در این مقاله علائم اصلی آدنکسیت را در نظر بگیرید. این آسیب شناسی چیست؟
آدنکسیت یا سالپنگو-اوفوریت یک فرآیند پاتولوژیک التهاب است که هم تخمدان ها و هم لوله های فالوپ (زائده های رحم) را درگیر می کند. در دوره حاد، این بیماری با درد در قسمت پایین شکم مشخص می شود که در سمتی که التهاب شدیدتر است، تب، مسمومیت شدیدتر است. علاوه بر این، ممکن است چرخه قاعدگی نقض شود.
در شکل مزمن، علائم بالینی بیماری کمتر مشخص است، اما عود دوره ای ممکن است. این آسیب شناسی منجر به ایجاد چسبندگی در اندام های لگن و چسبندگی در مجرای لوله های فالوپ می شود که به طور قابل توجهی احتمال حاملگی خارج رحمی و همچنین ناباروری را افزایش می دهد. علائم و درمان آدنکسیت در زیر ارائه شده است.
شرح پاتولوژی
آدنکسیت یک - نامیده می شودیا التهاب دو طرفه تخمدان ها و لوله ها که زائده های رحم هستند. در فهرست کلی انواع بیماری های التهابی دستگاه تناسلی زنان، این آسیب شناسی یکی از مکان های اصلی را اشغال می کند. التهاب این اندام ها می تواند توسط پاتوژن هایی مانند استرپتوکوک ها، گونوکوکی ها، انتروکوک ها، استافیلوکوک ها، قارچ ها، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ویروس ها، کلامیدیا، اشریشیا و غیره ایجاد شود. انجمن های میکروبی، به عنوان مثال، E. coli، یکی از علل بسیار شایع علائم بیماری می شوند. آدنکسیت به عنوان یک قاعده، پاتوژن های این فرآیند به بسیاری از آنتی بیوتیک های مدرن مقاوم هستند.
باسیل و گنوکوک سل اغلب باعث التهاب دو طرفه زائده ها می شوند و E.coli و استافیلوکوک ها باعث التهاب یک طرفه می شوند. پیش نیازهای بروز التهاب زائده ها یا عود آن، هیپوترمی، عدم رعایت بهداشت، عفونت با عفونت های جنسی، استرس مکرر، ضعف ایمنی، بی بند و باری است.
علائم چیست؟ آدنکسیت در زنان چگونه درمان می شود؟ پاسخ این سوالات را در مقاله خواهیم داد.
مکانیسم پیشرفت بیماری
توسعه فرآیند پاتولوژیک معمولاً با معرفی یک عامل عفونی بر روی غشای مخاطی لوله های فالوپ با درگیری تدریجی لایه های سروزی و عضلانی آغاز می شود. علاوه بر این، التهاب شروع به گسترش به بافت های اطراف می کند - اپیتلیوم سطحی تخمدان و ناحیه لگن. پس از تخمک گذاری، عفونت بر فولیکول ترکیده تأثیر می گذارد و رشد خود را در تخمدان آغاز می کند. با چنیندر پاتولوژی ها، تخمدان و لوله فالوپ به یکدیگر لحیم شده و یک کنگلومرا التهابی واحد و سپس یک آبسه لوله تخمدانی را تشکیل می دهند. نتیجه چنین بیماری ایجاد چسبندگی است که از باز بودن لوله های فالوپ جلوگیری می کند. درمان علائم آدنکسیت با آنتی بیوتیک ها بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت.
عفونت که عامل ایجاد فرآیند التهابی در آدنکسیت است، از راه های مختلفی وارد لوله های فالوپ می شود:
- هماتوژن (با خون).
- لنفوژنیک (با لنف).
- نزولی (از کولون سکوم یا سیگموئید از طریق صفاق).
- صعودی (از واژن، از طریق کانال دهانه رحم، به رحم، و از آنجا - لوله های فالوپ و تخمدان ها).
علائم علائم آدنکسیت در زنان برای بسیاری جالب است.
مسیر هماتوژن عفونت زائده های رحم با آدنکسیت در موارد ضایعات سلی اندام تناسلی، لنفاوی و نزولی - در بیماری های راست روده و همچنین آپاندیس در سکوم مشاهده می شود. برای E.coli، استرپتوکوک و استافیلوکوک، با ورود به لوله های فالوپ، از کانال های تشریحی - واژن و کانال دهانه رحم استفاده می شود. کلامیدیا و گنوکوک می توانند از طریق بافت های دست نخورده نفوذ کنند. اغلب عفونت در زائده ها در همان زمان به روش های مختلف وجود دارد. سیر بیماری می تواند مزمن، حاد و تحت حاد باشد.
قبل از صحبت در مورد درمان علائم آدنکسیت در زنان، روش های اصلی تشخیص را در نظر بگیرید.
تشخیص پاتولوژی
دلیل اصلی تشخیص در این پاتولوژیداده های تاریخچه هستند، به عنوان مثال، وجود یا عدم وجود دستگاه داخل رحمی، سقط جنین، هیستروسکوپی تشخیصی، زایمان دشوار و همچنین عوامل دیگری که می تواند منجر به التهاب زائده ها شود. شکایات بیماران و نتایج تحقیقات نیز در نظر گرفته شده است. در معاینه زنان با این آسیب شناسی، افزایش دردناک رحم و ضمائم آن مشخص می شود. برای تعیین نوع عامل ایجاد کننده آدنکسیت، مطالعاتی مانند کشت باکتریولوژیک و اسمیر از مجرای ادرار برای وجود عفونت های مقاربتی، اسمیر از واژن و دهانه رحم انجام می شود.
سونوگرافی با آدنکسیت به شما امکان می دهد سایر فرآیندهای التهابی را که در اندام های دستگاه تناسلی رخ می دهد - hydrosalpinx، pyosalpinx شناسایی کنید. لاپاراسکوپی به عنوان یک روش تشخیصی برای شناسایی تشکیلات چرکی و بررسی لوله های فالوپ همراه با روش های درمانی داخل حفره ای برای التهاب استفاده می شود.
برای تعیین میزان باز بودن لوله ها و همچنین علل علائم آدنکسیت در زنان و شدت تغییرات پاتولوژیک ایجاد شده در آنها، در اشکال مزمن، از روش هیستروسالپنگوگرافی استفاده می شود. استفاده می شود - یک معاینه اشعه ایکس با معرفی یک ماده کنتراست خاص به خون. با تغییر در چرخه قاعدگی، آزمایش‌های عملکردی مختلفی برای ارزیابی عملکرد تخمدان‌ها انجام می‌شود: شاخص‌های دمای رکتوم، تنش مخاط دهانه رحم.
علائم آدنکسیت حاد را در نظر بگیرید.
شکل تیز
این بیماری در شکل حاد با یک تصویر بالینی خاص پیش می رود. وضعیت بیمار با دردهای شدید و تیز در ناحیه تحتانی شکم همراه است که می تواند به مقعد و کمر تابیده شود. معمولاً از نظر التهاب بارزتر هستند. دما افزایش می یابد، همراه با لرز، ترشحات مخاطی یا چرکی، ضعف، اختلالات دیسوریک، نفخ شکم ظاهر می شود. در لمس، علائمی از تحریک صفاقی وجود دارد. در خون، لکوسیتوز و افزایش ESR مشاهده می شود. علائم آدنکسیت کاملاً ناخوشایند است.
اغلب التهاب دو طرفه زائده ها ایجاد می شود که با التهاب بدن رحم همراه است. یک بیماری از این نوع ممکن است با پدیده هایی مانند آلگومنوره و منوراژی همراه باشد. با افزایش التهاب - آبسه لوله تخمدان. در این حالت، خطر پارگی لوله با ورود محتویات چرکی به حفره صفاقی وجود دارد که مستلزم ایجاد لگنوپریتونیت است. با مسمومیت شدید در مرحله حاد آدنکسیت، اختلالات سیستم عروقی اغلب رخ می دهد.
علائم شدید آدنکسیت در اشکال بدون عارضه می تواند برای یک هفته یا کمی بیشتر باقی بماند، سپس سندرم درد به تدریج ضعیف می شود، خون عادی می شود، دمای بدن کاهش می یابد. نتیجه چنین فرآیند التهابی در ناحیه زائده‌ها می‌تواند بهبود بالینی کامل، مشروط به درمان به موقع، یا انتقال فرآیند به مرحله مزمن با یک دوره طولانی باشد.
مراحلشکل حاد آدنکسیت
با توسعه این شکل از فرآیند پاتولوژیک، چهار مرحله ذکر شده است:
- آندومتریت حاد و سالپنژیت بدون علائم تحریک صفاقی لگن.
- آندومتریت حاد و سالپنژیت با علائم تحریک صفاق لگنی.
- آدنکسیت حاد که با تشکیل کنگلومرای التهابی و آبسه همراه است.
- پارگی آبسه.
سیر بیماری معمولاً از دو مرحله می گذرد:
- وقتی فلور هوازی غالب است و علائم مسمومیت وجود دارد، سمی است.
- سپتیک، با پیوستن فلور بی هوازی، علائم آدنکسیت تشدید می شود و روند ایجاد عوارض آغاز می شود. در این مرحله از آدنکسیت، تشکیل لوله تخمدان چرکی با تهدید سوراخ شدن آن تشکیل می شود.
همانطور که قبلاً ذکر شد، علائم و درمان آدنکسیت ارتباط نزدیکی با هم دارند.
درمان پاتولوژی
در مرحله حاد التهاب زائده ها، آسیب شناسی تحت درمان در بیمارستان با ایجاد شرایط استراحت برای بیمار، تعیین رژیم غذایی سبک، مایعات فراوان و نظارت بر عملکردهای دفعی است.. در آدنکسیت حاد، به عنوان یک قاعده، داروهای ضد باکتری با طیف وسیعی از اثرات، و همچنین داروهای مسکن، ضد التهابی، داروهای ضد حساسیت تجویز می شود.
ابزار اصلی درمان آدنکسیت آنتی بیوتیک ها با تعیین حساسیت یک عامل عفونی به یک داروی خاص هستند. دوزها در این مورد باید حداکثر غلظت مواد را فراهم کننددر محل التهاب در درمان این آسیب شناسی، داروهای ضد باکتری از گروه های زیر به طور گسترده استفاده می شود:
- پنی سیلین (آمپی سیلین، اگزاسیلین).
- تتراسایکلین ها ("داکسی سایکلین"، "تتراسایکلین").
- Fluoroquinolones ("Ofloxacin" و دیگران).
- ماکرولیدها (آزیترومایسین، اریترومایسین، روکسیترومایسین).
- آمینوگلیکوزیدها ("کانامایسین"، "جنتامایسین").
- Nitroimidazoles ("مترونیدازول").
- لینکوزامیدها (کلیندامایسین).
هنگام انجام درمان آنتی بیوتیکی بیماری، ترجیح به داروهای ضد باکتریایی با نیمه عمر و دفع طولانی مدت و در اشکال شدید التهاب زائده ها و همچنین در مواردی که خطر ابتلا به سپتیک وجود دارد داده می شود. عواقب، آنتی بیوتیک ها را می توان در ترکیبات مختلف تجویز کرد. مترونیدازول که به صورت داخل وریدی و خوراکی تجویز می شود، دارای اثر ضد باکتریایی بر روی میکروارگانیسم های بی هوازی است. برای رفع مسمومیت با آدنکسیت، انفوزیون درمانی به روش تزریق داخل وریدی محلول‌های دکستران، گلوکز، محلول‌های آب نمک، آماده‌سازی‌های پروتئینی و غیره با حجم کل تا 2.5 لیتر در روز استفاده می‌شود.
اغلب در درمان علائم آدنکسیت شیاف استفاده می شود.
به عنوان بخشی از درمان پیچیده، شیاف فلومیزین تجویز می شود. ماده موثره اصلی این دارو کلرید دکولینیم است. این دارای طیف نسبتاً وسیعی از فعالیت ضد میکروبی است.
به عنوان کمک، برای آدنکسیت "Hexicon" به شکل شمع استفاده می شود. عامل اصلیماده موجود در این فرآورده کلرهگزیدین بی گلوکونات است. فعالیت آن در رابطه با باکتری ها، تک یاخته ها و ویروس ها آشکار می شود، اما فعالیت عملکردی لاکتوباسیل ها مختل نمی شود.
شیاف‌های رکتوم که برای آدنکسیت استفاده می‌شوند معمولاً از مواد ضد التهابی و ضد درد تشکیل شده‌اند. در زیر محبوب ترین ها هستند:
- Movalis.
- شیاف ایندومتاسین.
- Voltaren.
- شمع با بلادونا.
در صورت بروز اشکال چرکی فرآیند التهابی، درمان جراحی آدنکسیت اندیکاسیون دارد. امروزه در جراحی زنان از روش‌های کم ضربه برای انجام عمل‌ها از جمله در درمان آدنکسیت استفاده می‌شود. به عنوان مثال، لاپاراسکوپی، که از طریق آن تشکیل چرکی برداشته می شود و کانون التهاب با ضد عفونی کننده ها و عوامل ضد باکتری درمان می شود. علاوه بر این، روشی برای تخلیه محتویات تشکیل ساکولار در حین سوراخ کردن فورنکس واژن با تجویز موضعی آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. با ایجاد التهاب چرکی در زائده‌ها و خطر آسیب به اندام‌های مجاور، متخصصان می‌توانند بسته به میزان انجام فرآیند التهابی-چرکی، به برداشتن کامل لوله فالوپ، تخمدان یا جداگانه با جراحی متوسل شوند. این اتفاق می افتد، به عنوان یک قاعده، زمانی که نارسایی کلیه رخ می دهد، خطر پارگی آبسه، تعمیم روند سپتیک، و غیره.
پس از رفع تظاهرات حاد آدنکسیت، فیزیوتراپی با کمکسونوگرافی، الکتروفورز با پتاسیم، منیزیم، روی در قسمت تحتانی شکم، انواع ماساژ ویبره و تحریک زیستی. در صورت عدم اقدامات درمانی، این بیماری می تواند به شکل مزمن التهاب زائده ها تبدیل شود که به صورت تشدیدهای دوره ای رخ می دهد.
شکل مزمن آدنکسیت
آدنکسیت مزمن معمولاً نتیجه یک فرآیند حاد درمان نشده در نظر گرفته می شود و به شکل عودهای ناشی از تأثیر برخی عوامل منفی که می تواند موقعیت های استرس زا، هیپوترمی شدید، کار بیش از حد، بیماری های مقاربتی باشد، بروز می کند. و غیره. علائم آدنکسیت مزمن را در نظر بگیرید.
در مراحل تشدید، بدتر شدن حال عمومی بیمار، ضعف، ظاهر یا تشدید درد در ناحیه تحتانی شکم، دمای 38 درجه، ترشحات مخاطی چرکی مشاهده می شود. پس از چند روز، این علائم به تدریج فروکش می‌کنند و پس از آن فقط یک درد شدید یا درد ملایم در قسمت پایین شکم باقی می‌ماند. علائم آدنکسیت مهم است که به موقع شناسایی شوند.
تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به فرم مزمن آدنکسیت دارای اختلال کوتاه مدت یا مداوم چرخه قاعدگی بر اساس نوع منوراژی، آلگومنوره، الیگومنوره هستند. تقریباً 40 درصد از زنان در این مورد دارای اختلال در عملکرد جنسی به شکل درد در حین مقاربت، کاهش یا عدم وجود میل جنسی و غیره هستند.
همه علائم و درمان آدنکسیت مزمن را نمی دانند.
در یک فرآیند التهابی مزمن در ناحیه زائده ها، نقض عملکرد اندام های گوارشی، به عنوان مثال، به شکلکولیت، و همچنین عملکرد سیستم ادراری، به عنوان مثال، سیستیت، باکتریوری، التهاب کلیه ها، و غیره. عود مکرر آدنکسیت می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی عصبی و کاهش توانایی بیمار برای کار، وقوع شود. شرایط افسردگی و علائم افزایش اضطراب. علائم آدنکسیت در زنان به شکل مزمن خود را به روش های مختلف نشان می دهد.
فرآیند مزمن فعلی
تشدید آدنکسیت مزمن، به طور معمول، به دو صورت رخ می دهد:
- عفونی-سمی - با افزایش فرآیندهای اگزوداتیو در زائده ها، افزایش درد آنها، تغییرات در خون.
- نوروژیتیو - با علائم بدتر شدن سلامتی، کاهش توانایی کار، بی ثباتی خلق و خو، اختلالات غدد درون ریز و عروقی.
عوارض آدنکسیت
آدنکسیت مکرر مزمن اغلب منجر به یک پیامد پاتولوژیک بارداری (سقط خود به خود، حاملگی خارج از رحم) و همچنین ناباروری ثانویه می شود که در شکل مزمن آدنکسیت نه تنها می تواند نتیجه تغییرات پاتولوژیک در لوله های فالوپ باشد.. این فرآیند اغلب منجر به اختلال در تخمدان ها به شکل اختلالات قاعدگی و غیره می شود. درمان چنین اشکالی از ناباروری بسیار دشوار است.
با ایجاد شکل مزمن این آسیب شناسی، تشکیل ارتشاح، وقوع فرآیندهای اسکلروتیک در لوله ها و همچنین انسداد آنها مشخص می شود. در اطراف تخمدان ها نیز چسبندگی ایجاد می شود.پدیده ها. از کانون مزمن، عفونت می‌تواند به اندام‌های مجاور گسترش یابد و باعث ایجاد کولیت مزمن، پیلونفریت، کوله سیستیت شود.
روش های درمانی برای مبارزه با التهاب مزمن زائده ها
در مرحله تشدید شکل مزمن آدنکسیت، به عنوان یک قاعده، چنین اقدامات درمانی انجام می شود که با روند حاد مطابقت دارد - به شکل بستری شدن، ضد باکتری، تزریق، حساسیت زدایی و ویتامین درمانی. پس از کاهش دوره تشدید با التهاب زائده ها، ممکن است به بیمار توصیه شود اتوهمتراپی، تزریق آلوئه، روش های فیزیوتراپی - الکتروفورز با استفاده از داروها (لیداز، پتاسیم، ید، منیزیم، روی)، درمان اولتراسوند و ماساژ ارتعاشی انجام شود. این کار تحت کنترل پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی انجام می شود.
فیزیوتراپی که برای التهاب زائده ها استفاده می شود، به کاهش ترشح بافتی کمک می کند، اثرات ضد درد و قابل جذب دارد و باعث کاهش ایجاد چسبندگی می شود. علاوه بر این، اوزوکریت، پارافین درمانی و آبیاری واژن با کلرید سدیم و آب معدنی سولفیدی در التهاب زائده ها بسیار موثر است. در مرحله بهبودی، درمان آبگرم به بیماران نشان داده می شود. ما علائم و نشانه‌های آدنکسیت را بررسی کردیم.
پیشگیری از بیماری
گروه خطر ابتلا به این بیماری شامل زنانی است که از عفونت های مقاربتی رنج می برند و از داروهای ضد بارداری داخل رحمی استفاده می کنند و همچنین کسانی که تحت درمان قرار گرفته اند.عمل بر روی اندام های تناسلی داخلی و سقط جنین. خطر عوارض پاتولوژیک نیاز به اقدامات پیشگیرانه ویژه را نشان می دهد:
- حذف عواملی که می توانند باعث ایجاد آدنکسیت و عودهای آن شوند - هیپوترمی، استرس، عفونت ها و غیره.
- از روش های منطقی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
- درمان پیچیده به موقع بیماری های التهابی موثر بر اندام های لگن.
- پیگیری سیستماتیک با متخصص.
فقط در صورت رعایت همه توصیه ها، علائم آدنکسیت در زنان ظاهر نمی شود.
