یکی از مشکلات فوری طب مدرن کودکان، کهیر آلرژیک در کودکان است که در ۲، ۳ تا ۶، ۸ درصد موارد رخ می دهد. طبق آمار، اوج بروز راش در سنین 1-13 سالگی رخ می دهد، اما اکنون موارد بثورات در نوزادان بیشتر و بیشتر می شود.
این مقاله به علائم و درمان کهیر آلرژیک در کودکان می پردازد.
کهیر چیست؟
کهیر یک نام رایج است که شامل گروهی از پدیده های پاتولوژیک ناهمگن است که با ایجاد بثورات محدود یا منتشر با حضور یک عنصر مورفولوژیکی اولیه - یک پاپول (تاول خارش دار با اندازه های مختلف) مشخص می شود. ادم لایه پوستی با پرخونی در امتداد محیط و ناحیه رنگ پریده در مرکز. اندازه این ادم در قطر می تواند از 1 میلی متر تا 2 سانتی متر متغیر باشد.این سازند موقتی است.شخصیت و ممکن است ظرف یک روز ناپدید شود. اگر روند پاتولوژیک به لایه‌های عمیق پوست، بافت زیر جلدی و غشاهای مخاطی گسترش یابد، ادم آپونورتیک ایجاد می‌شود.
با توجه به طول دوره، کهیر آلرژیک در کودکان به دو دسته مزمن و حاد تقسیم می شود. مدت زمان آسیب شناسی در فرم حاد، که با توسعه خود به خود مشخص می شود، تقریبا 1.5 ماه است. اگر بثورات کودک بیش از 7 هفته ادامه داشته باشد، تشخیص آن "کهیر مزمن" است.
عکس کودکان مبتلا به کهیر آلرژیک ارائه شد.
فرم های بالینی
کهیرها انواع مختلفی دارند:
- فیزیکی که تحت تأثیر عوامل خارجی رخ می دهد؛
- خود به خودی؛
- تماس.
کهیر آلرژیک حاد در کودک می تواند یک بیماری مستقل یا نشانه ای از آسیب شناسی دیگر باشد.
علل بروز
عوامل تحریک کننده ایجاد کهیر آلرژیک حاد در کودکان:
- غذا (آجیل، غذاهای دریایی، میوه ها، مرکبات، مکمل های غذایی، و غیره)؛
- سم حشره;
- سموم گیاهان سمی و گزنده؛
- عفونت های ویروسی و باکتریایی؛
- عدم تحمل به برخی داروها، مواد پرتوپاک؛
- عوامل محیطی (باد، آب، هوای سرد، ارتعاش، تابش نور)؛
- بیماری های خود ایمنی (کلاژنوز)؛
- آسیب شناسی غدد درون ریز;
- آلودگی به کرم؛
- آسم برونش، آتوپیکدرماتیت، تب یونجه.
مکانیسم ایجاد کهیر آلرژیک به دلیل فعال شدن ماست سل ها و آزاد شدن گرانول های سیتوپلاسمی موجود در آنها به بافت های اطراف است.
علائم
کهیر یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن بثورات پوستی در هر قسمت از بدن از جمله پاها، کف دست ها و سر ایجاد می شود. لازم به ذکر است که بیشترین تعداد ماست سل ها در گردن و سر قرار دارند و بنابراین این نواحی با بیشترین خارش مشخص می شوند.
به عنوان یک قاعده، کهیر آلرژیک در کودکان به طور ناگهانی ایجاد می شود. در ابتدا خارش شدید در قسمت های مختلف پوست ایجاد می شود و سپس تاول ها شروع به ایجاد می کنند. پاپول ها نه تنها روی پوست، بلکه بر روی غشاهای مخاطی نیز می توانند ایجاد شوند. اغلب، چنین بثورات آلرژیک با تورم لب ها، پلک ها، پاها و حتی مفاصل همراه است. درست مانند پاپول ها، پف کردگی می تواند تا یک روز ادامه داشته باشد، اما در عین حال، در برخی موارد، می تواند تا ۷۲ ساعت طول بکشد.
علائم کهیر آلرژیک در کودکان را نباید نادیده گرفت. خطرناک ترین و جدی ترین وضعیت ایجاد آنژیوادم است که برخی از پزشکان آن را کهیر غول پیکر می نامند. این وضعیت با عمیق ترین تورم پوست و شل شدن بافت زیر جلدی همراه است. یک خطر بزرگ تورم غشاهای مخاطی اندام های تنفسی است. از ویژگی های بارز آن می توان به سختی تنفس، خس خس سینه، مثلث آبی بینی نازولبیال وسرفه حمله ای شدید در چنین شرایطی، کودک نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد، زیرا در صورت عدم وجود اقدامات درمانی کافی، عواقب مرگبار ممکن است.
اگر آنژیوادم غشای مخاطی دستگاه گوارش را درگیر کند، بیمار دچار استفراغ مداوم، حالت تهوع و اسهال کوتاه مدت می شود. با آسیب به مننژها و گوش داخلی، سردرد، مهار واکنش‌ها و حالت تهوع ایجاد می‌شود.
این بیماری در شکل حاد خود با تب تا 38 درجه سانتیگراد، سردرد، کسالت همراه است. اگر با رعایت رژیم غذایی و رعایت سایر توصیه های پزشکی، بثورات پوستی در کودک از بین نرود، کهیر مزمن تشخیص داده می شود. این وضعیت که معمولاً با دوره‌های بهبودی و تشدید رخ می‌دهد، در صورت ابتلا به عفونت ثانویه، می‌تواند به درماتیت تبدیل شود.
تشخیص بیماری
مطالعات تشخیصی شامل فهرستی از فعالیت های زیر است:
- جمع آوری یک خاطره (تعیین علل ایجاد کهیر آلرژیک و روشن شدن تاریخچه بیماری های آلرژیک در خانواده).
- معاینه فیزیکی، که ماهیت بثورات، موضع و اندازه پاپول ها را ارزیابی می کند. علاوه بر این، در طول مشاوره، احساسات ذهنی بیمار، زمان ناپدید شدن پدیده های پاتولوژیک روی پوست و احتمال وجود لکه های سنی در محل بثورات مشخص می شود.
- ارزیابی فعالیت فرآیند پاتولوژیک کهتولید شده با مقیاس ویژه امتیاز فعالیت کهیر.
- تست ها و سایر آزمایشات آزمایشگاهی که برای تعیین علل بثورات پوستی ضروری است. اینها شامل آزمایش‌های بالینی خون و ادرار، آنزیم‌های کبدی، آزمایش‌هایی با آلرژن‌های آتوپیک یا سرم اتولوگ، فیبرینوژن کل، ایمونوگلوبولین، پروتئین ائوزینوفیلیک کاتیونی است.
برای روشن شدن تشخیص "کهیر آلرژیک" که در پس زمینه دمای بالای بدن رخ می دهد، انجام می شود:
- تست ورزش (تست تحریک آمیز)؛
- درموگرافی با تحریک مکانیکی پوست تأیید می شود؛
- کهیر خورشیدی با آزمایش عکس؛
- کهیر آکواژنیک با استفاده از کمپرس آب؛
- کهیر سرد تأیید شده با آزمایش دانکن (استفاده از یک مکعب یخ در ناحیه مچ دست)؛
- کهیر تاخیری که چندین ساعت پس از فشار روی پوست رخ می دهد - تست تعلیق.
در صورت لزوم، برای تعیین عللی که می تواند باعث ایجاد بثورات پوستی شود، یک معاینه طولانی (برای تعیین تعریف عفونت انگلی، قارچی، باکتریایی یا ویروسی، آسیب شناسی خود ایمنی یا غدد درون ریز) توصیه می شود.
مطالعات تشخیصی کمکی: اشعه ایکس از سینوس ها و قفسه سینه، سونوگرافی اندام های داخلی، نوار قلب، آندوسکوپی.
اگر مطالعات تشخیصی نتوانستند علت کهیر آلرژیک را شناسایی کنند.کودک، او را ایدیوپاتیک در نظر می گیرند.
کمک های اولیه
به عنوان یک قاعده، در اشکال حاد این فرآیند پاتولوژیک، بثورات پوستی پس از 2 روز، اغلب بدون کمک خارجی، خود به خود ناپدید می شوند. با این حال، در چنین شرایطی، مشکل اصلی جوش نیست، بلکه خارش است که آن را تحریک می کند. بنابراین، هنگام ارائه کمک های اولیه، اقدامات والدین برای رفع آن توصیه می شود.
اولین قدم این است که از قرار گرفتن در معرض یک محرک که می تواند غذا، دارو یا حیوان خانگی باشد، جلوگیری کنید. علاوه بر این، برای کاهش شدت خارش روی پوست کودک، استفاده از کرم ضد حساسیت غیر هورمونی مورد تایید برای استفاده در کودکان از سنین بسیار پایین (فنیستیل، کلاهک پوستی، گیستان، الیدل، دزیتین، پوتوپیک و …) توصیه می شود. و غیره).
در صورت عدم مصرف دارو، می توانید از کرم های ضد آفتاب که خارش را نیز تسکین می دهند، استفاده کنید یا از کمپرس خنک روی نواحی آسیب دیده پوست استفاده کنید.
اگر بثورات آلرژیک دارید، باید مراقب باشید که کودک پوست خود را نخاراند، که برای جلوگیری از خاراندن و عفونت ثانویه ضروری است. لباس های نخی برای کاهش سوزش و خارش مفید هستند.
اگر کودک دچار تورم و سایر تظاهرات منفی (سوء هاضمه، تپش قلب، عرق سرد، نارسایی تنفسی، غش) شد، لازم است فوراً با کمک پزشکی تماس گرفته شود.به کودک یک نوشیدنی (آب معدنی کمی قلیایی) بدهید و یک انتروسوربنت (دارویی برای اتصال و حذف مواد آلرژی زا از دستگاه گوارش) بدهید. در صورتی که پس از تزریق یا نیش حشره تورم ایجاد شود، لازم است محل تزریق یا نیش را محکم بانداژ کنید.
درمان کهیر آلرژیک در کودکان
هنگام انتخاب یک تاکتیک درمانی، در وهله اول علل و اشکال اصلی فرآیند پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. اصول اصلی درمان مورد استفاده در عمل بالینی برای مبارزه با کهیر آلرژیک در کودک شامل حذف (محدود کردن یا از بین بردن تأثیر عوامل تحریک کننده)، مصرف داروها و همچنین درمان سایر آسیب شناسی هایی است که می تواند باعث ایجاد بثورات پوستی شود..
به عنوان داروهای اصلی درمانی، آنتی هیستامین های قرص دار برای تسکین علائم کهیر حاد استفاده می شود. در اشکال شدید این بیماری، به بیماران استفاده تزریقی از داروهای کلاسیک آنتی هیستامین های محلول در چربی نسل اول و همچنین گلوکوکورتیکواستروئیدها نشان داده می شود.
در حال حاضر، متخصصان اطفال در درمان کهیر آلرژیک در کودکان به ندرت آنتی هیستامین های نسل اول را تجویز می کنند و مسدود کننده های گیرنده هیستامین مدرن را ترجیح می دهند. این به این دلیل است که حتی استفاده کوتاه مدت از آنتی هیستامین های سنتی می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی (خشکی مخاط دهان، افزایش ویسکوزیته خلط در پس زمینه آسم برونش) شود.افزایش فشار داخل چشم، تغییر در عملکردهای شناختی و روانی حرکتی، اختلالات مدفوع، احتباس ادرار و غیره). در عین حال، آنتی هیستامین های نسل دوم با عدم وجود عوارض جانبی متمایز می شوند، ایمنی بالایی دارند و استفاده از آنها بسیار راحت است.
برای درمان کهیر آلرژیک در کودکان، همه والدین باید بدانند.
اگر آسیب شناسی ناشی از غذا باشد، همراه با استفاده از عواملی که اثرات هیستامین های آزاد را سرکوب می کنند، برای کودک مواد جاذب برای پاکسازی روده ها (لاکتوفیلتروم، انتروسژل، اسمکتا و غیره) تجویز می شود..
درمان کهیر شامل رعایت رژیم های غذایی خاص ضد حساسیت و استفاده از داروهای دارویی است که در درمان سایر انواع کهیر حاد توصیه می شود. در اجرای مسمومیت درمانی برای کودکان همودز (چکانه)، جاذب های نرم و در صورت لزوم آنزیم های گوارشی تجویز می شود. به طور همزمان، درمان علامتی انجام می شود.
کودکان مبتلا به کهیر مزمن به داروی مداوم برای سرکوب اثرات هیستامین آزاد نیاز دارند.
در صورت دوره پیچیده کهیر خودایمنی، کودک نیاز به بستری شدن دارد. در این مورد، پلاسمافرزیس در طول درمان انجام می شود (تکنیکی برای هماصلاحی خارج بدن بر اساس حذف بخشی از پلاسما همراه با آنتی بادی های ایمونوگلوبولین های دسته E). با ایجاد مقاومت به درمان کلاسیک، تجویز داخل وریدی ایمونوگلوبولین ها ضروری است.فعال کردن سیکلوسپورین A و سرکوبگرهای T که از ریزش سلول های ماست سل جلوگیری می کند.
آیا می توان کودک مبتلا به کهیر آلرژیک را حمام کرد؟
در طول دوره بیماری، حمام کردن کودک ممکن است، حتی ضروری است. این روی گسترش بثورات تاثیری ندارد.
رژیم غذایی برای کهیر آلرژیک در کودکان
لیست غذاهای ممنوعه برای کهیر آلرژیک عبارتند از:
- شکلات;
- غذاهای دریایی;
- گوشت دودی؛
- ماهی;
- ادویه و چاشنی؛
- تخم مرغ;
- ادویه؛
- مافین;
- عسل;
- قارچ؛
- گوشت طیور;
- مرکبات;
- گوجه فرنگی;
- توت؛
- آجیل.
منوی تقریبی
صبحانه - فرنی گندم سیاه با شیر، پنیر دلمه، چای، سیب سبز.
ناهار - سوپ رشته فرنگی گیاهی، گوشت گاو بخارپز، برنج آب پز، کمپوت.
میان وعده - نوشیدنی های شیر تخمیر شده یا ماست.
شام - سالاد کلم تازه با روغن نباتی، سیب زمینی آب پز، گوشت.
پیشگیری از علائم کهیر آلرژیک در کودکان بسیار مهم است.
پیشگیری
هدف آن از بین بردن همه عواملی است که باعث ایجاد پاسخ آلرژیک می شوند. انجام موارد زیر مهم است:
- غذای رژیمی برای کهیر.
- حذف عوامل دارویی متقاطع.
- قطع تماس با لاتکس، آلرژن های گرده، حیوانات.
- بازسازی کانون های عفونت.
- دمای بهینه اتاق.
- حذف موقعیت های استرس زا.
- برای برخی از اشکال کهیر، محدودیت فعالیت بدنی.
ما علائم، درمان و پیشگیری از کهیر آلرژیک در کودکان را مرور کردیم.
