بافت های غدد پستانی به طور منظم دستخوش تغییرات طبیعی می شوند که ناشی از عملکرد خاص دستگاه تناسلی زنانه است (سالرک، بارداری، قاعدگی، یائسگی، شیردهی). با این حال، برخی از تغییرات ساختاری که در بافت‌های فیبری (فیبری) و غده‌ای پستان رخ می‌دهد، می‌تواند پاتولوژیک باشد و باعث تغییرات منتشر در غدد پستانی شود. کارشناسان می گویند که چنین تخلفاتی برای 45 درصد از زنان در دوره باروری معمول است.
علل این آسیب شناسی
تغییر منتشر در غدد پستانی بر: تأثیر می گذارد
- پارانشیم - بافت غده‌ای-اپیتلیال عملکردی پستان با الیاف فیبریلار مجاری شیر و آلوئول.
- Strom - بافت همبند فیبری که مجاری را احاطه کرده و لوبول ها را تقسیم می کند.
- بافت چربی محافظ پارانشیم.
با افزایش تعداد بافتسلول های سینه یا کاهش آنها، و همچنین با دیسپلازی (اختلال رشد)، ما فقط می توانیم در مورد منشاء هورمونی صحبت کنیم. دلایل تغییرات منتشر در غدد پستانی ممکن است به این دلیل باشد:
- آسیب شناسی غده تیروئید (این غده سنتز هورمون های تری یدوتیرونین و تیروکسین را تولید می کند که متابولیسم مواد را تنظیم می کند).
- یک فرآیند التهابی مزمن (آدنکسیت) یا یک کیست تخمدان که هورمون زنانه استروژن را تولید می کند.
- بیماری های غدد فوق کلیوی (قشر آنها گلوکوکورتیکوئیدها را سنتز می کند).
- نارسایی غده هیپوفیز (مسئول تولید پرولاکتین و هورمون لوتئوتروپیک است).
- چاقی. منجر به افزایش سطح استروژن می شود. در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
- بیماری های لوزالمعده که با تولید انسولین تداخل دارند.
اینها دلایل اصلی سوزش در غدد پستانی هستند.
در ظاهر تغییرات منتشر اهمیت چندانی ندارد، کارشناسان دلایلی مانند بی نظمی قاعدگی، اولین بارداری بالای 35 سال، سقط های مکرر، عدم شیردهی پس از زایمان، یائسگی دیررس، استعداد ارثی را نسبت می دهند. لازم به ذکر است که پاتوژنز عوامل ذکر شده در بالا در هر صورت با اختلالات هورمونی مرتبط است.
همچنین باید توجه داشت که تغییرات منتشر در غدد پستانی در زنان سالم رخ می دهد. به عنوان مثال، به لطف استروژن، توسعه استروما، رسوب سلول های چربی و رشد مجاری تضمین می شود. پروژسترون با تعادل استروژن اجازه می دهد تا بافت غده رشد کند وساختارهای لوبولار، باعث افزایش ترخیص کالا از گمرک و تغییرات ترشحی آلوئولی می شود. در زنان در سنین باروری در طول چرخه قاعدگی (در پایان فاز لوتئال)، بخشی از سلول های اپیتلیال آلوئول ها و مجاری غدد پستانی تحت تأثیر پروژسترون دچار تکثیر و آپوپتوز بیشتر (مرگ طبیعی فیزیولوژیکی) می شود. با این حال، افزایش سطح استروژن در زنان و کمبود پروژسترون می‌تواند این فرآیند را مختل کرده و باعث تغییر فیبروتیک منتشر شود.
در دوران بارداری، لاکتوژن جفت، گنادوتروپین جفتی انسانی و پرولاکتین باعث تحریک فرآیند ترشح شیر و شیردهی پس از زایمان می شود. اگر عدم تعادل هورمونی ظاهر شود، فرآیندهای طبیعی در بافت سینه زن مختل می شود. همانطور که پزشکان خاطرنشان می کنند، اغلب تکثیر پاتولوژیک سلول های خاص وجود دارد، آنها جایگزین سایرین می شوند. چنین تغییرات ساختاری بافت در مامولوژی به عنوان تغییرات منتشر ناهنجار در غدد پستانی تعریف می شود.
درباره استروژن
این نام جمعی برای یکی از گروه های هورمون های جنسی زنانه است. در زنان در تخمدان ها، در مردان به مقدار کم در بیضه ها و در کبد و قشر آدرنال (هم مردان و هم در زنان) تولید می شوند. هورمون های جنسی، به طور کلی، عملکرد تولید مثل را فراهم می کنند.
هورمون های جنسی همیشه در بدن زن وجود دارد. سطح و نسبت آنها به دوره زندگی او بستگی دارد. هورمون های اصلی زنانه استروژن هستند. در جنین، آنها مسئول تشکیل هستنداندام تناسلی از نوع زن، در دوران کودکی - از رشد اندام های تناسلی حمایت می کند. در دوران نوجوانی میزان استروژن در بدن افزایش می یابد. به دلیل تأثیر آنها، ویژگی های جنسی ثانویه شکل می گیرد.
سطح استروژن در زنان در سنین باروری بالاترین میزان است. در این زمان، بدن او دچار تغییرات دوره ای دوره ای (سیکل قاعدگی) می شود.
علائم تغییر پستان
اولین علائم چنین تغییراتی می تواند به صورت افزایش ناراحتی در قفسه سینه، حساسیت بیش از حد قبل از شروع و در روزهای بحرانی ظاهر شود. بسیاری از زنان به این موضوع توجه نمی کنند، زیرا پس از اتمام دوره قاعدگی بعدی، تمام علائم ناخوشایند از بین می روند.
با این حال، مشاوره با مامولوژیست اضافی نخواهد بود.
پزشکان بارزترین علائم تغییرات منتشر را می نامند:
- تنش و سنگینی در غدد پستانی که اغلب با تورم همراه است.
- سوختگی غده پستانی، خارش در ناحیه نوک پستان، افزایش حساسیت آنها.
- توده های کوچک و متحرک در بافت بافت سینه، که می توانند در طول قاعدگی بیشتر احساس شوند.
- دردهای آزاردهنده با قدرت های مختلف (دردهای شدید می تواند به ناحیه تیغه های شانه، شانه یا زیر بغل تابیده شود).
- درد در ناحیه سینه.
- ترشح رنگ شفاف از نوک سینه ها هنگام فشرده شدن.
بسیاری از علائم ذکر شده در بالا را احساس نمی کنند و به طور تصادفی یک توده در قفسه سینه تشخیص داده می شود، زیرا تظاهرات علائم منتشر می شود.تغییرات در غدد پستانی عمدتاً دوره‌ای است و به دلیل چرخه قاعدگی است.
عوارض احتمالی
ممکن است عوارضی مانند تشکیل تومورهای خوش خیم با اندازه های مختلف وجود داشته باشد. خطرناک ترین عارضه بدخیمی این تومورها است.
اگرچه این آسیب شناسی ماهیت خوش خیم دارد، اما در صورت وجود سرطان دستگاه تناسلی (غدد پستانی، تخمدان ها، رحم) در خویشاوندان خونی، عواقب جدی که نیاز به مداخله پزشکی دارند، مستثنی نیستند. به طور کلی، با تغییرات منتشر در غده پستانی، پیش آگهی مثبت است. با این حال، لازم است احتمال ظهور یک تومور بدخیم را که در پس زمینه چنین آسیب شناسی بسیار بیشتر از زمانی که وجود ندارد، در نظر گرفت.
طبقه بندی اشکال ماستوپاتی منتشر
با توجه به تغییرات بالینی-رادیویی-مورفولوژیکی بافت در غدد پستانی، ماستوپاتی منتشر به شرح زیر طبقه بندی می شود:
- آدنوز یک آسیب شناسی منتشر با غلبه جزء غده ای است.
- ماستوپاتی منتشر که در آن جزء کیستیک غالب است.
- Fibroadenomatosis - ماستوپاتی منتشر، که در آن جزء فیبری غالب است.
- نوع اسکلروزان آدنوز.
- شکل ترکیبی فیبروکیستیک ماستوپاتی.
هنگام تعیین یک یا آن نوع بالینی، آنها از نسبت عناصر چربی، غده و بافت همبند در ماموگرافی استفاده می کنند.
بر اساس میزان تغییرات موجود جدا کنیدماستوپاتی منتشر کمی مشخص، برجسته و متوسط.
تشخیص تغییرات منتشر در غدد پستانی
ماستوپاتی منتشر بر اساس نتایج معاینه پستان توسط مامولوژیست، ماموگرافی، سونوگرافی، آزمایشات آزمایشگاهی، بیوپسی و MRI از غدد پستانی تشخیص داده می شود.
با ماستوپاتی منتشر، تغییرات خارجی در غدد پستانی مشخص نمی شود. در معاینه لمسی پستان، اندازه و طول متفاوت، دردناک، بدون مرزهای واضح تراکم با سطح لوب یا دانه ای ایجاد می شود. در ماستوپاتی منتشر، مهر و موم اغلب در ربع خارجی فوقانی غدد قرار دارند.
تصویر استاندارد اکوگرافی که توسط سونوگرافی در تغییرات منتشر در غدد پستانی تعیین می شود، با ضخیم شدن بافت غده، تغییرات فیبروتیک در سپتوم ها و مجاری بین لوبولار، تغییر در تراکم اکو غدد، تشکیل کیست های متعدد، ناسازگاری مشخص می شود. از نوع ساختار غده ای با سن، داکتازی.
ماموگرافی (رادیوگرافی ساده) با ماستوپاتی منتشر ناهمگنی بافتی غدد را با کانون های کوچک تراکم، ساختار متراکم یا تشکیل کیستیک پیدا می کند.
به لطف ماموگرافی امکان رد وجود تومور در غده و تعیین نوع ماستوپاتی وجود دارد.
اگر ترشحاتی از نوک سینه ها در پس زمینه ماستوپاتی منتشر وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده نیاز به داکتوگرافی باشد که معمولاً تغییر شکل مجاری شیر و کیست های با اندازه های مختلف را تعیین می کند.مطالعه اسمیر به دست آمده از نوک پستان، تمایز ماستوپاتی منتشر از سایر ضایعات - سیفلیس، اکتینومیکوز، سل غدد پستانی را ممکن می سازد.
با زمینه تناسلی و خارج تناسلی همزمان، آنالیز هورمون های جنسی و هورمون های تیروئید، آنزیم های کبدی، مشاوره با متخصص غدد و زنان، سونوگرافی لگن کوچک تجویز می شود.
اگر داده های تشخیص قبلی مشکوک است، بیوپسی از پستان، آنالیز سیتولوژیک بیوپسی، MRI، تعیین نشانگر CA 15 - 3 در خون انجام می شود.
درمان پاتولوژی
برای تجویز یک دوره درمانی، مشاوره با مامولوژیست لازم است.
با ماستوپاتی منتشر، درمان محافظه کارانه و نظارت پویا تجویز می شود. توصیه می شود رژیم غذایی را تغییر دهید، محصولات لبنی و فیبر گیاهی بیشتری مصرف کنید، چربی های حیوانی را محدود کنید. اگر بیمار مبتلا به دیس باکتریوز روده باشد که جذب عناصر کمیاب و ویتامین ها را مختل می کند، درمان توسط متخصص گوارش ضروری است. مجتمع های ویتامین، یدید پتاسیم، هومیوپاتی، مکمل های غذایی، آداپتوژن ها، داروهای گیاهی تجویز می شود. از درمان غیر هورمونی می توان داروهایی از نوع آنزیمی، آرام بخش و ادرارآور را تجویز کرد.
با ماستوپاتی منتشر، افزایش فعالیت بدنی، ارتباط روان درمانی و ورزش درمانی توصیه می شود. از جمله روش های فیزیوتراپی، استفاده از الکتروفورز، لیزر درمانی، گالوانیزه، مغناطیس درمانی، بالنیوتراپی (گل درمانی، اقلیم درمانی، خاک تراپی، درمان دریا و مواد معدنی است.حمام).
در ماستوپاتی منتشر، درمان تنظیم کننده هورمون با هدف از بین بردن نقص های هورمونی انجام می شود و ممکن است شامل تجویز ژستاژن ها (دیدروژسترون، پروژسترون و غیره)، هورمون های تیروئید و انتخاب صحیح روش های پیشگیری از بارداری برای بیمار باشد. همه این درمان ها به یکسان شدن سطح استروژن کمک می کنند. چیه حالا معلوم شد.
برای کاهش احساس تنش و درد در غدد پستانی، از ژل حاوی پروژسترون به صورت موضعی استفاده می شود.
چه زمانی جراحی لازم است؟
اگر درمان دارویی تغییرات منتشر در غدد پستانی به مدت شش ماه تأثیری نداشت، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند - مهر و موم ها برداشته می شوند. در حین عمل می توان از تکنیک های زیر استفاده کرد:
- رزکسیون. تحت آن، برداشتن ناحیه ملتهب در نظر گرفته شده است. سپس بافت‌های به‌دست‌آمده برای آنالیز بافت‌شناسی فرستاده می‌شوند تا سرطان سینه را رد کند.
- اسکلروز. برای شکل کیستیک تغییرات منتشر استفاده می شود. این روش به عنوان معرفی یک ماده اسکلروز کننده شناخته می شود که منجر به رشد بیش از حد نقص آن در غده پستانی می شود.
- درمان جراحی (جراحی) تشکل‌های چندگانه انجام نمی‌شود: برداشتن یا برداشتن بافت پستان از طریق هسته‌سازی فقط در هنگام تشخیص سرطان‌شناسی امکان‌پذیر است. در صورت وجود تغییرات منتشر، نظارت بر وضعیت غدد و درمان محافظه کارانه تجویز می شود. بیمار در یک مامولوژیست ثبت نام می کند. او هر شش ماه یک بار تحت معاینه قرار می گیرد.
درمان عامیانه
از روش‌های عامیانه‌ای که در درمان تغییرات فیبری منتشر پاتولوژیک در غده پستانی استفاده می‌شود، عوامل خارجی و گیاه درمانی به شکل جوشانده‌هایی که به صورت خوراکی مصرف می‌شوند را می‌توان تشخیص داد.
دسته اول شامل کمپرس از دم کرده تعدادی از گیاهان دارویی است: شبدر قرمز، شبدر شیرین، خارمریم، کاف و افسنطین. و اگرچه دو گیاه اول حاوی فیتواستروژن هستند، اما نحوه عملکرد آنها به صورت کمپرس کاملاً مشخص نیست.
علاوه بر این، درمان رایج با کمک کمپرس از برگ کلم، چغندر خام رنده شده، بره موم با گوشت خوک، آلوئه با عسل (کمپرس معمولاً در شب روی سینه اعمال می شود) رایج شده است.
درمان گیاهی حاوی توصیه هایی برای مصرف دم کرده تسکین دهنده سنبل الطیب (به ازای 200 میلی لیتر آب جوش، پنج گرم ریشه)، جوشانده مخلوطی از مقدار مساوی نعناع و خار مریم (یک قاشق غذاخوری از مخلوط در هر لیوان) است. آب)، جوشانده زیره و دانه رازیانه (به مقدار مساوی مواد را مخلوط کنید، 1 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب مصرف کنید) - دو بار در روز، 100 میلی لیتر. رازیانه بیشتر برای نفخ و نفخ استفاده می شود و استفاده از آن در آسیب شناسی منتشر سینه را می توان با وجود اسانس در میوه های گیاه توضیح داد که از اسیدهای چرب غیراشباع از جمله اولئیک و لینولئیک تشکیل شده است. از میوه زیره، مربوط به رازیانه، برای بهبود هضم استفاده می شود. آنها همچنین سرشار از ترکیبات ترپن، اسیدهای کربوکسیلیک فنل و روغن هستند.
بیماری پستان چقدر خطرناک است؟
می تواند تغییرات منتشر ماستوپاتی باعث سرطان شودسینه؟ این سوال برای خانم هایی که با مشکل مشابهی روبرو هستند بسیار نگران کننده است. ماستوپاتی به خودی خود باعث تبدیل بدخیم نمی شود و یک بیماری پیش سرطانی محسوب نمی شود. با این حال، عواملی که ظاهر این بیماری را تحریک می کنند با آسیب شناسی انکولوژیک مشترک هستند. شباهت خاصی از این بیماری ها در مورفولوژی وجود دارد. آماری وجود دارد که ترکیبی از تشکیلات خوش‌خیم با تومورهای بدخیم را در نیمی از موارد نشان می‌دهد، اما احتمال تبدیل شکل خارج از تکثیر ماستوپاتی به سرطان کمتر از یک درصد است.
اما ماستوپاتی منتشر می تواند به ندولار تبدیل شود که اساساً مرحله بعدی است. با این نوع، تشکیل گره ها به طور مداوم اتفاق می افتد. این به چرخه قاعدگی زنان بستگی ندارد. به همین دلیل است که زنان مبتلا به ماستوپاتی منتشر باید هر شش ماه یک بار توسط مامولوژیست معاینه شوند. شما باید به طور مرتب سطح هورمون های زنانه استروژن را بررسی کنید.
پیشگیری و توصیه برای ماستوپاتی منتشر
کلید پیشگیری موثر و تشخیص به موقع ماستوپاتی منتشر، معاینه دوره ای مامولوژیست با تعدادی از مطالعات ابزاری است. درمان به موقع بیماری های زنان و پاتولوژی های تناسلی همراه با آن ضروری است.
بررسی منظم وضعیت غدد پستانی توسط خود زن نقش مهمی دارد. توجه ویژه ای باید به ظاهر مهر و موم شوددرد، لکه های روی پوست قفسه سینه، تغییر در شکل غدد پستانی، ترشح از نوک سینه ها. توصیه می شود سوتین مناسب را انتخاب کنید تا قفسه سینه را فشرده نکند، غدد پستانی را از شوک، فشار و آسیب محافظت نکند. در طول شیردهی، ظاهر ترک های نوک پستان، ورم پستان، لاکتوستاز نباید مجاز باشد. برای پیشگیری از ماستوپاتی باید از روش های مدرن پیشگیری از بارداری استفاده کرد و نباید اجازه سقط جنین داد.
در صورت وجود ماستوپاتی منتشر، این منع مصرف برای ماموپلاستی، استفاده از پوشش موضعی و کمپرس گرم روی سینه، بازدید از حمام و سونا، برنزه کردن زیر نور خورشید و سولاریوم است.
