در دنیای فناوری های پیشرفته، دوره ای آغاز شده است که علم و پزشکی دست به دست هم داده و به پیشرفت یکدیگر کمک می کنند. این عمدتا شامل روش های جدید برای تشخیص بیماری ها، تشخیص آنها در زمان های اولیه است. اکنون همه در مورد تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، رزونانس مغناطیسی هسته ای (NMR)، توموگرافی کامپیوتری (CT) و حتی توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) صحبت می کنند. اما برای مدت طولانی روش دیگری برای تجسم محیط داخلی بدن انسان وجود داشته است - سینتی گرافی میوکارد.
تعریف
سینتی گرافی میوکارد یک مطالعه غیرتهاجمی از راه دور قلب با استفاده از ذرات رادیواکتیو است. در واقع، این یک رکورد از توزیع این ایزوتوپ ها در بدن در فرآیند تثبیت تابش آنها است.
سینتی گرافی پرفیوژن میوکارد اساساً همان مطالعه ای است که در بالا توضیح داده شد، اما با استفاده از تالیم رادیواکتیو. هم با تست بار و هم بدون آن تولید می شود. به شما امکان می دهد کانون ایسکمی را دقیقاً تعیین کنید، که آن را در تشخیص بیماری عروق کرونر (بیماری ایسکمیک قلب) ضروری می کند.
هرکس بنا به نیازش
از سال 2007 در ایالات متحده،غرب اروپا و تعدادی از کشورهای توسعه یافته دیگر سینتی گرافی رواج یافته است. بیش از پانزده میلیون نفر در حال حاضر از این خدمات پزشکی استفاده کرده اند. در آنجا این یک روش معمولی است که زمان و تلاش زیادی نمی‌گیرد.
در فضای پس از شوروی، وضعیت اساساً متفاوت است. در حال حاضر حدود دویست دوربین گاما برای اسکن در روسیه در حال کار است (در مقایسه با سیزده هزار دوربین آمریکایی). و آنها فقط در سطح مراقبت های بسیار تخصصی در دسترس هستند.
چگونه کار می کند؟
به بیمار آماده شده برای این روش، داروی رادیو ردیاب که حاوی یک مولکول ناقل و ایزوتوپ های رادیواکتیو است، به داخل سیاهرگ تزریق می شود. کار آنها به هم مرتبط است، زیرا ناقل دارای میل شیمیایی (موضعیت) به اندام یا بافت خاصی از بدن انسان است. و ایزوتوپ تابش گاما را به فضای اطراف خود ساطع می کند. ثبت این نوع امواج به شما امکان می دهد مکان های بهترین و بدترین منبع خون را تعیین کنید.
سینتی گرافی چه چیزی را نشان می دهد؟
به لطف این روش تصویربرداری، می توانید خون رسانی به عضله قلب را به طور کلی و در قسمت های جداگانه به دقت مشاهده و ارزیابی کنید. نواحی با جریان خون ناکافی را پیدا کنید، و همچنین مکان‌هایی را که بافت قلب در آنها مرده است را از مناطقی که هنوز می‌توان نجات داد، متمایز کرد. در بیماران پس از انفارکتوس، اسکارها و نواحی ایسکمی به راحتی قابل تشخیص هستند. علاوه بر این، متخصص می تواند بر اساس نتایج مطالعه پیش بینی کند کهعوارض باید انتظار داشت و چه زود.
نشانه های عمل
از آنجایی که این روش لذت بسیار گرانی است، هدف آن باید توجیه شود. در موارد زیر انجام می شود:
1. برای افراد به ظاهر سالم قبل از مسابقات ورزشی مهم و مداخلات جراحی طولانی مدت تحت بیهوشی عمومی برای از بین بردن خطر عوارض یا صدمات.
2. برای تشخیص بیماری عروق کرونر، در صورتی که همه پیش نیازهای انجام چنین تشخیصی وجود داشته باشد.
3. به عنوان روشی برای آزمایش اثربخشی درمان: پیوند عروق کرونر، آنژیوپلاستی، درمان دارویی.
4. برای بررسی کار قلب پس از انفارکتوس میوکارد (اما نه بلافاصله پس از آن، زیرا ممکن است حملات قلبی مکرر رخ دهد).
به عنوان یک قاعده، این روش به شما امکان می دهد تا تشخیص موضعی را با دقت انجام دهید و آن را تأیید کنید.
آمادگی بیمار برای عمل
قبل از هر اقدام پزشکی یا تشخیصی، بیمار توصیه هایی از پزشک دریافت می کند که رعایت آنها به انجام کامل مطالعه و آسیب کمتر برای فرد کمک می کند:
- مطالعه با معده خالی انجام می شود؛
- یک روز قبل از آن نمی توانید قهوه، کوکاکولا، چای، شکلات بخورید؛
- باید متوقف شود مصرف داروهایی که قلب را تثبیت می کنند؛
- برای رد بارداری سونوگرافی انجام دهید و مادران شیرده باید شیر را از قبل آماده کنند.شیر دادن به مدت دو روز امکان پذیر نخواهد بود؛
- مردان یک روز قبل از مطالعه نباید از داروهایی برای بهبود نعوظ استفاده کنند؛- در صورت ابتلا به آسم برونش حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
آمادسازی رادیونوکلئیدی
سینتی گرافی میوکارد بدون استفاده از داروهای رادیواکتیو کامل نمی شود. اکنون بسته به هدف مطالعه انواع مختلفی از آنها وجود دارد:
- MIBI یا sestamibi برای مطالعه کار قلب استفاده می شود و برای عضله قلب تروپیسم دارد.
- مونو و بیس فسفونات ها میل ترکیبی به بافت استخوانی دارند، برای تشخیص سرطان و عوارض آن و همچنین آسیب ها استفاده می شوند.
- اسید دی اتیلن تری آمین پنتا استیک آسیب شناسی کلیه را تشخیص می دهد.
- پرتکنات ها برای آزمایش تیروئید استفاده می شوند.
- ید-123 برای تصویربرداری تیروئید است.
داروها قبلاً در بازار دارویی مدرن ظاهر شده اند که به لطف آنها می توان اشکال خاصی از بیماری های انکولوژیک را تشخیص داد. این مواد به صورت داخل وریدی به بدن انسان تزریق می شوند، بنابراین باید از قبل متوجه شوید که آیا بیمار آلرژی دارد یا خیر.
آزمایش استرس
سینتی گرافی استرس میوکارد به همان روشی که یک مطالعه مشابه در مورد الکتروکاردیوگرافی انجام می شود. برای ایجاد یک موقعیت استرس زا، به بیمار پیشنهاد می شود روی شبیه سازها (تردمیل، دوچرخه) کار کند. نشانه های چنین روشی تغییرات قابل اعتماد در ECG، شکایات مشخصه بیماری عروق کرونر قلب است. یکی ازسخت ترین بخش این روش، به دست آوردن تجسم با کیفیت بالا از بطن چپ است. معیارهای یک نمونه مثبت عبارتند از:
- کسری جهشی بطن چپ بیشتر از 35٪ نیست.
- افزایش کسر جهشی در حین کار سخت بیش از 5%.
- تظاهر قابل اعتماد اختلال انقباض.
- اختلالات موضعی انقباض کاردیومیوسیت با حداقل بار.
نتایج سینتی گرافی
سینتی گرافی میوکارد انواع مختلفی از تصاویر از عضله قلب را ارائه می دهد. اولاً، اینها تصاویر ثابت و به اصطلاح ثابت هستند. این یک نمایش دو بعدی (مسطح) از یک اندام است. اغلب استخوان ها، غدد درون ریز و غیره از این طریق مورد بررسی قرار می گیرند.
ثانیاً، تصاویر پویا یا متحرکی وجود دارند که به شما امکان می دهند کار اندام های توخالی را ارزیابی کنید. آنها در نتیجه افزودن چندین عکس ثابت به دست می آیند. آنها برای بررسی کبد، کلیه ها، قلب، عروق خونی استفاده می شوند.
سومین نوع ثبت مطالعه، همگام سازی ECG است. برداشتن اضافی کاردیوگرام به شما امکان می دهد عملکرد و توپوگرافی ضایعه عضو را مقایسه کنید.
برخی از متخصصان هنگام انجام سینتی گرافی میوکارد، SPECT (توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون) را نیز برای به دست آوردن تصاویر سه بعدی از اندام مورد مطالعه متصل می کنند. این اغلب زمانی انجام می شود که به آسیب شناسی قلب یا مغز مشکوک شود.
آیا روش ایمن است؟
در روسیه، سینتی گرافی فقط در موارد استثنایی انجام می شودمیوکارد موارد منع مصرف این مطالعه ساده است: عدم حساسیت فردی به آماده سازی رادیوایزوتوپ. علاوه بر این، این روش منع مصرف دارد:
- مادران باردار و شیرده؛
- افراد مبتلا به بیماری های شدید سایر اندام ها و سیستم ها (این می تواند مشکلاتی را در طول مطالعه با استفاده از بار ایجاد کند)؛
- بیماران مبتلا به سپسیس و تب؛
- با میوکاردیت، وجود نقص قلبی و پس از حمله قلبی اخیر.
خود این روش بدون درد و عملا بی ضرر است. گاهی اوقات، بیماران عوارض جانبی ناشی از داروها یا ورزش را تجربه می‌کنند، اما این ناراحتی معمولاً به سرعت برطرف می‌شود و افراد به زندگی عادی باز می‌گردند.
چگونه به مطالعه برسیم
سینتی گرافی میوکارد را در کجا انجام دهیم؟ اول از همه، لازم است در یک کلینیک یا یک بیمارستان درمانی معاینه شوید تا مشخص شود که آیا نیاز به چنین مطالعه گران قیمتی وجود دارد یا خیر. بسیاری از بیماری های قلبی را می توان با روش های در دسترس تری تشخیص داد.
همانطور که در بالا ذکر شد، در فضای پس از شوروی، فرصت انجام چنین آزمایشی فقط در شهرهای بزرگ در دسترس است. سینتی گرافی میوکارد در مسکو در چندین کلینیک خصوصی و همچنین در مرکز علمی و عملی قلب و عروق مداخله ای، در موسسه تحقیقات پیری شناسی روسیه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، N. N. A. N. Bakulev و در بخش تشخیص تشعشع مرکز بالینی MMA به نام. I. M. Sechenov.
سیاست قیمت در موسسات پزشکی دولتی و خصوصی ممکن است متفاوت باشد، گاهی اوقات حتی بسیارضروری است. بنابراین، منطقی است که خدماتی که یک بیمارستان خاص ارائه می دهد را به دقت مطالعه کنید و سپس تصمیم بگیرید که آیا مقدار درخواستی برای مطالعه ای مانند سینتی گرافی میوکارد مناسب شما است یا خیر. قیمت در مسکو ممکن است بسته به محدوده روش و محل عمل متفاوت باشد. هزینه در جایی در منطقه بین هفت تا هشت هزار روبل است. این فقط برای تحقیق ساده است. اما بیمارانی هستند که نیاز به سینتی گرافی استرسی میوکارد دارند. قیمت آن حداقل دو برابر خواهد بود. به ترتیب از پانزده هزار روبل. با این حال، این روش به پزشک تصویر کامل تری از وضعیت سلامتی بیمار می دهد و همچنین به انتخاب بهترین تاکتیک های درمانی کمک می کند.
سینتی گرافی میوکارد روشی نسبتا جدید، غیرتهاجمی، ایمن و بدون درد برای بررسی عضله قلب است. با ترکیب دستاوردهای فناوری مدرن کامپیوتری و اکتشافات در زمینه مواد رادیواکتیو، تشخیص بیماری عروق کرونر ریوی در مراحل اولیه ممکن شده است.
