متوکلوپرامید یک داروی ضد استفراغ است. نام لاتین این دارو متوکلوپرامید است. این توسط چندین شرکت داروسازی تولید می شود - LLC "Ellara"، شرکت فدرال واحد ایالتی "Moscow Endocrine Plant"، CJSC "PharmFirma SOTEKS"، OJSC "Novosibkhimfarm"، LLC "Promomed Rus"، شرکت هندی PROMED EXPORTS، CJSC "PFC Renewal", Belarusian Borisov Plant of Medicinal Products, Polish JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". در زیر شرح مفصلی از محلول متوکلوپرامید آمده است.
ترکیب و فرمولاسیون دارو
دارو در دو شکل دارویی - به صورت قرص و مایع برای استفاده داخل وریدی و عضلانی موجود است. درصد محلول "متوکلوپرامید" 0.5٪ است، آن را در آمپول، در حجم 2 میلی لیتر ریخته می شود. بسته بندی شده در آمپول های شیشه ایبسته های مقوایی 5 یا 10 تکه یا 5 یا 10 آمپول - در پالت های پلاستیکی یا سلولی، 1 یا 2 پالت در یک جعبه مقوایی.
در ترکیب محلول تزریقی دارو یک عنصر فعال - متوکلوپرامید هیدروکلراید وجود دارد.
عمل دارویی
محلول "متوکلوپرامید" به دسته مسدود کننده های خاص گیرنده های سروتونین (5-HT3) و دوپامین (D2) تعلق دارد. این به سرکوب فعالیت گیرنده های شیمیایی، که در ناحیه ماشه ای ساقه مغز قرار دارند، کمک می کند و حساسیت اعصاب احشایی مسئول انتقال تکانه ها از پیلور و دوازدهه به گیرنده های استفراغ را کاهش می دهد. داروی "متوکلوپرامید" بر سیستم پاراسمپاتیک و هیپوتالاموس تأثیر می گذارد که به عصب دهی دستگاه گوارش کمک می کند و تون دستگاه گوارش فوقانی (از جمله اسفنکتر تحتانی مری) و فعالیت حرکتی آن را هماهنگ و تنظیم می کند. علاوه بر این، این دارو تون روده و معده را افزایش می دهد، پریستالسیس روده را فعال می کند، روند خروج غذا از معده را تسریع می کند، از بروز رفلاکس مری و پیلور جلوگیری می کند و از شدت سکون هیپراسید می کاهد.
دارو تولید صفرا را عادی می کند و اسپاسم اسفنکتر اودی و دیسکینزی کیسه صفرا را بدون تأثیر بر تن کیسه صفرا از بین می برد. برای عنصر فعال، آن را غیر مشخصه، m-آنتی کولینرژیک، گانگلیون بلوک کننده، آنتی هیستامین و اثر ضد سروتونین است. علاوه بر این، این ماده عملکرد را تغییر نمی دهدکبد و کلیه ها، عملکرد تنفسی، تاثیری بر تون عروق مغز، فشار عروق، خون سازی، ترشح پانکراس و معده ندارد. این دارو سنتز پرولاکتین را تحریک می کند و حساسیت بافت های بدن به استیل کولین را افزایش می دهد (این اثر با عصب واگ مشخص نمی شود، اما با کمک آنتی کولینرژیک ها متوقف می شود). علاوه بر این، تولید آلدوسترون را فعال می کند و در عین حال سرعت دفع یون های پتاسیم و سدیم از بدن را کاهش می دهد.
محلول متوکلوپرامید تقریباً 15-10 دقیقه پس از تزریق عضلانی و 1-3 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی روی سیستم گوارش تأثیر می گذارد که در تخلیه سریع محتویات معده و اثر ضد استفراغ منعکس می شود. عنصر اصلی در کبد متابولیزه می شود و از بدن به طور عمده از طریق ادرار به مدت 24-72 ساعت دفع می شود. تقریباً 30 درصد از ماده ای که وارد بدن می شود بدون تغییر دفع می شود. متوکلوپرامید به راحتی از سدهای جفتی و خونی مغزی عبور می کند و مقدار مشخصی در شیر مادر تعیین می شود. حداکثر سطوح خونی متوکلوپرامید مستقیماً با دوز مصرفی متناسب است و معمولاً در عرض 1-2 ساعت به دست می‌آید.
در بیماران مبتلا به سیروز، متوکلوپرامید ممکن است به دلیل کاهش 50 درصدی کلیرانس پلاسما تجمع یابد.
نشان برای نسخه
محلول محلول متوکلوپرامید به شکل تزریقی در حضور شرایط پاتولوژیک زیر تجویز می شود:
- تهوع، سکسکه، استفراغ با منشأهای مختلف (در برخیدر مواردی، دارو ممکن است در درمان استفراغ ناشی از استفاده از سیتواستاتیک یا پرتودرمانی موثر باشد؛
- تنگی پیلور با منشا عملکردی؛
- آتونی یا افت فشار اندام های گوارشی، از جمله پس از عمل؛
- نفخ;
- رفلاکس ازوفاژیت;
- تغییرات اولسراتیو در دوازدهه و معده (در مرحله تشدید همزمان با سایر داروها)؛
- دیسکینزی مجاری صفراوی بر اساس نوع هیپوموتور.
علاوه بر موارد فوق، محلول متوکلوپرامید اغلب برای معاینات رادیواپک دستگاه گوارش (به منظور تقویت پریستالسیس) و به عنوان دارویی که صدای اثنی عشر را تسهیل می کند (به منظور تسریع فرآیند تخلیه) تجویز می شود. معده و حرکت عناصر غذایی از طریق روده کوچک).
فهرست موارد منع مصرف
محلول متوکلوپرامید دارای برخی موارد منع مصرف مطلق و نسبی است. دسته اول شامل:
- گلوکوم؛
- خونریزی از اندام های گوارشی؛
- تنگی پیلور؛
- تومورهای وابسته به پرولاکتین؛
- سوراخ شدن دیواره روده یا معده؛
- بیماری پارکینسون؛
- انسداد روده از نوع مکانیکی؛
- فئوکروموسیتوم؛
- صرع؛
- اختلالات خارج هرمی؛
- استفراغ به دلیل مصرف بیش از حد یا درمان با داروهای اعصاب و همچنین در بیماران مبتلا به سرطان سینه؛
- آسم برونش باحساسیت بالای بدن بیمار به سولفیت ها؛
- سه ماهه اول بارداری، شیردهی؛
- زیر 6 سال؛
- حساسیت بالا به مواد تشکیل دهنده.
طبق دستورالعمل، داروی "متوکلوپرامید" نباید پس از مداخلات جراحی روی اندام های دستگاه گوارش (پیلوروپلاستی، آناستوموز روده) استفاده شود، زیرا انقباضات شدید عضلانی ممکن است در بهبود اختلال ایجاد کند.
منع مصرف نسبی متوکلوپرامید باید در حضور این شرایط پاتولوژیک با احتیاط استفاده شود:
- فشار خون شریانی؛
- نارسایی کلیه یا کبد؛
- آسم برونش؛
- سه ماهه دوم تا سوم بارداری؛
- سالمندان (بعد از 65 سالگی) و سن کودکان.
قوانین کاربرد
طبق دستورالعمل، محلول متوکلوپرامید به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. دوز دارو بسته به رده سنی تجویز می شود:
- بیماران بزرگسال: 10-20 میلی گرم 1-3 بار در روز (حداکثر حجم - 60 میلی گرم)؛
- کودکان بعد از 6 سال: 1-3 بار در روز، 5 میلی گرم.
نیم ساعت قبل از مصرف پرتودرمانی یا سیتواستاتیک برای درمان و پیشگیری از استفراغ و تهوع، این فرآورده پزشکی به صورت داخل وریدی با دوز 2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بیمار تجویز می شود. در صورت لزوم، پس از 2-3 ساعت، تزریق محلول را می توان تکرار کرد. 5-15 دقیقه قبل از معاینه اشعه ایکس10-20 میلی گرم از دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت نارسایی بالینی مشخص کبد یا کلیه، دوز دارو باید 2 برابر کاهش یابد، دوز بعدی بستگی به پاسخ فرد به درمان دارد. دستور العمل به زبان لاتین برای محلول متوکلوپرامید در زیر ارائه خواهد شد.
استفاده برای نارسایی کلیه و کبد
در صورتی که بیمار دارای این وضعیت پاتولوژیک باشد، لازم است دوز متوکلوپرامید را به شرح زیر تنظیم کنید:
- مرحله پایانی (کلرانس کراتینین کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه): 25٪ حجم روزانه.
- مراحل شدید و متوسط (کلرانس کراتینین 15-60 میلی لیتر در دقیقه): 50٪ از دوز روزانه.
برای تظاهرات شدید نارسایی کبد، دوز به نصف کاهش می یابد.
عوارض جانبی محلول متوکلوپرامید
دارو ممکن است این واکنش های منفی را ایجاد کند:
- قلب و عروق خونی: بلوک دهلیزی.
- CNS: اختلالات خارج هرمی - اسپاسم عضلات صورت، تورتیکولی (نوع اسپاستیک)، بیرون زدگی ریتمیک زبان، نوع گفتار پیازی، اسپاسم عضلانی خارج چشم (بحران چشمی)، هیپرتونیک، اپیستوتونوس عضلانی، پارکینسونیسم، دیسکینزیا با نارسایی مزمن کبدی و در بیماران مسن)، سردرد، افسردگی، اضطراب، خواب آلودگی، خستگی، وزوز گوش، گیجی.
- سیستم غدد درون ریز: با درمان طولانی مدت با دوزهای بالا، ژنیکوماستی، گالاکتوره، اختلالاتچرخه قاعدگی.
- سیستم گوارش: یبوست، اسهال، خشکی دهان.
- متابولیسم: ایجاد پورفیری.
- سیستم خونساز: نوتروپنی، سولفهموگلوبینمی در بیماران بزرگسال، لکوپنی.
- واکنش های آلرژیک: برونکواسپاسم، آنژیوادم، کهیر.
- سایر موارد: در ابتدای درمان - آگرانولوسیتوز، هنگام تجویز دوزهای بالا - پرخونی مخاط بینی.
در صورت بروز علائم بالا، بدتر شدن یا ایجاد سایر عوارض جانبی، توصیه می شود با متخصصی که نسخه محلول متوکلوپرامید را نوشته است تماس بگیرید.
علائم مصرف بیش از حد دارو
شایع ترین علائم مصرف بیش از حد دارو اختلالات خارج هرمی، ایست قلبی و تنفسی، خواب آلودگی بیش از حد، تاری هوشیاری، توهم، غش و غش است. اگر بیمار با علائم اکستراپیرامیدال، ناشی از مصرف بیش از حد یا علت دیگری تشخیص داده شود، درمان علامتی توصیه می شود (بنزودیازپین ها در کودکان یا داروهای آنتی کولینرژیک ضد پارکینسون در بزرگسالان). بسته به تظاهرات بالینی آسیب شناسی، درمان علامتی و نظارت منظم بر عملکردهای تنفسی و قلبی مورد نیاز است.
توصیه های ویژه برای استفاده
با استفراغ با منشاء دهلیزی، محلول "متوکلوپرامید" در آمپول موثر نیست. هنگام استفاده از آن، پارامترهای آزمایشگاهی عملکرد کبد و تعیین سطح آلدوسترون وپرولاکتین پلاسما عوارض جانبی در بیشتر موارد در عرض 36 ساعت پس از تزریق دارو رخ می دهد و بدون درمان اضافی ظرف یک روز پس از لغو آن ناپدید می شود. درمان با این دارو در صورت امکان باید کوتاه مدت باشد. در حین استفاده از دارو، مصرف نوشیدنی های الکلی توصیه نمی شود. در طول درمان، توصیه می شود هنگام انجام فعالیت هایی با استفاده از مکانیسم های بالقوه خطرناک که نیاز به توجه ویژه و واکنش های ذهنی سریع دارند و همچنین هنگام رانندگی مراقب باشید.
محلولمتوکلوپرامید با نسخه در داروخانه ها توزیع می شود. می توانید آن را از پزشک معالج یا پزشک منطقه دریافت کنید.
مصرف در دوران بارداری و شیردهی
تجویز داروهای مبتنی بر متوکلوپرامید در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارد، زیرا می تواند منجر به ایجاد اختلالات خارج هرمی در نوزادان شود. هنگام تجویز دارو برای زنان باردار، نظارت مداوم بر نوزادان باید انجام شود. ماده اصلی در شیر مادر تعیین می شود و بنابراین دوره شیردهی منع مصرف این دارو است. قبل از شروع درمان، توصیه می شود شیردهی را متوقف کنید. این توسط دستورالعمل استفاده از محلول متوکلوپرامید تأیید شده است.
استفاده از دارو در دوران کودکی
این دارو برای کودکان با احتیاط بسیار تجویز می شود. این به ویژه برای نوزادان صادق استسن پایین، زیرا در این مورد احتمال سندرم دیسکینتیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
تداخل دارویی
هنگامی که استفاده ترکیبی از محلول تزریقی "متوکلوپرامید" با برخی وسایل پزشکی ممکن است عوارض زیر را ایجاد کند:
- مهارکننده های کولین استراز: مهار عمل متوکلوپرامید.
- اتانول: افزایش اثرات بر روی سیستم عصبی مرکزی.
- قرص های خواب آور: افزایش اثرات آرام بخش.
- مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین: افزایش اثر درمان.
- دیگوکسین، سایمتیدین: مهار فرآیندهای جذب.
- تتراسایکلین، دیازپام، آمپی سیلین، اسید استیل سالیسیلیک، پاراستامول، لوودوپا: افزایش جذب.
- نورولپتیک ها: افزایش خطر علائم خارج هرمی.
علاوه بر این، مصرف ترکیبی دارو با زوپیکلون جذب دومی را تسریع می کند، با کابرگولین - کاهش اثربخشی آن ممکن است، با کتوپروفن - فراهمی زیستی آن کاهش می یابد.
در نتیجه تضاد گیرنده دوپامین، متوکلوپرامید می تواند اثر ضد پارکینسونی لوودوپا را کاهش دهد، در حالی که می توان فراهمی زیستی لوودوپا را در نتیجه تسریع تخلیه آن از حفره معده تحت تأثیر متوکلوپرامید افزایش داد.. نتایج این تعامل مختلط است.
در صورت مصرف همزمان با مکزیلتین، جذب مکسیلتین تسریع می شود، با مفلوکین، جذب مفلوکین و سطح پلاسمایی آن افزایش می یابد، در حالی که ممکن است عوارض جانبی آن کاهش یابد.
وقتیاستفاده همزمان از محلول تزریقی "متوکلوپرامید" با مورفین باعث تسریع جذب مورفین در صورت مصرف خوراکی و افزایش اثر آرام بخشی آن می شود.
هنگامی که به طور همزمان با نیتروفورانتوئین تجویز می شود، جذب نیتروفورانتوئین کاهش می یابد. با متوکلوپرامید، ممکن است لازم باشد دوز القایی آنها قبل از تجویز مستقیم یا تیوپنتال کاهش یابد.
در بیمارانی که متوکلوپرامید دریافت می کنند، اثرات سوکسامتونیوم کلراید طولانی و تقویت می شود. در نظر گرفتن این مهم است.
دستورالعمل های محلول متوکلوپرامید باید به شدت رعایت شود. هنگامی که با تولترودین ترکیب می شود، اثربخشی داروی مورد مطالعه کاهش می یابد، با فلووکسامین - موردی از اختلالات خارج هرمی مشخص است، با فلوکستین - احتمال اختلالات خارج هرمی در بیمار وجود دارد، با سیکلوسپورین - جذب سیکلوسپورین افزایش می یابد و غلظت پلاسمایی آن افزایش می یابد. افزایش می یابد.
قبل از شروع همزمان مصرف داروهای دیگر، باید از یک متخصص مشاوره بگیرید.
دستور العمل "متوکلوپرامید" به زبان لاتین در محلول و قرص
پزشک باید قرار ملاقات را به شکل زیر بنویسد:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: 1 برگه بردارید. 3 بار در روز برای حالت تهوع
Rp: Sol. متوکلوپرامیدی 0.5٪ - 2 میلی لیتر.
Dtd N 20 در آمپر.
S: 2 میلی لیتر IM 3 بار در روز برای درمان آتونی روده
آنالوگ
معروف ترین و رایج ترین آنالوگ های دارویی"متوکلوپرامید" عبارتند از:
- "Vero-Metoclopramide";
- متامول;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "متوکلوپرامید-ویال"؛
- راگلان.
پزشک باید جایگزینی را انتخاب کند.
قیمت این دارو
می توانید دارو را با قیمت حدود 50-80 روبل خریداری کنید (بسته حاوی 10 آمپول دارو است). نسخه لاتین محلول "متوکلوپرامید" باید همزمان ارائه شود. هزینه دارو به منطقه و زنجیره داروخانه بستگی دارد.
بررسی
بیماران این دارو را کاملا موثر می دانند و پزشکان فعالانه از آن به عنوان یک درمان ضد استفراغ استفاده می کنند. بیماران تحت درمان سیتواستاتیک و پرتودرمانی گزارش می دهند که داروی "متوکلوپرامید" با موفقیت به از بین بردن حالت تهوع و استفراغ کمک می کند. بسیاری از بیماران دارو را به خوبی تحمل می کنند، آنها از عوارض جانبی شکایت ندارند.
در مورد استفاده از این ابزار در دوران کودکی، بررسی ها حاوی اطلاعات مثبت و منفی در مورد آن هستند. والدین و متخصصان اطفال خاطرنشان می کنند که این دارو به خوبی علائم تهوع را از بین می برد، اما عوارض جانبی زیادی ایجاد می کند و خطر ابتلا به این عوارض به طور قابل توجهی بیشتر از فواید آن است. شایع ترین واکنش ها به دارو در بزرگسالان و کودکان سرگیجه، اختلال در ادراک بینایی، وزوز گوش و سفالالژیا بود. یعنی علائم نقض سیستم عصبی. این مشکلات معمولا درروز اول مصرف دارو، و به سرعت ناپدید شد.
پزشکان در بررسی های دارو نشان می دهند که استفاده از چنین داروهایی به تنهایی و بدون تعیین متخصص کاملاً ممنوع است. این به دلیل این واقعیت است که اغلب باعث تأثیر منفی روی بدن می شود که می تواند منجر به عوارض بسیار جدی شود.
