طب مدرن می تواند تقریباً برای هر بیماری درمانی ارائه دهد. توسعه این رشته از علم متوقف نمی شود، متخصصان تحقیقات و آزمایشاتی را انجام می دهند تا بیماری هایی باقی نماند که قابل حذف نباشد. متاسفانه این لحظه هنوز خیلی دور است. نارسایی مزمن کلیه یکی از سخت ترین بیماری ها برای پزشکان است. CKD در انسان غیر معمول نیست. از این گذشته، تقریبا نیمی از آسیب شناسی های مرتبط با کلیه ها دیر یا زود منجر به یک بیماری مزمن می شود. دلایل و نشانه های این بیماری بسیار زیاد است، اما نتیجه یکسان است: کلیه ها عملاً وظایف اصلی خود را انجام نمی دهند و در نتیجه عملکرد طبیعی بدن را مختل می کنند. در این راستا تهدیدی جدی برای زندگی و سلامت انسان وجود دارد.
CHP: چیست
CKD یک بیماری است که زمانی رخ می دهد که نفرون ها می میرند یا توسط بافت همبند جابجا می شوند. نفرون ها واحدهای ساختاری مهم کلیه ها هستند. این ذرات در فرآیندهای تصفیه خون، جذب الکترولیت ها، خلاص شدن از شر آب و نمک اضافی شرکت می کنند. ATنتیجه بیماری از بین رفتن عملکرد اصلی کلیه است.
بر این اساس، به دلیل عملکرد نادرست یک عضو، سایر اعضا نیز آسیب می بینند. وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، سایر سیستم های بدن مورد حمله قرار می گیرند. پزشکی مدرن دارای آخرین پیشرفت ها و فناوری ها است. با این حال، 50٪ از بیماری های کلیوی به CRF تبدیل می شود. کلیه ها نقش حیاتی در زندگی بدن دارند. حفظ کارکرد صحیح آنها مسئولیت فوری هر فردی است که به سلامت خود اهمیت می دهد.
امروزه بسیاری از کارشناسان این پدیده را بیماری مزمن کلیه (CKD) می نامند. این بر امکان ایجاد یک فرم شدید آسیب شناسی حتی در مرحله اولیه بیماری تأکید می کند. CRF مطابق با ICD-10 در کلاس "بیماری های دستگاه تناسلی ادراری" قرار دارد. درمان در بیشتر موارد توسط نفرولوژیست انجام می شود.
انواع نارسایی مزمن کلیه
درست تر است که بگوییم مراحل بیماری. از این گذشته، طبقه بندی CRF به این عنوان به سادگی وجود ندارد. در این صورت چهار مرحله اصلی را که بیماری در صورت عدم درمان طی می کند را در نظر می گیریم. شایان ذکر است که همه آنها با تخریب گلومرول های کلیوی و پیدایش بافت اسکار در جای خود همراه هستند.
بنابراین، درجات CRF از بی ضررترین تا تهدیدکننده ترین زندگی:
- ابتدایی. فیلتراسیون حدود 65 میلی لیتر در دقیقه است که اساساً طبیعی است. با این حال، در این مرحله، برخی از انحرافات قبلا مشاهده شده است، که در نقض دیورز شب و روز بیان می شود. بیماران به ندرت از آن شکایت دارندسلامتی در مرحله اولیه، زیرا علائم نارسایی کلیه در اینجا چندان مشخص نیست.
- جبران شد. این بیماری شروع به پیشرفت می کند که بر سلامتی بیمار تأثیر می گذارد. ظرفیت کار به طور قابل توجهی بدتر می شود، سطح خستگی افزایش می یابد و احساس خشکی دهان ظاهر می شود. فیلتراسیون در سطح 30-60 میلی لیتر در دقیقه است. نفرون ها در حال مرگ هستند، اما اوره و کراتینین هنوز در سطح طبیعی هستند.
- متناوب. در این مورد، فیلتراسیون کلیه ها 15-30 میلی لیتر در دقیقه است، سطح خشکی پوست افزایش می یابد. بیمار از بدتر شدن وضعیت رفاه عمومی رنج می برد، اشتهای او از بین می رود و حجم ادرار دفع شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد. سطح کراتینین و اوره در حال حاضر خارج از محدوده طبیعی است.
- ترمینال. طبقه بندی CRF بدون ذکر شدیدترین شکل بیماری ناقص خواهد بود. نرخ فیلتراسیون در منطقه 10 میلی لیتر در دقیقه وجود دارد. پوست بیمار شل شده و تغییر رنگ می دهد. فرد در حالت بی تفاوتی قرار می گیرد، مدام می خواهد بخوابد و کمی حرکت می کند. تغییرات به دلیل افزایش سطح سرباره نیتروژنی در خون رخ می دهد. اگر پزشکان در این مرحله اقدامی نکنند، بیمار به احتمال زیاد می میرد.
علل بیماری
CHP - چیست؟ همانطور که در بالا ذکر شد، مخفف عبارت "نارسایی مزمن کلیه" است. بر این اساس، علل ایجاد این آسیب شناسی در اختلال در کار همان اندام نهفته است. به عبارت دیگر، بیماری های کلیوی مختلف، اگر به آنها توجه نکنید، دیر یا زود به آنها تبدیل می شوندمرحله مزمن یعنی ظاهر CRF فقط یک مسئله زمان است. اما برای جلوگیری از چنین تحولاتی، لازم است سلامت خود را تحت نظر داشته باشید و به موقع تحت معاینات قرار بگیرید.
فهرست علل نارسایی مزمن کلیه:
- تقریباً همه بیماری های کلیوی: هیدرونفروز، پیلونفریت و غیره؛
- اختلال در دستگاه ادراری، از جمله وجود سنگ کلیه؛
- بیماری های مرتبط با سیستم قلبی عروقی مانند فشار خون بالا؛
- دیابت شیرین، در این صورت در طول درمان باید رژیم غذایی تجویز شده برای CRF رعایت شود.
علائم و ظاهر
علائم کمی از این بیماری وجود دارد. بیایید با چگونگی تغییر ظاهر بیماران شروع کنیم. در دو مرحله اول بیماری عملاً هیچ تغییری مشاهده نخواهید کرد. اولین علائم نارسایی مزمن کلیه که در ظاهر منعکس می شود، زمانی ظاهر می شود که فیلتراسیون گلومرولی به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
بنابراین، در بیشتر موارد، مشکلات زیر مشاهده می شود:
- اختلالات مربوط به پوست. کم خونی ایجاد می شود، پوست خشک می شود، رنگ آن به زرد مایل به خاکستری تغییر می کند.
- کبودی‌های مشکوک از ناکجاآباد ظاهر می‌شوند، بدون کبودی یا ضربه.
- لکه های قرمز روی پوست وجود دارد که با خارش شدید مشخص می شود.
- ورم در صورت، اندام فوقانی و تحتانی، شکم وجود دارد.
- وضعیت ماهیچه ها بدتر می شود، آنها شل می شوند. در نتیجه کاهش قابل توجهی وجود داردعملکرد انسان، گاهی اوقات تشنج و انقباض عضلانی وجود دارد.
- خشکی پوست حتی در مواقع هیجان یا استرس شدید از بین نمی رود.
علائم دیگر نارسایی کلیه
بیایید بقیه علائم CRF را که در بیشتر موارد رخ می دهد در نظر بگیریم:
- مشکلات سیستم عصبی. بیمار در حالت بی تفاوتی قرار می گیرد، خواب بدتر می شود، حتی در طول روز خستگی غیرقابل توضیحی وجود دارد. فرد بی توجه می شود، حافظه به طور قابل توجهی بدتر می شود. سطح یادگیری و درک اطلاعات به حداقل می رسد.
- عدم تعادل نیتروژن. زمانی رخ می دهد که میزان فیلتراسیون کلیه 40 میلی لیتر در دقیقه یا کمتر باشد. سطح اسید اوریک خون و کراتینین افزایش می یابد که منجر به بوی بد دهان و آسیب مفاصل می شود.
- دفع ادرار. در اینجا یک ویژگی وجود دارد. در مراحل اولیه بیماری، حجم ادرار دفعی افزایش می یابد، اما با بدتر شدن وضعیت، بیمار کمتر و کمتر به توالت می رود. این به دلیل اختلالات قابل توجه در بدن و ظاهر ادم است. در موارد نادر و شدید، آنوری کامل وجود دارد.
- تعادل آب و نمک. همه می دانند که این نسبت نقش مهمی در عملکرد بدن دارد. نقص در سیستم منجر به اختلال در قلب و گاهی اوقات به توقف آن می شود. بیمار به طور مداوم احساس تشنگی می کند، با افزایش شدید، سرگیجه و سیاهی چشم در چشم ایجاد می شود. نفس کشیدن برای فرد سخت می شود، فلج عضلانی رشد می کند.
عوارض
طبق ICD-10، CRFکد N18.9 اختصاص داده شده است که به عنوان "بیماری مزمن کلیه، نامشخص" شناخته می شود. این بیماری خود به عنوان یک نتیجه از یک دوره طولانی بیماری های مرتبط با کلیه ها مشخص می شود. عوارض در بیشتر موارد در آخرین مرحله رخ می دهد: ترمینال. با این حال، مشکلاتی در نارسایی قلبی و فشار خون بالا وجود دارد. بیمار همچنین احتمال دارد دچار حمله قلبی شود، عواقب آن در هر موقعیت خاص متفاوت است.
بر کسی پوشیده نیست که CRF تأثیر منفی بر سیستم عصبی دارد. عوارض در ایجاد تشنج و اختلالات عصبی بیان می شود. در شرایط به خصوص دشوار، بیمار ممکن است دچار زوال عقل شود. ترومبوز اغلب در طول درمان CKD با دیالیز رخ می دهد. خطرناک ترین عارضه نکروز کلیه است. اگر مراقبت‌های پزشکی فوری ارائه نشود، احتمالاً یک نتیجه کشنده وجود دارد.
تشخیص
قبل از مبارزه با یک بیماری، ابتدا باید آن را تشخیص دهید. این موضوع را به متخصص بسپارید. تشخیص نارسایی مزمن کلیه بر اساس نتایج مطالعات انجام شده توسط پزشک معالج انجام می شود. برای تایید نهایی وجود این بیماری، انجام تعدادی از اقدامات آزمایشگاهی از جمله:ضروری است.
- آزمایش بیوشیمیایی خون و ادرار؛
- آزمون زیمنیتسکی؛
- معاینه سونوگرافی کلیه ها.
این روش ها به شما امکان می دهد کاهش سطح فیلتراسیون گلومرولی، افزایش سطح اوره و کراتینین را تشخیص دهید. این شاخص ها معیارهای اصلی برای CRF هستند. آزمایش خون و ادرار ضروری استزیرا بدون آنها تشخیص صحیح غیرممکن است.
روش های بسیار زیادی برای تشخیص بیماری وجود دارد که در بالا به رایج ترین آنها اشاره کردیم. توجه ویژه ای باید به نفروسنتی گرافی شود که می تواند برای ارزیابی فعالیت عملکردی کلیه ها مورد استفاده قرار گیرد. این روش بر اساس میزان تجمع رادیودارو به طور جداگانه در هر کلیه است.
CKD در دوران بارداری
شایان ذکر است که بارداری همیشه با بار قابل توجهی بر کلیه ها همراه است. بر این اساس، اگر زنی مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی باشد، روند بچه دار شدن با عوارض پیش می رود. بارداری آسیب شناسی را تشدید می کند، شروع به پیشرفت می کند.
چرا این اتفاق می افتد؟ واقعیت این است که در دوران بارداری، جریان خون کلیوی افزایش می یابد، که باعث تحریک کشش بیش از حد گلومرول ها می شود و در نتیجه برخی از آنها می میرند. علاوه بر این، به دلیل افزایش کار سیستم انعقاد خون، لخته های خون در مویرگ ها تشکیل می شوند.
CKD بر اساس کراتینین را می توان به سه مرحله نهفته، پایدار و پیشرونده تقسیم کرد. قبل از بچه دار شدن، باید با همه پزشکان از جمله نفرولوژیست مشورت کنید. اگر زنی دارای کراتینین در سطح ثابت یا پیشرونده باشد، بارداری باید به تعویق بیفتد. در غیر این صورت عوارض زیادی از جمله ناهنجاری های جنینی و کم خونی شدید در مادر به همراه خواهد داشت.
رژیم
اگر پزشک نارسایی مزمن کلیه را تشخیص داد، بیمار باید فوراً تمایلات خود را در غذا محدود کند. این به دلیل این واقعیت است که برخی از محصولات دارندتأثیر منفی بر کلیه ها، که یک بیماری از قبل شدید را پیچیده می کند. پروتئین باید در حد اعتدال مصرف شود و لبنیات را ترجیح دهد.
گوشت و ماهی را می توان خورد، اما ترجیحا آب پز. سرخ کردن گوشت توصیه نمی شود، بهتر است آن را بپزید یا خورش دهید. این روش به شما این امکان را می دهد که مقدار مواد استخراجی را برداشت یا حداقل کاهش دهید. پنیر کوتاژ، تخم مرغ، غلات، حبوبات، پنیر، آجیل و کاکائو را می توان خورد، اما به ندرت و در وعده های کوچک. همین را می توان در مورد سیب زمینی، موز، گوشت و ماهی نیز گفت.
محصولات حاوی اسانس باید از رژیم غذایی حذف شوند. اینها شامل پیاز، سیر، همه گیاهان به شکل خالص آنها است. سبزیجات و میوه های حاوی پتاسیم را می توان در مقادیر کم مصرف کرد.
پزشک شما درباره رژیم غذایی نارسایی مزمن کلیه به شما اطلاعات بیشتری خواهد داد، زیرا هر مورد فردی است. باید گفت که چنین درمانی فقط در مراحل اولیه بیماری تجویز می شود، پس از آن خیلی دیر خواهد شد. اگر به تغذیه مناسب پایبند باشید، می توانید سطح مسمومیت را کاهش دهید و پیشرفت نارسایی مزمن کلیه را کاهش دهید.
درمان CKD
درمان برای این بیماری با در نظر گرفتن مرحله شناسایی شده بیماری و وجود سایر بیماری ها تجویز می شود. روش های درمان به طور مستقیم به این بستگی دارد. مرحله اولیه اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد، تشخیص بیماری بسیار نادر است. بر این اساس، هیچ درمانی در این مرحله وجود ندارد.
بیماری در بیشتر موارد در مرحله جبران شده تشخیص داده می شود و سپس درمان فشرده بلافاصله شروع می شود، احتمالاً بامداخله جراحی. در این مرحله وظیفه انتقال بیماری به سطح اولیه و در نهایت رهایی از آن در همانجا است. اگر تدبیری اندیشیده نشود، بیماری به مرحله بعدی می‌رود، جایی که مقابله با آن دشوارتر خواهد بود.
مرحله متناوب با خطرات بالایی مشخص می شود، بنابراین جراحی در اینجا انجام نمی شود. در این مورد از درمان سم زدایی استفاده می شود. این عمل فقط زمانی انجام می شود که عملکرد کلیه ها بازسازی شود.
اگر بیماری به شدت پیشرفت کرده و قبلاً به مرحله پایانی رسیده است، درمان باید با دقت و دقت زیادی انجام شود. در حال حاضر صحبت از جان یک فرد است، بنابراین پزشکان بار سنگینی بر عهده دارند. یک رژیم درمانی با دقت برنامه ریزی شده، که بیمار به طور کامل به آن پایبند است، می تواند با این بیماری کنار بیاید. با این حال، این نیاز به کار زیادی از هر دو طرف دارد.
روش های درمانی
قبلاً در بالا گفته شد که CRF بیماری است که در آن عملکرد کلیه ها به دلیل مرگ نفرون ها مختل می شود. به منظور پیشگیری از این رویداد، درمان زیر توصیه می شود:
- کاهش بار روی نفرون هایی که هنوز به طور طبیعی کار می کنند؛
- تقویت سیستم ایمنی برای جلوگیری از نفوذ مواد زائد نیتروژن به بدن؛
- تنظیم تعادل الکترولیت؛
- تصفیه خون با دیالیز صفاقی.
برخی پزشکان توصیه می کننداز فیزیوتراپی استفاده کنید با کمک آن می توانید روند حذف سموم نیتروژن از بدن را تسریع کنید. در این مورد استفاده از حمام مادون قرمز یا بازدید از آسایشگاه بسیار مفید است.
گاهی اوقات پتاسیم اضافی در سیر بیماری یافت می شود. می توان آن را با تنقیه پاک کننده یا پس از مصرف ملین ها حذف کرد. به همین دلیل، غلظت ریز عنصر در روده کاهش می یابد.
اگر روش های فوق کمکی نکرد، پزشک باید به سمت دیالیز صفاقی برود. این دارو برای آن دسته از بیمارانی که به شکل بسیار شدید بیماری مبتلا هستند تجویز می شود. فرآیند به شرح زیر است: یک داروی خاص از طریق کاتتر به داخل حفره شکم بیمار تزریق می شود. پس از اینکه از محصولات پوسیدگی اشباع شد، او را پس می گیرند. این روش را می توان در خانه انجام داد، اما باید توسط یک متخصص انجام شود.
پیوند کلیه
مواردی وجود دارد که حتی دیالیز هم نمی تواند به فرد کمک کند و سپس متخصصان مجبور به اقدامات شدید می شوند. پیوند کلیه یک راه حل اساسی برای مشکل CKD است. کد این بیماری در طبقه بندی بین المللی بیماری ها به شماره 18.9 می باشد. شایان ذکر است که بیماری ها در آنجا از همان مرحله اول تا شدیدترین آنها قرار دارند. 18.9 آخرین کد بیماری نارسایی کلیه است.
لازم به ذکر است که اکثر بیماران به دلیل اینکه خیلی دیر پاتولوژی را کشف می کنند به این روش متوسل می شوند. این عمل در مراکز ویژه نفرولوژی انجام می شود. پیوند کلیه فقط توسط یک جراح مجرب انجام می شود. اصلیمشکل پیدا کردن یک اهداکننده است، گاهی اوقات این روند چندین دهه طول می کشد. پس از یک عمل موفقیت آمیز، بیمار باید تا پایان عمر هورمون ها و سیتواستاتیک مصرف کند. مواردی وجود دارد که کلیه جدید ریشه نمی‌دارد و پس از آن یک مداخله جراحی دوم ضروری است.
برای جلوگیری از بروز چنین حوادثی، باید سلامت خود را به دقت زیر نظر داشته باشید و در صورت مشاهده علائم مشکوک با پزشک مشورت کنید. تشخیص به موقع می تواند جان یک فرد را نجات دهد، بنابراین توصیه می شود با جدیت تمام به مشکلات سلامتی نزدیک شوید.
درمان در خانه
با تشخیص نارسایی مزمن کلیه، بیماران بیشتر وقت خود را در خانه می گذرانند. در صورت جراحی و در آخرین مراحل بیماری، اقامت در بیمارستان ضروری است. در موقعیت های دیگر، فرد می تواند در خانه بماند و به طور منظم نیازهای پزشک معالج را برآورده کند و مرتباً او را ویزیت کند.
برای کاهش استرس در نفرون های دست نخورده، الزامات خاصی باید رعایت شود:
- پرهیز از داروهایی که برای کلیه ها سمی هستند؛
- فعالیت بدنی را به حداقل برسانید، اما آنها را به طور کامل رها نکنید؛
- منابع بیماری باید به موقع شناسایی و از بین بروند؛
- مصرف داروهایی که می توانند سموم را از بدن دفع کنند توصیه می شود؛
- به رژیم غذایی (مرتبط در مراحل اولیه بیماری) پایبند باشید.
ناتوانی ناشی از نارسایی مزمن کلیه
برای دریافت گروه معلولیتبا نارسایی مزمن کلیه، باید از یک کمیسیون پزشکی عبور کنید، که بر اساس نتیجه گیری آن تصمیم گیری خواهد شد. اگر بیمار یکی از سه مرحله اول بیماری را داشته باشد، توانا تلقی می شود. در این مورد، فرد آسیب جزئی به اندام های داخلی دارد، علائم تلفظ می شود، اما نه زیاد. چنین بیمارانی به کار سبک منتقل می شوند و به گروه سوم ناتوانی اختصاص داده می شوند.
اگر فردی با نارسایی کلیه در مرحله نهایی با نقض قابل توجه اندام های داخلی تشخیص داده شود، گروه دوم ناتوانی به او اختصاص داده می شود. توانایی کار و خدمت به خود در زندگی روزمره حفظ می شود. گروه اول فقط به کسانی اختصاص داده می شود که دارای مرحله پایانی بیماری ناشی از عوارض هستند، عمل پیوند کلیه انجام شده است. چنین افرادی در زندگی روزمره به کمک شخص دیگری نیاز دارند.
در این مقاله، درباره CRF بسیار صحبت کردیم: چیست، چرا بیماری رخ می دهد، چه علائمی ظاهر می شود و چگونه آسیب شناسی را درمان کنیم. سلامتی را نمی توان با پول خرید، بنابراین تنبلی نکنید که هر شش ماه یکبار معاینه پزشکی جامع انجام دهید. به یاد داشته باشید که هر چه زودتر بیماری شناسایی شود، مقابله با آن آسان تر خواهد بود.
