ترومبوز به تشکیل داخل حیاتی لخته های خون یا لخته های خون در داخل رگ های خونی گفته می شود. آنها از حرکت آزاد پلاسما از طریق سیستم گردش خون انسان جلوگیری می کنند که می تواند منجر به عواقب فاجعه بار شود.
هنگامی که رگ های خونی آسیب می بینند، بدن از فیبرین و پلاکت ها استفاده می کند تا نوعی "شاخه" ایجاد کند که از از دست دادن خون جلوگیری می کند. با این حال، تحت شرایط خاص، لخته های خون بدون هیچ آسیبی به رگ ها تشکیل می شود. هنگامی که لخته بیش از 75 درصد از کل ناحیه مجرای شریانی را بپوشاند، جریان اکسیژن به بافت ها به حدی کاهش می یابد که بیمار علائم تجمع محصولات متابولیک در بدن و هیپوکسی را نشان می دهد.
متخصصان عوامل زیر را که در ایجاد ترومبوز نقش دارند شناسایی می کنند:
- آسیب به دیواره عروق؛
- ترکیب خون (ترومبوفیلی یا انعقاد بیش از حد)؛
- شخصیت جریان خون (تلاطم، سکون).
چه داروهایی برای ترومبوز استفاده می شود؟ یکی از محبوب ترین ژل هپارین-آکریخین 1000 است. دستورالعمل استفاده از این دارو، ترکیب آن، ویژگی های دارویی، عوارض جانبی و سایر اطلاعات در زیر ارائه شده است.
ترکیب، بسته بندی دارو، توضیحات
"هپارین-آکریخین" - ژلی که برای استفاده خارجی در نظر گرفته شده است. چنین محصولی توده ای شفاف یا تقریباً شفاف، بی رنگ یا کمی مایل به زرد با بوی خاص است.
هپارین-آکریخین شامل چه اجزایی است؟ ترکیب این ابزار شامل یک ماده فعال مانند هپارین سدیم است. به عنوان مواد کمکی، داروی مورد نظر حاوی: متیل پاراهیدروکسی بنزوات، روغن اسطوخودوس، کربومر، آب تصفیه شده، ترومتامول، اتانول 96 درصد (اتیل الکل تصحیح شده)، روغن گل پرتقال (یا روغن نرولی) است.
ژل هپارین-آکریخین در لوله های آلومینیومی که در بسته های مقوایی قرار می گیرند به فروش می رسد.
ویژگی های دارویی
هپارین سدیم چیست؟ جزء فعال عامل مورد بحث یک ضد انعقاد مستقیم اثر است. متعلق به هپارین های با وزن مولکولی متوسط است. هنگامی که این ماده در پلاسمای خون قرار می گیرد، می تواند آنتی ترومبین III را فعال کند و در نتیجه خاصیت ضد انعقادی آن را افزایش دهد.
ژل با هپارین سدیم فعالیت ترومبین را مهار می کند، تبدیل پروترومبین به ترومبین را مختل می کند و همچنین کاهش می دهد.تجمع پلاکتی (تا حدی).
سایر املاک
چه خواص دیگری در داروی "هپارین-آکریخین" ذاتی است؟ طبق دستورالعمل، چنین دارویی می تواند جریان خون کلیوی را افزایش دهد، مقاومت عروق مغزی را افزایش دهد، فعالیت هیالورونیداز را کاهش دهد، لیپوپروتئین لیپاز را فعال کند و اثرات کاهنده چربی را نشان دهد. علاوه بر این، عامل مورد بررسی به خوبی فعالیت سورفکتانت را در سیستم ریوی بیمار کاهش می دهد، سنتز آلدوسترون را در قشر آدرنال سرکوب می کند، فعالیت هورمون پاراتیروئید را افزایش می دهد، آدرنالین را متصل می کند و همچنین پاسخ تخمدان به محرک های هورمونی را تعدیل می کند.
هنگام تعامل با آنزیم ها، چنین دارویی می تواند فعالیت پپسینوژن، تیروزین هیدروکسیلاز مغز، DNA پلیمراز را افزایش دهد و فعالیت پیروات کیناز، میوزین ATPase، پپسین و RNA پلیمراز را کاهش دهد. همچنین شواهدی از فعالیت سرکوب کننده سیستم ایمنی در ژل هپارین سدیم وجود دارد.
ویژگی های تاثیر
داروی "هپارین آکریخین" چگونه بر بدن بیمار تأثیر می گذارد؟ در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر (در ترکیب با ASA)، استفاده از چنین عاملی خطر ابتلا به ترومبوز (حاد) عروق کرونر، مرگ ناگهانی و انفارکتوس میوکارد را کاهش می دهد. همچنین مصرف این دارو باعث کاهش دفعات مرگ و میر و حملات قلبی مکرر می شود. در دوزهای بالا، ژل مورد نظر در ترومبوز وریدی و آمبولی ریه موثر است و در دوزهای کوچک به طور فعال برای اهداف پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی از جمله استفاده می شود.بعد از جراحی.
در صورت استفاده خارجی، "هپارین-آکریخین" اثر ضد ترشح موضعی، ضد ترومبوتیک و ضد التهابی (متوسط) دارد. چنین دارویی بر فعالیت هیالورونیداز اثر کاهنده دارد، تشکیل ترومبین را مسدود می کند و همچنین خواص فیبرینولیتیک پلاسما را فعال می کند.
هپارین با نفوذ به پوست، التهاب را کاهش می دهد و اثر ضد ترومبوتیک دارد. همچنین این ماده متابولیسم بافت را فعال کرده و میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد و در نتیجه فرآیندهای جذب لخته های خون و هماتوم ها را تسریع می بخشد و تورم بافت را کاهش می دهد.
خواص فارماکوکینتیک
مقدار کمی از ماده فعال دارو از سطح پوست به گردش خون سیستمیک جذب می شود. در عین حال حداکثر غلظت آن 8 ساعت پس از مصرف مشخص می شود.
دفع هپارین سدیم از طریق سیستم کلیوی انجام می شود. نیمه عمر دارو 12 ساعت است. به دلیل وزن مولکولی زیاد، جزء فعال ژل به خوبی به جفت نفوذ نمی کند و همچنین وارد شیر مادر نمی شود.
نشان برای نسخه
هپارین-آکریخین برای چه مواردی استفاده می شود؟ نشانه های استفاده از این دارو شرایط زیر است (برای پیشگیری و درمان):
- ترومبوز ورید عمقی؛
- ترومبوفلبیت؛
- آمبولی ریه (به ویژه در بیماری وریدهای محیطی)؛
- DIC;
- ترومبوز عروق کرونر؛
- انفارکتوس میوکاردتیز;
- آنژین ناپایدار؛
- فیبریلاسیون دهلیزی (به خصوص همراه با آمبولی)؛
- اختلالات میکروسیرکولاسیون، میکروترومبوز؛
- اندوکاردیت باکتریایی؛
- ترومبوز ورید کلیه؛
- سندرم اورمیک همولیتیک؛
- گلومرولونفریت؛
- بیماری قلبی میترال، ترومبوز؛
- نفریت لوپوس.
همچنین داروی مورد نظر برای پیشگیری از لخته شدن خون در طی مداخلات جراحی با استفاده از روش‌های گردش خارج از بدن، در حین هموسورپشن، همودیالیز، دیورز اجباری، دیالیز صفاقی، سیتافرز و در هنگام شستشوی کاتترهای وریدی تجویز می‌شود.
گاهی اوقات چنین آماده‌سازی برای تهیه نمونه‌های خون بدون لخته در حین انتقال خون و برای اهداف آزمایشگاهی ضروری است.
ممنوعیت تجویز ژل برای استفاده خارجی
در چه مواردی نمی توان از هپارین-آکریخین استفاده کرد؟ شرایط زیر منع مصرف برای استفاده از چنین دارویی است:
- خونریزی، سندرم آنتی فسفولیپید، بیماری هایی که با نقض فرآیند انعقاد خون همراه است؛
- ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش، خونریزی داخل جمجمه یا مشکوک به آن، آنوریسم مغزی؛
- تشریح آنوریسم آئورت، سکته هموراژیک، سیروز کبدی همراه با وریدهای واریسی، فشار خون شریانی بدخیم؛
- اندوکاردیت باکتریاییتحت حاد، حساسیت بالا به هپارین، ضایعات پارانشیمی شدید کبد، شرایط شوک؛
- نئوپلاسم های بدخیم در مری و کبد، تهدید به سقط جنین، چشم اخیر، پروستات، مغز، مجاری صفراوی، کبد، قاعدگی، وضعیت پس از سوراخ شدن نخاع، زایمان (اخیرا).
همچنین لازم به ذکر است که ژل هپارین-آکریخین برای فرآیندهای نکروز اولسراتیو استفاده نمی شود و روی غشاهای مخاطی و زخم های باز استفاده نمی شود.
دوز عامل خارجی
دوز داروی مورد نظر فردی است و به وضعیت بالینی، علائم و سن بیمار بستگی دارد. ژل به صورت خارجی، در یک لایه نازک (به میزان 3-5 سانتی متر ژل در ناحیه پوست تا قطر 3-5 سانتی متر) استفاده می شود و به آرامی مالیده می شود.
دارو را 1 تا 3 بار در روز هر روز تا رفع کامل التهاب استفاده کنید. شرایط درمان توسط متخصصان تعیین می شود (به طور متوسط از 3 روز تا یک هفته).
عوارض جانبی
استفاده از داروی "هپارین آکریخین" چه پیامدهای منفی می تواند داشته باشد؟ عوارض جانبی این دارو عبارتند از:
- تهوع، خونریزی مجاری ادراری و دستگاه گوارش، برافروختگی پوست، خونریزی در نواحی تحت فشار (از زخم های جراحی)، احساس گرما در کف پا، هماچوری، کاهش اشتها، ترومبوسیتوپنی؛
- استفراغ، تب دارویی، خارش، اسهال، برونکواسپاسم، افزایش ترانس آمینازهای کبدی، فروپاشی، پوکی استخوان؛
- کهیر، شکستگی های خود به خود، رینیت، کلسیفیکاسیون بافت نرم، شوک آنافیلاکتیک، ترومبوسیتوپنی، نکروز پوست، تحریک محل مصرف، ترومبوز شریانی؛
- آلوپسی گذرا، قانقاریا، گرگرفتگی، انفارکتوس میوکارد، هماتوم، سکته مغزی، هیپوآلدوسترونیسم، درد و زخم در محل مصرف.
"هپارین-آکریخین": تداخلات دارویی
تیروکسین، آلکالوئیدهای ارگوت، آنتی هیستامین ها، نیکوتین و تتراسایکلین اثرات هپارین سدیم را کاهش می دهند.
خواص ضد انعقادی "هپارین-آکریخین" با استفاده همزمان از عوامل ضد پلاکت، ضد انعقادها و NSAID ها افزایش می یابد.
موارد اوردوز
عواقب مصرف بیش از حد هپارین-آکریخین چیست؟ طبق دستورالعمل، مصرف بیش از حد، به خصوص با یک عامل خارجی، به دلیل جذب کم اجزای ژل بعید است. البته در برخی موارد مصرف زیاد دارو با افزایش خونریزی همراه است. در چنین شرایطی بهتر است از مصرف دارو خودداری شود (خونریزی با استفاده از آنتاگونیست شیمیایی برطرف می شود).
برای همه مهم است که بدانند
با احتیاط شدید، داروی مورد نظر باید برای افرادی که از آلرژی های چند ظرفیتی و همچنین فشار خون شریانی، دیابت شیرین، اقدامات دندانپزشکی، سل فعال، اندوکاردیت، پرتودرمانی، پریکاردیت، وجود یک داخل رحمی رنج می برند، تجویز شود. ضد بارداری، نارسایی کبد، نارسایی مزمن کلیه،در بیماران مسن.
با احتیاط، ژل هپارین-آکریخین به صورت خارجی برای ترومبوسیتوپنی و افزایش خونریزی استفاده می شود.
در طول دوره درمان با هپارین، نظارت بر پارامترهای فرآیند انعقاد خون ضروری است.
خطر خونریزی را می توان با ارزیابی دقیق موارد منع مصرف ژل، دوز مناسب و نظارت منظم بر روند انعقاد خون به حداقل رساند.
