در طبیعت، همه چیز معقول است و او انسان را آنگونه که هست آفرید، نه تصادفی. بنابراین، یک کودک هنوز به هیچ وجه قوی نیست و نیاز به نگرش و مراقبت دقیق دارد. و دقیقاً به این دلیل است که او می‌تواند بدون آسیب به دنیا بیاید: سازگاری بدن کوچک او، و به ویژه شکل یک سر کوچک، راحت‌ترین حرکت را از طریق کانال زایمان تضمین می‌کند.
در این فرآیند طبیعی، جنین با تشکیلات خاصی روی سر - به اصطلاح فونتانل ها - کمک می کند. آنها چه هستند و چرا توسط مادر طبیعت باردار شدند؟
تعریف
فونتانل در یک نوزاد تازه متولد شده یک ناحیه غیر استخوانی از طاق جمجمه است که استخوان های آن را به هم متصل می کند. برخلاف بزرگسالان که در آن سر یک ساختار واحد است، در نوزادان استخوان ها از یکدیگر حصار شده و با بخیه های متحرک به هم متصل می شوند و فونتانل ها در محل اتصال آنها تشکیل می شوند. در ناحیه آنها، مغز نوزاد فقط توسط پوسته های آن، غشایی از بافت همبند و مستقیماً توسط پوست پوشیده شده است.
مالکآنها نام خود را به دلیل شباهتشان به منبع آبی که از روده های زمین بیرون می زند، گرفته اند: به طور مشابه، این جزیره زندگی در کودک نشان دهنده ارتباط با دنیای خارج است که از طریق آن کودک می تواند مشکلات و نگرانی های احتمالی را گزارش کند..
انواع فونتانل
یک نوزاد تازه متولد شده معمولاً دارای شش ناحیه بدون استخوان است.
فونتانل یک نوزاد تازه متولد شده کدام و کجاست؟
- قسمت جلویی یا بزرگ در محل اتصال استخوان های جداری و پیشانی جمجمه قرار دارد و اندازه آن حدود ۲ سانتی متر است.
- پشت یا فونتانل کوچک در یک نوزاد تازه متولد شده در محل اتصال استخوان های جداری و پس سری، تقریباً 1.5 سانتی متر اندازه دارد.
- جانبی: یک جفت گوه شکل و یک جفت ماستوئید. آنها در دو طرف سر بین استخوان های تمپورال، پیشانی، اسفنوئید و جداری قرار دارند.
اهمیت آنها چیست
به لطف فونتانل در نوزادان، استخوان های بخش مغز متحرک هستند که در هنگام زایمان بسیار مهم است. هنگامی که نوزاد آماده به دنیا آمدن است، در فرآیند باز شدن دهانه رحم، سر نوزاد به دلیل جابجایی استخوان های جمجمه تا حدودی شکل و اندازه خود را تغییر می دهد. این امر عبور بهینه از کانال زایمان را تضمین می کند.
و پس از تولد، ناحیه فونتانل به مغز اجازه رشد و تکامل آزادانه را می دهد.
علاوه بر تسهیل روند زایمان، به این نواحی غیر استخوانی نیاز است:
- ضربه گیر طبیعی در صورت سقوط یا ضربهسر، که غیرمعمول نیست، زیرا کودک هنوز حس حفظ خود را ایجاد نکرده است، و بنابراین خود طبیعت از خرده های آن محافظت می کند؛
- ترموستات - برای آزاد کردن گرمای اضافی (مکانیسم کنترل گرما در نوزادان هنوز ناقص است و مدتی طول می کشد تا با دنیای خارج از رحم مادر سازگار شود)؛
- و همچنین برای تشخیص مشکلات احتمالی مغز با استفاده از سونوگرافی، که در دوران اخیر در عمل پزشکی عادی شده است.
فونتانل یک نوزاد تازه متولد شده چگونه باید باشد
ناحیه غیر استخوانی قدامی شبیه یک شکل لوزی است و ابعاد آن بر اساس شاخص های متوسط از ۲۵ تا ۳۰ میلی متر متغیر است. در همان ماه اول زندگی، به دلیل تغییر در شکل خود جمجمه پس از زایمان و رشد بعدی مغز، ممکن است تا حدودی افزایش یابد. تقریباً از چهار ماهگی، روند کاهش شکل فونتانل در نوزاد شروع می‌شود.
ناحیه درمان نشده پشت شبیه یک مثلث است و بسیار کوچکتر از قسمت جلو است - معمولاً بیش از 7 میلی متر نیست.
اندازه فونتانل های گوه ای شکل و ماستوئیدی کوچک است - 6-10 میلی متر، همچنین ظاهری مثلثی دارند.
چه چیزی هنجار فونتانل را در نوزادان تعیین می کند؟
اول از همه، تنظیم متابولیسم کلسیم-فسفر در بدن نوزاد نقش بسیار زیادی دارد که به نوبه خود با تغذیه خود زن در مرحله بارداری تعیین می شود. بنابراین، کلسیم بیش از حد و در نتیجه استخوانی شدن زودهنگام محتمل استاستخوان های جمجمه منجر به عارضه عبور از کانال زایمان می شود.
همچنین، اندازه این ناحیه در نوزادان به میزان بلوغ کامل نیز بستگی دارد: در نوزادانی که در ترم متولد می شوند، فونتانل معمولاً بر خلاف نوزادان نابالغ کوچکتر است.
در آینده ارزش آن به عواملی مانند سن و ویژگی های فرآیند متابولیک در بدن کودک و همچنین وجود هرگونه بیماری (عصبی یا متابولیک) بستگی دارد.
تحدب و توخالی به عنوان ناهنجاری های رشدی
به خودی خود، این پدیده ها هنوز یک آسیب شناسی نیستند، زیرا ممکن است به دلیل ساختار آناتومیک مغز یا عوامل دیگر باشند. در اینجا مهم است که ماهیت و شدت آن را درک کنید: یک ناحیه ضربان دار به طور غیر طبیعی فرورفته یا بیرون زده باید هشدار دهد، به خصوص اگر این علائم همراه با تب، تشنج و غیره باشد.
چه شرایطی می تواند چنین انحرافاتی را برانگیزد؟
1. اندازه یک فونتانل بزرگ در یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است از حد معمول فراتر رود و بالای سطح برآمدگی کند:
- برای نارس بودن؛
- به دلیل اختلال در تشکیل استخوان؛
- نتیجه تجمع بیش از حد مایعات در نواحی مغز است.
اگر کودک دارای رشد پیشرونده فونتانل همراه با انحراف بخیه های جمجمه است، این دلیلی است برای مشاوره زودهنگام با متخصص مغز و اعصاب.
2. یا ممکن است فونتانل در نوزاد تازه متولد شده غرق شود، فرو رفته باشد. آی تیمعمولا مشاهده می شود:
- در نوزادان پس از ترم؛
- به دلیل کمبود مایعات در بدن.
آگاه باشید که این وضعیت می تواند برای کودک شما خطرناک باشد و باید به دنبال کمک تخصصی باشید.
تپش فنل
از نظر آناتومی یک پدیده کاملاً طبیعی است: قلب کودک منقبض شده و ارتعاشات مایع مغزی نخاعی را که از غشاهای مغز می گذرد منتقل می کند و از آنجایی که پوشش این ناحیه غیر استخوانی نسبتاً نازک است. اگر به آرامی آن را لمس کنید، می توانید احساس کنید که چگونه فونتانل در یک نوزاد تازه متولد شده می تپد. این شبیه به ضربان شریان کاروتید در بزرگسالان است.
شخصیت او هر ماه از زندگی کودک تغییر می کند:
- در همان ابتدا کاملاً صریح است؛
- تا حدود 4 ماه کمتر قابل توجه می شود؛
- در 6 ماهگی، نبض هنوز قابل تشخیص و اجباری است، اما در حال حاضر آرام تر شده است.
والدین باید به یاد داشته باشند که هرگونه تغییر در رفتار، خواه گریه و اشک درد یا گریه شادی باشد، بر ماهیت ضربان فونتانل در جهت افزایش ریتم تأثیر می گذارد.
علائم خطرناک مرتبط با ضربان قلب
چه چیزی را می توان نبض ناسالم فونتانل در نوزاد و دلیلی برای هیجان در نظر گرفت؟
لیست اصلی، اما نه مطلق ویژگی های زیر قابل تشخیص است:
- ریتم تند، به ویژه با برآمدگی فونتانل در نوزاد، به طور معمول،نشان دهنده افزایش فشار داخل جمجمه است؛
- تغییر متناوب و مکرر ریتم ممکن است از علائم بیماری قلبی عروقی باشد؛
- فقدان نبض، به ویژه همراه با پسرفت فونتانل، سیگنال شروع یا کم آبی تدریجی بدن است.
زمان رشد
یک فونتانل بزرگ در یک نوزاد، به طور معمول، تا یک سالگی طول می کشد، اما گاهی اوقات ممکن است انحرافاتی از این شاخص در جهت افزایش دوره رشد بیش از حد - تا یک سال و نیم وجود داشته باشد. اگر سایر پارامترهای ارزیابی سلامت طبیعی هستند، این نباید باعث نگرانی والدین شود.
با این وجود، استانداردهای خاصی وجود دارد که نشان دهنده زمان بندی کافی برای بسته شدن "پنجره" در ماه های رشد کودک است. در زیر جدولی از اندازه های سه ماهه با پیشرفت کاهش فونتانل آمده است.
| دوره رشد کودک | اندازه فنل |
| 3 تا 6 ماه | 21-18mm |
| 6 تا 9 ماه | 16-14mm |
| 9 تا 12 ماه | 12-9mm |
و یک فونتانل کوچک در یک نوزاد، معمولاً تا زمانی که کودک به این دنیا می آید، بسته است. اما مواردی وجود دارد که سفت شدن آن در عرض دو تا سه ماه پس از تولد صورت می گیرد. این نیز هنجار است، دوباره با کافیشاخص هایی برای سایر پارامترهای سلامت نوزاد.
چه چیزی زمان بسته شدن فونتانل ها را تعیین می کند؟
در واقع، این پدیده مانند سایر ویژگی های رشد کودک، چه اولین قدم های نوزاد، چه رویش دندان های اول و بعدی یا رشد گفتار، ماهیت فردی دارد..
بر اساس مشاهدات کودکان سالم، داده های زیر در مورد بسته شدن فونتانل قدامی آشکار شد:
- 1% - در سه ماه؛
- 40% - در سال؛
- 59% - حدود دو سال.
با این حال، متخصصان در مورد عوامل عینی که بر رشد بیش از حد فونتانل در نوزادان تأثیر می گذارد، به کمبود کلسیم با ویتامین D اشاره می کنند که می تواند روند سفت شدن جزایر «تنفس» را کند کند. این عناصر اساس ماده جامد استخوان را تشکیل می دهند و برای رشد شدید بدن کودک ضروری هستند.
در عین حال، محتوای بیش از حد آنها منجر به بسته شدن سریع "پنجره" می شود، به همین دلیل نوزاد، تحت شرایط خاص، ممکن است دچار خونریزی داخل مغزی شود.
همانطور که با سرعت پایین بسته شدن فونتانل مشهود است
اگر ناحیه "تنفس" بالای سر تمایل به کشش دوره سخت شدن دارد، ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری های خاصی باشد، مانند:
- راشیتیسم به عنوان شایع ترین؛
- اختلال تیروئید؛
- هیدروسفالی یا تجمع مایع اضافی در بخش‌هایی از مغز؛
- آسیب شناسی ژنتیکی با منشاء مختلف (سندرم مرد شیشه ای، سندرم داون، و دیگران).
دلایل احتمالی برای تعطیلی زودهنگام آن
گاهی اوقات زمانی که فونتانل در نوزاد تازه متولد شده کمی زودتر از موعد مقرر رشد می کند، در 7 تا 10 ماهگی، که در یک کودک کاملاً طبیعی یک آسیب شناسی نیست.
اما ابتدا، ارزش دارد که بیماری های احتمالی را کنار بگذاریم:
- کرانیوسینوستوز - یک بیماری نادر سیستم اسکلتی کودک است که با تغییر شکل قسمت مغزی جمجمه مشخص می شود؛
- میکروسفالی - رشد ضعیف مغز نسبت به بقیه بدن.
نگرش محتاطانه
این ناحیه کوچک نیازی به مراقبت خاصی ندارد و از لمس آن هنگام شستن سر یا شانه کردن کودک نترسید. با یک لمس سبک ساده، ساختار فونتانل به هیچ وجه نمی تواند آسیب ببیند: با وجود این واقعیت که به راحتی آسیب پذیر و شکننده به نظر می رسد، ساختاری نسبتا متراکم است.
ماساژ سبک و ملایم با برس مخصوص بچه نیز مفید است، زیرا گردش خون و رشد مو را فعال می کند.
