یکی از شدیدترین و شایع ترین بیماری های دستگاه گوارش، زخم معده است - یک آسیب شناسی مزمن که با تشکیل فرسایش در دوازدهه و معده مشخص می شود. بهبودی کامل هرگز رخ نمی دهد - علاوه بر این، بیماری مستعد پیشرفت است.
چه چیزی باعث آسیب شناسی می شود؟ چه دلایلی وجود آن را نشان می دهد؟ تشخیص چگونه انجام می شود؟ و رژیم درمانی چیست؟ این و بسیاری موارد دیگر اکنون مورد بحث قرار خواهند گرفت.
دلایل
زخم مزمن معده (کد ICD-10 - K25) در نتیجه اثرات مضر باکتری مانند هلیکوباکتر پیلوری روی بدن ایجاد می شود. تقریباً 80٪ از مردم به آن مبتلا هستند و همه افراد در این اکثریت به طور بالقوه در معرض خطر هستند.
با این حال، پاتوژن همزمان با تحریک شروع به اعمال اثر مخرب خود می کند.عوامل. آنها کار معده را مختل می کنند و بنابراین محیط مساعدی برای رشد باکتری ها ایجاد می شود. عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- بیماری هایی مانند کوله سیستیت، گاستریت و غیره.
- وراثت.
- تغذیه ناسالم.
- سوء مصرف الکل.
- افسردگی و استرس مکرر.
- سوء مصرف مواد.
زخم مزمن معده (کد ICD-10 - K25) یک آسیب شناسی مزمن است که سیر آن غیرقابل برگشت است. به هر حال، یک اسکار روی غشای مخاطی ایجاد می‌شود و این ناحیه ترشح شیره معده را متوقف می‌کند.
این بیماری در حدود 10-12 درصد از بزرگسالان (بیشتر مردان) رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، زخم بر جمعیت شهری تأثیر می گذارد. پزشکان پیشنهاد می کنند که این به دلیل تغذیه و عوامل روانی- عاطفی است.
علائم بیماری
زخم مزمن معده (ICD-10 - K25) بدون علامت نیست. اما کلینیک این بیماری تا حد زیادی به ویژگی های فردی ذاتی بدن بیمار بستگی دارد.
با این حال، تقریباً همه افراد سیگنال هشدار دهنده ای از درد دارند که در اپی گاستر تمرکز می کنند. آنها پس از غذا خوردن و فعالیت بدنی (حتی سبک) تشدید می شوند، اغلب به شانه چپ می دهند.
همچنین، بسیاری احساس سوزش، ناراحتی درد و احساس فشار بیش از حد دارند. وقتی درد در شب ظاهر می شود حتی بدتر می شود. این بدان معناست که زخم دوازدهه را نیز درگیر کرده است.
علاوه بر این، علائم زیر ممکن است رخ دهد:
- تهوع.
- طعم فلزی در دهان.
- Burp. طبیعی است، اما برخی از آنها قطعاتی از غذای هضم نشده دارند.
- مشکلات با اجابت مزاج.
- بی خوابی.
- افزایش تحریک پذیری و تحریک پذیری.
- سوزش سر دل. هم روز و هم شب اتفاق می افتد.
- کاهش وزن بدن.
- مشکلات اشتها.
- تشنگی.
بسیاری از مردم، با مشاهده چندین مورد از علائم ذکر شده در بالا، به گاستریت مشکوک هستند. علائم واقعا شبیه به هم هستند. به همین دلیل است که باید بلافاصله در اولین تظاهرات بیماری با متخصص گوارش تماس بگیرید.
تشخیص
برای تشخیص اینکه فرد مبتلا به زخم معده مزمن (ICD-10 - K25) است، پزشک باید یک بررسی و لمس حفره شکم انجام دهد. این به تشخیص درد در ناحیه هیپوکندری چپ و ناحیه اپی گاستر کمک می کند.
پس از آن، رویدادهایی اختصاص داده می شود که عبور از آنها با هدف دقیق تشخیص است. فقط بر اساس نتایج آنها می توان فهمید که فرد از چه چیزی رنج می برد - زخم مزمن آنتروم معده، ناحیه پیاز دوازدهه یا حتی گاستریت.
در اینجا آزمایشات آزمایشگاهی مورد نیاز آمده است:
- آزمایش خون برای گلوکز، آلبومین، آهن تام، کلسترول و پروتئین.
- معاینه مدفوع و ادرار.
- شمارش خون کامل.
- مطالعه کسری ترشح معده.
علاوه بر موارد فوق، سازپژوهش. به عنوان یک قاعده، EGD و سونوگرافی تجویز می شود.
اگر پزشک حتی پس از این معاینات سؤال و تردید در مورد تشخیص داشته باشد، بیمار برای تعیین سطح سرمی گاسترین و آزمایش آندوسکوپی اوره آز ارجاع داده می شود.
در صورت نیاز، سی تی اسکن، اشعه ایکس معده و اندازه گیری pH داخل معده ممکن است سفارش داده شود.
آنتی بیوتیک
این داروها برای زخم های مزمن معده اجباری هستند. هدف آنها از بین بردن دیواره های سلولی باکتری ها است و همچنین آنها به داخل سلول های خود نفوذ می کنند و پس از آن فرآیندهای متابولیک را بی ثبات می کنند. در نتیجه، میکرو فلور بیماری زا می میرد.
اغلب پزشکان کلاریترومایسین را تجویز می کنند. این دارو به اسید هیدروکلریک مقاوم است. به سرعت جذب می شود و برای مدت طولانی روی بدن تأثیر می گذارد. اگر بیمار هیچ گونه منع مصرفی نداشته باشد، به عنوان داروی اصلی برای درمان زخم معده مزمن تجویز می شود.
همچنین آموکسی سیلین تجویز می کنند. این دارو همچنین در برابر اثرات مخرب آنزیم های معده مقاوم است. 90 درصد جذب می شود. این واقعیت اثربخشی و دفعات مصرف آن را تعیین می کند - دارو نباید بیش از 2 بار در روز استفاده شود.
مترونیدازول نیز یک داروی خوب است که یک داروی قابل اعتماد، مؤثر و طولانی مدت است. اجزای آن مستقیماً روی DNA باکتری انگلی اثر می‌گذارند.
برخی از بیماران تتراسایکلین مصرف می کنند. عناصر فعالاین دارو سنتز پروتئین سلول های باکتریایی را مختل می کند و در نتیجه آنها می میرند.
ضد اسیدها
استفاده از این گروه از داروها به کاهش علائم زخم معده مزمن کمک می کند. محبوب ترین درمان ها عبارتند از:
- "Almagel". اثر طولانی مدت دارد، اما متابولیسم را مختل نمی کند. عامل جذب نمی شود، در اپیتلیوم تجمع نمی یابد. این دارو به خوبی دیواره های اندام گوارشی را می پوشاند و اسید کلریدریک را خنثی می کند.
- Enterosgel. یک جاذب عالی که مواد مضر را جذب می کند و باعث حذف آنها از بدن می شود. اجزای تهاجمی زمان لازم برای آسیب رساندن به اپیتلیوم مخاطی را ندارند.
- Maalox. ترکیبات این دارو شامل هیدروکسید منیزیم و آلومینیوم است. این مواد پشت سر هم برای خنثی کردن اسیدهای صفراوی عمل می کنند. این عامل دارای اثرات محافظ سلولی، جذب کننده و پوششی است. یک دوز واحد برای بیش از 3 ساعت فرد را از درد، آروغ زدن و سایر علائم ناخوشایند تسکین می دهد.
- "فسفالوژل". همچنین دارای اثر ضد اسید، جذب و پوشش است. ابزار دیگری باکتری های بیماری زا و مواد سمی را در دستگاه گوارش جذب می کند و سپس آنها را از بدن خارج می کند.
- "گاستال". داروی ترکیبی که سطح اسیدیته معده را کاهش می دهد و همچنین فرآیندهای بازسازی و محافظتی در غشای مخاطی را تقویت می کند.
- Gaviscon. این دارو با توانایی تعامل سریع با محتویات اسیدی معده مشخص می شود. ژل آن را از اثرات مواد تهاجمی محافظت می کند، عمل می کندتا 4 ساعت.
علاوه بر موارد فوق، ممکن است داروهای ضد اسید دیگری نیز تجویز شود. به عنوان یک قاعده، پزشک داروهای غیر قابل جذب - آماده سازی بیسموت، توپالکان، واکایر، ویکالین و غیره را تجویز می کند.
داروهای ضد ترشح
استفاده از آنها در زخم های مزمن معده برای به حداقل رساندن تولید اسید هیدروکلریک ضروری است. پزشک شما ممکن است یکی از موارد زیر را تجویز کند:
- "امپرازول". نه تنها ترشح اسید را کاهش می دهد. این دارو همچنین دارای اثر ضد باکتریایی بر پاتوژن اولسراتیو می باشد.
- "گاستروسیدین". این دارو محافظت از غشاهای مخاطی دستگاه گوارش را افزایش می دهد و همچنین باعث بهبود ضایعاتی می شود که در اثر قرار گرفتن در معرض اسید هیدروکلریک ایجاد شده اند..
- "رانیتیدین". اثر مشابهی دارد، همچنین میزان شیره معده را کاهش می دهد و PH محتویات آن را افزایش می دهد.
- "Letsedil". تولید تحریک شده و پایه اسید هیدروکلریک را سرکوب می کند. شناخته شده برای عملکرد طولانی مدت - از 12 تا 24 ساعت.
- "Thorsid". یک داروی ادرارآور که اثر سایر داروهای کاهنده فشار خون را افزایش می دهد. به دلیل این ویژگی، باید با احتیاط انجام شود.
- "رابپرازول". یک داروی موثر ضد زخم که در کبد متابولیزه می شود. این یک نجات واقعی برای بسیاری از بیماران است، اما دارای تعدادی منع مصرف جدی است.
میکروفرآورده‌های "فاموتیدین"، "اول تاپ"، "پیرنزپین" و غیره نیز برای زخم معده مزمن استفاده می‌شوند
سایر داروها
همانطور که قبلاً متوجه شده اید، برای درمان زخم مزمندرمان پیچیده معده استفاده می شود. علاوه بر داروهای ذکر شده قبلی، ممکن است برای بیمار تجویز شود:
- محافظان سلولی. آنها به افزایش عملکردهای محافظتی غشای مخاطی کمک می کنند. شما می توانید "سوکرالفات" یا آماده سازی شیرین بیان - "آنداپسین" و "کاربنوکسالون" را بنوشید.
- ضد زخم. این اثر توسط آماده سازی لیتیوم و مسدود کننده های کانال کلسیم ایجاد می شود. داروهای شناخته شده این گروه عبارتند از: ایزوپتین، وراپامیل، کردافن و نیفدیپین.
- پروبیوتیک ها. آنها به کاهش رفلاکس کمک می کنند. وسایل این گروه شامل پروپالس، دومپریدون، سروکال، موتیلیوم و همچنین آماده سازی چاگا می باشد.
- آرام بخش. داروهای اعصابی که به‌طور جداگانه انتخاب می‌شوند، و همچنین گل مادر و سنبل الطیب، اثر آرام‌بخشی دارند.
- آنتی اکسیدان ها و ویتامین ها. برای تقویت ایمنی لازم است.
به عنوان یک قاعده، درمان فشرده بیش از ۷ روز طول نمی کشد. اما همه چیز به صورت فردی و بسته به سلامت عمومی بیمار و مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد تصمیم گیری می شود. در هر صورت، او باید حداقل 5 سال در داروخانه ثبت نام کند.
و اگر معلوم شود که درمان محافظه کارانه بی اثر بوده است، درمان جراحی به بیمار توصیه می شود.
عملیات
اگر تشدید زخم معده مزمن وجود داشته باشد یا وضعیت بیمار به طور پیوسته رو به وخامت باشد، به او پیشنهاد می شود که مشکل را از طریق مداخله جراحی حل کند. اندیکاسیون های جراحی عبارتند از:
- برخیزدیواره معده یا روده از طریق نقص.
- خونریزی زخم غیرقابل توقف.
- تنگی سیکاتریسیال قسمت خروجی معده که به دلیل آن عبور غذا مشکل می شود.
- شک به تبدیل زخم به شکل بدخیم.
- عودهای مکرر.
- وجود پولیپوز منتشر در معده.
- زخمی که برای مدت طولانی بهبود نمی یابد.
به طور معمول، برداشتن معده انجام می شود یا سوراخ سوراخ شده بخیه می شود. در موارد نادر، فرد باید به عمل هایی مانند پیلوروپلاستی، واگوتومی، برداشتن موضعی، گاستروآنتروناستوموز متوسل شود.
در صورت تشخیص بیماری حاد عفونی یا مزمن در مرحله جبران یا داشتن زخم بدخیم با متاستازهای دوردست، هرگونه مداخله ممنوع است. آنها همچنین در صورت وضعیت جدی بیمار، عمل جراحی انجام نمی دهند.
پیامدها
مثل گاستریت، زخم معده مزمن می تواند منجر به عوارض جدی در صورت نادیده گرفتن آنها شود. در اینجا برخی از پیامدهای احتمالی وجود دارد:
- دردی مداوم که هیچ چیز نمی تواند آن را برطرف کند.
- زخم شدید دیواره معده که منجر به خونریزی داخلی می شود. این می تواند منجر به کم خونی شود.
- زخم سوراخ شده. مشخصه آن ظاهر شدن سوراخی در دیواره معده است. به همین دلیل محتویات معده به داخل حفره شکم می ریزد. در نتیجه، پریتونیت ممکن است ایجاد شود.
- اسپاسم مداوم. به دلیل آنها، غذا از معده عبور نمی کند و از طریق دستگاه گوارش حرکت نمی کند.
- نفوذ. زخمبه اندام های مجاور نفوذ می کند. لوزالمعده بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد. در نتیجه، پانکراتیت حاد ایجاد می شود.
- تنگی قسمت پیلور معده. این عارضه فقط با جراحی قابل رفع است. در غیر این صورت، باز بودن غذا در دوازدهه قابل بازیابی نیست.
- پریگاستریت. این پدیده مملو از ایجاد چسبندگی است که غشای سروزی معده را با کبد یا پانکراس متصل می کند. در نتیجه، دستگاه گوارش تغییر شکل می‌دهد.
- بدخیمی. نادرترین عارضه اما همچنین تهدید کننده ترین زندگی. به هر حال، این به معنای تبدیل یک زخم به یک تومور بدخیم است.
همچنین باید از عوارضی که ممکن است پس از جراحی ایجاد شود آگاه باشید. اینها عبارتند از شکست بخیه، چروک زخم، پریتونیت، خونریزی، ترومبوفلبیت، ایلئوس فلجی و آمبولی ریوی. خوشبختانه، این اثرات بسیار نادر هستند.
تغذیه مناسب
البته در زخم معده مزمن باید رژیم غذایی رعایت شود. اینها قوانین او هستند:
- 6 وعده غذایی کوچک در روز بخورید.
- غذا را به شکل مایع، ژله مانند و خمیری بپزید.
- غذاهای سخت هضم و همچنین هرگونه محرک ترشح و محرک مخاطی ممنوع است.
- بدون هیچ نوع نانی.
- سوپ ها فقط می توانند آب یا شیر با غلات (برنج، بلغور و بلغور جو دوسر) باشند. قطعا یک قوام لزج. می توانید آنها را با آرد غذای کودک درست کنید.
- پنیر کلسینه شده، خامه (به عنواناضافه شده به سوپ)، و همچنین شیر کامل (تا 4 لیوان در روز).
- املت بخارپز و تخم مرغ آب پز به منبع اصلی پروتئین تبدیل می شوند.
- خوردن غذای خیلی سرد یا گرم ممنوع است. دمای راحت - به ترتیب 15-20 درجه سانتیگراد و 50-55 درجه سانتیگراد.
بسته به شرایط بیمار رژیم های 1A و 1B و 1 تجویز می شود که در صورت بهبود وضعیت سلامتی بیمار زمان تغذیه مناسب به 2-3 ماه کاهش می یابد. تمام توصیه های مربوط به رژیم غذایی توسط پزشک با در نظر گرفتن وضعیت بیمار بیان می شود.
