ادم ریوی یک وضعیت دردناک تهدید کننده زندگی، بسیار شدید و حاد است که با تجمع غیرطبیعی مایع بینابینی در بافت ریه و داخل آلوئول همراه است. بنابراین، به جای هوا که باید به وزیکول های ریوی نفوذ کند، آب وارد آنها می شود و به همین دلیل فرد فرصت نفس کشیدن را ندارد و به معنای واقعی کلمه خفه می شود و می میرد.
ادم ریوی آلوئولار در حال حاضر یک مرحله دیررس است، زمانی که مایعی که از طریق دیواره مویرگی به ناحیه بین سلول های بافتی نشت کرده است به آلوئول های ریوی ختم می شود. در شرایطی که وزیکول‌های آلوئولی پر از مایع می‌شوند، عمل تنفس در فرد قطع می‌شود و در نتیجه اکسیژن ریه‌ها را پر نمی‌کند و بدن می‌میرد.
بنابراین، بیایید بفهمیم که درجه حرارت و تنفس سریع بیمار به چه معناست.
شرح بیماری
در برابر پس زمینه ادم ریوی آلوئولار به تصویر بالینیتنفس پر سر و صدای مکرر همراه با حباب‌های درشت خیس که از فاصله دور قابل شنیدن است اضافه می‌شود. بیمار با ترشح خلط صورتی مایع سروز دچار سرفه می شود. گاهی اوقات هنگام دراز کشیدن به پشت تنفس دشوار می شود. در ریه های بیمار، در برابر پس زمینه تنفس ضعیف، تعداد رال های مرطوب به سرعت افزایش می یابد. ماهیت تنفس در ادم ریوی آلوئولی دشوار است که با چیزی اشتباه گرفته شود.
خس خس سینه ممکن است ابتدا در قسمت تحتانی پشت ریه ها وجود داشته باشد، سپس به تدریج در تمام سطح اندام پخش می شود. صداهای قلب در پس زمینه همه اینها ناشنواتر می شود. در این حالت، یک ریتم گالوپ پروتودیاستولیک شنیده می شود. فشار شریانی، به عنوان یک قاعده، به شدت کاهش می یابد. نبض در شریان رادیال سریع و گاهی اوقات آریتمی است.
متفاوت با آسم قلبی
اغلب تصویر بالینی ادم ریوی (طبق ICD 10 - J81) تشخیص دقیق آن را از حمله آسم قلبی ممکن نمی سازد. درست است، قطع سریع خفگی پس از رفع سندرم درد و استفاده از چندین قرص نیتروگلیسیرین نشان دهنده وجود آسم قلبی است. به طور مستقیم برای ادم آلوئولار، خفگی حمله‌ای مشخصه است، ظاهر رال‌های مرطوب و ریز حباب‌دار در بخش‌های تحتانی ریه‌ها.
بعد، به بررسی علائمی می پردازیم که در صورت ادم آلوئولار در بیماران مشاهده می شود.
علائم
علائم بالینی پاتولوژی مانند ادم ریوی آلوئولی تظاهرات زیر است:
- ظاهر ناگهانیخفگی شدید و علاوه بر آن سرفه همراه با ترشح بیش از حد خلط کف آلود همراه با ناخالصی خون.
- وجود حباب نفس. در عین حال، رال های مرطوب حتی از راه دور شنیده می شوند. علاوه بر این، صورت سیانوتیک همراه با وریدهای گردن متورم و عرق سرد مشاهده می شود.
- در زمینه آسیب شناسی توصیف شده، نبض بیمار مکرر، ضعیف و آریتمی است و فشار خون کاهش می یابد و صداهای قلب خفه می شود.
- رادهای مختلفی در ریه ها در تمام سطح شنیده می شود.
حالا بیایید به دلایلی نگاه کنیم که باعث بروز چنین آسیب شناسی در افراد مانند ادم ریوی آلوئولی می شود.
دلایل
علل این تورم ممکن است عوامل زیر باشد:
- بیماری هایی که با ترشح سموم درون زا و علاوه بر آن، ذات الریه همراه است.
- مصرف بیش از حد داروها (به ویژه فنتانیل و آپرسین).
- آسیب تشعشع.
- استفاده از مواد مخدر به شکل هروئین یا کوکائین. واقعیت این است که سموم یکپارچگی غشاهای آلوئولوکاپیلاری را نقض می‌کنند که باعث افزایش نفوذپذیری آنها می‌شود و مایع مویرگی وارد ناحیه خارج عروقی می‌شود.
- وجود بیماری های قلبی در مرحله جبران که با نارسایی بطن چپ و استاز خون همراه است.
چه علل دیگری برای ادم ریوی آلوئولار شناخته شده است؟ این بیماری می تواند ایجاد شود:
- در پس زمینه ریه هابیماری هایی که منجر به رکود در ناحیه دایره گردش خون راست می شود. برای مثال، این ممکن است با آسم برونش و آمفیزم رخ دهد.
- با آمبولی ریه. این امر به ویژه در مورد افرادی که مستعد تشکیل لخته های خون هستند، یعنی بیمارانی که از رگ های واریسی یا فشار خون بالا رنج می برند، صادق است.
- در زمینه بیماری هایی که با کاهش میزان پروتئین در خون همراه است، به عنوان مثال، با سیروز کبدی، آسیب شناسی کلیه ها با سندرم نفروتیک و موارد مشابه. در پس زمینه این شرایط، افراد دچار کاهش فشار خون انکوتیک می شوند که می تواند باعث ادم ریوی شود.
- در نتیجه انفوزیون داخل وریدی حجم بیش از حد محلول بدون دیورز اجباری. این می تواند منجر به افزایش فشار خون هیدرواستاتیک و ادم شود.
- ادم ریوی در افراد مسن شایع است.
تشخیص
به عنوان بخشی از تشخیص ادم ریوی (طبق ICD 10 - J81)، اقدامات زیر انجام می شود:
- انجام الکتروکاردیوگرام.
- انجام اشعه ایکس برای ادم ریوی آلوئولی.
چگونه با این آسیب شناسی مقابله کنیم؟
ادم ریوی وضعیتی است که تهدیدی شدید برای زندگی انسان به همراه دارد. این روند پاتولوژیک اغلب به مرگ بیمار ختم می شود، بنابراین، در تظاهرات اولیه یک اختلال تنفسی، به ویژه در پس زمینه بیماری قلبی یا ریوی، بیمار نیاز به تماس با آمبولانس یا تلفن همراه دارد.احیا بدون کوچکترین تاخیر. در ادامه متوجه خواهیم شد که ارائه خدمات اورژانسی در صورت بروز این آسیب شناسی دقیقاً چیست و روش انجام احیای قلبی ریوی چگونه است.
اورژانس
اولین اقداماتی که بستگان، همکاران، دوستان و رهگذران برای ادم ریه قبل از ورود پزشکان انجام می دهند باید به شرح زیر باشد:
- در صورتی که فردی هوشیاری خود را از دست نداده باشد، باید با احتیاط کاشته شود تا بالاتنه حالت عمودی بگیرد.
- باید دریچه‌ها و پنجره‌ها را باز کنیم تا اکسیژن بیشتری وارد اتاق شود.
- همه لباس هایی که به سینه فشار می آورند و شکم را سفت می کنند باز کنید.
- به بیمار یک قرص نیتروگلیسیرین برای مکیدن زیر زبان داده می شود. آنها همچنین "فروزماید" را برای حذف مایع اضافی از بافت متورم می دهند.
- فرد باید بتواند از طریق بخار الکل نفس بکشد تا ترشحات کف آلود را خاموش کند. در محیط خانه یا مطب، گاز را با الکل آغشته کنید و به بیمار اجازه دهید از طریق آن نفس بکشد.
آگاه باشید که نیتروگلیسیرین باعث کاهش شدید فشار خون و از دست دادن هوشیاری می شود که می تواند وضعیت را تشدید کند. بنابراین، این دارو تنها در صورتی تجویز می شود که فشار خون به طور مداوم کنترل شود. بهتر است از اسپری زیرزبانی مانند نیترو اسپری یا نیترومینت استفاده کنید که در مواقع اضطراری موثرتر هستند.
روش های CPR باید به شدت دنبال شود.
حالا بریم سر اصل مطلبروش های درمانی که در مورد بیمار مبتلا به این بیماری توسط پزشکان استفاده می شود.
درمان بستری
اقدامات زیر توسط متخصصان واجد شرایط انجام می شود:
- اشباع ریه ها با اکسیژن فراهم شده است. علاوه بر این، استنشاق اکسیژن از طریق محلول الکل انجام می شود. در همان زمان، کانول ها برای از بین بردن کف بینی وارد مجرای بینی می شوند. در شرایط به خصوص خطرناک، لوله گذاری تراشه انجام می شود، تهویه اجباری ریه ها انجام می شود.
- تزریق مورفین هیدروکلراید (۵ میلی گرم) به صورت داخل وریدی داده می شود و در صورت نیاز، عمل پس از بیست دقیقه تکرار می شود. مورفین تحریک بیش از حد عصبی را از بین می برد و ترس از مرگ را متوقف می کند. علاوه بر این، این دارو تظاهرات تنگی نفس را از بین می برد، رگ های مغز، قلب و ریه ها را گسترش می دهد. از جمله اینکه این ماده باعث کاهش فشار در شریان ریوی مرکزی می شود. این ماده افیونی در صورت وجود فشار خون پایین و ناراحتی تنفسی آشکار استفاده نمی شود. در صورتی که تنفس بیمار کاهش یابد، یک آنتاگونیست مرفین به شکل "نالوکسان" برای او تجویز می شود.
- یک تورنیکت فشار ملایم به قسمت بالای ران اعمال می شود. در این مورد، کنترل احساس نبض مهم است. تورنیکه بعد از بیست دقیقه برداشته می شود. این برای کاهش جریان خون به قلب و کاهش فشار ضروری است.
- نیتروگلیسیرین در بیماران مبتلا به علائم ایسکمی میوکارد و در صورت وجود فشار خون بالا باید با احتیاط مصرف شود. هنگام استفاده از "نیتروگلیسیرین" ابتدا 0.5 میلی گرم زیر زبان به بیمار داده می شود.مهم است که دهان خود را از قبل با آب مرطوب کنید، زیرا مخاط در هنگام تورم خشک می شود. پس از آن، دارو به آرامی از طریق قطره چکان با سرعت حداکثر 15 میکروگرم در دقیقه به داخل سیاهرگ تزریق می شود، سپس دوز به تدریج افزایش می یابد. تمام فعالیت ها تحت شرایط کنترل فشار ثابت انجام می شود. نباید اجازه داد فشار به زیر 100 برسد.
- در برابر پس زمینه ایجاد شوک قلبی، دوبوتامین به صورت داخل وریدی استفاده می شود که باعث افزایش حجم برون ده قلبی می شود. این دارو همچنین با افزایش انقباض عضله قلب، فشار خون را به مقادیر طبیعی افزایش می دهد. داروی ارائه شده دارای یک خاصیت مفید و در عین حال خاص است: همراه با تحریک انقباضات میوکارد، به لطف آن، عروق قلب، کلیه ها، مغز، روده ها و علاوه بر این، خون نیز منبسط می شوند. گردش خون در آنها بهبود می یابد. دوبوتامین از طریق قطره 175 میکروگرم در دقیقه با افزایش آهسته دوز به 300 تجویز می شود.
- درمان دیورتیک برای افزایش دیورز و در نتیجه کاهش احتقان خون وریدی در ریه ها الزامی است. علاوه بر این، به این دلیل، عروق خازنی منبسط می شوند و بار روی قلب کاهش می یابد. به صورت داخل وریدی، با دوز 60 میلی گرم، "فوروسماید" تجویز می شود.
- در صورت وجود ضربان قلب قوی و سریع از گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود. اما آنها در پس زمینه حمله قلبی حاد، به عنوان بخشی از باریک شدن دهانه دهلیزی و علاوه بر این، اگر بیمار فشار خون بالا داشته باشد، استفاده نمی شود، زیرا این داروها می توانند باعث واکنش شدید شوند و منجر به تشدید ادم آلوئولی شوند.. در این زمینه بدتروضعیت عضله قلب، باید با احتیاط بیشتری از گلیکوزیدهای قلبی استفاده کرد.
- در صورتی که آریتمی حمله ای به شکل تاکی کاردی بطنی در حین ادم مشاهده شود، درمان تکانه التقاطی فوری مورد استفاده قرار می گیرد.
- در صورت بروز برونکواسپاسم در حین ادم، به بیماران "Eufillin" و همچنین عوامل هورمونی به شکل "پردنیزولون" یا "دگزامتازون" داده می شود.
اقدامات درمانی اضافی
علاوه بر این و بدون شکست، مانند:
- در صورت وجود مقدار کمی پروتئین در خون، "آلبومین" به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود.
- در پس زمینه علائم انسداد شریان های ریوی و کرونری توسط لخته خون، "هپارین" همراه با "پنتوکسی فیلین" استفاده می شود که خون را رقیق می کند و از چسبیدن پلاکت ها به هم و به صورت لخته جلوگیری می کند. یعنی به لطف این، تجمیع حذف شده است.
- هنگامی که برادی کاردی وجود دارد، اغلب از دارویی به نام آتروپین استفاده می شود.
خونریزی تا 500 میلی لیتر برای مدت طولانی در عمل پزشکی مورد استفاده قرار نگرفته است، اما این روش بسیار مؤثر است و ممکن است تنها رستگاری در شرایط سخت باشد که سایر گزینه های پزشکی بی فایده خواهند بود.
درمان استاندارد پزشکی تضمین اصلی نجات بیمار در صورت ادم آلوئول است. اما علاوه بر این، به عنوان بخشی از درمان پیچیده، می توانید به روش های عامیانه نیز روی آورید.
چیپیش آگهی ادم ریوی؟
پیش‌آگهی تحت تأثیر نوع ادم، شدت، بیماری‌های همراه و همچنین سرعت و کارآمدی مراقبت‌های پزشکی به فرد است. نامطلوب ترین پیش آگهی با ادم سمی ریه مشخص می شود که در اثر مصرف بیش از حد داروها، استنشاق سموم یا بخارات سمی ایجاد می شود. بیشترین مرگ و میر با این شکل از ادم مشاهده می شود.
بیایید داروهای عامیانه برای سرفه و مؤثرترین دستور العمل ها را در نظر بگیریم.
داروهای عامیانه
در طب عامیانه، داروهای بسیاری وجود دارد که می تواند به بیمار در صورت وجود ادم آلوئول کمک کند، هم به عنوان بخشی از پیشگیری و هم در درمان چنین بیماری خطرناکی. از روش های عامیانه می توان برای تهیه جوشانده خلط آور از دانه های انیسون روی عسل استفاده کرد. می توانید چنین دارویی را به این صورت تهیه کنید: سه قاشق را در یک لیوان عسل ریخته و به مدت پانزده دقیقه می جوشانند، سپس نصف قاشق نوشابه را به مخلوط تمام شده اضافه می کنند.
داروهای سرفه می توانند بسیار موثر باشند. موثرترین دستور العمل ها در زیر فهرست شده اند.
یکی دیگر از داروهای مردمی توصیه شده برای ادم ریوی، جوشانده دانه کتان است. برای تهیه آن با یک لیتر آب، چهار قاشق غذاخوری بذر کتان را ریخته، می جوشانند و از روی حرارت برداشته و در جای گرمی می گذارند دم بکشد. سپس داروی حاصل را صاف کرده و هر دو ساعت یک بار در روز نصف لیوان میل کنید.
اکنون روشهای باستانی درمانی به طور فزاینده ای در درمان بیماران به یاد می آیند.که کمک به آنها بسیار دشوار است. به عنوان بخشی از این، دستور العمل های قدیمی اغلب به یاد می آیند. یکی از آنها در درمان ادم ریوی آلوئولی جوشانده ریشه سیانوز است. برای تهیه جوشانده یک قاشق غذاخوری سیانوز را با 0.5 لیتر آب بریزید و به مدت چهل دقیقه در حمام آب جوش نگه دارید. داروی حاصل را 70 میلی لیتر چهار بار بعد از غذا میل کنید.
برای جلوگیری از ادم ریوی در سالمندان، یعنی در بیماران بستری، در صورت عدم وجود منع مصرف باید روزی چند بار از یک طرف به طرف دیگر برگردانده شوند.
