آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی یکی از شایع ترین علل مرگ و میر در جمعیت است. این گروه از بیماری ها به ویژه در میان سالمندان شایع است. تشخیص پاتولوژی های قلبی در مراحل اولیه به کاهش خطر عوارض و مرگ و میر کمک می کند. یکی از روش های تحقیق اکوکاردیوگرافی است. این روش تشخیصی برای ارزیابی فعالیت قلب ضروری است. اغلب، اکوکاردیوگرافی با استفاده از پروب اولتراسوند که روی دیواره قفسه سینه قرار می گیرد، انجام می شود. در برخی موارد این مطالعه در حین جراحی انجام می شود. سپس اکوکاردیوگرافی ترانس مری انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد قلب را با جزئیات بیشتری تجسم کنید.
اکوکاردیوگرافی ترانزوفاژیال - چیست؟
اکوکاردیوگرافی یکی از راه های اصلی برای تشخیص بیماری های سیستم قلبی عروقی است. این را می توان در هر سنی انجام داد، زیرا با قرار گرفتن در معرض اشعه در بدن همراه نیست. با تشکر از این ابزاراین مطالعه می تواند اندازه و ضخامت حفره های قلب را تجسم کند، وضعیت دریچه ها را ارزیابی کند. اکوکاردیوگرافی ترانس مری (TEE) از این جهت متفاوت است که گویی از داخل انجام می شود و نه از خارج (دیوار قفسه سینه). این باعث بهبود کیفیت تجسم می شود. این معاینه برای همه افراد تجویز نمی شود، بلکه فقط برای نشانه های خاص تجویز می شود. برای انجام اکوکاردیوگرافی از طریق حفره مری ابتدا باید به صورت ترانس قفسه سینه انجام شود. این روش تشخیص توسط یک متخصص آموزش دیده خاص در بیمارستان انجام می شود.
اکوکاردیوگرافی ترانس مری بر اساس چیست؟
اکوکاردیوگرافی ترانزوفاژیال قلب یک روش تصویربرداری مبتنی بر سونوگرافی است. سونوگرافی با استفاده از پروب و ژل مخصوص انجام می شود. این دستگاه امواج صوتی با فرکانس بالا ایجاد می کند. بافت ها بر اساس نوع پژواک به این سیگنال ها پاسخ می دهند. با توجه به اینکه هر اندام دارای تراکم و ساختار مشخصی است، در صفحه نمایش مانیتور متصل به دستگاه به صورت متفاوتی نمایش داده می شوند. مطالعه در زمان واقعی انجام می شود. این بدان معنی است که پزشک تشخیص عملکرد می تواند وضعیت حفره های قلب را ارزیابی کند، در حالی که حسگر روی سطح اندام می لغزد. برخلاف اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک، معاینه ترانس مری به شما این امکان را می دهد که حتی ناهنجاری های ساختاری حداقلی را مشاهده کنید. واقعیت این است که هنگام انجام سونوگرافی روی دیواره قفسه سینه، همیشه نمی توان به تجسم کافی از قلب دست یافت. این به دلیل این واقعیت است که دستگاه "گرفت"سیگنال های اکو از سایر اندام ها: دنده ها، بافت چربی، بافت ماهیچه ای. هنگام انجام TEE، "پنجره اولتراسوند" به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و این روش را آموزنده تر می کند.
نشانه های آزمایش
نشانه اصلی مطالعه عدم توانایی در تشخیص بر اساس داده های اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک است. به طور معمول، این روش تشخیصی در بیماران مشکوک به اختلالات جدی قلبی انجام می شود. همچنین در مطالعه حفره بدن ضروری است. با توجه به اینکه سونوگرافی از طریق سطح دیواره قفسه سینه در این موارد آموزنده نیست، اکوکاردیوگرافی ترانس مری انجام می شود. نشانه های آزمایش:
- عوارض پس از دریچه های مصنوعی قلب. در برخی موارد، ریشه کاشت به مدت طولانی طول می‌کشد و در نتیجه التهاب، آبسه ایجاد می‌شود.
- تشریح آنوریسم قلب یا آئورت.
- عملکرد ضعیف دریچه های مصنوعی.
- ضایعات عفونی عضله قلب - اندو، میو، پریکاردیت.
- آبسه آئورت.
- ترومبوز بطن قلب.
- نیاز به تحقیق در زمان جراحی.
علاوه بر این اندیکاسیون ها، اکوکاردیوگرافی ترانس مری یک عمل اجباری قبل از تعویض دریچه است. همچنین، مطالعه با افزایش هوای ریه (آمفیزم)، چاقی انجام شد.
منع مصرف اکوکاردیوگرافی ترانس مری
علی رغم مزایای TEE، این روش معاینه زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد. این به این دلیل است که تهاجمی است و همه بیماران با این روش موافق نیستند. علاوه بر این، تعدادی منع مصرف برای اکوکاردیوگرافی ترانس مری وجود دارد. از جمله:
- بیماری های التهابی حفره دهان و حلق.
- ناهنجاری در رشد اندام ها (مری کوتاه، دیورتیکول).
- تغییرات سیکاتریسیال، سختگیری. اغلب پس از مسمومیت با اسیدها یا قلیاها یافت می شود.
- ازوفاژیت فرسایشی.
- خونریزی ناشی از زخم در کاردیای معده.
- اتساع وریدهای مری در سیروز کبدی.
- بیماری های انکولوژیک حفره دهان و حلق.
- سرطان مری یا کاردیای معده.
در صورت عدم وجود بیماری گوارشی، TEE را می توان بر روی بیماران در هر سنی انجام داد. همچنین، مطالعه برای زنان باردار و افرادی که از آسیب شناسی جسمانی رنج می برند منع مصرف ندارد. با تابش بدن همراه نیست.
آماده سازی برای اکوکاردیوگرافی ترانس مری
قبل از درخواست اکوکاردیوگرافی ترانس مری، بیمار باید برای انجام یک سری آزمایشات آزمایشگاهی فرستاده شود. از جمله: آزمایش خون بیوشیمیایی، KLA و OAM، کواگولوگرام. در این حالت تغییراتی مانند افزایش لکوسیت ها، پلاکت ها و تسریع ESR قابل مشاهده است. علاوه بر این، قبل از اینمعاینات، سونوگرافی ترانس قفسه سینه اغلب انجام می شود. علاوه بر این، در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی قلب، نوار قلب ضروری است.
اکوکاردیوگرافی ترانزوفاژیال یک روش بی خطر است و نیاز به آمادگی خاصی ندارد. اگر بیمار داروهایی مصرف می کند، لازم نیست قبل از مطالعه آنها را لغو کنید. شرط لازم برای این روش، امتناع از غذا خوردن در 6 ساعت قبل از TEE است. اگر بیمار دندان مصنوعی داشته باشد، باید آنها را خارج کرد. گاهی اوقات، پیش دارو قبل از مطالعه انجام می شود. برای کاهش ترشح بزاق، داروی "آتروپین" به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر بیمار در حالت هیجانی باشد، آرام بخش تجویز می شود (دارو "دیازپام").
تکنیک انجام اکوکاردیوگرافی ترانس مری
برای جلوگیری از ناراحتی، دهان و گلو را بیهوش می کنند. برای این منظور از داروی "لیدوکائین" یا "دیکائین" استفاده می شود. بیمار در سمت چپ قرار می گیرد. برای آسیب نرساندن به پروب و تسهیل ورود آن به حلق، از یک دهانی مخصوص استفاده می شود. انتهای دستگاه باید با ژل مخصوصی که در معاینات سونوگرافی استفاده می شود درمان شود. پس از آن، پروب با آندوسکوپ به داخل حفره مری وارد می شود. برای تسهیل فرآیند، بیمار باید حرکات بلع را انجام دهد. ظرف 5-10 دقیقه دستگاه در حفره مری قرار می گیرد. لامپ آندوسکوپ به سمت قلب هدایت می شود. از طریق دیواره مری، دستگاه سیگنال های اکو را می گیرد. آنها در زمان واقعی نمایش داده می شوندنظارت و ضبط روی نوار.
چه چیزی با اکوکاردیوگرافی ترانس مری قابل تشخیص است
به لطف اکوکاردیوگرافی که از طریق حفره مری انجام می شود، می توان وضعیت عضله قلب، اندوکارد و دستگاه دریچه ای را ارزیابی کرد. این مطالعه در تعیین تشخیص تعیین کننده است. با توجه به محتوای بالای اطلاعات روش، حتی آسیب جزئی به حفره قلب قابل تشخیص است. TEE امکان تشخیص وجود لخته های خون، تغییرات التهابی، تشریح آئورت را فراهم می کند. مطالعه سه بعدی به ویژه آموزنده است. به لطف سونوگرافی سه بعدی قلب، نه تنها می توان وضعیت عضله قلب را ارزیابی کرد، بلکه بیمار را برای جراحی تعویض دریچه آماده کرد. این روش متعلق به تحقیقات پیشرفته است و در کلینیک های تخصصی انجام می شود.
عوارض احتمالی اکوکاردیوگرافی ترانس مری
یکی از روش های تشخیصی اکوکاردیوگرافی از طریق مری قلب است. این روش در کجا انجام می شود؟ این مطالعه در مراکز درمانی دارای بخش قلب و عروق و همچنین در کلینیک های خصوصی مجهز به تجهیزات پزشکی مدرن انجام می شود. شایان ذکر است که با وجود ایمنی، در موارد نادر، ممکن است عوارض ایجاد شود. اینها شامل اختلالات ریتم قلب و همچنین واکنش های آلرژیک به داروها (بیهوش کننده ها، آرام بخش ها) است. برای جلوگیری از عواقب جدی، باید یک کیت احیا آماده باشد.
اکوکاردیوگرافی ترانزوفاژیال قلب: بازخورد بیماران و پزشکان
این مطالعه بی خطر و بدون درد است، بنابراین بیماران آن را به خوبی تحمل می کنند. برای تشخیص آسیب شناسی های جدی، اکوکاردیوگرافی ترانس مری انجام می شود. نظرات پزشکان در مورد این روش معاینه مثبت است. پزشکان به محتوای اطلاعاتی و ایمنی بالای آن توجه دارند.
