قرص های رقیق کننده خون بدون "آسپرین": فهرستی از داروهای موثر

2024 نویسنده: Curtis Blomfield | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 21:03

در مورد لزوم رقیق شدن خون برای درمان و پیشگیری از بسیاری از بیماری های جدی بسیار گفته و نوشته شده است. علاوه بر این، اخیراً تعداد داروهایی که به طور مؤثر این وظیفه را انجام می دهند افزایش یافته است. توصیه نمی شود خودتان آنها را انتخاب کنید، فقط پزشک باید آنها را انتخاب کند.

اما همه باید بدانند که کدام رقیق کننده های خون بدون "آسپرین" در پزشکی استفاده می شود.

چرا خون را رقیق کنیم

با افزایش سن، بسیاری از مردم اختلالات خونریزی را تجربه می کنند. مکانیسم های این فرآیند متفاوت است، برخی به طور کامل درک نشده اند.

برای رقیق شدن خون چه بخورم؟ سکته مغزی و همچنین ترومبوز و ترومبوآمبولی آسیب شناسی هایی هستند که به دلیل این واقعیت است که لخته های خون مجرای رگ را مسدود کرده و جریان خون را در ناحیه خاصی از بدن ما متوقف می کند.

این مشکلات عروقی بسیار خطرناک هستند، هرگز بدون اثری از بین نمی روند: بدون به موقعمراقبت های پزشکی یا کشنده یا ناتوان است.

طبق بررسی ها، رقیق کننده های خون بدون "آسپرین" در اولویت پیشگیری از ترومبوز قرار دارند و بنابراین از مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی جلوگیری می کنند.

علاوه بر پیشگیری، برای درمان ترومبوز از قبل ایجاد شده نیز استفاده می شود.

داروهایی برای رقیق کردن خون مناسب

ظاهر لخته ها توسط بسیاری از فاکتورهای لخته کننده موجود در خون فعال می شود. موجود است:

1. هموستاز پلاکتی اولیه. پلاکت ها به یکدیگر و دیواره عروقی می چسبند و در نتیجه مجرای یک رگ کوچک را مسدود می کنند.
2. هموستاز انعقادی ثانویه. فعال شدن فاکتورهای انعقادی پلاسما و تشکیل ترومب فیبرینی وجود دارد.

بر این اساس، قرص های رقیق کننده خون بدون "آسپرین" تقسیم بندی می شوند:

1. در مورد عوامل ضد پلاکتی (جلوگیری از چسبندگی پلاکت ها، کاهش سرعت هموستاز عروقی و پلاکتی).
2. ضد انعقاد (مسدود فاکتورهای انعقاد پلاسما و جلوگیری از تشکیل لخته فیبرین).

عوامل ضد پلاکت

درمان ضد پلاکتی در شرایط زیر نشان داده می شود:

1. هنگامی که ماهیچه های قلب آسیب می بینند، ناشی از کمبود یا قطع خون رسانی به میوکارد است.
2. با ایسکمی قلب که با بروز نکروز ایسکمیک ناحیه عضلانی رخ می دهد.
3. برای بیماران مبتلا به اختلالات ریتم.
4. پیشگیری ثانویه از لخته شدن خون در افرادی که سکته کرده اند.
5. پس از هر گونه مداخله جراحی بر روی قلب و عروق خونی.
6. بیماران مبتلا به بیماری شریانی محیطی.

ضد چسبندگی بدون "آسپرین"

واکنش های نامطلوب داروهای حاوی "آسپرین" متخصصان را وادار کرد تا به دنبال رقیق کننده های خون جایگزین و بی ضررتر با اثر مشابه باشند.

متعاقباً، چندین دارو بدون استیل سالیسیلیک اسید که دارای اثرات ضد ترومبوتیک هستند، اکنون در عمل بالینی مورد استفاده قرار می گیرند.

اما باید به خاطر داشت که داروهای کاملاً بی خطر از این گروه وجود ندارد، هر کدام از آنها محدودیت های خاصی دارند و همچنین فقط توسط پزشک تجویز می شوند. برخی از داروهای ضد پلاکتی مدرن حتی به عنوان مکمل اسید استیل سالیسیلیک تجویز می شوند.

فهرست رقیق کننده های خون بدون "آسپرین":

1. "دیپیریدامول" ("Curantil").
2. "Ticlodipine" ("Ticlid").
3. "کلوپیدوگرل" ("Plavix").
4. "Ticagrelor" ("Brilint").
5. "Prasugrel" ("Effient").
6. Cilostazol (Pletax).
7. "Pentoxifylline" ("Trental").

داروهای ضد ترومبوتیک بیشتر برای رقیق شدن خون بدون "آسپرین" خواهد بود.با جزئیات بیشتر بحث شد.

دیپیریدامول

این دارو با توجه به طیف اثر، مهارکننده فسفودی استراز محسوب می شود و همچنین دارای اثر گشادکننده عروق و ضد پلاکتی است. عملکرد آن اندکی ضعیف تر از "آسپرین" است، اما در صورت عدم تحمل فردی نسبت به دومی کاملاً قابل توجیه است.

علاوه بر این، "دیپیریدامول" تنها داروی ضد پلاکتی است که برای استفاده در زنان باردار و شیرده تایید شده است. این دارو با 75 میلی گرم چهار بار در روز مصرف می شود، در صورت لزوم دوز روزانه به 450 میلی گرم افزایش می یابد.

تولید "دی پیریدامول" به شکل قرص. دارو با نام تجاری "Kurantil" قیمت بیشتری دارد - از 650 تا 800 روبل.

Ticlodipine

این دارو تجمع پلاکتی را مهار می کند، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد و زمان خونریزی را طولانی می کند. این دارو با دوز 250 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. اثر فارماکولوژیک رقیق‌کننده خون بدون آسپرین در روز چهارم درمان حاصل می‌شود.

عوارض جانبی:

• خونریزی;
• ترومبوسیتوپنی (بیماری که با کاهش پلاکت ها کمتر از حد طبیعی، همراه با افزایش خونریزی و مشکلات در توقف خونریزی مشخص می شود)؛
• لکوپنی (کاهش میزان گلبول های سفید خون)؛
• درد در شکم؛
• اسهال.

هزینه دارو 1600 روبل است.

کلوپیدوگرل

دارو از نظر طیفی شبیه به "Tiklodipin" است، اما موثرتر و ایمن تر از آن است. بدون توجه به غذا باید روزانه 75 میلی گرم مصرف شود. هزینه قرص های رقیق کننده خون بدون آسپرین از 300 تا 900 روبل متغیر است.

کلوپیدوگرل را تحت شرایط زیر تجویز کنید:

1. برای سندرم کرونری حاد، 300 میلی گرم یک بار.
2. برای اهداف پیشگیرانه برای جلوگیری از ترومبوز استنت پس از استنت گذاری. در ترکیب با اسید استیل سالیسیلیک استفاده می شود مگر اینکه محدود شود.
3. بیماری ایسکمیک قلبی که با ظهور نکروز ایسکمیک میوکارد رخ می دهد.
4. سکته مغزی ایسکمیک (اختلال در میکروسیرکولاسیون مغز با آسیب به بافت مغز، اختلال در عملکرد آن به دلیل دشواری یا توقف جریان خون در یک بخش خاص).
5. انسداد شریان های محیطی (نارسایی عروقی که زمانی ایجاد می شود که باز بودن یا انسداد رگ های خونی مختل شود و در نتیجه انتقال خون به اندام خاصی مختل می شود که منجر به مشکلاتی در عملکرد آن می شود).

Ticagrelor

داروی ابتکاری، طیف اثر مشابه "کلوپیدوگرل" است. تولید شده به صورت قرص 60 و 90 میلی گرمی دو بار در روز استفاده می شود. از عوارض جانبی، علاوه بر خونریزی، باید به تنگی نفس نیز اشاره کرد. قیمت دارو 4500 روبل است.

داروهای اضافی

پراسوگرل داروی جدیدی است که در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری که در شرف استنت گذاری هستند استفاده می شود. این قرص‌های رقیق‌کننده خون بدون آسپرین بسیار مؤثرتر از کلوپیدوگرل هستند، اما در عین حال، هنگام استفاده بیشتر از آن، عوارض جانبی ظاهر می‌شوند. مصرف آن در بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند توصیه نمی شود. قیمت دارو تقریباً 4000 روبل است.

"Pletax" دارای اثرات ضد پلاکتی و گشادکننده عروق است. به خوبی عروق پاها را باز می کند. به عنوان یک قاعده، برای از بین بردن ضایعات این شریان ها استفاده می شود. مقدار مصرف - 100 میلی گرم دو بار در روز. قیمت دارو 2000 روبل است.

"Trental" ترکیبی از اثرات ضد پلاکتی و گشادکننده عروق است. ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، به بهبود گردش خون کمک می کند. به عنوان محلولی برای تجویز داخل وریدی و قرص استفاده شود. قیمت دارو از 200 تا 1500 روبل متغیر است.

ضد انعقاد

اینها داروهایی هستند که فعالیت فاکتورهای انعقادی پلاسما را مهار می کنند. آنها در شرایطی که عوامل ضد پلاکتی به تنهایی ضروری هستند، برای درمان عوارض ترومبوآمبولی و همچنین برای اهداف پیشگیری، زمانی که احتمال عوارض بسیار زیاد است، استفاده می شود.

موارد مصرف قرص های رقیق کننده خون بدون "آسپرین":

1. انسداد در شریان ریوی، که معمولاً در وریدهای بزرگ در پاها یا لگن رخ می دهد.
2. بیماری که در آن سیاهرگ ها تشکیل می شوندلخته‌های خونی که در جریان طبیعی خون اختلال ایجاد می‌کنند.
3. انفارکتوس میوکارد.
4. سکته مغزی ایسکمیک (اختلال در میکروسیرکولاسیون مغزی با آسیب به بافت مغز، اختلال در عملکرد آن در نتیجه مشکل یا قطع جریان خون در یک بخش خاص).
5. فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی.
6. سکته مغزی با فیبریلاسیون دهلیزی داشته است.
7. دریچه های مصنوعی قلب.
8. ترومبوز دهلیزی (یک فرآیند طبیعی که لخته شدن خون را در رگ‌ها یا حفره‌های قلب افزایش می‌دهد).
9. تنگی استنت (تنگی شریان).

گروه های زیر از این داروها وجود دارد:

1. ضد انعقاد مستقیم که ترومبین را در خون غیرفعال می کند. اینها "هپارین" و تغییرات مختلف آن و همچنین "هیرودین" هستند.
2. ضد انعقادهای غیرمستقیم تشکیل فاکتورهای انعقادی پلاسما را در کبد مسدود می کنند ("وارفارین"، "فنیلین"، "نئوکومارین"، "سینکومار").
3. ضد انعقادهای خوراکی جدید.

ضد انعقادهای مستقیم

هپارین شکسته نشده یک ضد انعقاد طبیعی است که در بسیاری از بافت های بدن یافت می شود. در خون، ترومبین را مهار می کند و در نتیجه توانایی تشکیل لخته را کاهش می دهد.

"هپارین" به صورت تزریقی در غلظت های بالا استفاده می شود - برای از بین بردن انفارکتوس حاد میوکارد، ترومبوز شریان های انتهایی، آمبولی ریه، در دوزهای کوچک - به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از ترومبوآمبولی. دارو با تجویز می شودمراقبت ویژه تحت کنترل لخته شدن خون فقط در یک مرکز پزشکی.

پمادها و ژل های هپارین برای استفاده محلی نیز تولید می شود (پماد هپارین، لیوتن، ونیتان، ونولیف). آنها برای رگ های واریسی و همچنین بواسیر توصیه می شوند.

هپارین های با وزن مولکولی کم معمولاً دو بار در روز به صورت زیر جلدی تزریق می شوند. در سرنگ های یکبار مصرف منتشر می شود. در بیشتر موارد، داروهای زیر تجویز می شود:

1. "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 میکروواحد / 0.2 میلی لیتر - در مجموع ده سرنگ در یک بسته. هزینه دارو از 1700 تا 2800 روبل متغیر است.
2. "Nadroparin" ("Fraksiparin") - تولید شده در غلظت های مختلف، هزینه دارو از 2000 تا 4000 روبل متغیر است.
3. "Enoxoparin" ("Clexane") - دوز در سرنگ از 2000 تا 8000 واحد، قیمت از 700 تا 3000 روبل متغیر است.
4. "Bemiparin" ("Cibor") - موجود در سرنگ های 3500 میکروواحد، ده قطعه، 3900 روبل.

به عنوان یک قاعده، هپارین های با وزن مولکولی کم برای پیشگیری از ترومبوز در بیماران پس از جراحی استفاده می شود. علاوه بر این، آنها را می توان در زنان باردار با حالت هایپر انعقاد خود ایمنی که توسط آنتی بادی های آنتی فسفولیپید تحریک می شود استفاده کرد.

"Sulodexide" یک داروی ضد ترومبوتیک است،که از دو گلیکوزامینوگلیکان تشکیل شده از مخاط روده خوک تشکیل شده است. طیف اثر شبیه هپارین های با وزن مولکولی کم است. به عنوان یک قاعده، برای جلوگیری از میکروترومبوز در افراد مبتلا به دیابت استفاده می شود. مزیت دارو تحمل خوب آن و همچنین امکان استفاده نه تنها در تزریق، بلکه در کپسول های خوراکی است. قیمت 10 آمپول 2000 روبل هزینه کپسول 2700 روبل.

"وارفارین" تقریباً تنها ضد انعقاد است که برای استفاده طولانی مدت تجویز می شود. هنوز هم استانداردی در نظر گرفته می شود که با آن همه داروهای مدرن با اثر مشابه مقایسه می شوند. در کبد، متابولیسم ویتامین K را مسدود می کند و در نتیجه از تشکیل چندین فاکتور انعقادی پلاسما جلوگیری می کند. متعاقبا، خون توانایی خود را برای تشکیل لخته از دست می دهد.

با استفاده مداوم، وارفارین بروز سکته را تا 64 درصد کاهش می دهد. اما این دارو کامل نیست، برای استفاده مکرر ناخوشایند است.

معایب اصلی:

1. نیاز به نظارت منظم آزمایشگاهی و تنظیم دوز ثابت.
2. رعایت جدی از رژیم غذایی.
3. ناسازگار با اکثر داروها.
4. خونریزی مکرر.

وارفارین همچنان پرمصرف ترین ضد انعقاد است، عمدتاً به دلیل قیمت مقرون به صرفه آن. دوز دارو تحت کنترل آزمایش خون آزمایشگاهی انتخاب می شود، گاهی اوقات انتخاب غلظت مطلوب داروها به یک زوج نیاز دارد.ماه.

این دارو به شکل قرص 2.5 میلی گرمی تولید می شود. قیمت دارو بسته به سازنده از 70 تا 200 روبل متغیر است.

ضد انعقادهای خوراکی جدید جدیدترین نسل از داروهایی هستند که در گذشته نه چندان دور وارد عمل پزشکی شدند، اما به سرعت توسط پزشکان و بیماران پذیرفته شدند.

همه داروهای ضد انعقاد خوراکی جدید را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

1. مهارکننده های مستقیم ترومبین ("Dabigatran").
2. مهارکننده های مستقیم فاکتور Xa (Rivaroxaban، Apixaban، Endoxaban).

اثر آنها را می توان با "وارفارین" مقایسه کرد، اما کار با آنها هم برای متخصص پزشکی و هم برای بیمار راحت تر است. مزیت اصلی این است که آنها به کنترل آزمایشگاهی عمومی نیاز ندارند. عیب اصلی آنها قیمت بالای آنهاست.

"Dabigatran" ترومبین را مهار می کند و در نتیجه از تبدیل فیبرینوژن به فیبرین جلوگیری می کند. به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. تأثیر آن نیز با وارفارین قابل مقایسه است. عوارض جانبی نادر است و استفاده بسیار راحت تر است.

دابیگاتران در کپسول های ۷۵، ۱۱۰ و ۱۵۰ میلی گرمی تولید می شود که دو بار در روز استفاده می شود، دوز روزانه بسته به هدف ویزیت توسط پزشک انتخاب می شود. استفاده از این دارو برای خونریزی، و همچنین سکته هموراژیک اخیر، نارسایی شدید کلیه، بارداری ممنوع است. معمولاً نیازی به کنترل آزمایشگاهی نیست.

هزینه دارو 1900 روبل است.

"Rivaroxaban"، "Apixaban"، "Edoxaban" هر دو عامل آزاد و مرتبط با ترومبوز Xa را مهار می کنند. نام های تجاری:

1. Rivaroxaban - Xarelto.
2. "Apixaban" - "Eliquis".
3. "Endoxaban" - "Lixiana".

موارد مصرف مانند "وارفارین" است. هر سه دارو به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شوند.

تفاوت در این واقعیت نهفته است که شما باید از قرص Xarelto با غذا استفاده کنید، بقیه - بدون توجه به مصرف غذا. Eliquis - دو بار در روز، بقیه - یک بار.

داروهای مردمی برای رقیق شدن خون بدون "آسپرین"

داروها محدودیت‌های زیادی دارند، بنابراین باید به سایر داروهای طبیعی (گیاهان، میوه‌ها، توت‌ها) و دیگر دستور العمل‌های مادربزرگ توجه کنید:

1. گیاهانی که به رقیق شدن خون کمک می کنند - پوست بید سفید، شبدر شیرین دارویی، ریشه Dioscorea قفقازی، پوست و برگ فندق، شاه بلوط اسب، گیاه ریه، برگ جینکو بیلوبا.
2. به دلیل خواص دارویی بی کربنات سدیم (جوش شیرین)، بیماران می توانند از شر اسیدیته معده و خون غلیظ خلاص شوند.
3. زغال اخته سرشار از ویتامین است. افزایش محتوای اسید اسکوربیک تأثیر مثبتی بر دیواره رگ های خونی دارد و آن را قوی تر می کند که احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهد.