مسئله نیاز به بهداشت دست توسط پرسنل پزشکی اولین بار تنها در اواسط قرن نوزدهم مطرح شد. در آن زمان، به دلیل شرایط غیربهداشتی در اروپا، تقریبا 30 درصد از زنان در حال زایمان در بیمارستان ها جان خود را از دست دادند. علت اصلی مرگ به اصطلاح تب نفاس بود. اغلب اتفاق می افتاد که پزشکان پس از تشریح اجساد به سراغ زنان در حال زایمان می رفتند. در عین حال، دستان خود را با هیچ چیز درمان نکردند، بلکه آنها را با دستمال پاک کردند.
انواع پردازش
تمیز نگه داشتن دست ها برای همه کارکنان پزشکی ضروری است. درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی به دو صورت انجام می شود:
- حذف آلودگی ها و کاهش میکروارگانیسم های روی پوست دست با آب و صابون؛
- استفاده از ضد عفونی کننده های مخصوص پوست حاوی الکل که تعداد باکتری های روی پوست را به حداقل می رساند.
تنها راه دوم را می توان پردازش بهداشتی دست نامید. اولین مورد فقط شستشوی بهداشتی است. دست ها را با دستگاه صابون مایع بشوییدو با یک حوله یکبار مصرف انفرادی خشک کنید. اما ضدعفونی با استفاده از ضد عفونی کننده های پوست انجام می شود.
طبق قوانین، پرسنل پزشکی باید همیشه مواد ضدعفونی کننده دست در دسترس داشته باشند. علاوه بر این، باید کرم ها، مومیایی ها و لوسیون هایی که برای مراقبت از پوست در نظر گرفته شده اند، ارائه شوند. از این گذشته، با درمان مداوم بهداشتی، خطر ابتلا به درماتیت تماسی افزایش می یابد. همچنین، انتخاب مواد شوینده و ضد عفونی کننده باید با در نظر گرفتن عدم تحمل فردی انجام شود.
شرایط مهم
هر کارمند بیمارستان باید بداند که چه زمانی باید دست های کادر پزشکی را به صورت بهداشتی درمان کرد. این در شرایط زیر ضروری است:
- قبل و بعد از تماس با هر بیمار؛
- قبل و بعد از پوشیدن دستکش هایی که در طی اقدامات پزشکی استفاده می شود، تماس با مدفوع یا اسرار بدن، پانسمان ها، سطوح مخاطی؛
- پس از تماس با پوست دست نخورده، به عنوان مثال، پس از اندازه گیری فشار خون، نبض، جابجایی بیمار؛
- پس از کار با تجهیزاتی که در نزدیکی بیمار قرار دارند؛
- پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای پیو التهابی مختلف.
در صورت وجود آلودگی آشکار پوست دست به خون یا ترشحات بیمار، ابتدا باید کاملاً با آب و صابون شسته و خشک شود. پس از آن، آنها باید دو بار با یک ماده ضد عفونی کننده درمان شوند.
تکنیک شستن دست
اهمیت پاکسازی پوست را نه تنها در بیمارستان ها، بلکه در جاهای دیگر فراموش نکنید. تکنیک پردازش دستی در همه جا یکسان است. قبل از انجام این روش، لازم است تمام حلقه ها، ساعت ها و دستبندها را بردارید. هر گونه جسم خارجی، حذف عوامل بیماری زا را دشوار می کند. شستن دست ها با آب نسبتا گرم توصیه می شود.
برای افزایش اثربخشی این روش، ابتدا باید دستان خود را مرطوب کرده و صابون مایع را روی آنها فشار دهید. الگوریتم پردازش دستی به این صورت است:
- صابون را با اصطکاک شدید بین کف دستان خود کف کنید.
- یک کف دست را به صورت رفت و برگشتی به دیگری مالش دهید.
- پشت دست راست را با کف دست چپ مالش دهید و به راه بیفتید.
- انگشتان دست راست و فضاهای بین دیجیتالی سمت چپ را به هم وصل کنید، آنها را با دقت پردازش کنید.
- لازم است از سطح داخلی انگشتان عبور کنید.
- انگشتان را از هم جدا کنید و کف دست ها را به هم بمالید.
- دست های خود را به هم ببندید و پشت انگشتان خود را روی کف دست خود بکشید.
- برای مالش کامل انگشت شست به صورت دایره ای، برای این کار باید پایه آن را با انگشت شست و سبابه دست دیگر پوشانید.
- مچ دست به روشی مشابه پردازش می شود.
- کف دست را با نوک انگشتان به صورت دایره ای پاک کنید.
هر حرکت باید حداقل 5 بار تکرار شود و کل مدت زمان شستشو باید حدود یک دقیقه باشد.
قوانین کادر پزشکی
هر کارمند بیمارستان ها و درمانگاه ها بایدمی دانند چگونه با دستان کادر پزشکی رفتار کنند. SanPiN (طرح شستشوی صحیح در بالا آورده شده است) روشی را برای نه تنها تمیز کردن پوست، بلکه همچنین ضد عفونی کردن آن را ایجاد می کند. کارکنان بهداشتی باید از شرایط زیر نیز آگاه باشند:
- ناخن کوتاه بدون لاک؛
- فقدان انگشتر، انگشتر و سایر جواهرات مشابه.
لاک ناخن می تواند باعث واکنش های پوستی ناخواسته شود که می تواند منجر به عفونت های ثانویه شود. علاوه بر این، لاک تیره امکان ارزیابی درجه تمیزی فضای زیر زبانی را نمی دهد. این ممکن است منجر به پردازش ضعیف شود. لاک ترک خورده خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. در واقع، در این مورد، حذف میکروارگانیسم ها از سطح دست دشوارتر می شود.
عملکرد مانیکور با میکروتروماهایی مرتبط است که به راحتی قابل عفونی شدن هستند. این یکی از دلایلی است که متخصصان پزشکی مجاز به استفاده از ناخن مصنوعی نیستند.
هر گونه جواهرات یا جواهرات می تواند باعث شود که درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی کم اثر شود. آنها همچنین می توانند به دستکش ها آسیب برسانند و پوشیدن آنها را دشوار کنند.
تفاوت های ظریف برای جراحان
پردازش دست افراد درگیر در مداخلات جراحی طبق یک طرح کمی تغییر یافته انجام می شود. بنابراین به عنوان مثال زمان شستشو برای آنها افزایش یافته و 2 دقیقه است. الگوریتم پردازش دست بیشتر به شرح زیر است. پس از تمیز کردن مکانیکی، لازم است پوست با دستمال استریل یا خشک شوددستمال کاغذی یکبار مصرف.
علاوه بر شستشو، درمان ضد عفونی کننده نیز مهم است. نه تنها باید به دست ها، بلکه به مچ دست و ساعد نیز توجه کرد. در طول مدت درمان تجویز شده، پوست باید مرطوب بماند. شما نمی توانید دست های خود را پاک کنید، باید صبر کنید تا ضد عفونی کننده کاملا خشک شود. فقط در این صورت است که جراحان می توانند دستکش بپوشند.
انتخاب محصولات بهداشتی
بسیاری اکنون صابون آنتی باکتریال را انتخاب می کنند. اما رعایت تکنیک تمیز کردن پوست بسیار مهم است. اگر به درستی انجام شود، شستن دست ها با صابون معمولی به همان اندازه موثر خواهد بود. در عمل جراحی از وسایل خاصی برای درمان ضد عفونی کننده دست استفاده می شود. صابون حاوی کلرهگزیدین گلوکونات یا پوویدون ید است. این مواد قادرند تعداد باکتری ها را در اولین کاربرد 70 تا 80 درصد و در استفاده دوم 99 درصد کاهش دهند. در عین حال، هنگام استفاده از پوویدون ید، میکرو فلور سریعتر از تماس با کلرهگزیدین رشد می کند.
برای اینکه کارکنان پزشکی با رعایت کامل الزامات قانونی دست های خود را به صورت بهداشتی پردازش کنند، توصیه می شود مراکز پزشکی را به دستگاه های توزیع کننده آرنجی مجهز کنند. آنها بدون مشارکت دست ها کنترل می شوند.
همچنین در عمل جراحی می توان از برس برای تمیز کردن دست ها استفاده کرد، اما این امر اجباری در نظر گرفته نمی شود. آنها باید یا استریل، یکبار مصرف یا قابل اتوکلاو باشند.
فاصله زمانی
در عمل جراحی، قوانین خاصی برای تمیز کردن پوست وجود دارد. بعد ازشستشوی کامل و معمولی طبق پروتکل تعیین شده، باید ضد عفونی شوند.
دست های کادر پزشکی باید بدون نقص پردازش شود. SanPin (طرح شستشو یکسان باقی می ماند) فراهم می کند که تمیز کردن پوست قبل از عمل جراحی را می توان با همان ابزارهای بهداشتی انجام داد.
به یاد داشته باشید که در تمام مدت ضدعفونی دست ها باید مرطوب بمانند. برای این روش، به عنوان یک قاعده، استفاده از بیش از 6 میلی لیتر ضد عفونی کننده ضروری است. در نتیجه تحقیقات مشخص شد که برای از بین بردن کیفی باکتری ها، درمان پنج دقیقه ای پوست کافی است. همچنین تایید شده است که انجام این روش به مدت سه دقیقه تعداد میکروارگانیسم ها را تا حد قابل قبولی کاهش می دهد.
قوانین درمان ضدعفونی کننده دست
پس از شستن کامل پوست دست، مچ و ساعد، لازم است آنها را خشک کنید. پس از آن، استاندارد ایجاد شده برای پردازش دست برای کارگران در واحدهای عملیاتی، نیاز به استفاده از ضد عفونی کننده های ویژه را فراهم می کند.
قبل از این، در صورت لزوم، باید بستر ناخن و برجستگی های اطراف زبانه را پردازش کرد. برای این منظور از چوب های چوبی یکبار مصرف استریل استفاده می شود که باید علاوه بر آن با یک ماده ضد عفونی کننده مرطوب شود.
ضد عفونی کننده 2.5 میلی لیتر روی دست و ساعد اعمال می شود. حدود 10 میلی لیتر مایع ضد عفونی کننده باید برای یک درمان دو دست مصرف شود. ضد عفونی کننده مورد نیاز استمانند شستن دست ها، با رعایت ترتیب صحیح حرکات، به پوست بمالید.
فقط پس از جذب / تبخیر کامل محصول می توانید دستکش بپوشید. اگر عمل جراحی بیش از 3 ساعت طول بکشد، درمان تکرار می شود. به هر حال، پاتوژن ها می توانند دوباره زیر دستکش شروع به تکثیر کنند.
مرحله پایانی
اما این همه سطوح پردازش دستی نیست. مهم است که بعد از کار دستکش را بردارید و دستان خود را با آب و صابون بشویید. در این حالت دیگر نیازی به استفاده از محلول ضدعفونی کننده نیست. شستشو با صابون مایع کافی است، مطلوب است که PH آن خنثی باشد.
بعد از تمیز کردن پوست باید مرطوب شوند. برای این منظور از کرم ها و لوسیون های مختلفی استفاده می شود. هدف اصلی آنها جلوگیری از اثر خشک کردن ضدعفونی کننده های حاوی الکل است.
به طور جداگانه شایان ذکر است که درمان بهداشتی دست ها در صورت عدم وجود آلودگی قابل مشاهده می تواند بدون شستشو انجام شود. در بیشتر موارد، استفاده از محلول های ضد عفونی کننده به مدت 30 تا 60 ثانیه کافی است.
عوارض احتمالی
شایان ذکر است که استفاده منظم از مواد ضدعفونی کننده بهترین اثر را بر روی پوست کارکنان پزشکی ندارد. دو نوع واکنش اصلی توسط کارکنان بیمارستان وجود دارد. اغلب آنها از خارش، خشکی، تحریک، ظاهر ترک ها همراه با خونریزی شکایت دارند. این علائم می تواند هم جزئی باشد و هم به طور قابل توجهی بر وضعیت عمومی تأثیر بگذارد.کارگران.
همچنین نوع دیگری از عوارض وجود دارد - درماتیت آلرژیک. آنها با عدم تحمل هر یک از اجزای محصولات در نظر گرفته شده برای ضد عفونی دست رخ می دهند. درماتیت آلرژیک می تواند خود را هم به صورت موضعی خفیف و هم به صورت عمومی شدید نشان دهد. در پیشرفته ترین موارد، می توان آنها را با سندرم دیسترس تنفسی یا سایر تظاهرات آنافیلاکسی ترکیب کرد.
شیوع عوارض و پیشگیری از آنها
می توانید اهمیت این مشکل را درک کنید اگر بدانید که چنین روش های شستشوی دست باعث می شود 25٪ پرستاران با علائم درماتیت مراجعه کنند و 85٪ گزارش کرده اند که سابقه مشکلات پوستی دارند.
اگر نرم کننده ها را به آنها اضافه کنید، می توانید اثر تحریک کنندگی ضد عفونی کننده ها را اندکی کاهش دهید. این یکی از راه‌های کاهش شیوع درماتیت تماسی است. همچنین با استفاده از مرطوب کننده هایی که برای مراقبت از پوست دست پس از هر بار شستشو طراحی شده اند، می توان خطر بروز آنها را به حداقل رساند.
برای جلوگیری از ایجاد عوارض، دستان خود را هر بار قبل از درمان با ضد عفونی کننده نشویید. همچنین مهم است که اطمینان حاصل شود که دستکش ها فقط زمانی پوشیده می شوند که پوست کاملاً خشک شده است.
از استفاده از مرطوب کننده ها غافل نشوید. در بازار می توانید کرم های محافظ ویژه ای را پیدا کنید که برای جلوگیری از شروع درماتیت تماسی طراحی شده اند. با این حال، مطالعات نتوانسته اند صریح بودن آنها را تأیید کنندبهره وری. بسیاری از آنها با قیمت بالای این کرم ها متوقف شده اند.
