سرطان حنجره یک تومور بدخیم است که در قسمت تحتانی حلق قرار دارد. در مرحله اولیه پیشرفت، بیماری هیچ علامتی نشان نمی دهد، بنابراین، برای مدت طولانی همچنان نامرئی باقی می ماند. در آینده، بیمار شروع به درد شدید، احساس چیزی خارجی در گلو، تعریق، سوزش، افزایش بزاق، گرفتگی صدا، سرفه، اختلالات تنفسی می کند. شدت اولین علائم بیماری به طور مستقیم به محل انتشار نئوپلازی بستگی دارد.
شرح بیماری
سرطان سینوس پیریفورم حنجره با توسعه تهاجمی آن متمایز می شود، منجر به ظهور متاستازهای اولیه در بیمار می شود. تشخیص با در نظر گرفتن نتایج پس از سونوگرافی گردن، ام آر آی و سی تی اسکن حنجره، فیبروفارینولارنگوسکوپی همراه با بیوپسی ایجاد می شود. درمان‌ها شامل برداشتن سینوس پیریفورم، انبساط حنجره، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و لنفادنکتومی است.
ویژگی های سرطان سینوس پیریفورم
سرطان هیپوفارنکس - تعریف،که برای توصیف تومورهای بدخیم در قسمت فوقانی دستگاه گوارش از جمله حنجره و حلق استفاده می شود. مانند بسیاری از نام‌گذاری‌های فرعی دیگر، ویژگی‌های متمایز در سرطان هیپوفارنکس بیشتر از نظر شکل پاتوفیزیولوژیکی آناتومیکی است. به طور کلی این نوع سرطان به سرطان گردن و سر اشاره دارد.
کیست سینوس پیریفورم حنجره به دلیل محل آن به این نام خوانده می شود. این شامل دیواره های جانبی، خلفی، وسط حلق و همچنین ناحیه کریکوئید می شود.
بسیاری از اشکال تومورهای بدخیم در سینوس پیریفرم تشکیل می شوند. این بیماری اغلب رخ می دهد. در ایالات متحده و کانادا، حدود 56 تا 85 درصد از کارسینوم های هیپوفارنکس در سینوس پیریفورم تشخیص داده می شود. از 10 تا 20 درصد از چنین تشکیلاتی در پشت حلق و از 3 تا 5 درصد در ناحیه ترانسکرین تشکیل می شود.
آناتومی سینوس پیریفرم حنجره
هیپوفارنکس ناحیه ای است که بین اوروفارنکس (سطح استخوان هیوئید) و مری (در پایین غضروف کریکوئید) قرار دارد. خود حنجره را می توان ساختاری قابل جدا شدن از حلق نامید ، زیرا کمی جلوتر است و از آن بیرون زده است. سینوس پیریفورم با محتویات بافت نرم پر شده است که در آن انکولوژی به سرعت گسترش می یابد. تشکیل تومور با ماهیت بدخیم در سرطان هیپوفارنژیال، به طور معمول، بدون فراتر از مرزهای سینوس گسترش می یابد.
هیپوفارنکس شامل سه بخش مجزا از حلق است. در بالا پهن است، همانطور که افزایش می یابداندازه به طور قابل توجهی به سمت قسمت تحتانی عضلات کریکوفارنکس باریک می شود. در جلو، چنین اندامی توسط سطح خلفی غضروف کریکوئید محدود می شود. در دو طرف مقابل حلق، سینوس ها یا حفره های گلابی شکل تشکیل می شود (به همین دلیل است که نام چنین قسمتی از بدن ظاهر شد). بنابراین، آناتومی سینوس پیریفورم حنجره برای بسیاری روشن است.
مانند سایر موارد، سرطان گردن یا سر در 95 درصد از تومورهای بدخیم تشخیص داده می شود، نئوپلاسم ها بر روی غشای مخاطی تشکیل می شوند، بنابراین به این بیماری به عنوان کارسینوم سلول سنگفرشی می گویند. وضعیت پیش سرطانی غشای مخاطی می تواند به سرعت به یک شکل بیش از حد تکثیر تبدیل شود، که با گذشت زمان شروع به پیشرفت فعال، افزایش اندازه و حرکت به بافت های مجاور می کند. پس از انتشار سلول های سرطانی به غدد لنفاوی، یک بیماری خطرناک کار سایر اندام های بدن را مختل می کند که باعث ایجاد متاستاز می شود.
نرخ تشخیص
سرطان حلق در ۷ درصد از کل انکولوژی های دستگاه تنفسی فوقانی و دستگاه گوارش تشخیص داده می شود. بروز سرطان حنجره 4 تا 5 برابر بیشتر از سرطان حنجره است. اکنون در این سیاره هر سال سرطان حنجره در 125 هزار نفر تشخیص داده می شود.
مردان سه برابر بیشتر از زنان از این نوع بیماری رنج می برند. اما با وجود این، فرآیندهای انکولوژیک در محل اتصال حلق به مری در زنان شایع تر است. پزشکان معتقدند که این بیماری به دلیل رژیم غذایی نامناسب (باخوردن بیش از حد مواد غذایی ناسالم یا محتوای ناکافی ویتامین ها و ریز عناصر مفید در محصولات مصرفی روزانه). در ملیت های مختلف، میزان بروز این بیماری نیز به طور قابل توجهی متفاوت است: آمریکایی های آفریقایی تبار از سرطان حنجره و حلق بسیار بیشتر از نژادهای دیگر رنج می برند.
پزشکان در مورد سرطان چه می گویند؟
واکنش های بیولوژیکی کارسینوم حلق با سرطان ساده حنجره متفاوت است. کارسینوم گلو اغلب منجر به ایجاد علائم شدید نمی شود، بنابراین بیماران برای مدت طولانی از بیماری خود بی اطلاع هستند. به همین دلیل است که پیش آگهی نهایی توسط پزشک معمولا نامطلوب است. سرعت توسعه و گسترش متاستازها در سرطان سینوس پیریفورم بسیار بالا است.
همچنین در این بیماری میزان آسیب به غدد لنفاوی بالاست که بین ۵۰ تا ۷۰ درصد کل موارد آسیب دیده می شود. حدود 70 درصد از بیمارانی که به دلیل بروز علائم ناخوشایند به پزشک مراجعه می کنند، تشخیص «سرطان مرحله سوم» را از یک متخصص دریافت می کنند. متاستازها و غدد لنفاوی آسیب دیده در اکثر بیماران یافت می شود. تعداد متاستازهای دور در ایجاد سرطان سینوس پیریفرم چپ (یا راست) به اندازه سایر اشکال سرطان گردن و سر باقی می ماند.
پیش‌آگهی هر نوع سرطان مستقیماً به مرحله تشکیل تومور، اندازه کلی آن، شدت بیماری، علائم ووضعیت سلامتی بیمار در زمان بروز بیماری. سرطان درجه T1-T2 به بیمار پنج سال دیگر زندگی می دهد (این در 60 درصد موارد رخ می دهد)، اما در صورت وجود درجه توسعه T3 یا T4، میزان بقا به شدت کاهش می یابد، تنها تا 17-32 درصد زنده ماندن امید به زندگی پنج ساله برای تمام مراحل سرطان حدود 30 درصد است.
چه عواملی بر امید به زندگی بیمار تأثیر می گذارد؟
عوامل خاصی وجود دارد که بر پیشرفت سرطان سینوس پیریفورم تأثیر می گذارد و عمر بیمار را کاهش می دهد. این موارد عبارتند از:
- رده بندی جنسیت و سن بیمار؛
- نژاد(مهم به یاد داشته باشید که آمریکایی های آفریقایی تبار از این شکست بیشترین آسیب را می بینند)؛
- ارزیابی عملکرد کارنوفسکی (بیماران با وزن بدن ناکافی، با تغذیه نامناسب و دریافت نکردن مقدار مناسب مواد مغذی، مواد معدنی و ویتامین ها، به طور معمول، پیش آگهی نامطلوب دارند)؛
- تشکیل های تومور (مرحله توسعه بیماری، درجه شیوع و محلی سازی)؛
- بافت شناسی(ویژگی های مرزهای تشکیل تومور، سرعت گسترش سلول ها به مناطق بافت مجاور پس از تابش)؛
- محل محلی سازی تشکیل تومور؛
- اندازه کل سرطان در مقطع.
پیشرفت سریع ضایعه
عوامل منفی منجر به تسریع پیشرفت بیماری:
- سیگار کشیدن منظم؛
- نوشیدن مقادیر زیاد الکل (روزانه یا 3-4 بار در هفته، ظاهر الکلیسم)؛
- سندرم پلامر-وینسون؛
- فرآیند تحریک پذیر در گلو در نتیجه رفلاکس معده به مری یا حنجره؛
- وجود استعداد ابتلا به بیماری در سطح ژنتیکی؛
- رژیم غذایی با فرمول ضعیف، کمبود غذاهای غنی شده با ویتامین ها و مواد مغذی.
علائم وجود بیماری در بیمار
مرحله اول توسعه سرطان سینوس پیریفورم در انسان گاهی اوقات با علائم ناخوشایند زیر در مورد خود صحبت می کند:
- سردرد شدید؛
- وجود خونریزی؛
- سرفه منظم همراه با خون؛
- مشکل در بلع غذا؛
- مکش جزئی؛
- با تشکیل تومور بزرگ، بیمار ممکن است شروع به انسداد راه های هوایی کند؛
- کاهش وزن سریع به دلیل سوءتغذیه (بیمار از خوردن غذا به مقدار مناسب خودداری می کند، زیرا هنگام بلع ناراحتی برای او ایجاد می کند)؛
- تشکیل تومور می تواند به طور فعال در ناحیه حنجره ایجاد شود.
تومورهای هیپوفارنکس با طبیعت بدخیم بسیار خطرناک در نظر گرفته می شوند، آنها می توانند در مدت زمان کوتاهی به اندازه بزرگی برسند. هر چه اندازه تومور بزرگتر باشد، علائم اصلی بیماری بیشتر ظاهر می شود.
ویژگی های اضافی
همچنین، پزشکان علائم اضافی بیماری را شناسایی می کنند:
- احساس جسم خارجی در گلو؛
- دیسفاژی؛
- افزایش اندازه غدد لنفاوی؛
- تلخی در دهان، وجود بوی نامطبوع؛
- وجود تورم در گردن و صورت صبح بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب.
طول دوره بدون علامت بیماری می تواند از دو تا چهار ماه متغیر باشد. در مراحل بعدی پیشرفت بیماری، صدای بیمار خشن می شود، وزن بدن او به سرعت کاهش می یابد، خلط و بزاق همراه با خون خارج می شود. در حدود 70 درصد از بیماران، این بیماری حتی در مرحله سوم رشد منجر به یک پیامد کشنده می شود.
تشخیص
اقدامات تشخیصی برای سرطان حنجره با معاینه کامل گردن و سر آغاز می شود. برای این، لمس یا معاینه فیبر نوری با استفاده از یک آندوسکوپ انعطاف پذیر انجام می شود. علائم بصری معمول سرطان حنجره عبارتند از ایجاد زخم بر روی غشاهای مخاطی، مقدار زیادی بزاق با قوام چسبناک می تواند در سینوس پیریفورم انباشته شود، علاوه بر این، می توان تورم شدید یک یا دو تار صوتی را به طور همزمان تشخیص داد. عدم تقارن لوزه ها، هیپرکراتوز یا اریتماتوز مخاط.
علاوه بر این، پزشک وضعیت اعصاب جمجمه، تحرک فک را ارزیابی می کند، وضعیت ریه ها را بررسی می کند و عفونت مزمن احتمالی را در آنها می یابد. معاینه اندام ها به شناسایی بیماری عروق محیطی یا علائم بیماری پیشرفته ریه و سرطان ثانویه ریه کمک می کند.
حدود 30 درصدبیماران در زمان تشخیص سرطان سینوس پیریفورم یک بیماری اضافی در حال توسعه دارند.
انجام فعالیت های درمانی
مانند سایر سرطان های سر و گردن، سرطان سینوس پیریفورم با تکنیک های زیر درمان می شود:
- جراحی;
- دوره شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی.
علاوه بر این، از زیرگونه‌ای برای برداشتن جراحی استفاده می‌شود - برداشتن لیزر از راه دهان. با توجه به محل خاص آن، خطر از دست دادن جزئی یا کامل صدا وجود دارد، علاوه بر این، این عمل می تواند روند غذا خوردن، جویدن، بلعیدن و بدتر شدن فعالیت تنفسی را پیچیده کند.
