حدود دو درصد از موارد عمل های شکمی مربوط به پارگی کیسه آب است. این اندام به دلیل محافظت از استخوان های لگن به ندرت آسیب می بیند.
مثانه عضوی توخالی است که پس از پاکسازی کلیه ها از خون، ادرار را ذخیره می کند. تخلیه مثانه با ایجاد فشار بر روی دیواره های مثانه توسط عضلات صورت می گیرد. این کار مجرای ادراری را باز می کند که از طریق آن ادرار دفع می شود.
اندام خالی از آسیب توسط استخوان های لگن محافظت می شود، اما وقتی سرریز می شود، بالای مثانه از مرز لگن در جهت بالا بیرون می زند. این ناحیه آسیب پذیر است و در صورت آسیب می تواند پاره شود.
علل آسیب
پارگی مثانه اغلب در نتیجه آسیب رخ می دهد. این پدیده را می توان با زخم های نافذ ناشی از سرما یا اسلحه گرم و همچنین با شکستگی های جدی لگن مشاهده کرد، زمانی که احتمال آسیب به مثانه توسط قطعات استخوانی زیاد است. چنین شرایطی در اثر تصادف، هنگام افتادن روی شکم مشاهده می شود.
پارگی مثانه می تواند در طول مداخلات پزشکی رخ دهد. به عنوان مثال، کاتتریزاسیون، سیستوسکوپی،آندوسکوپی گاهی اوقات در حین زایمان پارگی کیسه آب رخ می دهد.
علت پارگی ممکن است عفونتی باشد که منجر به اختلال در خروج ادرار می شود. اغلب، این نوع از پیشرفت بیماری در مردان مبتلا به پروستاتیت مشاهده می شود، زمانی که غده پروستات ملتهب مجرای ادراری را فشرده می کند و ادرار در مثانه تجمع می یابد و باعث کشیدگی و سپس پارگی دیواره های آن می شود.
علائم
علائم پارگی مثانه به دو دسته بسته و باز تقسیم می شوند. اولین نوع ظاهر می شود:
- نفخ؛
- ادرار در شکم جمع می شود؛
- درد در قسمت تحتانی شکم که پس از چند ساعت در سراسر شکم پخش می شود؛
- خون در ادرار؛
- ادرار کوچک؛
- پس از مدتی علائم پریتونیت ظاهر می شود.
پارگی خارج صفاقی مثانه باعث هماچوری، درد در ناحیه شرمگاهی، اصرار به ادرار می شود.
در نوع باز آسیب مثانه، درد در سراسر شکم وجود دارد. با توجه به ظاهر سندرم درد، بیماران به تنش در عضلات شکم توجه می کنند، از احتباس ادرار شکایت می کنند. وقتی می خواهید به توالت بروید، درد وجود دارد و قسمتی از ادرار آغشته به خون است.
هنگامی که مثانه می ترکد، بیمار احساس شوک می کند. هنگامی که توسط قطعات زخمی می شود، خونریزی در بافت لگن ممکن است رخ دهد. با چنین آسیبی، پزشک تمام قطعات را برمی دارد و همچنین یک زهکشی برای خروج خون و ادراری که وارد حفره شده است نصب می کند.
برای پارگی های خارج صفاقی بالای ناحیه شرمگاهینفوذ ممکن است رخ دهد. چند روز بعد، التهاب چرکی روی پوست ظاهر می شود که در فرآیند پاتولوژیک، بافت های پرینه، ران، کیسه بیضه و پایین شکم را درگیر می کند. با پیشرفت بیماری، علائم مسمومیت افزایش می یابد. بیمار افزایش دمای بدن، تاکی کاردی دارد.
تشخیص
هنگام معاینه بیمار، در صورت عدم وجود جراحت، باید یک خاطره جمع آوری شود. از آن، پزشک می تواند آسیب اندام را فرض کند. برای مثال، مردی که سابقه پروستاتیت مزمن دارد یا از درد هنگام ادرار شکایت کرده است، ممکن است به پزشک مراجعه کند. این نشان دهنده پروستاتیت است که می تواند منجر به آسیب مثانه شود.
در وقت ملاقات، پزشک باید مشخص کند که پاتولوژی از چه زمانی و با چه علائمی شروع شده است. این ممکن است نقض ادرار، درد شدید یا خفیف باشد. حتماً مشخص کنید که چه اقدامات پزشکی و چه زمانی انجام شده است. گاهی اوقات علت پارگی کاتتریزاسیون نادرست مثانه، برخی از انواع تشخیص است.
آزمایش ادرار اجباری است. اگر خون در آن وجود داشته باشد، می توان تشخیص اولیه را انجام داد. پارگی کیسه در نهایت پس از معاینه ابزاری تشخیص داده می شود.
برای تشخیص، پزشک نه تنها به شکایات و تظاهرات بالینی، بلکه بر داده های سیتوسکوپی، سیتوگرافی و سایر روش های معاینه تکیه می کند. برای تعیین پارگی مثانه آن را به داخل تزریق می کنندعامل کنتراست چند دقیقه پس از استفاده از آن، رادیوگرافی گرفته می شود.
طبق نسخه، بیمار می تواند توموگرافی کامپیوتری انجام دهد. این به شما امکان می دهد تصویری سه بعدی از اندام دریافت کنید و همچنین ببینید که آسیب دقیقاً در کجا قرار دارد و طول شکاف را تعیین کنید.
انواع شکاف
تشخیص به شما امکان می دهد نوع شکاف را تعیین کنید. این می تواند داخل صفاقی، خارج صفاقی، نافذ یا ترکیبی از آسیب خارج صفاقی و داخل صفاقی باشد.
وقتی مثانه به صورت داخل صفاقی پاره می شود، ادرار می تواند منجر به پریتونیت شود. این به این دلیل است که ادرار وارد حفره شکمی می شود که باعث عارضه می شود. برای حذف آن، یک عملیات اضطراری برنامه ریزی شده است. پزشک برشی بر روی دیواره قدامی صفاق ایجاد می کند که از طریق آن محل پارگی بخیه می شود و تمام ادراری که وارد حفره شده است خارج می شود. پس از عمل، بیمار با کاتتر راه می رود که از طریق آن ادرار از اندام آسیب دیده تخلیه می شود. این ضروری است تا همه سایت های آسیب زمان برای بهبود داشته باشند.
با آسیب خارج صفاقی، پارگی در پهلو یا در پایین اندام مشاهده می شود. علائم پارگی مثانه - ظاهر شدن خون در ادرار. معمولاً این نوع آسیب زمانی رخ می دهد که کاتتر به درستی نصب نشده باشد.
گاهی اوقات آسیب ناشی از یک زخم نافذ است که نیاز به جراحی دارد. در این شکل، بافت ها و اندام های مجاور معمولا آسیب می بینند.
عوارض احتمالی
عواقب پارگی مثانه در موارد مختلف مشابه است. اغلب، تروما منجر به پریتونیت می شودو استئومیلیت فیستول کمتر شایع است، آبسه ایجاد می شود و پوست شکسته می شود.
هنگام پارگی، خونریزی داخلی رخ می دهد. این می تواند منجر به کاهش فشار، افزایش ضربان قلب شود. اگر درمان به موقع انجام نشود، آسیب شناسی می تواند کشنده باشد.
آسیب مثانه منجر به نفوذ میکروارگانیسم ها به بافت ها و اندام های نزدیک مثانه می شود. به دلیل ایجاد میکرو فلور بیماری زا، علائم التهاب استخوان های لگن، پریتونیت، فیستول ظاهر می شود و کم خونی افزایش می یابد. با دسترسی به موقع به پزشک، می توانید به نتیجه مثبت درمان امیدوار باشید.
پیشگیری
بیشتر اوقات، پارگی زمانی رخ می دهد که قسمت تحتانی شکم آسیب دیده باشد. برای جلوگیری از آسیب به مثانه، باید مراقب موقعیت هایی باشید که در آن قسمت تحتانی شکم ممکن است آسیب ببیند. همچنین در صورت بروز درد در هنگام ادرار، لازم است به موقع با پزشک مشورت شود.
روش های درمانی
دو نوع درمان برای پارگی کیسه آب وجود دارد: جراحی و غیر جراحی. درمان محافظه کارانه برای کبودی های جزئی، برآمدگی ها تجویز می شود.
در صورتی که روش درمانی دیگری نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، روش جراحی تجویز می شود. مداخله جراحی با برشی در دیواره شکم همراه است که از طریق آن محل آسیب بخیه می شود. یک زهکشی در نزدیکی اندام آسیب دیده نصب می شود که از طریق آن ادرار و خون تخلیه می شود.
رژیم
درمان پارگی نیاز به تعدیل داردتغذیه. بیمار از خوردن غذاهای چرب، سرخ شده، تند و شور ممنوع است. همچنین، شما نمی توانید غذاهایی را که باعث افزایش دفع ادرار از بدن می شوند، مصرف کنید. الکل، شیرینی ها، غذاهای آردی کاملاً از رژیم غذایی حذف می شوند. اولویت به محصولات سبک، بهترین منشاء گیاهی داده می شود.
عدم رعایت رژیم غذایی می تواند باعث درد، جدا شدن بخیه و چرک شود. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است تغذیه در طول توانبخشی به شدت نظارت شود.
پس از پارگی مثانه، روند بهبود حدود ده روز طول می کشد. در این زمان، کاتتری برای بیمار قرار داده می شود که خروجی طبیعی ادرار را فراهم می کند. پس از بهبود مثانه، بیمار می تواند به سبک زندگی عادی خود بازگردد. معمولاً پس از یک ماه، افراد می توانند به تدریج غذاهای مورد علاقه خود را وارد رژیم غذایی کنند، نوشیدنی بنوشند. تا دو ماه دیگر اثری از شکاف باقی نخواهد ماند. بعد از یک سال، محل مداخله جراحی روی سطح شکم نامرئی خواهد شد.
