متخصصین گوش و حلق و بینی گاهی روش تمپانومتری را تجویز می کنند. توانایی عملکردی گوش انسان را نشان می دهد. نتیجه معاینه تمپانوگرام است که رمزگشایی آن تصویر کامل تری از آسیب شناسی گوش میانی در بیمار به دست می دهد.
ساختار گوش انسان
گوش های مردم پیچیده و جالب است.
خارجی با یک گوش‌شنبه نشان داده می‌شود که شکل آن به شما امکان می‌دهد صداها را بهتر ضبط کنید و از اندام شنوایی در برابر تأثیرات محیطی محافظت می‌کند. و همچنین کانال گوش که در مقابل پرده گوش قرار دارد و موج صوتی را بیشتر به داخل گوش منتقل می کند.
وسط در پشت غشاء قرار دارد و توسط حفره تمپان نشان داده می شود، جایی که استخوانچه های شنوایی کار خود را انجام می دهند و باتوم صدا را به گوش داخلی می رسانند. چکش، سندان و رکاب در یک زنجیر ذوب شده و در امتداد آن حرکت می کنند و صدا تقویت می شود. دسته مالئوس با غشای تمپان ذوب می شود و رکاب با پایه خود وارد پنجره گوش داخلی می شود. دومی به شکل هزارتویی در سر انسان پنهان شده است. این نه تنها برای تشخیص صداها عمل می کند، بلکه همچنین می باشداندام دهلیزی مسئول تعادل و سرعت حرکت است.
تعریف تمپانومتری
تمپانومتری تکنیکی برای اندازه گیری فشاری است که در اثر ارتعاشات صوتی در گوش ایجاد می شود و به صورت گرافیکی ثبت می شود که با تمپانوگرام نشان داده می شود. با کمک چنین معاینه ای، متخصصان گوش و حلق و بینی می خواهند بفهمند که آیا فشار در حفره تمپان طبیعی است و آیا مایع وجود دارد یا خیر، آیا استخوانچه های شنوایی با قدرت کامل حرکت می کنند، آیا غشای تمپان عملکرد خود را انجام می دهد یا خیر. دست نخورده.
نشانه های معاینه
تعداد زیادی از آنها وجود دارد:
- اوتیت میانی. این التهابی است که به دلیل نقص میکرو فلور باکتریایی و ویروسی، هیپوترمی و کاهش دفاع ایمنی بدن رخ می دهد. در این مورد، بیمار نگران درد در گوش با شدت های مختلف و کاهش شنوایی است. ترشحات احتمالی از مجرای گوش روند التهابی در گوش، اگر به موقع درمان نشود، به مرحله مزمن می رود و این بیماری می تواند سال ها فرد را آزار دهد.
- آسیب مشهود یا مشکوک به پرده گوش که هم با ضربه مستقیم به مجرای گوش و هم با ضربه غیرمستقیم به سر یا با یک فرآیند التهابی که غشاء را تا سوراخ شدن آن تحت تأثیر قرار می دهد رخ می دهد.
- آسیب شناسی یا آسیب به لوله شنوایی، که رابط بین گوش میانی و نازوفارنکس است. التهاب با درد، احتقان و کاهش شنوایی همراه است.
- تومورهاماهیت های مختلف (گلوموس، پاراگانگلیوما تمپان، همانژیوم، استئوما) و کیست های ایجاد شده در گوش میانی، شنوایی را دشوار می کند، باعث درد و ناراحتی می شود.
- کاهش شنوایی به سرعت در حال افزایش بدون هیچ دلیل مشخصی.
- تغییرات التهابی در پشت گوش: قرمزی و درد پوست، بزرگ شدن پشت گوش و غدد لنفاوی زیر فکی، تب.
- اختلال در تنفس از طریق بینی، خروپف، همراه با کاهش شنوایی.
- وجود شمع هایی که شنوایی را مختل می کند و باعث ایجاد حس ناخوشایند تغییر و تحریف صدای شما می شود.
- التهاب و فرآیندهای دژنراتیو مؤثر بر عصب شنوایی.
- فرآیندهای التهابی مکرر در نازوفارنکس در کودکان، از جمله آدنوئیدیت.
برای ارزیابی تأثیر درمان فرآیندهای التهابی مزمن گوش میانی، رمزگشایی تمپانوگرام نیز مفید خواهد بود.
موارد منع دستکاری
چنین نظرسنجی تعدادی محدودیت دارد. اینجا آنها هستند:
- وجود ترشحات سروز یا چرکی فراوان از گوش.
- قرمزی و تورم واضح پرده گوش همراه با درد تیراندازی.
- بدن های خارجی (نوک هدفون، کلاه، توپ، دکمه، تکه های سواب پنبه، حشرات و غیره). قبل از عمل تمپانومتری، آنها باید از متخصص گوش و حلق و بینی خارج شوند.
- شاخه های گوگرد حجم دهنده. آنها همچنین باید برداشته شوند تا روش ایمن و موثرتر انجام شود.
بدون دستکاریدر مورد وارد کردن یک پروب به کانال گوش در صورت نقض جدی بهزیستی عمومی: پیش سنکوپ، جنون ذهنی یا بی قراری شدید، افزایش تشنج های صرع در روزهای اخیر.
در بیمارانی که تحت عمل جراحی میکروسکوپی گوش میانی و پرده تمپان قرار می گیرند باید مراقبت شود. این تنها در صورتی باید انجام شود که تفسیر تمپانوگرام برای مدیریت بیشتر بیمار مهم باشد.
تکنیک بزرگسالان
پس از تشریح کلیه مراحل دستکاری به بیمار و کسب رضایت از وی، انجام اتوسکوپی یعنی معاینه مجرای گوش از نظر وجود اجزای خارجی، پلاگ های گوگردی و ترشحات ضروری است. اگر همه چیز درست است، می توانید به معاینه بروید. هیچ آمادگی اضافی به جز رعایت بهداشت شخصی از بیمار لازم نیست.
کارمند بهداشتی که این روش را انجام می دهد، یک پروب با نازلی متناسب با اندازه کانال گوش را در گوش بیمار قرار می دهد تا آن را محکم ببندد. این پروب مجهز به پمپی است که فشار را در کانال گوش تغییر می دهد، یک مولد صدا - سیگنال های صوتی را به میکروفون می فرستد، که برای گرفتن انعکاس صدای متقابل ضروری است. سیگنال هایی با فرکانس 220 هرتز و شدت نویز 85 دسی بل شروع به ورود به گوش بیمار می کنند. آنها پرده گوش را به ارتعاش در می آورند و میکروفون لرزش را دریافت می کند. این دستگاه با توجه به نوع تمپانوگرام برای هر گوش نموداری تولید می کند که رمزگشایی آن توسط متخصص به قرار دادن آن کمک می کند.تشخیص.
روش انجام در کودکان
کودک نیاز به توضیح دارد، اما بهتر است تمام لحظات معاینه روی مانکن نشان داده شود. مهمترین چیزی که یک بیمار کوچک باید بداند این است که این روش، با وجود وارد کردن جسم خارجی به گوش، بدون درد است و به سرعت - حدود 10 دقیقه - می گذرد.
باید به نوزاد گفت که در طول تمپانومتری شما نمی توانید بچرخید، صحبت کنید، پاهای خود را آویزان کنید، بزاق دهان خود را قورت دهید، بجوید، گریه کنید و بخندید. کودک باید در تمام مدت دستکاری بدون حرکت بنشیند. به والدین توصیه می شود که بچه های کوچک را در آغوش بگیرند. این معاینه با رویکرد صحیح کاملا بی خطر است و حتی برای نوزادان نیز انجام می شود.
کاوشگر تا چهار ماهگی با خواندن فرکانس بالا توصیه می شود. همچنین اندازه نازل ها بسته به سن کودک متفاوت است.
رمزگشایی تمپانوگرام در کودکان (در فرآیندهای طبیعی و پاتولوژیک) توسط متخصصان تشخیص عملکرد یا توسط خود متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. فقط با تجویز و ارزیابی تمام روش های معاینه، پزشک می تواند درمان صحیح را تجویز کند.
تفسیر تمپانوگرام
نتیجه عمل یک نمودار است که برای هر گوش جداگانه است. این نشان می دهد که چگونه اندام شنوایی صداهای فرکانس های مختلف را درک می کند، چه فشاری در گوش ها در لحظه ثبت می شود، چگونه سیگنال صوتی منعکس و جذب می شود. این روش عینی است، یعنی مستقل از احساسات ذهنی بیمار. نتیجه فقط به حالت وعملکرد گوش میانی و خارجی فرد معاینه شده.
نتایج تمپانوگرام معمولاً توسط یک متخصص تشخیص عملکردی که برای درک این نوع معاینه آموزش دیده است تفسیر می شود. و سپس متخصص گوش و حلق و بینی درمان لازم یا معاینه اضافی را تجویز می کند. علاوه بر تمپانومتری، شنوایی سنجی نیز باید انجام شود تا وجود یک بیماری مشخص شود.
تمپانوگرام طبیعی
معمولاً رمزگشایی شبیه یک مثلث متساوی الساقین است که در وسط نمودار قرار دارد. این بدان معنی است که همه چیز با فشار در حفره تمپان مرتب است و با فشار اتمسفر برابر است. در گوش میانی مایعی وجود ندارد. غشای تمپان و استخوانچه های شنوایی به طور طبیعی عمل می کنند. صدا تقریباً به طور کامل در داخل ساختار گوش منتقل می شود.
انواع تمپانوگرام
به گفته نویسندگان مختلف، تفسیر تمپانومتری را می توان با توجه به تعداد انواع نمودارها از سه تا پانزده انجام داد. اغلب، هفت نوع رونوشت استفاده می شود.
نوع A که در بالا توضیح داده شد با تمپانوگرام طبیعی مطابقت دارد.
نوع B مانند یک خط مستقیم در نمودار به نظر می رسد. در نتیجه، غشای تمپان عملاً به نوسانات فشار پاسخ نمی دهد، که نشان دهنده آسیب به آن یا وجود مایع در حفره تمپان است. چنین تغییراتی در اوتیت میانی مشاهده می شود.
نوع C تغییر منحنی گرافیکی را در امتداد محور x به چپ نشان می دهد. این به عنوان نقض باز بودن هوا از طریق شیپور استاش، که گوش میانی را به نازوفارنکس متصل می کند، تفسیر می شود. چنین تخلفاتیممکن است با التهاب خود لوله شنوایی یا آسیب شناسی از دهان (لوزه، آبسه)، تشکیل تومور.
نوع D روی نمودار یک سنبله تیز کناری نشان می دهد که الگو را شبیه حرف "M" می کند. چنین منحنی برای اسکار و آتروفی پرده تمپان معمول است.
نوع E در تمپانوگرام با ضربان نبض بالا به صورت منحنی با یک یا چند قله اضافی گرد ظاهر می شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که اختلالی در زنجیره استخوان مالئوس، رکابی و سندان همراه با فرآیندهای التهابی، تروماتیک یا دژنراتیو وجود داشته باشد.
Type Ad قله‌ای را نشان می‌دهد که بالای آن می‌تواند از مرزهای تصویر گرافیکی فراتر رود. این به دلیل ناپایداری بالای پرده تمپان در نتیجه ناهنجاری های سیکاتریسیال، نقض تون پرده، پارگی استخوانچه های گوش میانی یا ناهنجاری های آنهاست که از بدو تولد وجود دارد.
Type As تقریباً طبیعی به نظر می رسد، اما دامنه آن کمتر از نوع A است. این به دلیل اتواسکلروز، ضخیم شدن پرده گوش به دلیل جای زخم است.
مزایا و معایب تحقیق
طرفداران عبارتند از:
- عینیت - نتیجه گیری نهایی صرفاً به عملکرد اجزای سمعک بستگی دارد و نه به آنچه که بیمار می شنود یا نمی شنود.
- کارایی - طبق برنامه، یک پزشک متخصص می تواند تشخیص اولیه را انجام دهد و در مورد مفهوم درمان تصمیم گیری کند.
- بدون درد - این روش باعث ناراحتی نمی شود و حتی می توان از آن استفاده کردنوزادان تازه متولد شده.
- سریع - معاینه کمتر از ده دقیقه طول می کشد.
معایب این است که:
- مطالعه همیشه آموزنده نیست، زیرا نوع منحنی می تواند چندین فرآیند پاتولوژیک را مشخص کند.
- وجود موارد منع مصرف.
- کمبود پرسنل با دستگاه های تمپانومتری در همه موسسات پزشکی.
