مواد زائد بدن ادرار است. ترکیب آن و همچنین کمیت و خواص فیزیکی و شیمیایی آن حتی در یک فرد سالم نیز قابل تغییر است و به علل بی ضرر زیادی بستگی دارد که خطرناک نبوده و هیچ بیماری ایجاد نمی کند. اما تعدادی شاخص وجود دارد که توسط آزمایشگاه هنگام انجام آزمایشات تعیین می شود که نشان دهنده بیماری های مختلف است. این فرض که همه چیز در بدن مرتب نیست را می توان به طور مستقل انجام داد، فقط به برخی از ویژگی های ادرار خود توجه کنید.
ادرار چگونه ساخته می شود
تشکیل و ترکیب ادرار در یک فرد سالم در درجه اول به کار کلیه ها و بارهای (عصبی، غذایی، فیزیکی و غیره) که بدن دریافت می کند بستگی دارد. کلیه ها روزانه 1500 لیتر خون از خود عبور می دهند. این مقدار از کجا می آید، زیرا به طور متوسط یک نفر فقط 5 لیتر از آن را دارد؟ واقعیت این است که این بافت مایع یا اندام مایع (که خون نیز نامیده می شود) حدود 300 بار در روز از کلیه ها عبور می کند.
با هر عبور از مویرگهای کلیهبدن، از مواد زائد، پروتئین ها و سایر چیزهایی که برای بدن غیر ضروری هستند پاک می شود. چگونه کار می کند؟ مویرگ های فوق دارای دیواره های بسیار نازکی هستند. سلول هایی که آنها را تشکیل می دهند به عنوان نوعی فیلتر زنده عمل می کنند. آنها ذرات بزرگ را به دام می اندازند و اجازه می دهند آب، برخی از نمک ها، اسیدهای آمینه از طریق آن وارد یک کپسول ویژه شوند. این مایع را ادرار اولیه می نامند. خون وارد لوله های کلیه می شود، جایی که برخی از مواد فیلتر شده از کپسول ها برمی گردند و بقیه از طریق حالب و مجرای ادرار به خارج دفع می شوند. این ادرار ثانویه آشنا برای همه ماست. ترکیب (فیزیکو شیمیایی و بیولوژیکی، و همچنین pH) در آزمایشگاه تعیین می شود، اما برخی از طرح های اولیه را می توان در خانه انجام داد. برای انجام این کار، باید برخی از خصوصیات ادرار خود را به دقت بررسی کنید.
اندازه گیری
از یک و نیم هزار لیتر خونی که از خود عبور می کنند، کلیه ها حدود 180 لیتر را دفع می کنند. با فیلتراسیون مکرر، این حجم به 1.5-2 لیتر کاهش می یابد که نشان دهنده هنجار است. که یک فرد سالم باید در روز ادرار دفع کند. ترکیب و حجم آن ممکن است متفاوت باشد، بسته به:
- فصل و آب و هوا (در تابستان و در گرما هنجار کمتر است)؛
- ورزش؛
- سن؛
- مقدار مایعی که در روز می نوشید (به طور متوسط حجم ادرار 80 درصد مایعاتی است که وارد بدن شده است)؛
- برخی محصولات.
انحراف هنجار کمی در یک جهت یا دیگری می تواند یک علامت باشد.بیماری های زیر:
- پلی یوری (بیش از 2 لیتر ادرار در روز) می تواند نشانه اختلالات عصبی، دیابت، ادم، ترشحات، یعنی ترشح مایع به اندام ها باشد.
- الیگوری (0.5 لیتر ادرار یا کمتر) با نارسایی قلب و کلیه، سایر بیماری های کلیوی، سوء هاضمه، نفرواسکلروز رخ می دهد؛
- آنوری (0.2 لیتر یا کمتر) - علامت نفریت، مننژیت، نارسایی حاد کلیه، تومورها، سنگ کلیه، اسپاسم در دستگاه ادراری.
در این مورد، ادرار ممکن است بسیار نادر یا برعکس، مکرر، دردناک و در شب افزایش یابد. با تمام این انحرافات، باید به پزشک مراجعه کنید.
رنگ
ترکیب ادرار انسان ارتباط مستقیمی با رنگ آن دارد. دومی توسط مواد خاص، urochromes، ترشح شده توسط رنگدانه های صفراوی تعیین می شود. هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، ادرار زردتر و اشباع‌تر (با چگالی بیشتر) است. به طور کلی پذیرفته شده است که رنگ از نی تا زرد به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود. برخی از محصولات (چغندر، هویج) و داروها (آمیدوپیرین، آسپرین، فورادونین و غیره) رنگ ادرار را به صورتی یا نارنجی تغییر می دهند که این نیز معمول است. تصویر آزمایش رنگ ادرار است.
بیماری های فعلی تغییرات رنگ زیر را تعیین می کنند:
- قرمز، گاهی اوقات به شکل لکه های گوشتی (گلومرولونفریت، پورفیری، بحران همولیتیک)؛
- تیره شدن ادرار جمع آوری شده در هوا تا سیاه شدن (آلکاپتونوری)؛
- قهوه ای تیره (هپاتیت، یرقان)؛
- خاکستری-سفید (پیوری، یعنی وجود چرک)؛
- سبز، مایل به آبی (در حال پوسیدگیروده).
بوی
این پارامتر همچنین می تواند ترکیب تغییر یافته ادرار انسان را نشان دهد. بنابراین، وجود بیماری ها را می توان در صورت غالب بودن بوهای زیر فرض کرد:
- استون (علائم کتونوری)؛
- مدفوع (عفونت E. coli);
- آمونیاک (یعنی سیستیت)؛
- بسیار ناخوشایند، متعفن (در مجاری ادراری یک فیستول در حفره چرکی وجود دارد)؛
- کلم، رازک (وجود سوء جذب متیونین)؛
- عرق (اسیدمی گلوتاریک یا ایزووالریک)؛
- ماهی در حال پوسیدگی (بیماری تری متیل آمینوریا)؛
- "موش" (فنیل کتونوری).
ادرار به طور معمول بوی قوی ندارد و شفاف است. همچنین در خانه می توانید ادرار را از نظر کف بودن معاینه کنید. برای این کار باید در ظرفی جمع شود و تکان داده شود. ظهور فوم فراوان و ماندگار به معنای وجود پروتئین در آن است. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل های دقیق تر باید توسط متخصصان انجام شود.
کدورت، چگالی، اسیدیته
ادرار از نظر رنگ و بو در آزمایشگاه آزمایش می شود. توجه به شفافیت آن نیز جلب می شود. اگر بیمار ادرار کدر داشته باشد، ترکیب ممکن است شامل باکتری ها، نمک ها، مخاط، چربی ها، عناصر سلولی، گلبول های قرمز باشد.
تراکم ادرار انسان باید در محدوده ۱۰۱۰-۱۰۲۴ گرم در لیتر باشد. اگر بیشتر باشد نشان دهنده کم آبی بدن است و اگر کمتر باشد نشان دهنده نارسایی حاد کلیه است.
اسیدیته (pH) باید در محدوده 5 تا 7 باشد. این شاخص بسته به غذا و دارویی که فرد مصرف می کند می تواند نوسان داشته باشد. اگر اینهاعلل حذف می شوند، pH کمتر از 5 (ادرار اسیدی) ممکن است به این معنی باشد که بیمار مبتلا به کتواسیدوز، هیپوکالمی، اسهال، اسیدوز لاکتیک است. در pH بالای 7، بیمار ممکن است پیلونفریت، سیستیت، هیپرکالمی، نارسایی مزمن کلیه، پرکاری تیروئید و برخی بیماری های دیگر داشته باشد.
پروتئین در ادرار
نامطلوب ترین ماده ای که بر ترکیب و خواص ادرار تأثیر می گذارد پروتئین است. به طور معمول، باید در بزرگسالان تا 0.033 گرم در لیتر، یعنی 33 میلی گرم در لیتر باشد. در نوزادان، این رقم می تواند 30-50 میلی گرم در لیتر باشد. در زنان باردار، پروتئین موجود در ادرار تقریباً همیشه به معنای برخی عوارض است. قبلا تصور می شد که وجود این جزء در محدوده 30 تا 300 میلی گرم به معنی میکروآلبومینوری و بالاتر از 300 میلی گرم - ماکروآلبومینوری (آسیب کلیه) است. در حال حاضر وجود پروتئین را در ادرار روزانه و نه در ادرار تکی مشخص می کنند و میزان آن تا 300 میلی گرم در زنان باردار آسیب شناسی محسوب نمی شود.
پروتئین در ادرار انسان به دلایل زیر می تواند به طور موقت (یک بار) افزایش یابد:
- وضعیتی (وضعیت بدن در فضا)؛
- ورزش؛
- تب (تب و سایر شرایط تب دار)؛
- به دلایل غیر قابل توضیح در افراد سالم.
پروتئین موجود در ادرار در صورت تکرار پروتئینوری نامیده می شود. او اتفاق می افتد:
- خفیف (پروتئین از 150 تا 500 میلی گرم در روز) - اینها علائمی هستند که با نفریت، اوروپاتی انسدادی، گلومرولونفریت حاد پس از استرپتوکوک و مزمن، توبولوپاتی رخ می دهد؛
- به طور متوسطشدید (از 500 تا 2000 میلی گرم در روز پروتئین در ادرار) - اینها علائم گلومرولونفریت حاد پس از استرپتوکوک است. نفریت ارثی و گلومرولونفریت مزمن؛
- به شدت تلفظ می شود (بیش از 2000 میلی گرم در روز پروتئین در ادرار)، که نشان دهنده وجود آمیلوئیدوز، سندرم نفروتیک در بیمار است.
گلبولهای قرمز و لکوسیت
ترکیب ادرار ثانویه ممکن است شامل رسوب به اصطلاح سازمان یافته (آلی) باشد. این شامل وجود گلبول های قرمز، لکوسیت ها، ذرات اپیتلیوم سنگفرشی، استوانه ای یا مکعبی سلول ها است. هر کدام از آنها قوانین خاص خود را دارد.
1. گلبول های قرمز. به طور معمول، مردان آنها را ندارند و زنان دارای 1-3 در نمونه هستند. مقدار زیاد آن میکروهماچوری و مقدار زیاد آن ماکروهماچوری نامیده می شود. این یک علامت است:
- بیماری کلیه؛
- آسیب شناسی مثانه؛
- ترشح خون به دستگاه تناسلی ادراری.
2. لکوسیت ها هنجار برای زنان تا 10، برای مردان - تا 7 در نمونه است. بیش از مقدار آن، لکوستوریا نامیده می شود. همیشه نشان دهنده روند التهابی فعلی (بیماری هر اندامی) است. علاوه بر این، اگر 60 یا بیشتر لکوسیت در نمونه وجود داشته باشد، ادرار رنگ زرد مایل به سبز، بوی گندیده و کدر می شود. با یافتن لکوسیت ها، دستیار آزمایشگاه ماهیت آنها را تعیین می کند. اگر باکتریایی باشد، بیمار مبتلا به بیماری عفونی است و اگر باکتریایی نباشد، علت لکوستوریا مشکل در بافت کلیه است.
3. سلول های اپیتلیال سنگفرشی. به طور معمول، مردان و زنان یا آنها را ندارند، یا1-3 در نمونه وجود دارد. بیش از حد نشان دهنده سیستیت، نفروپاتی ناشی از دارو یا دیس متابولیک است.
4. ذرات اپیتلیال استوانه ای یا مکعبی هستند. به طور معمول غایب است. بیش از حد نشان دهنده بیماری های التهابی (سیستیت، اورتریت و غیره) است.
نمک
علاوه بر سازماندهی شده، ترکیب آزمایش ادرار رسوب سازمان نیافته (غیر آلی) را نیز تعیین می کند. نمک های مختلف آن را ترک می کند که معمولاً نباید باشد. در pH کمتر از 5 نمک می تواند به صورت زیر باشد.
- اورات (دلایل - سوء تغذیه، نقرس). آنها مانند یک رسوب ضخیم آجری-صورتی به نظر می رسند.
- اگزالات ها (محصولات دارای اسید اگزالیک یا بیماری ها - دیابت، پیلونفریت، کولیت، التهاب در صفاق). این نمک ها بدون رنگ هستند و شبیه هشت ضلعی هستند.
- اسید اوریک. این شاخص در مقادیر از 3 تا 9 میلی مول در لیتر طبیعی در نظر گرفته می شود. بیش از حد نشان دهنده نارسایی کلیه و مشکلات دستگاه گوارش است. همچنین در هنگام استرس می توان از آن فراتر رفت. بلورهای اسید اوریک از نظر شکل متفاوت هستند. در رسوبات، رنگ ماسه طلایی را به دست می آورند.
- سولفات آهک. رسوب نادر سفید.
در pH بالای 7 نمک عبارتند از:
- فسفات ها (علت غذاهای حاوی کلسیم، فسفر، ویتامین D زیاد یا بیماری ها - سیستیت، پرکاری پاراتیروئید، تب، استفراغ، سندرم فانکونی) است. رسوب این نمک ها در ادرار سفید است؛
- فسفات های سه گانه (همان علل فسفات)؛
- آمونیوم اسید اوریک.
وجود مقدار زیادی نمک منجر به تشکیل در کلیه ها می شودسنگ.
سیلندر
تغییرات در ترکیب ادرار به طور قابل توجهی تحت تأثیر بیماری های مرتبط با کلیه ها است. سپس اجسام استوانه ای در نمونه های جمع آوری شده مشاهده می شود. آنها توسط پروتئین منعقد شده، سلول های اپیتلیال از لوله های کلیوی، سلول های خونی و غیره تشکیل می شوند. این پدیده سلندوریا نامیده می شود. سیلندرهای زیر متمایز می شوند.
- هیالین (مولکول های پروتئین منعقد شده یا موکوپروتئین های Tamm-Horsfall). به طور معمول 1-2 در هر نمونه. افراط در فعالیت بدنی زیاد، شرایط تب، سندرم نفروتیک، مشکلات کلیوی رخ می دهد.
- گرانول (چسبیده شده به هم سلول های تخریب شده از دیواره لوله های کلیوی). دلیل آن آسیب شدید به این ساختارهای کلیوی است.
- مومی (پروتئین منعقد شده). با سندرم نفروتیک و با تخریب اپیتلیوم در لوله ها ظاهر می شود.
- اپیتلیال. وجود آنها در ادرار نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک در لوله های کلیه است.
- گلبولهای قرمز (اینها گلبولهای قرمز خون هستند که در اطراف سیلندرهای هیالین چسبیده اند). با هماچوری ظاهر می شود.
- لکوسیت ها (اینها لکوسیت های طبقه بندی شده یا چسبیده به هم هستند). اغلب همراه با چرک و پروتئین فیبرین یافت می شود.
قند
ترکیب شیمیایی ادرار وجود قند (گلوکز) را نشان می دهد. به طور معمول اینطور نیست. برای به دست آوردن داده های صحیح، فقط هزینه های روزانه مورد بررسی قرار می گیرد که از دفع ادرار دوم (ادرار) شروع می شود. تشخیص قند تا 2، 8-3 میلی مول در روز. آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. بیش از حد ممکن است ناشی از:
- دیابت؛
- بیماری هاماهیت غدد درون ریز؛
- مشکلات پانکراس و کبد؛
- بیماری کلیه.
در طول بارداری، میزان قند در ادرار کمی بیشتر و برابر با 6 میلی مول در روز است. وقتی گلوکز در ادرار تشخیص داده شد، آزمایش خون برای قند نیز لازم است.
بیلی روبین و اوروبیلینوژن
بیلی روبین بخشی از ادرار طبیعی نیست. بلکه به دلیل مقادیر کم یافت نمی شود. تشخیص چنین بیماری هایی را نشان می دهد:
- هپاتیت؛
- یرقان؛
- سیروز کبدی؛
- مشکلات کیسه صفرا.
ادرار با بیلی روبین رنگی تند از زرد تیره تا قهوه ای دارد و با تکان دادن آن کف زرد رنگی ایجاد می کند.
Urobilinogen، که مشتقاتی از بیلی روبین کونژوگه است، همیشه به صورت اوروبیلین (رنگدانه زرد) در ادرار وجود دارد. هنجار در ادرار مردان 0.3-2.1 واحد است. ارلیش و زنان 0.1 - 1.1 واحد. ارلیخ (واحد ارلیخ 1 میلی گرم اوروبیلینوژن در هر 1 دسی لیتر نمونه ادرار است). مقدار کمتر از حد طبیعی نشانه زردی است یا به دلیل عوارض جانبی برخی داروها ایجاد می شود. فراتر از حد معمول به معنای مشکلات کبدی یا کم خونی همولیتیک است.
