساعت طول می کشد و بعد از پانزده دقیقه جفت از دیواره رحم جدا می شود و با آخرین تلاش از رحم بیرون رانده می شود.
تاخیر جدایی جفت
علل احتباس جفت در حفره رحم ممکن است افت فشار خون، جفت آکرتا، ناهنجاری در ساختار یا محل جفت، آمیختگی جفت با دیواره رحم باشد. عوامل خطر در این مورد عبارتند از بیماری های التهابی مخاط رحم، وجود اسکارهای ناشی از سزارین، فیبروم ها و سابقه سقط جنین.
یک علامت جفت باقیمانده خونریزی در طول و بعد از مرحله سوم زایمان است. گاهی اوقات خون بلافاصله خارج نمی شود، بلکه در حفره رحم تجمع می یابد. چنین خونریزی پنهانی می تواند منجر به شوک هموراژیک شود.
آکرتا جفت
جفت آکرتا به چسبیدن محکم آن به دیواره رحم گفته می شود. جفت می‌تواند روی مخاط قرار بگیرد، در دیواره رحم تا لایه ماهیچه‌ای غوطه‌ور شود و در تمام لایه‌ها رشد کند، حتی بر روی صفاق تأثیر بگذارد.
جداسازی دستی جفت فقط در صورت افزایش درجه اول امکان پذیر است، یعنی زمانی که به شدت به مخاط چسبیده باشد. اما اگر افزایش به درجه دوم یا سوم رسیده باشد، مداخله جراحی لازم است. به عنوان یک قاعده، سونوگرافی می تواند تشخیص دهد که چگونه جای کودک به آن چسبیده استدیواره رحم را از قبل با مادر باردار در میان بگذارید. اگر پزشک در حین زایمان متوجه چنین ناهنجاری در محل جفت شود، باید تصمیم بگیرد که رحم را خارج کند.
روشهای جداسازی دستی جفت
راه های مختلفی برای جداسازی دستی جفت وجود دارد. اینها می تواند دستکاری روی سطح شکم مادر باشد، زمانی که پس از زایمان از حفره رحم خارج می شود، و در برخی موارد، پزشکان مجبور می شوند به معنای واقعی کلمه جفت را با غشاء با دستان خود خارج کنند.
متداول ترین تکنیک ابولادزه است، زمانی که یک متخصص زنان و زایمان به آرامی دیواره قدامی شکم زن را با انگشتانش ماساژ می دهد و سپس او را به فشار دادن دعوت می کند. در این لحظه او خودش شکمش را به صورت چینی طولی نگه می دارد. بنابراین فشار داخل حفره رحم افزایش می یابد و این احتمال وجود دارد که جفت خود به خود متولد شود. علاوه بر این، نفاس، مثانه را سوند می کند، که انقباض عضلات رحم را تحریک می کند. اکسی توسین به صورت داخل وریدی برای القای زایمان تجویز می شود.
اگر جداسازی دستی جفت از طریق دیواره قدامی شکم بی اثر باشد، پزشک زنان و زایمان به جداسازی داخلی متوسل می شود.
تکنیک جداسازی جفت
تکنیک جداسازی دستی جفت به این صورت است که جفت را تکه تکه از حفره رحم خارج می کند. یک متخصص زنان و زایمان با یک دستکش استریل دست خود را وارد رحم می کند. در همان زمان، انگشتان دست حداکثر به یکدیگر نزدیک شده و کشیده می شوند. با لمس، به جفت می رسد و با احتیاط، با حرکات خرد کردن سبک، جدا می شوداو از دیواره رحم برداشتن دستی پس از زایمان باید بسیار مراقب باشد تا دیواره رحم بریده نشود و باعث خونریزی شدید نشود. پزشک علامتی به دستیار می دهد که بند ناف را بکشد و جای کودک را بیرون بکشد و سالم بودن آن را بررسی کند. در همین حال، ماما همچنان دیواره‌های رحم را برای برداشتن بافت‌های اضافی احساس می‌کند و مطمئن می‌شود که هیچ تکه‌ای از جفت در داخل باقی نمانده است، زیرا این امر می‌تواند باعث ایجاد عفونت پس از زایمان شود.
جداسازی دستی جفت شامل ماساژ رحم نیز می شود، زمانی که یک دست پزشک در داخل است و دست دیگر به آرامی به بیرون فشار می آورد. این کار گیرنده های رحم را تحریک می کند و منقبض می شود. این روش تحت بیهوشی عمومی یا موضعی در شرایط آسپتیک انجام می شود.
عوارض و عواقب
عوارض شامل خونریزی در دوره پس از زایمان و شوک هموراژیک همراه با از دست دادن خون گسترده از عروق جفت است. علاوه بر این، برداشتن دستی جفت می تواند با سوراخ شدن رحم و ایجاد آندومتریت یا سپسیس پس از زایمان خطرناک باشد. در نامطلوب ترین شرایط، یک زن نه تنها سلامتی خود و احتمال بچه دار شدن در آینده، بلکه زندگی خود را نیز به خطر می اندازد.
پیشگیری
برای جلوگیری از مشکلات زایمان، باید بدن خود را به درستی برای بارداری آماده کنید. اول از همه، ظاهر کودک باید برنامه ریزی شود، زیرا سقط جنین تا حدی ساختار آندومتر را نقض می کند، که منجر به چسبندگی متراکم محل کودک در حاملگی های بعدی می شود. نیاز به تشخیص و درمان فوری داردبیماری های دستگاه تناسلی ادراری، زیرا می توانند بر عملکرد تولید مثل تأثیر بگذارند.
توصیه می شود از رابطه جنسی گاه به گاه بدون استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری، رعایت بهداشت فردی و حفظ سیستم ایمنی در دوره پاییز تا بهار جلوگیری شود.
ثبت نام به موقع برای بارداری نقش مهمی ایفا می کند. هر چه زودتر برای کودک بهتر است. پزشکان متخصص زنان و زایمان اصرار دارند که در طول دوره بارداری به طور منظم به کلینیک دوران بارداری مراجعه کنند. حتما توصیه ها، پیاده روی، تغذیه مناسب، خواب سالم و ورزش و همچنین رد عادات بد را رعایت کنید.
