سینوس کرونر بزرگترین سیاهرگ قلب است. به دلیل رویکردهای مداخله ای حیاتی از طریق شریان کرونر، کمترین مطالعه را در مقایسه با همتای شریانی خود دارد. اکثر روش های مدرن در الکتروفیزیولوژی نیاز به مطالعه عمیق سینوس کرونر و شاخه های آن دارند.
آناتومی پایه
این یک کانال عریض است - حدود 2-5.5 سانتی متر طول با سوراخی به قطر 5-15 میلی متر. دارای یک چین اندوکاردیال به نام دریچه تیبیس است. این قسمت دمی دریچه سمت راست دهانه سینوس جنینی است. در قسمت دیافراگمی شیار کرونری قرار دارد.
فیزیولوژی
سینوس کرونری از اتصال ورید بزرگ قلب و ورید خلفی اصلی تشکیل می شود. اولی از شیار بین بطنی، شبیه به شریان نزولی قدامی چپ عبور می کند. شاخه‌های اصلی دیگری که وارد سینوس کرونری می‌شوند، وریدهای قلب تحتانی بطن چپ و میانی هستند. همچنین میوکارد دهلیزی را از طریق عروق دهلیزی مختلف و سیاهرگ‌های تبزیا تخلیه می‌کند.
جنین شناسی
در طول رشد جنین منفردلوله قلب دهلیز اولیه و سیستم وریدی سینوسی را ایجاد می کند. در هفته چهارم بارداری، سه سیستم جفت اصلی جنین - کاردینال، نافی و بطنی - در ورید سینوسی ادغام می شوند. در هفته چهارم، بین جریان سمت چپ و دهلیز چپ، انواژیناسیون رخ می دهد و در نهایت آنها را از هم جدا می کند. هنگامی که بخش عرضی ورید سینوسی به سمت راست جابجا می شود، جریان سمت چپ را در امتداد شیار بطن خلفی می کشد. وریدهای قلبی و سینوس کرونری تشکیل می‌شوند.
معنا
دو تابع جداگانه وجود دارد. اول، یک مسیر زهکشی میوکارد را فراهم می کند. ثانیا، یک راه جایگزین برای تغذیه آن ارائه می دهد. نقش سینوس های کرونر جمع آوری خون وریدی از حفره های قلب است. سینوس کرونری 60 تا 70 درصد خون قلب را جمع آوری می کند. این مورد علاقه زیادی در جراحی قلب است و برای موارد زیر استفاده می شود:
- راه‌اندازی رتروگراد؛
- با گردش دور اضافی؛
- فرسایش با فرکانس رادیویی تاکی کوردی گوش؛
- ایجاد پروتز در جراحی دریچه میترال.
سود
با توسعه درمان های مداخله ای جدید، سینوس کرونر به یک ساختار مهم تبدیل شده است. مزایای آن به شرح زیر است:
- محرک های الکتروکاتتر در داخل شاخه های قبیله ای برای تحریک بطن چپ وارد می شوند؛
- هادی های تشخیصی برای ثبت پتانسیل های الکتریکی در طول معاینه الکتروفیزیولوژیک اندوکاویتری در آن قرار داده می شود؛
- ترانس کاتتر را می توان در شاخه های شاخه ای انجام دادفرسایش تاکی کاردی های بطن چپ؛
- آبلاسیون تیرهای کمکی در آن انجام می شود؛
- می تواند سرنخ های ضربان دهلیزی چپ را در خود جای دهد که برای جلوگیری از فیبریلاسیون دهلیزی مفید است؛
- او یک یافته آناتومیک برای سوراخ سپتوم بطنی است.
نقایص
در مجموعه قابل توجهی از اطلاعات مربوط به بیماری مادرزادی قلبی، ناهنجاری های مرتبط با سینوس کرونری توجه نسبتا کمی به خود جلب کرده اند. اگرچه برخی از آنها می توانند از اهمیت بالایی برخوردار باشند. آنها ممکن است منزوی و بی ضرر باشند، اما همچنین می توانند جزء ناهنجاری های جدی مختلف باشند. عدم شناسایی چنین نقص هایی می تواند منجر به مشکلات جدی جراحی شود.
شایع ترین ناهنجاری گسترش سینوس کرونری است. می توان آن را بر اساس وجود یا عدم وجود بای پس در قلب به دو گروه بزرگ تقسیم کرد.
ناهنجاری بعدی عدم وجود سینوس کرونری است. همیشه با اتصال دائمی ورید اجوف فوقانی چپ با دهلیز چپ، نقص دیواره بین دهلیزی و سایر اختلالات اضافی همراه است. معمولاً دارای یک شانت راست به چپ در سطح دهلیز راست به عنوان بخشی از یک ناهنجاری عملکردی پیچیده است.
نقص دیگر آترزی یا تنگی سینوس کرونری راست است. در این مورد، کانال‌های وریدی غیرطبیعی به عنوان تنها مسیر یا خروج جانبی اصلی خون عمل می‌کنند.
آنوریسمسینوس والساوا
این بزرگ شدن غیر طبیعی ریشه آئورت را آنوریسم سینوس کرونری نیز می نامند. اغلب در سمت راست یافت می شود. در نتیجه خاصیت ارتجاعی ضعیف صفحه در محل اتصال محیط آئورت رخ می دهد. قطر سینوس طبیعی برای مردان کمتر از 4.0 سانتی متر و برای زنان 3.6 سانتی متر است.
آنوریسم سینوس کرونری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اولین مورد ممکن است با بیماری های بافت همبند مرتبط باشد. با دریچه های آئورت دو لختی همراه است. شکل اکتسابی ممکن است ثانویه به تغییرات مزمن در آترواسکلروز و نکروز کیستیک رخ دهد. علل دیگر عبارتند از ضربه قفسه سینه، اندوکاردیت باکتریایی، سل.
سندرم سینوس بیمار
این اصطلاح در سال 1962 توسط متخصص قلب آمریکایی برنارد لون ابداع شد. اگر حداقل یکی از یافته های معمول در نوار قلب نشان داده شده باشد، می توان تشخیص داد:
- برادی کاردی سینوس کرونر ناکافی؛
- محو شدن گره سینوسی؛
- بلاک سینوسی دهلیزی؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- فلاتر دهلیزی؛
- تاکی کاردی فوق بطنی.
شایع ترین علت سندرم سینوس بیمار فشار خون شریانی است که منجر به استرس مزمن در دهلیز و سپس کشش بیش از حد فیبرهای عضلانی می شود. ECG طولانی مدت روش اصلی معاینه است.
آسیب شناسی
سینوس کرونری می تواند در کاردیوپاتی ها و بیماری ها تحت تأثیر قرار گیرد.اختلال در عملکرد قلب در بیشتر موارد، این بیماری ها با آسیب شناسی عروق کرونر همراه است. رایج ترین آنها عبارتند از:
- بازگشت غیر طبیعی وریدی. این آسیب شناسی نادر مربوط به یک ناهنجاری مادرزادی است که بر سینوس کرونری تأثیر می گذارد. این باعث اختلال در عملکرد اندام می شود که می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
- انفارکتوس میوکارد. حمله قلبی نیز نامیده می شود. این مربوط به تخریب بخشی از میوکارد است. سلول های فاقد اکسیژن فرو می ریزند و می میرند. این منجر به اختلال عملکرد قلب و ایست قلبی می شود. انفارکتوس میوکارد با اختلال ریتم و نارسایی تظاهر می یابد.
- آنژین. این آسیب شناسی مربوط به درد افسرده و عمیق در قفسه سینه است. اغلب این اتفاق در زمان استرس رخ می دهد. علت درد، تامین نادرست اکسیژن به میوکارد است که اغلب با آسیب شناسی های موثر بر سینوس کرونری همراه است.
معاینه سینوس کرونر
برای اتخاذ به موقع اقدامات برای درمان پاتولوژی های مختلف وریدهای کرونری، انجام معاینات منظم ضروری است. چندین مرحله را طی می کند:
- معاینه بالینی. برای بررسی ریتم سینوس کرونری و ارزیابی علائمی مانند تنگی نفس و تپش قلب انجام می‌شود.
- معاینه پزشکی. ممکن است سونوگرافی قلب یا داپلر برای ایجاد یا تایید تشخیص انجام شود. آنها را می توان با آنژیوگرافی عروق کرونر، CT و MRI تکمیل کرد.
- الکتروکاردیوگرام. این نظرسنجی به ما امکان تجزیه و تحلیل را می دهدفعالیت الکتریکی اندام.
- الکتروکاردیوگرام استرس. به شما امکان می دهد فعالیت الکتریکی قلب را در طول ورزش تجزیه و تحلیل کنید.
