شیستوزومیازیس یک بیماری مزمن است که در اثر فعالیت فعال کرم‌های انگلی در بدن انسان ایجاد می‌شود. سالانه بیش از 200 میلیون نفر برای این آسیب شناسی نیاز به درمان دارند.
اطلاعات عمومی
شیستوزومیازیس یک بیماری نسبتاً جدی است که توسط فلوک های خونی از جنس شیستوزوما تحریک می شود. در هنگام ورود انگل ها به بدن، فرد دچار درماتیت می شود که بعداً با تب، مسمومیت، آسیب به روده ها یا مستقیماً به سیستم ادراری تناسلی پیچیده می شود. تصویر بالینی در این مورد به دلیل ایجاد یک واکنش ایمنی آلرژیک به تخم مرغ است.
انگل‌ها معمولاً در طول رایج‌ترین فعالیت‌های کشاورزی یا صنعتی در نتیجه تماس با آب آلوده به آنها وارد بدن انسان می‌شوند. نوجوانان و کودکان خردسال به دلیل رعایت نکردن اصول اولیه بهداشت فردی و یا استحمام در آب کثیف، بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. سازمان جهانی بهداشت فعالانه با این مشکل از طریق درمان پیشگیرانه مبارزه می کند.چندین بار در سال.
دو شکل شیستوزومیازیس وجود دارد: روده ای و ادراری تناسلی. در مورد دومی است که در این مقاله با جزئیات بیشتر توضیح خواهیم داد.
شیستوزومیازیس ادراری تناسلی چیست؟
این یک بیماری با ماهیت کرمی با ضایعه اولیه دستگاه تناسلی است. این آسیب شناسی در شمال آفریقا، در مصر، عربستان سعودی، لبنان و سوریه شایع است. در خاک کشور ما شرایط طبیعی مناسبی برای زندگی شیستوزوم ها وجود ندارد.
عفونت از طریق تماس مستقیم با آب، جایی که این انگل ها زندگی می کنند، رخ می دهد. پس از ورود آنها به بدن انسان، فرد مبتلا به تدریج یک واکنش آلرژیک به شکل خارش، بثورات ایجاد می کند. در هنگام مهاجرت کرم ها از بدن، ضعف عمومی، تب و سردرد مشاهده می شود. چنین علائمی با شیستوزومیازیس دستگاه ادراری تناسلی مشخص می شود.
دلایل
علائم بیماری بلافاصله پس از مصرف انگل شیستوزوما هماتوبیوم ظاهر می شود. طول بدن مرد از 15 میلی متر تجاوز نمی کند. قسمت جلوی آن استوانه ای شکل است، دارای مکنده های زیادی است. طول بدن زن می تواند به 20 میلی متر برسد.
این انگل وارد پوست افرادی می شود که در آب شنا می کنند/کار می کنند. همچنین موارد شناخته شده ای از عفونت پس از نوشیدن آب آشامیدنی بی کیفیت وجود دارد. شیستوزوما هماتوبیوم از طریق رگ های خونی و حتی مجاری لنفاوی به اندام های لگنی هجوم می آورد، جایی که در مجرای سیاهرگ ها تخم می گذارد. سپس از طریق دیواره عروقی به غشای مثانه و در برخی موارد به اندام تناسلی نفوذ می کنند. از آنجا بعدهمراه با ادرار دفع می شوند. دانشمندان پیشنهاد می‌کنند که تخم‌های این انگل‌ها در طول رابطه جنسی نیز قابل انتقال هستند.
ساکنان مناطق خطرناک این انگل ها را می توان در اندام تناسلی یافت. با این حال، کارشناسان در این زمینه هنوز نتوانسته اند وجود ارتباط بین سقط جنین خود به خود و فعالیت کرمی را اثبات کنند.
آنها می توانند از سه تا حدود 10 سال در بدن زندگی کنند. گزارش شده است که تخم‌های انگلی از طریق تماس توسط فردی که تقریباً 30 سال پیش آلوده شده است، منتقل شده است.
پاتوژنز بیماری
شیستوزومیازیس ادراری یک بیماری بسیار جالب است که همواره توجه دانشمندان سراسر جهان را به خود جلب کرده است. عفونت هنگام تماس مستقیم انسان با آب آلوده به انگل رخ می دهد. پاتوژنز این بیماری بر اساس واکنش های سمی - آلرژیک ناشی از پوسیدگی مواد زائد کرم ها است. ادم در پوست اطراف محل نفوذ لارو ایجاد می شود و در جریان مهاجرت آنها به اصطلاح ارتشاحی ایجاد می شود که عمدتاً از لکوسیت ها و لنفوسیت ها تشکیل شده است.
تخم های انگل چرخه خاصی از رشد خود را در بدن نرم تنان تا مرحله cercariae که قبلاً از طریق پوست وارد بدن انسان می شود، "زندگی" می کنند. در اینجا آنها خیلی سریع رسیده و به شیستوسومول تبدیل می شوند. سپس انگل ها به داخل سیاهرگ های محیطی نفوذ می کنند و در آنجا به تدریج به افراد بالغ از نظر جنسی تبدیل می شوند. ماده های بارور شده بهاندام های دستگاه تناسلی ادراری، در اینجا تخم می گذارند. برخی از آنها همراه با ادرار و مدفوع مستقیماً به محیط خارجی دفع می شوند.
اپیدمیولوژی
شیستوزومیازیس ادراری عمدتاً در مناطق نیمه گرمسیری و گرمسیری که فاقد آب با کیفیت و بهداشت مناسب برای زندگی هستند رخ می دهد. به گفته کارشناسان، در حال حاضر حدود 90 درصد از افراد مبتلا به چنین تشخیصی در قاره آفریقا هستند.
این بیماری جوامع روستایی فقیر را تحت تأثیر قرار می دهد. زنانی که از آب آلوده در کارهای خانگی خود استفاده می کنند نیز در معرض خطر هستند. شیستوزومیازیس ادراری تناسلی در کودکان و نوجوانان این مناطق نیز از این قاعده مستثنی نیست. به دلیل رعایت نکردن بهداشت و تماس مداوم با آب آلوده در حین حمام کردن، به ویژه در خطر ابتلا به بیماری هستند.
مهاجرت مداوم جمعیت و جابجایی پناهندگان به نفوذ بیماری به مناطق جدید کمک می کند. با افزایش تمایل مردم به کاوش در کشورهای ناآشنا، اکنون گردشگران به طور فزاینده ای به این بیماری مبتلا می شوند.
تصویر بالینی
علائم شیستوزومیازیس ادراری تناسلی (علائم) چیست؟ هم درمان و هم تشخیص بیماری بدون تصویر بالینی مشخص غیرممکن است.
میانگین دوره کمون 10 تا 12 هفته است. در لحظه نفوذ انگل از طریق پوست، فرد احساس ناراحتی جزئی می کند، گویی با سوزن سوزن شده است. در طول مهاجرت کرم هابدن واکنش های آلرژیک به شکل درماتیت با خارش شدید، بثورات ایجاد می کند. همچنین علائم مسمومیت بدن (سردرد، بی اشتهایی، افزایش تعریق) وجود دارد. در برخی موارد، اندازه کبد و طحال افزایش می یابد. با این حال، شیستوزومیازیس ادراری تناسلی همیشه با چنین علائمی همراه نیست. علائم بیماری یا به عبارت بهتر میزان شدت آنها به حساسیت فردی فرد و شدت تهاجم بستگی دارد.
در پایان مرحله حاد و ابتدای مرحله مزمن پاتولوژی، اغلب هماچوری ظاهر می شود که با ترشح خون در هنگام ادرار همراه است. بیماران معمولا از ضعف عمومی، تب تا 37 درجه، درد در ناحیه مثانه شکایت دارند. علاوه بر این، جگر و طحال نیز افزایش می یابد. چنین علائمی با ورود انگل ها به بافت های اندام همراه است.
در طول عبور تخمک از دیواره مثانه، خونریزی های دقیق و پرخونی غشای مخاطی امکان پذیر است. به دلیل چنین آسیب مکانیکی، عفونت اغلب به فرآیند پاتولوژیک می پیوندد که منجر به ایجاد سیستیت می شود. التهاب می تواند از حالب ها مستقیماً به کلیه ها سرایت کند.
شیستوزومیازیس ادراری در غیاب درمان به موقع می تواند به مرحله مزمن برود. شکست حالب ها با کاهش بخش های دیستال آنها مشخص می شود که منجر به رکود ادرار، تشکیل سنگ و ایجاد پیلونفریت می شود. مرحله آخر بیماری با ظهور فیبروز بافت های اندام و کلسیفیکاسیون آن مشخص می شود. در این نوعدر شرایط، تخم کرم ها کلسیفیه می شوند. شکل مثانه تغییر می کند، فشار داخل مثانه افزایش می یابد. در موارد شدید، شیستوزومیازیس می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ زودرس شود.
در مردان، آسیب شناسی اغلب با فیبروز لوله های منی ساز و در جنس سفید با زخم های متعدد مخاط واژن همراه است.
تشخیص
شناخت شیستوزومیازیس دستگاه ادراری-تناسلی بر اساس یافته های بالینی (کهیر، ضعف، ضعف عمومی، اختلالات دیسوریک) است.
به گفته متخصصان، شدیدترین تخم انگل ها در حوالی ظهر از طریق ادرار دفع می شود. با این حال، برای تشخیص آنها، معمولاً بخشی از ادرار روزانه مورد بررسی قرار می گیرد. در ابتدا در شیشه های بالا محافظت می شود، مایع بسته بندی شده تخلیه می شود و خود رسوب سانتریفیوژ می شود. سپس میکروسپوریای رسوب انجام می شود. تعیین وجود لارو در ادرار طبق یک طرح مشابه انجام می شود.
در برخی موارد، پزشک ممکن است بیوپسی از قسمتی از مخاط مثانه را تجویز کند. علاوه بر این، از سیستوسکوپی و رادیوگرافی برای ارزیابی وضعیت دستگاه تناسلی ادراری استفاده می شود. چنین اقدامات تشخیصی تشخیص نازک شدن رگ‌های خونی، تغییر شکل دهان حالب‌ها و رشد پولیپ را ممکن می‌سازد.
درمان ضروری
درمان و پیشگیری از شیستوزومیازیس منحصراً در بیمارستان انجام می شود. معمولاً به بیماران توصیه می شود"Praziquantel" یا "Azinox" با دوز روزانه 40 میلی گرم بر کیلوگرم دو بار در روز. اثربخشی این بودجه، به گفته کارشناسان، 80-95٪ است. نکته مهم در درمان این آسیب شناسی مربوط به درمان علامتی برای بهبود عملکرد سیستم های آسیب دیده اندام های داخلی است. در صورت بروز عفونت ثانویه، آنتی بیوتیک تجویز می شود. در سیروز شدید، پولیپوز، جراحی توصیه می شود.
توجه داشته باشید که "پرازیکوانتل" یک داروی موثر و در عین حال ارزان است که می تواند تمام شیستوسوماتوز (بیلارزیا) را شکست دهد. درمان با این دارو برای کودکان و نوجوانان نیز توصیه می شود. با وجود این واقعیت که پس از یک دوره درمانی احتمال عفونت مجدد وجود دارد، خطر ابتلا به نوع شدید بیماری همچنان قابل کاهش و حتی پیشگیری است.
پیش‌آگهی با داروهای فوق به طور کلی خوب است.
عوارض احتمالی
یک شرط مهم برای مبارزه با این آسیب شناسی درمان به موقع است. شیستوزومیازیس ادراری در غیر این صورت با ایجاد عوارض بسیار ناخوشایند تهدید می کند. اینها شامل بیماری های زیر است: پیلونفریت، نارسایی مزمن کلیه. علاوه بر این، این آسیب شناسی یک پیش سرطان واقعی در نظر گرفته می شود، زیرا در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن، اغلب کارسینوم سلول سنگفرشی مثانه ایجاد می شود.
اقدامات پیشگیرانه
چگونه از شیستوزومیازیس ادراری پیشگیری کنیم؟ درمان، علل، علائم این بیماری شرح داده شده استدر بالا در این مقاله در زیر اقدامات پیشگیرانه اصلی آن را فهرست می کنیم.
- تشخیص به موقع و درمان بعدی بیماران در بیمارستانها.
- جلوگیری از ورود تخم‌های شیستوزوم به آبراه‌ها.
- تخریب نرم تنان با نرم تن کش ها.
- استفاده از سیستم های آبیاری ویژه.
- هنگام تماس مستقیم با آب آلوده لباس محافظ بپوشید.
- تصفیه آب (فیلتر کردن، جوشاندن) قبل از استفاده.
- استقرار در آبهای شکارچیانی که نرم تنان را از بین می برند.
- تامین آب متمرکز برای مناطق.
- آموزش سلامت فعال با جمعیت ساکن در مناطق مربوطه کار می کند.
توجه ویژه به گردشگرانی که از مناطقی می آیند که شیستوزومیازیس دستگاه تناسلی در آن شایع است توصیه می شود. علائم این بیماری باید همه را آگاه کند. این دلیل روشنی برای کمک گرفتن از متخصص مناسب است. فقط از این طریق می توان از گسترش بیشتر عفونت جلوگیری کرد و به معنای واقعی کلمه جان یک فرد را نجات داد.
استراتژی WHO برای مبارزه با این بیماری در درجه اول با هدف کاهش بروز از طریق درمان دوره ای با پرازیکوانتل است. این نوع درمان برای همه افراد در معرض خطر (همه کسانی که در مناطق آندمیک زندگی می کنند) در نظر گرفته شده است.
تکرار چنین درمانی صرفاً به شیوع عفونت بستگی دارد. در مناطقی با نرخ انتقال بالا، غیر معمول نیست که یک دوره درمان سالیانه تکرار شودبرای چندین سال.
درمان پیشنهادی به شما امکان می دهد در مراحل اولیه بر شیستوزومیازیس دستگاه تناسلی غلبه کنید و از تبدیل آن به شکل مزمن در افراد قبلاً آلوده جلوگیری کنید. در حال حاضر، مانع اصلی برای اجرای برنامه توصیف شده در بالا، دسترسی محدود به داروها، و به طور خاص تر به Praziquantel است. در سال 2012، تنها 14 درصد از افرادی که واقعاً نیاز به درمان داشتند، آن را دریافت کردند.
نتیجه گیری
این مقاله اطلاعاتی در مورد موضوع "شیستوزومیازیس ادراری: علل، علائم، تشخیص و درمان" ارائه کرد. کارشناسان WHO به طور فعال در حال کار بر روی پیشگیری از بیماری های گرمسیری فراموش شده توسط جامعه مدرن هستند، که شامل آسیب شناسی ما می شود. علیرغم تنوع این بیماری ها، آنها دارای ویژگی های مشترکی هستند که به آنها امکان می دهد در شرایط فقر دوام بیاورند.
شیستوزومیازیس یک بیماری نسبتاً جدی است که هر سال بیشتر و بیشتر تشخیص داده می شود. با این حال، رعایت اصول اولیه بهداشت و درمان به موقع به شما این امکان را می دهد که این مشکل را برای همیشه فراموش کنید.
امیدواریم تمام اطلاعات ارائه شده در این مقاله واقعاً برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
