بیماری لایم (بورلیوز) یک بیماری است که با تظاهرات مختلفی مشخص می شود. تصاویر بالینی دو بیمار علیرغم تشخیص یکسان ممکن است اشتراکات کمی داشته باشند. تا به امروز، متخصصان پزشکی یک رویکرد واحد برای نحوه تشخیص بورلیوز، نحوه درمان صحیح آن ایجاد نکرده اند. در مورد مردم عادی چه بگوییم؟ سطح آگاهی بسیار پایین است.
اطلاعات عمومی
بیماری لایم (بورلیوز) یک آسیب شناسی طبیعی کانونی از گروه قابل انتقال است. یک فرد بیمار از مفاصل، پوست، سیستم عصبی رنج می برد. یک وضعیت پاتولوژیک می تواند بر کار قلب تأثیر منفی بگذارد. اغلب، این بیماری مزمن می شود و مستعد عودهای مکرر است.
کنه ها می توانند طیف نسبتاً گسترده ای از آسیب شناسی های عفونی را منتقل کنند و شایع ترین آنها بیماری لایم (بورلیوز) است. این بیماری نام خود را از این نام گرفته استیک شهر کوچک آمریکایی واقع در ایالت کانکتیکات - Old Lyme. در دهه 70 اینجا بود که مواردی از چنین بیماری ناشی از نیش کنه ثبت و توصیف شد.
بیماری لایم (بورلیوز) در آن زمان در قدرت های اروپایی برای مدت طولانی شناخته شده بود، اگرچه هیچ نام واحدی برای آسیب شناسی وجود نداشت. در برخی موارد، بیماران مبتلا به اریتم تشخیص داده شدند که تمایل به تغییر کانون تظاهرات دارد، گاهی اوقات در مورد سندرم Bannwart صحبت می کردند، گاهی اوقات از نام های دیگر استفاده می کردند. در سال 1982، دانشمندان برای اولین بار کشف کردند که دقیقاً چه عاملی باعث تحریک بیماری می شود، کدام پاتوژن منبع آن است.
نکات فنی
آغازگر بیماری لایم (بورلیوز منتقله از طریق کنه) بورلیا هستند. تعدادی از گونه ها برای انسان خطرناک شناخته شده اند. این اشکال حیات متعلق به کلاس هوافیل های میکروسکوپی هستند، متعلق به گروه اسپیروکت های گرم منفی هستند. مانند سایر نمایندگان این گروه، عوامل ایجاد کننده بورلیوز به فضای اطراف کاملاً حساس هستند.
برخی از عوامل بیماریزای بیماری لایم (بورلیوز منتقله از طریق کنه) آرتریت را تحریک می کنند. در آمریکای شمالی، عملاً هیچ شکل دیگری از پاتوژن وجود ندارد، فقط این. همچنین کسانی هستند که تحت تأثیر آنها سیستم عصبی آسیب می بیند. پاتوژن های خاصی باعث ضایعات پوستی مزمن می شوند. هر سه نوع تحریک کننده بیماری با این واقعیت متحد می شوند که عفونت با آنها منجر به تغییر مناطق محلی سازی اریتم می شود.
ویژگی های انتقال بیماری
بیماری لایم (بورلیوز) توسط بورلیاها که معمولاً دربدن حیوانات وحشی مختلف اغلب حاملان پرندگان یا نمایندگان راسته جوندگان هستند. Borrelia در بدن آهوها و سایر نمایندگان وحشی یافت می شود. چیزی که همه این اشکال حیات را متحد می کند این واقعیت است که کنه های ایکسودس از آنها تغذیه می کنند. آنها ناقل پاتوژن هستند. لحظه ای که کنه از حیوان خون دریافت می کند، یک شکل حیات میکروسکوپی وارد سیستم روده انگل می شود. در اینجا شرایط برای شروع تولید مثل فعال به اندازه کافی راحت است. دفع در هنگام اجابت مزاج رخ می دهد.
دانشمندان دریافته اند که اگرچه بیماری لایم (بورلیوز) توسط کنه های عفونی ایجاد می شود، اما با هر گزش اتفاق نمی افتد. سطح عفونت در میان کنه‌ها بسیار بالا است، اما بورلیا در غدد بزاقی در غلظت‌های نسبتاً کم وجود دارد و در برخی افراد بیمار کاملاً وجود ندارد.
گردش بورلیا به شرح زیر است: از کنه ها به حیوانات وحشی منتقل می شوند، از آنها دوباره به کنه ها برمی گردند. علاوه بر حیوانات وحشی، حیوانات اهلی نیز ممکن است مبتلا شوند. در حال حاضر نظریه ای وجود دارد مبنی بر اینکه بورلیا ممکن است توسط برخی از اشکال حیات دیگر حمل شود. به‌ویژه، احتمالاً مگس‌های اسبی می‌توانند چنین اجسامی باشند.
مرد و بورلیا
عفونت با بورلیوز منتقله از کنه (بیماری لایم) اغلب در کانون طبیعی توزیع رخ می دهد. معمولاً در آب و هوای معتدل جنگل است. همانطور که متخصصان موفق شدند مشخص کنند، بورلیوز ناشی از کنه و آنسفالیت منتقله از کنه تقریباً در همان ناحیه شایع هستند. در خاک کشور ما موارد عفونت در موارد مختلف شناخته شده استمناطق بیماری لایم دو برابر آنسفالیت و گاهی چهار برابر شایع تر است.
بورلیوز منتقله از طریق کنه در مناطق آسیایی، اروپایی و در آمریکا رخ می دهد. در کشور ما، همه مناطق جنگلی- استپی، از غربی ترین مناطق تا مناطق خاور دور، شیوع دارند. مطالعات نشان داده اند که بورلیوز در روسیه شایع ترین عفونتی است که توسط کنه ها منتقل می شود. احتمال عفونت پس از نیش کنه چندین برابر بیشتر از احتمال ابتلا به آنسفالیت است.
کانون های طبیعی بیماری مناطقی هستند که جنس کنه های ذکر شده در بالا در آنها رایج است. بروز کاملاً فصلی است و مشخصه دوره ای است که کنه ها فعال هستند. معمولاً اولین موارد در ماه مارس-آوریل رخ می دهد، آخرین مورد - در اکتبر، اگر هوا گرم باشد. حداکثر - می، ژوئن. در مناطق مختلف، درصد کنه های بیمار کاملاً متفاوت است. ثابت شده است که انگل می تواند همزمان چندین عامل بیماری زا را حمل کند، به این معنی که احتمال عفونت مختلط بالا است.
حالت چطوره؟
چگونه ممکن است فردی به بیماری لایم (بورلیوز) مبتلا شود؟ عکس های موجود در مقاله یک کنه را نشان می دهد - با نیش چنین انگلی است که خطر عفونت وجود دارد. راه انتقال قابل انتقال است، پاتوژن در زمان گزش وارد بدن انسان می شود. دانشمندان بر این باورند که اگر ابتدا روی پوست بیفتند و سپس این ناحیه به داخل پوست شانه شود یا مالیده شود، احتمال عفونت از طریق مدفوع کنه نیز وجود دارد.
اگر کنه را شکستید، آن را به اشتباه بردارید، بورلیا می تواند به داخل نفوذ کند.ارگانیسم از طریق زخم راه تغذیه شناخته شده است - شما می توانید با نوشیدن شیر خام یک گاو بیمار، بز، بیمار شوید.
بیشترین خطر ابتلا به بیماری لایم در میان افرادی است که در زمینه جنگلداری، جنگلداری، شکار فعالیت می کنند. خطر برای کسانی که در مناطق جنگلی زندگی می کنند زیاد است.
به بیماری لایم توجه کنید
علائم بورلیوز با پاسخ ایمونوپاتولوژیک بدن توضیح داده می شود. تظاهرات با حضور خود پاتوژن، آنتی ژن ها همراه است. در زمان نفوذ، بورلیا ظاهر پاپول، اریتم را تحریک می کند. با ورود به جریان خون، عامل بیماری در سراسر بدن پخش می شود، سپس محلی سازی در بافت ها و اندام ها رخ می دهد. جذب روی سلول ها صورت می گیرد. فعال ترین تعامل با عناصر غشایی نوروگلیا است. انفیلتراسیون بافت های آسیب دیده با انفیلترات های متشکل از عناصر مختلف (پلاسموسیت ها، ماکروفاژها، لنفوسیت ها) وجود دارد.
بورلیا باعث تحریک واسکولیت، انسداد عروق می شود. مشخص است که اغلب یک فرد به بیماری مزمن لایم مبتلا می شود. علائم بورلیوز با این واقعیت توضیح داده می شود که پاتوژن می تواند سال ها در بافت های آلی زندگی کند و هر از گاهی عود را تحریک کند. تا حد زیادی، این امر برای مواردی که فرد درمان کافی دریافت نمی کند، معمول است.
اگر بیماری پیشرفت کند، پاتوژن به یک عامل محرک تبدیل می شود که فرآیندهای آسیب شناسی ایمنی را تحریک می کند. یکی از علائم بیماری لایم (بورلیوز ناشی از کنه) آرتریت مزمن است. احتمال نوروبورلیوز وجود دارد. پاسخ سیستم ایمنی در هنگام بیماری واضح تر استقبلا پیشرفت کرده است تا حد زیادی، این مشخصه دوره ای است که مفاصل آسیب دیده اند.
با درمان مناسب، می توان محتوای آنتی بادی ها را عادی کرد، بیمار بهبود می یابد. مواردی وجود دارد که تداوم پاتوژن در مراحل پایانی بورلیوز منجر به علائم بالینی نمی شود.
عفونت
در روزهای اول، تقریباً غیرممکن است که متوجه علائم بیماری لایم (بورلیوز) شوید - در ابتدا دوره کمون طول می کشد. طول مدت آن در موارد نادر فقط دو روز و در برخی موارد تا یک ماه است. به طور متوسط، پاتوژن دو هفته طول می کشد. تصویر بالینی از موردی به مورد دیگر متفاوت است، برخی از بیماران اصلاً علامتی ندارند.
مرسوم است که سه مرحله اصلی را تشخیص دهیم. این تقسیم بندی کاملا مشروط است، همه متخصصان در زمینه پزشکی با آن موافق نیستند. اصلاً لازم نیست که هر بیمار هر سه مرحله را در دوره های مختلف بیماری داشته باشد. مواردی از تجلی به شدت در قالب یک وقایع وجود دارد. این امر ما را وادار می کند که به ویژه به بیمارانی که مبتلا به آرتریت، پلی نوروپاتی و تعدادی دیگر از شرایط بالقوه مرتبط با بورلیوز هستند، توجه داشته باشیم. برای روشن شدن تشخیص، ابتدا باید آزمایشاتی را برای رد بیماری لایم تجویز کنید. علائم، عواقب بورلیوز منتقله از طریق کنه باید قبل از هر چیز توسط پزشکان برای تشخیص صحیح بیمار شناخته شود.
درباره مراحل و فرم ها
اریتم مهاجر در مراحل اولیه بورلیوز ظاهر می شود. این یک نقطه قرمز مایل به قرمز است که در محلی که کنه گزیده شده است. برخی از بیماران چندین بار را تجربه می کنندلکه ها به تدریج رشد گریز از مرکز رخ می دهد. قطر بعد از چند هفته می تواند به 20 سانتی متر برسد و در برخی بیماران اندازه سازند حتی بزرگتر است. هر چه اریتم بیشتر باشد، رگرسیون در مرکز بارزتر است. ردیابی واضح در مرکز فوکوس ممکن است.
این ناحیه اغلب روی تنه، پاها، بازوها و کمتر روی صورت قرار می گیرد. در امتداد لبه ها، پارگی مرز اریتم ممکن است، نوار مانند یک حلقه گل می شود. شاید تقاطع قفسه سینه، گردن. این اریتم است که علامت کلیدی بورلیوز است، که این امکان را به وجود می‌آورد که تشخیص داده شود. ناحیه در هنگام لمس گرم است، با درد، خارش و سوختگی پاسخ می دهد. اریتم اغلب به شکل بیضی یا دایره ای است، اما شکل گیری نادرست ممکن است.
در برخی از بیماران، اریتم ماهها باقی می ماند، در برخی دیگر پس از چند روز ناپدید می شود. با درمان اتیوتروپیک، پسرفت پس از یک هفته از دوره درمانی مشاهده می شود. شاید ناپدید شدن کامل آسیب، احتمال لایه برداری پوست، رنگدانه شدن کانون وجود دارد. نقطه گزش با یک پوسته مشخص شده است.
ممکن است کانون کودک داشته باشد. اغلب، بورلیوز با مسمومیت عمومی همراه است، درجه حرارت افزایش می یابد. سردرد، لرز، تب، خواب آلودگی.
مرحله دوم
معمولاً این دوره 4-5 هفته پس از عفونت می افتد. در برخی موارد، در هفته دوم، گاهی اوقات - فقط در 21 مشاهده می شود. بورلیوز به صورت مننژیت، نوریت، اختلال در عملکرد قلب و عروق خونی ظاهر می شود. سندرم مشابه در تظاهرات آنفولانزا ممکن است - سردرد، تب، بیمار ضعیف است. روی پوستضایعات اغلب حلقوی ثانویه هستند، اندازه آنها تا 5 سانتی متر است، ممکن است راش در کف دست، احتمال لنفوسیتوم پوست وجود داشته باشد.
بیش از نیمی از بیماران از نوریت صورت رنج می برند. هر سوم شخص دارای علائم متوسط آنسفالیت است. آسیب احتمالی به سیستم عصبی مسئول حرکت چشم، شنوایی. با بورلیوز، NS محیطی رنج می برد. یک تظاهرات نسبتاً معمولی سندرم Bannwart است که در آن ریشه های عصبی آسیب دیده و مننژیت ایجاد می شود.
اختلالات عصبی اغلب در عرض یک ماه برطرف می شوند، اما خطر عود زیاد است. مواردی وجود دارد که در بیماری لایم، دقیقاً چنین ضایعاتی تنها علائم بودند و اریتم و همچنین علائم فرآیندهای عفونی در بدن ظاهر نشد.
حدود 8 درصد از بیماران در هفته پنجم با اختلال در عملکرد قلب مواجه هستند. قلب درد می کند، به طور متناوب کاهش می یابد. فرآیندهای التهابی در بافت های قلبی امکان پذیر است. چنین علائمی می تواند یک ماه و نیم را مختل کند. کل مرحله دوم بورلیوز همراه با ضعف و احساسات دردناک است که در بافت‌های عضلانی، مفصلی و استخوانی قرار دارند.
فرم مزمن دیررس
در مرحله سوم مفاصل دچار مشکل می شوند. معمولاً مرحله دو ماه پس از عفونت شروع می شود، گاهی اوقات دیرتر - یک یا دو سال. مفاصل بزرگ بیشتر درگیر می شوند، احتمالاً فقط در یک طرف، اگرچه احتمال پلی آرتریت متقارن وجود دارد. آرتریت با عود رخ می دهد، فرآیندهای مخرب غضروف، استخوان ها را تحت تاثیر قرار می دهد، بیماری مزمن است.
بورلیوز به شکل تواریخ، بهبودهایی است که به دنبال آن عود می کند. دائمیعود می کند. از تظاهرات، برجسته ترین آرتریت است. تغییرات مشخصه فرآیندهای التهابی مزمن غیر معمول نیست: غضروف نازک تر می شود و ناپدید می شود، تحلیل می رود. ضایعات پوستی احتمالی، لنفوسیتوم های خوش خیم، دردناک هنگام لمس.
در مرحله دیررس، بیماری لایم می تواند با آکرودرماتیت مزمن همراه باشد. در ناحیه نواحی بیمار، پوست آتروفی می شود، از نظر ظاهری شبیه به دستمال کاغذی می شود. مدت پیشرفت ماهها و سالها می باشد. نوروبورلیوز مشاهده می شود. انسفالومیلیت، مشخصه این بیماری، از نظر تظاهرات مشابه مولتیپل اسکلروزیس است. اختلال احتمالی حافظه، اختلال خواب، اختلال گفتار.
چه باید کرد؟
اگر بیماری در سطح متوسط پیشرفت کند، بستری شدن در بیمارستان ضروری است و به دنبال آن استراتژی برای مبارزه با بیماری لایم انتخاب می شود. درمان بورلیوز در بیمارستان بیماری های عفونی امکان پذیر است. با شکل خفیف بیماری، درمان در خانه مجاز است. اختصاص درمان ضد میکروبی پیچیده. انتخاب داروهای خاص، رژیم، دوز - به صلاحدید پزشک. پزشک شدت دوره بیماری، ویژگی های یک مورد خاص را تجزیه و تحلیل می کند.
افرادی که گزیده شده اند و از این بیماری بهبود یافته اند به منظور کنترل عواقب بورلیوز منتقله از کنه (بیماری لایم) حداقل به مدت دو سال در داروخانه ثبت نام می شوند. معاینه بالینی شامل مراجعه به درمانگر، متخصص بیماری های عفونی است. پس از 3، 6، 12، 24 ماه، مطالعات بالینی تمام عیار مورد نیاز است که بر اساس نتایج آن امکان پذیر است.ارجاع به متخصص قلب، مغز و اعصاب یا سایر پزشکان بسیار متخصص.
به خصوص باید نگرش توجه به زنان باردار مبتلا به بیماری لایم باشد. پیشگیری از بورلیوز در حال حاضر به دلیل فقدان چنین ابزاری مستلزم استفاده از وسایل خاصی نیست. اثر منفی پاتوژن بر روی جنین به ویژه در ابتدای بارداری قوی است. در هر مورد جداگانه، تا آنجا که ممکن است و منطقی است تصمیم گرفته می شود که حاملگی ادامه یابد.
چگونه هشدار دهیم؟
تاکنون امکان ساخت واکسنی که عفونت بورلیوز را از بین ببرد، وجود نداشته است. بهترین روش برای تضمین سلامتی، به حداقل رساندن خطر گزش کنه است. اقدامات حفاظتی فردی باید رعایت شود. پزشکان، افراد مسئول با جمعیت، کار توضیحی را انجام می دهند که برای انتقال خطر نیش کنه و راه های پیشگیری از آنها طراحی شده است. به محض مشاهده کنه در بدن، لازم است فورا انگل را خارج کنید. عوامل ایجاد کننده بورلیوز در مجرای روده زندگی می کنند، بنابراین مدتی طول می کشد تا به خون انسان نفوذ کند. احتمال عفونت بیشتر است، هر چه انگل بیشتر روی بدن انسان بماند.
استفاده از آنتی بیوتیک ها پس از گزش کنه برای جلوگیری از بیماری لایم در حال حاضر باز است. اعتقاد بر این است که یک دوره داروهای ضد میکروبی در روزهای اول پس از گزش کنه می تواند تا حدودی خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهد، اما انتخاب داروها با صلاحدید پزشک است. برای به حداقل رساندن پیامدهای منفی،شما باید بلافاصله پس از تشخیص گزش کنه برای کمک حرفه ای با کلینیک تماس بگیرید.
دانستن علائم اولیه به ویژه در غیاب پیشگیری خاص برای بیماری لایم مهم است. اگر درمان صحیح با داروهای ضد باکتری برای بیمار تجویز شود، عواقب بورلیوز، که به موقع تشخیص داده می شود، بسیار ناچیز است.
به چه چیزی منجر می شود؟
اگر بیمار درمان کافی دریافت نکرده باشد، عواقب بیماری لایم (بورلیوز) بیشتر قابل ترس است. در درصد غالب، پیش آگهی عفونت مثبت است. اگر بیماری به مرحله سوم و شدیدترین مرحله پیشرفت کرده باشد، مزمن شده باشد، وضعیت به مرور بدتر می شود. فرآیندهای احتمالی دژنراتیو پوست، تغییر شکل در مناطق محلی سازی کانون های عفونی. اگر درمان نشود، خطر ناتوانی یا مرگ وجود دارد.
بدون کمک کافی، احتمال اختلال در عملکرد سیستم شنوایی و بینایی، از دست دادن حافظه و زوال عقل، اختلالات شدید قلبی، فلج عضلانی وجود دارد. مواردی وجود دارد که بورلیوز بدون درمان منجر به آرتریت چندگانه می شود و علت ظهور نئوپلاسم های خوش خیم بود. این موارد بیشتر در نزدیکی نقطه گزش کنه قرار می گیرند.
این بیماری در دسته عفونی قرار می گیرد، در مرحله اولیه به راحتی درمان می شود. دستیابی به درمان در مراحل پایانی بسیار دشوارتر است - در این مورد است که احتمال عواقب منفی به ویژه زیاد است.برای به حداقل رساندن خطرات، پس از بیرون رفتن در طبیعت، لازم است تمام بدن از نظر گزش به دقت بررسی شود.
تفاوت های ظریف مهم
پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان و تأیید تشخیص بورلیوز، پزشک درمان پیچیده را تجویز می کند. لازم است به طور همزمان پاتوژن را از بین برده و عملکرد بافت ها و اندام های آسیب دیده توسط آن را بازیابی کنید. برای انتخاب آنتی بیوتیک درمانی، ابتدا لازم است آزمایشاتی برای تشخیص حساسیت به مواد مختلف انجام شود. نیاز به درمان بیماری زایی دارد. دوره با در نظر گرفتن علائم اصلی، عوارض ذاتی در بیمار تجویز می شود.
در مرحله اول، درمان بورلیوز آسان است و خطر عواقب آن برای سیستم عصبی، مفاصل و قلب حداقل است. متداول ترین تتراسایکلین، آموکسی سیلین است. مدت دوره از 20 تا 30 روز متغیر است. اگر بیماری شدید باشد، آنتی بیوتیک به صورت تزریقی تجویز می شود.
می توان از سفالوسپورین ها یا داروهای حاوی اریترومایسین استفاده کرد. داروی "Sumamed" خود را به خوبی ثابت کرده است.
اگر بورلیوز همراه با آرتریت باشد، داروهای ضد التهابی غیر هورمونی، مسکن و فیزیوتراپی تجویز می شود. برای کاهش احتمال واکنش آلرژیک، آنتی هیستامین ها نشان داده شده است. برای بازگرداندن قدرت بدن در مرحله بهبودی، برای بیمار مجتمع های ویتامین، ایمونوتراپی تجویز می شود.
