"متوپرولول" به طور مرتب توسط متخصصان قلب و درمانگران در درمان فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب استفاده می شود. این دارو با موفقیت با بیماری ها مبارزه می کند، اما باید با توجه به دستورالعمل های مصرف، تحت نظارت پزشک مصرف شود. "متوپرولول" و آنالوگ ها، به گفته متخصصان و بیماران، داروهای موثری هستند.
عمل دارویی دارو
"متوپرولول" این توانایی را دارد که بر روی گیرنده های بتا1-آدرنرژیک تأثیر بگذارد و آنها را مسدود کند، که منجر به یک سری تغییرات در عملکرد اندام ها و عروق خونی می شود. ماده دارویی متوپرولول تارتارات به کاهش فشار خون کمک می کند، رگ های خونی قلب را باز می کند، اثر ضد آنژین دارد و اثر ضد آریتمی دارد.
دارو ضربان قلب و نیروی انقباض قلب را کاهش می دهد که منجر به این واقعیت می شود که قلبماهیچه به اکسیژن کمتری نیاز دارد. در نتیجه، در بیماران مبتلا به آنژین صدری، توانایی انجام بار زیاد افزایش یافته و دفعات حملات آنژین کاهش می یابد.
در هنگام شرایط استرس زا و فعالیت بدنی در خون افراد، میزان هورمون های آدرنال افزایش می یابد که منجر به افزایش ضربان قلب و افزایش فشار خون می شود و متوپرولول (موارد منع مصرف در زیر توضیح داده شده است) این اثر را بر روی سیستم قلبی عروقی کاهش می دهد.. با اختلالات ریتم و تاکی کاردی همراه با پرکاری تیروئید، دارو فرکانس را به حالت عادی برمی گرداند.
تأثیر بر گره سینوسی منجر به بازیابی ریتم و کاهش سرعت هدایت تکانه بین دهلیزها و بطن ها می شود. با تأثیر بر عروق مغز، با سردرد مقابله می کند.
دارو می تواند تا حدودی بر متابولیسم کربوهیدرات و چربی تأثیر بگذارد، تعداد تری گلیسیرید در جریان خون را افزایش دهد، قند، اسیدهای چرب و لیپوپروتئین های با چگالی بالا را کاهش دهد.
جذب و دفع
دارو طبق دستورالعمل استفاده از متوپرولول با کمک آنزیم های کبدی تحت سری اصلی دگرگونی های شیمیایی قرار می گیرد. با توجه به بررسی متخصصانی که بیمارانی را که از مشکلات جدی کبدی (سیروز شدید) رنج می برند، تحت نظر دارند، پس از مصرف دارو، فراهمی زیستی آن ممکن است به سمت افزایش و افزایش تعداد عوارض جانبی تغییر کند.
حداکثر غلظت، تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود، دارو در عرض دو ساعت می رسد.این دارو توانایی خوبی برای توزیع و تجمع در بافت ها دارد. به طور متوسط در عرض 3.5 ساعت از پلاسما ناپدید می شود و توسط کلیه ها دفع می شود. در بیماری های شدید این اندام ها محصولات متابولیک ثانویه در بدن تجمع می یابد که منجر به افزایش اثر دارو نمی شود.
بیماری هایی که دارو برای آنها مصرف می شود
متوپرولول برای چیست:
- فشار خون شریانی در همه درجات در تک درمانی و به عنوان بخشی از درمان پیچیده.
- آنژین که با فرآیندهای اسپاستیک در عروق قلب مشخص می شود و منجر به درد و کمبود اکسیژن رسانی به عضله قلب می شود.
- وضعیت پس از انفارکتوس میوکارد (بعد از مرحله حاد) برای جلوگیری از عود شرایط و کاهش مرگ و میر ناشی از آن.
- نارسایی مزمن قلب در فاز پایدار در ترکیب با سایر عوامل قلبی.
- ریتم نامنظم قلب (تاکی کاردی فوق بطنی، ضربان زودرس بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی).
- تاکی کاردی عملکردی.
- استفاده پیشگیرانه به عنوان یک عامل ضد میگرن.
- سرکوب تاکی کاردی در پرکاری تیروئید.
متوپرولول باید طبق دستور و طبق دستور پزشک استفاده شود.
رژیم دوز
پزشکان باید از رویکرد فردی برای تجویز دارو استفاده کنند که بستگی به بیماری دارد.با توجه به بررسی دستورالعمل‌های متوپرولول، بیماران رژیم دوز دقیق‌تری برای این دارو می‌خواهند.
در صورت فشار خون درجه اول و دوم (فشار سیستولیک - تا 160 میلی متر جیوه. هنر) باید با 25-50 میلی گرم دارو دو بار در روز با فاصله 12 ساعت شروع شود. دوز ممکن است به 100 میلی گرم دو بار (مجموع 200 میلی گرم) افزایش یابد یا از یک عامل کاهش دهنده فشار خون اضافی استفاده شود.
برای درمان آنژین 50-25 میلی گرم تا سه بار در روز تحت کنترل فراوانی انقباضات بطنی مصرف شود. دوز ممکن است به 200 میلی گرم در طول روز افزایش یابد یا یک داروی اضافی برای درمان آنژین صدری اضافه شود.
برای پیشگیری از حمله قلبی مکرر، تا صد میلی گرم در طول روز در دو نوبت تجویز می شود.
در صورت پاتولوژی های آریتمی، دارو با دوز 25-50 میلی گرم تا سه بار در روز تجویز می شود. اگر به اندازه کافی موثر نباشد، امکان افزایش تا 200 میلی گرم در روز یا افزودن یک داروی ضد آریتمی دیگر وجود دارد.
برای تاکی کاردی عملکردی، 50 تا 100 میلی گرم در روز مصرف کنید.
برای پیشگیری از حملات میگرن، 50 میلی گرم دو بار در روز مصرف شود. دوز ممکن است تا 100 میلی گرم دو بار در روز افزایش یابد.
بیماران مبتلا به تاکی کاردی با افزایش محتوای هورمون های تیروئید در خون، 50 میلی گرم تا چهار بار در روز تحت کنترل فراوانی انقباضات عضله قلب تجویز می شود. سه روز پس از درمان، دوز را می توان به 100 میلی گرم 3-4 بار در روز افزایش داد که برابر با حداکثر دوز روزانه متوپرولول (400) خواهد بود.میلی گرم در روز).
دستورالعمل "متوپرولول" مصرف دارو را در حین یا بعد از غذا با آب کافی مشخص می کند. باید به بیماران آموزش داده شود که تعداد ضربان قلب را در دقیقه بشمارند که نباید کمتر از 60 ضربه باشد. مدت پذیرش فردی است و باید تحت نظر پزشک باشد. برای جلوگیری از جهش فشار خون، قطع دارو باید بسیار آهسته انجام شود.
موارد منع مصرف "متوپرولول"
در مواردی که قبلاً موارد حساسیت فردی به این گروه از مواد، خود متوپرولول تارتارات یا اجزای کمکی دارو از جمله کمبود لاکتاز شناخته شده است، نمی توانید دارو را تجویز کنید.
نقض هدایت قلب به شکل انسداد دهلیزی بطنی درجه دوم و سوم اجازه استفاده از "متوپرولول" را در درمان نمی دهد. سایر موارد منع مصرف سندرم سینوس بیمار و برادی کاردی با ضربان قلب آهسته کمتر از 50 ضربه در دقیقه است.
نارسایی جبران نشده قلبی، همراه با ادم ریوی، فشار خون پایین و اختلال در گردش خون محیطی، مصرف این دارو را غیرممکن می کند.
آنژین پرینزمتال یک منع مصرف متوپرولول به دلیل طولانی شدن حملات آن است.
مصرف دارو در صورت وجود فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه نامطلوب است. خیابان
اسیدوز متابولیک همراه با کاهش pH خون، -منع مصرف دارو.
آسم شدید برونش و برونشیت انسدادی شرایطی هستند که در آنها متوپرولول منع مصرف دارد.
با مهارکننده های MAO (به جز MAO-B) مصرف نکنید.
اختلالات گردش خون محیطی که با ضایعات قانقاریا یا تهدید ایجاد آن پیچیده می شود.
در افراد زیر 18 سال آزمایش نشده است، بنابراین برای کودکان مناسب نیست.
در ایجاد یا مشکوک شدن به مرحله حاد انفارکتوس میوکارد همراه با برادی کاردی شدید (تا 45 ضربه در دقیقه)، فشار خون پایین و طولانی شدن فاصله P-Q منع مصرف دارد.
بتا انتخابی قلبی1-مسدودکننده‌ها گروهی جدی از داروها هستند که به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده می‌شوند. بنابراین قبل از تجویز دارو باید موارد منع مصرف در نظر گرفته شود.
استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی
بارداری یک منع مصرف مطلق نیست. "متوپرولول" را می توان در صورتی تجویز کرد که اثر مثبت دارو بر عواقب منفی احتمالی برای کودک متولد نشده غالب باشد. این دارو می تواند به جنین آسیب برساند و از جفت عبور کند، زیرا جریان خون را مختل می کند. این می تواند منجر به توقف رشد و تکامل، تولد زودرس یا مرگ جنین شود.
سه روز قبل از تاریخ زایمان، مصرف دارو باید قطع شود، زیرا خطر برادی کاردی، افت فشار و قند خون، افزایش بیلی روبین و همچنین قطع فعالیت تنفسی وجود دارد. در کودک برای نوزادانی که مادرشان گرفته اند"متوپرولول" در دوران بارداری، باید به مدت سه روز پس از تولد به دقت تحت نظر باشد.
دارو می تواند وارد شیر مادر شود، بنابراین در هنگام استفاده از این دارو باید از تغذیه یا تعویض دارو خودداری شود. اگر مادر در حین مصرف این دارو به شیردهی ادامه دهد، نوزاد باید از نظر برادی کاردی، فشار خون پایین و قند خون پایین تحت نظر باشد.
عوارض جانبی
پس از مطالعه موارد منع مصرف، باید به عوارض جانبی متوپرولول نیز توجه کرد:
- عوارض جانبی قلبی عروقی: ضربان قلب آهسته کمتر از 60 ضربه در دقیقه، افزایش - بیش از 90 ضربه، کاهش فشار خون (بیش از 10٪). تشدید نارسایی قلبی، انسداد دهلیزی درجه اول، درد در برآمدگی قلب، ایجاد حالت شوک در دوره حاد حمله قلبی، سردی اندام های دیستال (1-9، 99٪). اختلالات عملکردی ریتم و هدایت قلب (0.1-0.99٪)، آسیب های نکروزه اندام ها (تا 0.0099٪).
- سیستم عصبی و اندام های حسی ممکن است با خستگی (بیش از 10٪) به دارو پاسخ دهند. سرگیجه، عدم تعادل، سردرد (1-9، 99%). پارستزی روی پوست، علائم افسردگی، اختلال خواب یا پرخوابی، کابوس (0.1-0.99٪)؛ اختلال بینایی، التهاب ملتحمه، خشکی چشم، فشار عصبی (0.099-0.0099٪)؛ اختلال حافظه، توهم، نوسانات خلقی، گیجی، کاهش شنوایی و وزوز گوش (تا 0.0099٪).
- اندام های تنفسی می توانند به دلیل تنگی نفس کار خود را بدتر کنند (1-9، 99٪). برونکواسپاسم (0.1-0.99٪)؛ تظاهرات کاتارال غشاهای مخاطی (0.099-0.0099%).
- اثرات روی سیستم گوارش و کبد: حالت تهوع، درد شکم، اختلالات مدفوع (9-1، 99%). استفراغ (0.1-0.99٪)؛ خشکی غشاهای مخاطی دهان، افزایش آنزیم های کبدی در خون (0.099-0.0099٪). اختلال چشایی، التهاب بافت کبد (تا 0.0099٪).
- خون و لنف می توانند با کاهش گلبول های سفید و پلاکت ها (تا 0.0099٪) واکنش نشان دهند.
- پوست، ماهیچه ها و استخوان ها به این دارو واکنش منفی نشان می دهند: کهیر، تعریق، گرفتگی عضلات، ادم (0.1-0.99٪). آلوپسی (0.099-0.0099٪)؛ درد مفاصل، ضعف عضلانی، حساسیت به نور، پسوریازیس (تا 0.0099٪).
- عوارض جانبی غدد درون ریز: افزایش وزن (0.1-0.99٪). تشدید دیابت پنهان قبلی (0.099-0.0099٪).
- کلیه ها و دستگاه تناسلی به شکل زیر رنج می برند: ناتوانی جنسی، بیماری پیرونی - انحنای فیبری آلت تناسلی (0.099-0.0099٪).
دستورالعمل های ویژه
با توجه به توانایی اثر بر روی سیستم عصبی و اندام های حسی متوپرولول، که نشانه ها و موارد منع مصرف آن را قبلا در نظر گرفته ایم، امکان رانندگی با خودرو و کار در شرایط خطرناک و مضر باید به صورت جداگانه در هر یک از آنها تصمیم گیری شود. مورد.
به دلیل تأثیر منفی این گروه از مواد بر بافت های برونش، در بیماران آسمی با احتیاط استفاده می شود.
بیماران مبتلا به دیابت باید به دلیل کاهش احتمالی قند خون خود به دفعات بیشتری کنترل شوند.دارو.
در افراد مبتلا به پسوریازیس، سیر بیماری ممکن است بدتر شود، زیرا متوپرولول می تواند منجر به افزایش تشکیل پوسته های اپیدرمی شود.
برای تومورهای آدرنال، دارو باید با یک عامل آلفا آدرنرژیک ترکیب شود.
قبل از تجویز بیهوشی، باید به پزشک خود در مورد مصرف دارو اطلاع دهید تا از خطر کاهش شدید فشار خون جلوگیری کنید.
در افراد مسن مصرف دارو باید با دوزهای پایین، با احتیاط و زیر نظر پزشک متخصص شروع شود.
استفاده کنندگان از لنزهای تماسی باید از پتانسیل خشکی چشم ناشی از این دارو آگاه باشند.
تداخلات با سایر داروها
دارو قادر به تداخلات دارویی جدی است، بنابراین مصرف برخی از داروهای دیگر منع مصرف دارد. متوپرولول نباید با هم مصرف شود:
- با باربیتورات ها، بنابراین اثر آن را بر روی کبد افزایش می دهند.
- "وراپامیل"، زیرا خطر افت فشار خون و برادی کاردی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و همچنین احتمال ابتلا به سندرم سینوس بیمار بالا است.
- "پروپافنون"، زیرا اثر "متوپرولول" در این ترکیب می تواند پنج برابر افزایش یابد، که منجر به خطر قابل توجهی از عوارض جانبی می شود.
تنظیم دوز اغلب هنگام تجویز همزمان لازم است:
- با آمیودارون (به دلیل برادی کاردی شدید).
- داروهای ضد آریتمی درجه یک که می توانند انقباض میوکارد را کاهش دهند.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، زیرا می توانند اثر متوپرولول را در کاهش فشار خون ضعیف کنند.
- "دیلتیازم" (به دلیل احتمال محاصره).
- "دیفن هیدرامین" (به دلیل افزایش اثر "متوپرولول").
- "اپی نفرین" (به دلیل افزایش فشار خون و برادی کاردی شدید).
- خطر افزایش فشار قلب با نورفدرین وجود دارد.
- "Quinidine"، که می تواند توانایی مسدود کردن "Metoprolol" را افزایش دهد.
- "کلونیدین" (به دلیل واکنش های شدید ترک همراه با افزایش فشار خون).
- "ریفامپیسین" که قادر به کاهش غلظت "متوپرولول" در پلاسما است.
- گلیکوزیدهای قلبی که می توانند باعث برادی کاردی شوند.
- داروهایی که غلظت ماده CYP2D6 (سوبسترای متوپرولول) را کاهش می دهند، زیرا می توانند میزان آن را در خون کاهش دهند (تربینافین، پاروکستین، سرترالین، فلوکستین، سلکوکسیب).
آنالوگ و قیمت
آنالوگ های "Metoprolol" (دستورالعمل ها همیشه باید قبل از استفاده از هر دارویی مطالعه شود) فقط توسط پزشک قابل تجویز است.
آنالوگ های دارو عبارتند از:
- شرکت Betaloc AB "AstraZeneca" ساخت سوئد. هزینه دارو از 122 تا 973 روبل است.
- Betaloc Zok توسط سازنده سوئدی AB AstraZeneca به ارزش 122 تا 491 روبل.
- "Egilok" تولید شده در کارخانه داروسازی CJSC "Egis"، در مجارستان، با قیمت هر بسته از 67 تا 343 روبل.
- "Egilok Retard" کارخانه CJSC "Egis"، قیمت - از 81 تا 230روبل.
- "Metoprolol-Akri" تولید شده در فدراسیون روسیه، کارخانه JSC "Akrikhin HPC". قیمت از 39 تا 853 روبل متغیر است.
- Metoprolol-Ratiopharm (هزینه از 28 تا 3150 روبل) شرکت آلمانی Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" شرکت چک "Zentiva" به قیمت 125 روبل.
- "Metoprolol-Teva" شرکت داروسازی "Teva" از اسرائیل. هزینه دارو از 19 تا 142 روبل متغیر است.
نوسانات قیمت به دوز دارو (25، 50، 100 میلی گرم) و تعداد قرص در بسته بستگی دارد.
بررسی در مورد استفاده از "Metoprolol"
برای ارزیابی عینی این دارو، باید نظر متخصصان و بیمارانی که دارو برای آنها تجویز شده است، جلب کرد.
بررسی های پزشکان درباره "متوپرولول" و آنالوگ ها به دلیل اثربخشی و نمایه گسترده، بیشتر مثبت است. با این حال، با توجه به موارد منع مصرف و تداخلات دارویی، باید بسیار مراقب بود که آسیبی به بیماران وارد نشود.
بیمارانی که طبق دستورالعمل استفاده از "متوپرولول" استفاده کرده اند، بررسی های این دارو می تواند عینی باشد. نظر مثبت در مورد او، طبق آمار، از 82 تا 100 درصد مردم بود. نظرات در مورد متوپرولول در دستورالعمل ها ذکر نشده است. اما بیمارانی که از مصرف این دارو با تجویز پزشک شک دارند یا می ترسند باید آنها را در نظر گرفت.
اکنون تمام اطلاعات مربوط به داروی "متوپرولول" را می دانید: موارد مصرف،موارد منع مصرف، ترکیب و دوز.
