سرطان پوست در سال در 200000 نفر تشخیص داده می شود و حدود 70000 نفر از آنها می میرند. بر اساس آمار، این اعداد همچنان سر به فلک کشیده است. بر این اساس می توان نتیجه گرفت که روش های موجود برای درمان بیماری به اندازه کافی موثر نیستند. برای نجات جان هزاران نفر، ایجاد و اجرای راه های دیگری برای مبارزه با سرطان ضروری است. بنابراین، یک روش اساسی جدید، ایمونوتراپی برای ملانوما است. این در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
ابتدا باید بفهمید که چه نوع بیماری است، چرا رخ می دهد و در حال حاضر چه چیزی درمان می شود.
مفهوم بیماری
ملانوم یک سرطان پوست است که از سلول های رنگدانه ایجاد می شود. این سلول ها مسئول تولید ملانین در بدن هستند - یک رنگدانه طبیعی با رنگ تیره. نوع رنگ افراد به مقدار کمی آن در بدن بستگی دارد.
ملانوم در نیمی از موارد در پاها، در 1/3 در بازوها و بالاتنه و بقیه در گردن و صورت رخ می دهد.
حدود 65% از همه تومورها خال های دوباره متولد شده هستند.
عللملانوم
شایع ترین علت ایجاد تومور قرار گرفتن در معرض نور ماوراء بنفش است. حدود 90 درصد از همه بیماری ها ناشی از این عامل است. قرار گرفتن بیش از حد طولانی مدت در معرض نور خورشید بدون محافظت از پوست، و همچنین مراجعه مکرر به سولاریوم، می تواند به عنوان انگیزه ای برای شروع یک فرآیند بدخیم در بدن باشد
عامل ارثی نیز نقش بسزایی دارد. افرادی که بستگان ردیف اول آنها (والدین، خواهر و برادر) از سرطان رنج می برند در معرض خطر هستند. آنها به ویژه باید سلامت خود را به دقت کنترل کنند و مرتباً تحت معاینات پزشکی پیشگیرانه قرار گیرند
روش های درمانی
روش های اصلی درمان ضد سرطان سه نوع است:
- عمل جراحی. روش اولویت درمانی در تمام مراحل بیماری، زمانی که تومور هنوز قابل عمل است. تحت بیهوشی عمومی، جراح یک برداشت گسترده از نئوپلاسم را با گرفتن بافت های سالم انجام می دهد. این به منظور جلوگیری از ایجاد عود انجام می شود. علاوه بر این، نه تنها پوست، بلکه بافت چربی و عضله و همچنین رباط ها و سایرین برداشته می شود.
- شیمی درمانی. می توان آن را به عنوان روش اصلی درمان یا علاوه بر جراحی تجویز کرد. این داروها فعالیت ضد سرطانی دارند و قادرند تومور را از بین ببرند. رایج ترین عوامل استفاده شده سیس پلاتین، کارموستین، وینکریستین هستند.
- پرتودرمانی. این روش به طور گسترده در عمل سرطان شناسی و سرطان پوست استفاده می شود- استثنا نیست با تحت تاثیر قرار دادن تومور با اشعه گاما می توان توانایی رشد و تولید مثل را از آن سلب کرد. پرتودرمانی را می توان در تمام مراحل بیماری تا مرحله 4 استفاده کرد. به عنوان یک قاعده، چندین دوره متوالی با استراحت کوتاه بین آنها به بیمار اختصاص داده می شود.
پیش‌بینی
علی رغم در دسترس بودن درمان های مختلف برای ملانوم، پیش آگهی برای بیماران چندان مطلوب نیست و مردم همچنان به دلیل سرطان می میرند.
نرخ بقای بالا فقط در مرحله اول (95%) و مرحله دوم (75%).
در مرحله سوم، زمانی که تومور به غدد لنفاوی منطقه متاستاز می دهد، نیمی از بیماران موفق می شوند بیماری موذی را شکست دهند. اگر چندین غدد لنفاوی به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند، از هر چهار تنها یک مورد زنده می ماند.
در آخرین مرحله، زمانی که ضایعات بدخیم ثانویه حتی اندام های دوردست را تحت تأثیر قرار داده اند، پیش آگهی بسیار نامطلوب است (مرگ و میر به 92٪ می رسد).
همه اینها دانشمندان و پزشکان را به دنبال راه های جدیدی برای مبارزه با بیماری های بدخیم می کند.
بنابراین، روش ایمونوتراپی ارگانیسم بیمار اساساً جدید شده است. مزیت اصلی، امکان درمان در هر مرحله از بیماری است.
ایمونوتراپی برای ملانوم. چیست؟
ایمونوتراپی درمان بیمار سرطانی با استفاده از داروهایی است که توانایی اصلاح ایمنی، یعنی دفاعی بدن را دارند. همه اینها به شما امکان می دهد رشد تومور را متوقف کنید و همچنین از بروز آن جلوگیری کنید.عود می کند.
با توجه به این واقعیت که این روش به تازگی وارد پزشکی شده است، دشوار است بدون ابهام پاسخ دهیم که آیا ایمونوتراپی برای ملانوم موثر است یا خیر. با این حال، آماری که اکنون در دسترس است، فعالیت ضد سرطانی بالای این داروها را تایید می‌کند.
مانند هر درمان دیگری، داروهای ایمونوتراپی برای ملانوم می توانند تعدادی از عوارض جانبی ناخواسته ایجاد کنند. با این حال، آنها به اندازه شیمی درمانی مشخص نیستند.
اینها عبارتند از:
- تهوع، استفراغ.
- درد در شکم.
- بی حسی خفیف اندام.
- تشنج.
- افسردگی، بی تفاوتی.
و آیا ارزش توجه به عوارض جانبی دارد اگر مصرف دارو می تواند زندگی را نجات دهد؟
تعداد زیادی از داروهای مورد استفاده برای درمان ایمنی سرطان کشف شده است، اما در ایمونوتراپی ملانوما بیشتر از چنین داروهایی استفاده می شود که مواد موثره اصلی آنها اینترفرون آلفا و اینترلوکین ۲ هستند.
اینترفرون-آلفا
استفاده از آن به ویژه پس از جراحی برای برداشتن تومور اصلی توصیه می شود. ایمونوتراپی با اینترفرون برای ملانوما به جلوگیری از عود و گسترش متاستازها کمک می کند.
دارو دارای تعدادی عملکرد است:
- فرآیند تکثیر (تقسیم) سلول های بدخیم را سرکوب می کند.
- از گنجاندن سلول ها و بافت های سالم در تومور جلوگیری می کند و در نتیجه رشد آن را متوقف می کند.
- مسئول فعال سازی سلول های ایمنی است. مانند:
- ماکروفاژها - مسئول گرفتن وتخریب هر گونه سلول خارجی و سمی؛
- لنفوسیت های T - ایمنی سلولی و هومورال را فعال می کند.
این درمان برای ایمونوتراپی برای مرحله 2 ملانوم و همچنین در همان ابتدای بیماری بسیار مناسب است.
رژیم درمانی و رژیم دوز تنها توسط انکولوژیست به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. با این حال، هر رژیم اینترفرون یک چیز مشترک دارد - ابتدا دوزهای زیادی برای چهار هفته اول تجویز می شود، سپس مقدار دارو به مقادیر نگهداری کاهش می یابد.
دارو در درمان سرطان پوست از هر نوعی موثر است. به طور خاص، ایمونوتراپی ملانوم اپیتلیوئیدی با محصولات مبتنی بر اینترفرون به طور قابل توجهی شانس بیمار را برای بهبودی کامل افزایش می دهد.
به دلیل دوزهای بالا، فرد دچار تعدادی عوارض جانبی می شود که در بالا ذکر شد. بنابراین، درمان یک بیمار سرطانی با اینترفرون فقط در بیمارستان و تحت نظارت یک متخصص انجام می شود. پس از دوره اصلی، به عنوان یک قاعده، بیمار درمان طولانی مدت با دارو در دوزهای نگهدارنده تجویز می شود. در این صورت می توانید درمان را در منزل ادامه دهید.
اینترفرون آلفا برای درمان ملانوم با نام تجاری "Intron A" تولید می شود. این دارو توسط شرکت داروسازی بلژیکی Schering-Plough Labo N. V. و برای خریدار حدود 7000 تا 11000 روبل در هر بسته هزینه خواهد داشت.
داروهای مشابهی نیز وجود دارد: "Realdiron"،"ریفرون"، "لافرون" و مانند آن.
اینترلوکین-2
داروی منحصر به فرد که اثربخشی خود را در تمام مراحل بیماری نشان داده است. بنابراین می توان "اینترلوکین 2" را برای بیماران مبتلا به مرحله چهارم سرطان تجویز کرد.
ماده فعال دارو پروتئینی است که توسط لنفوسیت ها سنتز می شود. "اینترلوکین" تولید سلول های کشنده ای را که عوامل بدخیم را شناسایی و از بین می برند ترویج می کند. در نتیجه، اندازه تومور بدخیم کاهش می یابد و توانایی متاستاز را از دست می دهد.
در بازار دارویی مدرن، این محصول در قالب چندین نام تجاری موجود است که از نظر ترکیب با یکدیگر متفاوت هستند. علاوه بر اینترلوکین، آنها حاوی: هستند
- میکروارگانیسم های E.coli - "Bioleukin"، "Teceleukin"، "Proleukin";
- مخمر ساکارومایسس سرویزیه - "رونکلوکین"، "آلبولیکین".
هزینه دارو نیز بالاست و بستگی به دوز دارد. به عنوان مثال، "رونکلوکین" برای یک بسته با سه آمپول بین 2000-7000 روبل هزینه دارد.
همه داروها یک چیز مشترک دارند - آنها به تولید سیتوکین ها، پروتئین ها کمک می کنند که در غیاب آنها سیستم ایمنی قادر به مبارزه با فرآیند بدخیم نیست.
ویژگی های ایمونوتراپی
- استفاده از این روش درمانی فقط توسط متخصص انکولوژی قابل تجویز است.
- ایمونوتراپی می تواندفقط پس از یک سری معاینات، تحویل آزمایشات آزمایشگاهی به بیماران تجویز می شود. این به پزشکان امکان می دهد تصویر کاملی از بیماری، وضعیت سلامتی بیمار و همچنین مرحله سرطان داشته باشند.
- جراحی برای برداشتن تومور باید اولویت درمان باقی بماند. پس از آن، استفاده از ایمونوتراپی امکان پذیر است. این به طور قابل توجهی شانس بهبودی بیمار را افزایش می دهد.
- نام دارو، دوز و طول دوره توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار تجویز می شود.
- درمان باید در بیمارستان و زیر نظر پزشکان انجام شود.
- قطع ناگهانی درمان غیرقابل قبول است، این می تواند منجر به کاهش قابل توجه ایمنی و حتی توسعه بیشتر بیماری شود.
- در طول درمان و بعد از آن، بیمار باید مقدار زیادی ویتامین و مواد معدنی برای حفظ دفاع بدن مصرف کند.
- در پایان دوره، پزشکان بیمار را برای نظارت بر اثربخشی درمان معاینه می کنند.
مزایای ایمونوتراپی
ایمونوتراپی یک درمان سرطان نسبتاً جوان است. با وجود این، او قبلاً توانسته است خود را ثابت کند و مزایای زیادی دارد.
- افزایش طول عمر در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته و متاستاز حتی در اندام های جدا شده از تومور.
- ایمونوتراپی برای ملانوم زمانی که جراحی برای حذف بدخیمی امکان پذیر نباشد، شانس بهبودی را بهبود می بخشد.
- بهبود نرخ بقا در میان بیماران سرطانی.
معایب ایمونوتراپی برای ملانوم
مانند هر درمان سرطان دیگری، این درمان نیز بدون اشکال نیست. این موارد عبارتند از:
- عمل غیر مستقیم (از طریق سیستم ایمنی). یعنی داروها مستقیماً روی سلول‌های سرطانی تأثیر نمی‌گذارند.
- در دوزهای بالا، داروهای مبتنی بر اینترلوکین می توانند باعث نارسایی اندام های متعدد شوند.
- طول دوره های درمانی.
- نیاز به درمان نگهدارنده منظم. در غیر این صورت، بیماری قطعا عود خواهد کرد.
- ناتوانی در پیش بینی دقیق پاسخ سلول های سرطانی به یک درمان معین. در حدود یک سوم موارد، هیچ اثری وجود ندارد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که هیچ داده عینی در مورد ویژگی های ایمنی هر بیمار جداگانه وجود ندارد.
- انتخاب انفرادی رژیم دوز بر اساس معاینات متعدد بیمار.
- استفاده طولانی مدت از داروها منجر به سرکوب سیستم ایمنی بدن می شود.
نتیجه گیری
در حال حاضر راه های مختلفی برای خلاص شدن از شر سرطان پوست وجود دارد. با این حال، آن دسته از بیمارانی که تحت درمان با ایمونوتراپی ملانوما قرار گرفته اند، بیشترین شانس بهبودی را خواهند داشت. بنابراین، بسیار مهم است که داروها را در اسرع وقت برای طیف وسیعی از بیماران در دسترس قرار دهیم. و شاید در آن صورت میزان مرگ و میر ناشی از سرطان (به ویژه سرطان پوست) کاهش یابد.
