آنسفالوپاتی، نامشخص - یک بیماری کلاس VI (بیماری های سیستم عصبی)، که در بلوک G90-G99 (سایر اختلالات سیستم عصبی) گنجانده شده است و دارای کد بیماری G93.4 است.
شرح بیماری
آنسفالوپاتی یک بیماری غیر موضعی مغز است. با مرگ سلول های عصبی به دلیل توقف گردش خون، گرسنگی اکسیژن و بیماری بیان می شود.
برای تشخیص بیماری ها، متخصصان باید محل مشخص ضایعه، محل بیماری در ماده خاکستری یا سفید مغز و همچنین میزان اختلال در جریان خون را دریابند. اگر علت بیماری را نتوان تعیین کرد، آنسفالوپاتی را نامشخص می نامند (ایدیوپاتیک، یعنی به طور مستقل ایجاد می شود). شایع ترین آنها عروقی است.
علل بیماری
آنسفالوپاتی نامشخص (کد تشخیصی ICD-10 G93.4) به دو نوع مادرزادی و اکتسابی طبقه بندی می شود. مادرزادی به دو دسته قبل از تولد (زمانی که آسیب حتی در رحم رخ می دهد) و پری ناتال (در صورتی که عامل آسیب رسان در هفته های آخر قبل از تولد نوزاد عمل کرده باشد) تقسیم می شود.درست بعد از آن). این نوع آسیب شناسی نامیده می شود:
- نقص، شامل فرآیندهای غیر طبیعی رشد مغز؛
- اختلالات متابولیک در بدن ناشی از عوامل ژنتیکی؛
- اگر یک عامل مخرب در دوران بارداری روی کودک تأثیر گذاشته باشد؛
- آسیب مغزی تروماتیک که در هنگام زایمان در نوزاد رخ می دهد.
آنسفالوپاتی میتوکندری
آنسفالوپاتی نامشخص میتوکندری در نوزادان به عنوان گروه جداگانه ای از بیماری های مادرزادی طبقه بندی می شود. این در نتیجه نقض عملکرد و ساختار میتوکندری ایجاد می شود.
آنسفالوپاتی اکتسابی
آنسفالوپاتی اکتسابی به دلیل عوامل مخرب مختلف به چندین نوع طبقه بندی می شود:
- پس از سانحه نتیجه صدمات جمجمه ای در درجه متوسط و شدید (مثلا سقوط از ارتفاع، ضربه به سر در ورزشکاران، تصادفات جاده ای و غیره) است. با این نوع بیماری، ضایعات مختلف بافت عصبی لوب پیشانی و تمپورال، تغییرات آتروفیک (چروکیدگی و کوچک شدن مغز)، هیدروسفالی مشاهده می شود.
- آنسفالوپاتی سمی، نامشخص در بزرگسالان، به دلیل مسمومیت با سموم مختلف مانند الکل، دوزهای بالای آفت کش ها، فلزات سنگین، بنزین و غیره رخ می دهد. عمدتاً با انواع مختلف اختلالات عصبی و روانی (بی خوابی، اضطراب، تحریک پذیری، توهم، سردردهای طولانی مدت و غیره) ظاهر می شود.
- تشعشع نتیجه تابش یونیزان بدن در طولبیماری تشعشع با این آسیب شناسی، اختلالات عصبی مختلفی مشاهده می شود.
- متابولیک به دلیل اختلالات متابولیک در پس زمینه بیماری های اندام های داخلی رخ می دهد: کبد، کلیه ها، پانکراس. بسته به ویژگی های آسیب شناسی زمینه ای خود را نشان می دهد.
- آنسفالوپاتی عروقی. علت وقوع ممکن است اعتیاد به عادات بد، آسیب های قدیمی، تصلب شرایین، دیابت، قرار گرفتن در معرض پرتو و سایر عواملی باشد که باعث فشار خون بالا می شود. علائم این نوع بیماری عبارتند از: از دست دادن ساختار و یکپارچگی هوشیاری، سردردهای مکرر، افسردگی، از دست دادن نسبی حافظه خود.
- هیپوکسیک نتیجه گرسنگی طولانی مدت اکسیژن است. منجر به عوارض عصبی جدی می شود.
و این همه انواع نیست.
در کودکان
آنسفالوپاتی نامشخص در کودکان وجود دارد. بنابراین، به دلیل اثرات تروماتیک در رحم، عفونت ها یا علل دیگر، آنسفالوپاتی باقی مانده در کودکان بزرگتر تشخیص داده می شود. شکل وریدی نوع خاصی از فرم عروقی است که با رکود خون وریدی در مغز به دلیل نقض خروج آن ظاهر می شود.
آنسفالوپاتی متابولیک به چندین نوع دیگر تقسیم می شود:
- بیلی روبین فقط در نوزادان تازه متولد شده یافت می شود. در پس زمینه ناسازگاری خون مادر و جنین و همچنین به دلیل توکسوپلاسموز عفونی، زردی و دیابت در مادر ایجاد می شود. رایج به نظر می رسدضعف، کاهش تون عضلانی، کم اشتهایی، آروغ زدن، استفراغ.
- آنسفالوپاتی Gaye-Wernicke به دلیل کمبود ویتامین B1 رخ می دهد. شرایط نامطلوب می تواند به دلیل وابستگی به الکل، بری بری شدید، HIV، نئوپلاسم های بدخیم ایجاد شود. عمدتاً با سندرم توهم‌زا، حالت‌های اضطرابی آشکار می‌شود.
- لکوآنسفالوپاتی با نقض ماده سفید مغز آشکار می شود. بیماری پیشرونده است. بعد از عفونت به دلیل کاهش عملکردهای محافظتی بدن ظاهر می شود.
- آترواسکلروتیک عمدتاً به دلیل نقض متابولیسم لیپید در بدن ایجاد می شود. با افزایش خستگی، ضعف، سرگیجه، سردرد، اختلالات خواب، انزوا آشکار می شود.
دانشمندان می گویند که علت هر نوع آنسفالوپاتی نامشخص در درجه اول هیپوکسی مغز (کمبود اکسیژن) است. این به این دلیل اتفاق می افتد که اندام بدتر شروع به شستن با خون می کند، تجمع بیش از حد وریدی، ادم و خونریزی ظاهر می شود. آنسفالوپاتی آنوکسی می تواند به دلیل عرضه کم مواد مغذی به نورون ها رخ دهد و در نهایت به عنوان یک بیماری جداگانه برجسته شود. انسفالوپاتی متابولیک یک مورد خاص سمی است، زمانی که سموم دفع نمی شوند و در نتیجه به جریان خون نفوذ می کنند.
در ایجاد این بیماری مراحل مختلفی وجود دارد. متخصصان موارد زیر را تشخیص می دهند:
- در مورد مرحله اولیه یا اول، حافظه بیمار کاهش می یابد، اوتحریک پذیر، بد می خوابد و مضطرب می خوابد و از سردرد رنج می برد.
- وقتی ماهیت دوم بیماری بارزتر باشد، همه علائم تشدید می شوند. علاوه بر سردرد و اختلالات خواب، بیمار ممکن است از بی تفاوتی و بی حالی شکایت کند.
- در مرحله سوم، تغییرات جدی در مغز تشخیص داده می شود، فلج وجود دارد، گفتار مختل می شود، پارکینسونیسم عروقی ایجاد می شود.
علائم
تظاهرات آنسفالوپاتی نامشخص بسته به شدت، نوع، سن و درمان مورد استفاده بسیار متفاوت است. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه بیماری، اختلالات خواب، بی حالی، خواب آلودگی در طول روز، غیبت، اشک ریختن، عدم علاقه، افزایش خستگی، از دست دادن حافظه، توانایی های ذهنی مشاهده می شود. درد، صدا و زنگ در سر، کاهش عملکرد شنوایی و بینایی، نوسانات خلقی، اختلال در هماهنگی، تحریک پذیری نیز ممکن است ظاهر شود.
چه علائمی با پیشرفت بیماری رخ می دهد؟
در موارد پیشرفته، علائم می تواند پیشرفت کند و منجر به پارکینسونیسم (حرکات آهسته همراه با لرزش اندام ها) و فلج شبه بولبار (که با اختلال در عملکرد گفتار، جویدن و بلع ظاهر می شود) می شود. همچنین، فراموش نکنید که اختلالات روانی (افسردگی، افکار خودکشی، فوبیا) ممکن است ایجاد شود. در نظر بگیرید که چگونه آنسفالوپاتی، G 93.4 نامشخص، در نوزادان و بزرگسالان تشخیص داده می شود.
تشخیص انسفالوپاتی، نامشخص
برای تشخیص صحیح شکل بیماری، پزشک بایدتاریخچه بیمار را از نظر آسیب تروماتیک مغزی، مسمومیت، تصلب شرایین، کلیه، کبد، ریه، بیماری پانکراس، فشار خون بالا، قرار گرفتن در معرض اشعه، و همچنین اختلالات متابولیک اکتسابی یا ژنتیکی تجزیه و تحلیل کنید.
برای تشخیص انسفالوپاتی، G 93.4 نامشخص، اقدامات زیر انجام می شود:
- شمارش خون کامل.
- آزمایش کامل ادرار.
- آزمایش های متابولیک مختلف (آنزیم های کبدی، گلوکز، الکترولیت ها، آمونیاک، اسید لاکتیک، اکسیژن خون).
- اندازه گیری فشار خون.
- CT و MRI (برای تشخیص تومورهای مغزی، ناهنجاری‌های مختلف آناتومیکی، عفونت‌ها).
- کراتینین.
- سطح مواد مخدر و سم (کوکائین، الکل، آمفتامین ها).
- سونوگرافی داپلر.
- EEG یا انسفالوگرام (برای تشخیص اختلالات مغز).
- آزمایش آنتی بادی خودکار.
اینها با تمام آزمایشات مورد نیاز برای تشخیص فاصله دارند. فقط پزشک معالج می‌تواند آزمایش‌های خاصی را بر اساس علائم و سابقه پزشکی بیمار تجویز کند.
درمان انسفالوپاتی
درمان انسفالوپاتی نامشخص با هدف از بین بردن علل و علائم زمینه‌ای است که به ایجاد این بیماری انگیزه داده است. اصولاً از روش های محافظه کارانه و پزشکی برای درمان استفاده می شود.
اگر بیماری حاد است، در وهله اول درمان را انجام دهیدبا هدف کاهش فشار داخل جمجمه و از بین بردن تشنج. برای این کار، تهویه مصنوعی ریه، تصفیه خون خارج کلیوی، و مواد مغذی از طریق قطره چکان تجویز می شود.
دارو
سپس برای بیمار دارویی تجویز می شود که باید برای چند ماه مصرف شود:
- داروهای مختلف لیپوتروپیک که به عادی سازی متابولیسم کلسترول و چربی ها کمک می کنند (مکمل های غذایی با کولین، متیونین، کارنیتین، لسیتین، "Lipostabil")؛
- داروهایی که از ترومبوز جلوگیری می کنند (جینکو بیلوبا، آسپرین، کاردیومگنیل)؛
- آنژیوپروتکتورهای تجویز شده برای بیماری های قلبی مختلف برای عادی سازی دیواره رگ های خونی، حرکت و خروج خون وریدی ("Troxerutin"، "Detralex"، "Indovazin")؛
- محافظ های عصبی برای تغذیه بافت های عصبی (ویتامین های گروه B، پیراستام؛
- آرام بخش و آرام بخش برای نادر کردن تکانه های عصبی تسریع شده در نورون های آسیب دیده ("Sibazon")؛
- ویتامین ها و اسیدهای آمینه؛
- محرک های مختلف عملکرد.
همچنین برای بهبودی سریع، فیزیوتراپی، طب سوزنی، پیاده روی، ژیمناستیک، ماساژ و یک رژیم استراحت خاص تجویز می شود. پیش آگهی برای تشخیص آنسفالوپاتی، نامشخص چیست؟
پیش‌آگهی بیماری
برای هر نوع آنسفالوپاتی با استفراغ، حالت تهوع، سرگیجه و سردرد مشخص می شود. اگر آسیب شدید مغزی (یا ادم) رخ دهد، بیماری بسیار شدید ایجاد می شود، ظاهر می شودسرگیجه، سردرد بسیار شدید، بی قراری، تاری دید و موارد دیگر.
عوارض معمول آنسفالوپاتی با منشا نامشخص عبارتند از:
- کما;
- فلج;
- تشنج.
اگر به توصیه های پزشک خود عمل کنید، می توانید به پیش آگهی مطلوب امیدوار باشید. با این حال، اگر بیماری شروع شده باشد، ممکن است ایجاد شود:
- صرع؛
- فلج، انواع مختلف اختلالات حرکتی؛
- از دست دادن عملکرد مغز، حافظه، هوش؛
- بی ثباتی عاطفی، افسردگی، نوسانات خلقی؛
- ناتوانی.
