شکستگی تاج دندان مشکلی است که تعداد زیادی از افراد با آن به دندانپزشک مراجعه می کنند. این به معنای آسیبی است که در آن تخریب بافت استخوانی دندان آسیاب رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، شکستگی دندان (ICD S02.5) در کودکان و افراد درگیر در ورزش های شدید رخ می دهد. با این حال، افراد عادی نیز ممکن است در اثر آسیب مکانیکی، مثلاً در هنگام دعوا، زمین خوردن، یا به دلیل گاز گرفتن شدید در حین غذا خوردن، زمانی که با کارد و چنگال فلزی به دندان آسیاب فشار قوی وارد می شود، این نوع آسیب را تجربه کنند.
ویژگی ها و بومی سازی
در عمل دندانپزشکی، شکستگی دندان یکی از سخت ترین موارد است، زیرا اغلب باعث نقض ساختار آناتومیک آلوئول ها می شود. با آسیب مکانیکی بسیار قوی، شکستگی کل فک حتی می تواند در ضعیف ترین مکان آن رخ دهد.
بسته به اینکه شکستگی دندان چقدر قوی بوده است، این نوع آسیب به انواع زیر تقسیم می شود:
- شکاف - آسیب مینای دندان؛
- آسیب استخوانیبافتی که پالپ را در معرض دید قرار نمی دهد؛
- شکستگی عاج با قرار گرفتن در معرض بافت نرم؛
- آسیب به ناحیه ریشه دندان.
علاوه بر این، طبقه بندی شکستگی ها را به دو دسته اصلی تقسیم می کند:
- ناقص؛
- کامل.
هنگامی که دندان آسیاب آسیب می بیند، شکافی روی آن ایجاد می شود که تمام قسمت های مهم آن را لمس می کند. در عین حال، می تواند نه تنها طولی، بلکه عرضی نیز باشد، یا حتی به صورت مورب از امتداد تاج عبور کند. در برخی موارد، ریشه می تواند به طور همزمان از هر دو طرف آسیب ببیند. در دندانپزشکی به چنین موردی شکستگی خرد شده دندان می گویند. اغلب، نقض یکپارچگی در وسط دندان آسیاب یا در قسمت بالایی آن موضعی می شود. خیلی کمتر - در ناحیه مرکزی و نزدیک یقه ریشه.
دلایل اصلی
بیایید نگاهی دقیق تر به آنها بیندازیم. همانطور که قبلا ذکر شد، شکستگی دندان در کودکان و بزرگسالان اغلب در نتیجه ضربه مکانیکی رخ می دهد. در این مورد، ترک ها می توانند چند جهته باشند. به طور کلی پذیرفته شده است که عمودی ها عملاً هیچ تهدیدی برای یکپارچگی مولر ایجاد نمی کنند، بلکه فقط زیبایی آن را بدتر می کنند. اما در صورت عدم درمان مناسب می توانند به تدریج رشد کرده و در نتیجه منجر به تخریب کامل دندان شوند. بنابراین بهتر است مراجعه به کلینیک دندانپزشکی را به تعویق نیندازید.
علاوه بر تروما، علل اصلی شکستگی شامل موارد زیر است:
- ارائه مراقبت های پزشکی غیر ماهر؛
- جراحی کشیدن بی کیفیتدندان از آلوئول؛
- ضربه قوی به ناحیه فک؛
- فقدان طولانی درمان برای پاتولوژی های مختلف؛
- ناهنجاری ها و پاتولوژی های مادرزادی در رشد مولرها.
دلایل دیگری پشت نقض یکپارچگی تاج دندان وجود دارد، اما در موارد جداگانه رخ می دهد و بیشتر یک استثنا هستند تا یک عامل مهم.
تظاهرات بالینی
تعیین وجود شکستگی به تنهایی بسیار دشوار است، زیرا هیچ علامت مشخصی وجود ندارد. بنابراین، اگر مشکوک به آسیب به دندان آسیاب هستید، باید به بیمارستان مراجعه کنید. با این حال، عوامل متعددی وجود دارد که می تواند به تشخیص شکستگی ریشه کمک کند.
علائم در این مورد ممکن است به شرح زیر باشد:
- درد شدیدی که در هنگام لمس لثه یا هنگام غذا خوردن رخ می دهد؛
- تحرک و شل شدن تدریجی دندان آسیاب؛
- تورم بافت های نرم در ناحیه دندان آسیب دیده و خونریزی دوره ای؛
- تغییر رنگ طبیعی مینای دندان مایل به صورتی می شود.
شایان ذکر است که شدت و شدت علائم به شدت شکستگی و همچنین به محل محلی شدن آن بستگی دارد. اما، به عنوان یک قاعده، حتی با یک آسیب خفیف، فرد هنگام باز و بسته کردن دهان خود احساس ناراحتی می کند. این به دلیل آسیب به پالپ و شروع فرآیند التهابی است. شایان ذکر است که اگر فردی دچار شکستگی دندان شود، علائم خود را احساس می کنندبلافاصله، بنابراین این مشکل بی توجه نخواهد بود.
تشخیص
او چگونه است؟ با احتمال زیاد، فقط یک دندانپزشک واجد شرایط می تواند بگوید که آیا شکستگی تاج دندان وجود دارد یا خیر، زیرا تظاهرات بالینی و شکل آنها می تواند بسیار متفاوت باشد. آنها به تعدادی از عوامل بستگی دارند که در میان آنها ویژگی های تشریحی فردی ساختار فک و نیش هر فرد وجود دارد. بنابراین، اگر بر اساس علائمی که در بالا توضیح داده شد یا به دلایل مختلف دیگر مشکوک به شکستگی هستید، باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنید.
در معاینه بیماران، پزشک به عوامل زیر توجه می کند:
- درجه آسیب بافت نرم؛
- شدت شکستگی؛
- نقض انسداد؛
- آیا آسیبی به آلوئول ها وارد شده است؛
- رنگ دندان؛
- شدت و درجه آسیب به ساختار ناحیه آسیب دیده.
اصلی ترین و مؤثرترین روش تشخیصی، لمس با ابزار خاصی است.
به دندانپزشک اجازه می دهد موارد زیر را تعیین کند:
- وجود تحرک دندان یا قسمت های جداگانه آن و درجه آن؛
- برآمدگی;
- سطح جابجایی مولی؛
- پف.
اگر لمس ناحیه آسیب دیده لثه اجازه تشخیص دقیق را نمی دهد و در موارد دیگر ممکن است الکترودنتومتری یا معاینه ترانس ایلومینیشن تجویز شود. به دکتر اجازه دادندبقای بافت همبند فیبری سست واقع در زیر دندان مولر را تعیین کنید. هر دو نوع مطالعات آزمایشگاهی بر اساس روشنایی دندان هستند که به لطف آن می توان وجود حتی ریزترک ها را تعیین کرد.
علاوه بر این، عکسبرداری با اشعه ایکس از فک الزامی است. این یکی از دقیق ترین روش های تشخیصی است که تصویر کاملی از سلامت حفره دهان انسان ارائه می دهد.
درمان
اگر دندانپزشک شکستگی ریشه دندان را تأیید کند، درمان بلافاصله شروع می شود. صرف نظر از شدت آسیب، اگر ریشه مولر آسیب نبیند، تقریباً در همه موارد، پزشکان موفق می‌شوند دندان را بدون پروتز نجات دهند.
ویژگی های درمان به شرح زیر است:
- در صورت شکستگی، زمانی که پالپ در معرض دید قرار نگرفت، پزشک یک پرکننده ساخته شده از ماده خاصی را برای بیمار قرار می دهد.
- اگر بافت سفت دندان در معرض دید قرار گرفت، ابتدا یک پد عایق روی مولر قرار داده می شود و تنها پس از آن پر کردن و نصب پین انجام می شود.
- اگر ضربه شدید بود و در نتیجه دندان خرد شد و پالپ ظاهر شد، با جراحی خارج می شود. سپس کانال ها تمیز و مهر و موم می شوند. صدمات بسیار شدید ممکن است به تاج نیاز داشته باشد.
- اگر دندان آسیاب به طور کامل از بین رفته و قابل ترمیم نیست، در این صورت یک پروتز در جای آن نصب می شود.
شایان ذکر است که اگر درمان شکستگی دندان مستلزم نصب روکش باشد، در این صورت باید درمان در اسرع وقت انجام شود. تاخیر ممکن استباعث ناهماهنگی دندان می شود، که یک مورد بسیار پیچیده است که نیاز به درمان طولانی و گران قیمت دارد.
نقض یکپارچگی دندان ثنایا که در آن ریشه آسیب دیده است، قابل درمان است. برای رسیدن به آن، پزشک باید دندان آسیاب را حتی اگر ترک جزئی باشد، خارج کند. این به این دلیل است که ریشه دیگر قادر به انجام عملکرد یک ساپورت نیست، بنابراین نصب پین روی آن غیرممکن است. پس از کشیدن، زمان لازم است تا لثه ها به طور کامل بهبود یابند و پس از آن پروتز از قبل قرار داده شده است. این نیز نباید به تعویق بیفتد، زیرا دندان ممکن است تغییر کند.
در برخی موارد ممکن است در صورت شکستگی فک نیاز به آتل بندی دندان ها باشد. این شامل نصب یک دستگاه ارتوپدی ویژه بر روی دندان های آسیاب است که آنها را در یک ساختار یکپارچه ترکیب می کند. این روش عملکرد جویدن و جذابیت لبخند را حفظ می کند.
شکستگی تاج
او چگونه است؟ این شکستگی دندان به صورت عرضی طبقه بندی می شود و در عمل پزشکی بسیار رایج است. برای تشخیص آن، نیازی به معاینه نیست، زیرا حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل مشاهده است. برنامه درمانی ضربه به تاج بر اساس تصویر بالینی بیمار انتخاب می شود. اگر فقط مینای دندان آسیاب آسیب دیده باشد، زمانی که بافت استخوان دست نخورده باقی بماند، پر کردن کافی است.
اگر آسیب بر لایه عاج نیز تأثیر گذاشته باشد، در این صورت پزشک کانال ها را تمیز می کند، یک پد عایق قرار می دهد و سپس ترمیم می کند.شکل تشریحی دندان مولر با استفاده از مواد کامپوزیت مدرن در موارد بسیار شدید که ریشه های دندان آسیب دیده است، یک سنجاق نصب می شود که به عنوان پایه پروتز عمل می کند.
شکستگی های گردن مولر نیز بسیار شایع است. رفع این مشکل نیازی به مداخله جراحی ندارد، زیرا ریشه دست نخورده باقی می ماند و می توان از آن برای نصب پین و پروتزهای بعدی استفاده کرد.
شکستگی ریشه
هنگام انجام این تشخیص، برنامه درمانی بر اساس جایی که ریشه آسیب دیده انتخاب می شود. موضع گیری می تواند در ناحیه گردن، بین قسمت میانی و بالایی دندان آسیاب یا در همان قاعده قرار گیرد. اغلب، ترک یک جهت عرضی دارد، اما می تواند در یک زاویه خفیف نیز باشد.
این شکستگی دندان پایین نیز بسیار آسان قابل تشخیص است. با درد در هنگام لمس، در فرآیند جویدن غذا یا هنگام بستن فک ها همراه است. علاوه بر این، مولر تمایل دارد از یک طرف به سمت دیگر تکان بخورد. اغلب اوقات، آسیب با پارگی رگ های خونی همراه است، به همین دلیل مینا رنگ صورتی به خود می گیرد. ترک ها به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده هستند.
شکستگی فرآیندهای آلوئولی
این نوع آسیب با ضربه مستقیم به فک در هنگام دعوا اتفاق می افتد، زمانی که همزمان روی چند دندان آسیاب می افتد. در عین حال، علاوه بر نقض یکپارچگی دندان، زخم هایی نیز بر روی غشای مخاطی حفره دهان در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. این فرآیند متحرک می شود، زیرا فقط توسط نرم نگه داشته می شودپارچه ها.
شکستگی‌های فرآیندهای آلوئولی تنها با ضربه‌ای بسیار قوی رخ می‌دهند، بنابراین اغلب با آسیب‌های مغزی تروماتیک همراه هستند. حالت تهوع، میگرن و سرگیجه نیز به علائم اصلی اضافه می شود. روش اصلی تشخیصی اشعه ایکس است که به شما امکان می دهد واقعاً وضعیت بیمار را ارزیابی کنید. اگر زنده ماندن ریشه حفظ شود، موثرترین برنامه درمانی انتخاب می شود. با آسیب جدی، تنها راه نجات، برداشتن کامل دندان شکسته است.
عوارض احتمالی
در دندانپزشکی، شناسایی آسیب به یکپارچگی دندان به موقع و شروع درمان بسیار مهم است. این تنها راه برای به حداقل رساندن احتمال بروز عوارض مختلف است.
در غیر این صورت، فرآیندهای پاتولوژیک زیر ممکن است در فرد شروع شود:
- التهاب چرکی بافت های نرم؛
- فلگمون;
- پریودنتیت؛
- پالپیت؛
- تغییر ریشه.
علاوه بر همه موارد فوق، اگر دندان ها به موقع برای شکستگی همراه با تحرک قوی آنها آتل نبندند، خطر افتادن دندان های آسیاب زیاد است.
وقتی یک دندان را نمی توان نجات داد؟
در بیشتر موارد، دندانپزشکان با نقض یکپارچگی دندان آسیاب موفق به نجات آن می شوند. با این حال، در برخی موارد، شکستگی‌های با درجه پیچیدگی بالا ممکن است نیاز به جراحی برای کشیدن دندان از آلوئول داشته باشند. بنابراین، بسیار مهم است که مراجعه به کلینیک را بیش از حد به تاخیر نیندازید.
برداشتن با بیهوشی انجام می شود،بنابراین، بیمار هیچ گونه درد یا ناراحتی ملموسی را تجربه نخواهد کرد. در اغلب موارد، این روش خیلی طول نمی کشد، اما با یک شکستگی قوی، زمانی که عملا چیزی از دندان آسیاب باقی نمانده است و پزشک چیزی برای گرفتن آن ندارد، عمل می تواند به تعویق بیفتد. در این حالت ابتدا لثه با چاقوی جراحی بریده شده و بقایای ریشه خارج می شود و پس از آن بخیه زده می شود. زمانی که شکستگی دندان به طور کامل بهبود یافت و دوره توانبخشی به پایان رسید، آن ها برداشته شده و ایمپلنت نصب می شود. در صورت لزوم، دندانپزشک می تواند مجموعه ای از روش های فیزیوتراپی را تجویز کند.
اگر شکستگی همراه با درد شدید باشد چه باید کرد؟
همانطور که ممکن است حدس بزنید، صحیح ترین راه حل برای سندرم درد، رفتن به بیمارستان برای دریافت مراقبت های پزشکی واجد شرایط است. خوددرمانی توصیه نمی شود، زیرا هر چه بیشتر تاخیر داشته باشید، خطر عفونت در بافت های نرم بیشتر می شود. این خطرناک است نه تنها به این دلیل که دیگر نمی توان مولر را نجات داد، بلکه می تواند آسیب شناسی های مختلف جدی ایجاد کند. بنابراین، اگر آسیب دیدید، باید فوراً با دندانپزشک وقت بگیرید تا معاینه شوید و در صورت وجود مشکل، درمان را به موقع شروع کنید.
