آترواسکلروز پاها یک آسیب شناسی جدی شریان های بزرگ با ماهیت مزمن است که ناشی از نقض متابولیسم چربی است.
چه عواملی باعث ایجاد آن می شود؟ شایع ترین علت چیست؟ چه علائمی نشان دهنده وجود این بیماری است؟ و چگونه باید آن را درمان کرد؟ این چیزی است که اکنون در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
دلایل
آترواسکلروز پاها با اختلال در عبور خون از عروق و در بروز تروفیسم بافتی ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری بر عروق بزرگ قفسه سینه و حفره شکمی تأثیر می گذارد. و این منجر به تغییرات پاتولوژیک در شریان های فمورال، تیبیال و پوپلیتئال می شود. در آنها، کلیرانس به میزان 50-55٪ و گاهی اوقات بیشتر کاهش می یابد.
به عنوان یک قاعده، افرادی که از آنوریسم آئورت، بیماری عروق کرونر قلب، یا کسانی که به عروق اندام تحتانی و مغز آسیب می رسانند، رنج می برند.
در اینجا برخی از عوامل شناخته شده است که باعث ایجاد این بیماری می شود:
- سوء مصرف نیکوتین. این ماده منجر به اسپاسم رگ ها می شود و بنابراین از عبور خون از رگ ها جلوگیری می کند. نتیجه یا آترواسکلروز یا ترومبوفلبیت است.
- اضافه وزن.
- سوء استفاده از غذاهای چرب. این مملو از افزایش سطح کلسترول است.
- دیابت شیرین، فشار خون شریانی، کاهش تولید هورمون های تیروئید و غیره.
- استرس مزمن، افسردگی، استرس روانی-عاطفی بیش از حد.
- وراثت.
- فشار خون بالا.
- پیری.
- کاهش فعالیت حرکتی.
همچنین باید توجه داشت که آترواسکلروز عروق پاها اغلب مردان را مبتلا می کند.
مراحل و علائم
آترواسکلروز اندام تحتانی پاها در چهار مرحله ایجاد می شود:
- اول. علائم: خستگی در گوساله ها، پس از فعالیت بدنی طولانی مدت احساس می شود. اختلالات تروفیک نیز ظاهر می شود - احساس سردی در پاها و سردی.
- دوم. علائم: درد و درد در پاها که به معنای واقعی کلمه بعد از 150-200 متر ظاهر می شود. احساسات شبیه به تظاهرات آنژین صدری است. همچنین، فرد متوجه افزایش شکنندگی مو در پوست اندام تحتانی، لایه برداری، افزایش تعریق و لکه های سفید غیر قابل درک می شود. با گذشت زمان، درد بیشتر می شود. راه رفتن معمولی با لنگش متناوب است.
- سوم. بیمار با ایسکمی وحشتناک "استراحت" مواجه است. حتی استراحت کامل در ماهیچه ها نمی تواند منبع کاملی از مواد مغذی و اکسیژن را تامین کند. پس از 5-10 متر پیاده روی، فرد همان درد را احساس می کندزودتر در فاصله 200 متری علائم زیر ظاهر می شود: نقض گذر تکانه های حرکتی و حسی، بی حسی، کاهش دما و حساسیت پوست، احساس "غاز غاز"، شاخ و برگ شدن ناخن ها. همچنین ترمیم خراش ها و ترک ها را متوقف کنید. برخی از نواحی پا رنگ مسی روشنی به خود می گیرند.
- چهارم. در این مرحله، درد در پاها با تصلب شرایین غیر قابل تحمل می شود. نکروز بافت عظیم مشاهده می شود، اغلب قانقاریا مرطوب یا خشک رخ می دهد. سپسیس، کاشکسی، مسمومیت ظاهر می شود.
اولین علامت این بیماری سردی در پاها و انگشتان دست و همچنین افزایش حساسیت به سرما است که میل به پوشیدن جوراب گرم را برمی انگیزد. نبض شریانی در پا نیز ممکن است ناپدید شود.
تشخیص
برای شناسایی این بیماری لازم است یک تشخیص جامع انجام شود که شامل:
- شناسایی علائم خاص.
- شناسایی عوامل خطری که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند.
- مطالعات آزمایشگاهی.
- تشخیص ابزاری.
قبل از این، معاینه لمس اندام تحتانی انجام می شود. در طول معاینه به کاهش خط مو، ضعیف شدن نبض، آتروفی بافت عضلانی، کاهش سرعت رشد صفحات ناخن و ضخیم شدن آنها توجه می شود.
همچنین یک علامت معمولی سفید شدن پا هنگام بلند کردن و خم کردن پا است که با بازگشت به حالت اولیه خود به شدت قرمز می شود.
پزشکی دیگر-آنژیولوژیست لزوماً با اندازه گیری و مقایسه فشار سیستولیک در هر دو ناحیه، شاخص مچ پا-بازویی را تعیین می کند.
پزشک با انجام تمام اقدامات لازم می تواند بیماری را حتی با یک دوره بدون علامت تشخیص دهد. از مطالعات آزمایشگاهی انجام:
- آزمایش کلسترول کل.
- مطالعه سطح تری گلیسیرید.
- تعیین سطح کلسترول "بد" و "خوب" (LDL و HDL).
- تجزیه و تحلیل شاخص آتروژنیک.
- مطالعه پروتئین واکنشی c، سطح کراتینین و میزان فیلتراسیون کلیوی.
روش های ابزاری برای تایید تشخیص استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، اینها سونوگرافی، MRI، آنژیوگرافی رادیوپاک و بررسی اولتراسوند ضخامت لایه داخلی دیواره عروقی هستند.
عواقب و عوارض
آترواسکلروز پا بیماری است که در اولین تظاهرات باید به آن توجه کرد. تحت هیچ شرایطی نباید علائم را نادیده گرفت. در غیر این صورت، زخم تروفیک ساق پا یا پا ایجاد می شود. این مملو از از دست دادن غیر قابل برگشت عملکرد اندام است. و زخم‌هایی که برای مدت طولانی بهبود نمی‌یابند، معمولاً بدخیم می‌شوند (تبدیل به یک تشکیل بدخیم).
عوارض نکروز نیز ظاهر می شود، قانقاریا ممکن است به سرعت شروع به توسعه کند. اگر اقدامات مناسب انجام نشود، مرگ رخ می دهد.
عملیات
آترواسکلروز عروق پا در مراحل اول قابل درمان دارویی است. اما اگر بیماری پیچیده است، پس جراحیمداخله.
گرفتگی عروق را می توان از طریق یک عمل بدون خون رفع کرد. به عنوان آنژیوپلاستی موجود است. در طی این عمل، یک بالون مخصوص به داخل شریان تزریق می شود که با دارو پوشانده شده است که بلافاصله جذب دیواره عروق می شود. التهاب از بین می رود و قطر اندام های لوله ای عادی می شود. خون آزادانه به تمام قسمت‌های اندام تحتانی جریان می‌یابد.
این عمل مزایای زیادی دارد. برای ورود به بالون به یک سوراخ کوچک نیاز دارید. همچنین بیهوشی عمومی لازم نیست، بی حسی موضعی کافی است. عمل به سرعت انجام می شود و بیمار از روز بعد شروع به راه رفتن می کند. علاوه بر این، احتمال پیوستن به عفونت صفر است.
با از بین بردن تصلب شرایین پاها، می توانید با جراحی بای پس خداحافظی کنید. با نصب پروتز داخل عروقی واقعا می توان از تشکیل پلاک و بروز عواقب ناخوشایند جلوگیری کرد. اما برای این عمل باید برشی در قسمت بالای ران ایجاد شود.
همچنین شنت به خلاص شدن از انسداد در مناطق بزرگ کمک می کند. در چنین مواردی، شنت‌های چند طبقه ساخته می‌شوند و امکان جایگزینی نواحی سالم با پروتزها را فراهم می‌کنند.
اما این عملیات به همه نشان داده نمی شود. در صورت فشار خون بالا، سندرم ادماتوز، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و غیره نمی توانید این کار را انجام دهید.
همچنین در صورتی که بیمار فعالیت حرکتی خود را از دست داده باشد، شنت و سایر عمل ها بی معنی است. در این صورت آنها تنها تصمیم درستی را می گیرند که می تواند جان یک فرد را نجات دهد - قطع کردن پا.
تریب کننده اسیدهای صفراوی
داروهای این گروه برای درمان تجویز می شوندآترواسکلروز پا آنها به مقابله با افزایش متوسط کلسترول کمک می کنند. جداکننده ها اسیدهای صفراوی را در معده جذب می کنند. بنابراین، کبد آنها را از دست می دهد. و در نتیجه شروع به سنتز اسیدها از کلسترول می کند. در نتیجه مقدار آن در بدن کاهش می یابد.
برای کاهش علائم آترواسکلروز پاها و همچنین بهبود وضعیت بیمار، پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:
- Colestipol (Colestid).
- Quantalan.
- Questran.
- کلستیرامین.
یک داروی خاص فقط پس از آزمایش تجویز می شود. زیرا موارد منع مصرف وجود دارد و ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. از جمله: خونریزی از دستگاه گوارش، بثورات پوستی، سوء هاضمه، سوزش سر دل، پانکراتیت، اسهال، تهوع، استفراغ و غیره.
استاتین
در درمان تصلب شرایین پاها از داروهای این گروه نیز استفاده می شود. با استفاده از آنها می توانید سنتز کلسترول توسط کبد را کاهش دهید. اینها داروهای بسیار موثری هستند که حتی برای افرادی که از فشار خون بالا، دیابت، بیماری عروق کرونر قلب و آنژین صدری رنج می‌برند نیز تجویز می‌شوند.
اما استاتین ها طیفی از عوارض جانبی دارند. پزشک قبل از تجویز هر دارویی در این گروه، تمام خطرات را می سنجد و فواید احتمالی آن را نیز ارزیابی می کند. داروهای زیر ممکن است تجویز شوند:
- "سیمواستاتین". سطح کلسترول را تا 38٪ کاهش می دهد.
- "پراواستاتین". غلظت LDL را تا 54 درصد کاهش می دهد. سرعت عمل و عملکرد با افزایش دوز افزایش می یابد.
- Mecavor. از نظر اثر و ترکیب مشابه داروی قبلی است.
- کلتار. سطح کلسترول تام خون و همچنین LDL را به حداقل می رساند. همچنین مقدار لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد. التهاب را از بین می برد، خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد و پلاک های موجود در لومن را تثبیت می کند.
عوارض جانبی عبارتند از نفخ، پانکراتیت، هپاتیت، التهاب عضلات اسکلتی، اختلال خواب، کم خونی، آلرژی، کاهش قدرت، اختلالات خونریزی و میوپاتی.
فیبرات
هنگام درمان تصلب شرایین انگشتان پا، باید از داروهای این گروه استفاده کنید. فیبرات ها به کاهش تشکیل چربی در بدن کمک می کنند. آنها مؤثر هستند، اما خطر سنگ کیسه صفرا را نیز افزایش می دهند و به طور کلی بر عملکرد کبد تأثیر منفی می گذارند.
فقط دو ابزار محبوب این گروه وجود دارد:
- "کلوفیبرات". بیوسنتز کلسترول را مسدود می کند و باعث تجزیه آن می شود. خون را رقیق می کند و از چسبیدن پلاکت ها به هم جلوگیری می کند. عوارض جانبی ممکن است شامل استفراغ و اسهال، ضعف عضلانی، استاز صفرا، و کاهش سطح قند خون باشد.
- "بزافیبرات". مشابه داروی قبلی. برای کاهش کلسترول و لیپوپروتئین های خون تجویز می شود.
از داروهای کمتر سمی و بی ضررتر، جمفیبروزیل و فنوفیبرات تجویز می شوند. این داروها فهرست نسبتاً کوتاهی از عوارض جانبی و موارد منع مصرف دارند.
نیکوتینیک اسید
ایناین دارو همچنین برای کاهش علائم آترواسکلروز پاها و درمان این بیماری استفاده می شود. خواص اسید نیکوتینیک در اینجا آمده است:
- وازودیلاسیون.
- کاهش محتوای LDL. دوز روزانه سطح کلسترول را حدود 10٪ و تری گلیسیرید را تا 28٪ کاهش می دهد.
- عادی کردن فشار خون.
- حل شدن لخته های خونی ایجاد شده در عروق.
نیکوتینیک اسید به شکل آمپول تزریقی، قرص و پودر موجود است. دوز توسط پزشک تعیین می شود، اما، به عنوان یک قاعده، 3-5 گرم در روز کافی است. دریافت با مقدار کمی شروع می شود (0.1 گرم سه بار در روز)، و سپس با افزودن هر 5 روز، 0.1 گرم در هر نوبت به حداکثر می رسد.
در طول دوره درمان آترواسکلروز عروق پا با اسید نیکوتین، بیمار باید تحت نظارت پزشکی باشد. زیرا این دارو بر روی کبد و گلوکز خون تأثیر می گذارد و در نتیجه می تواند منجر به عواقب منفی شود.
رژیم
برای رهایی از علائم آترواسکلروز عروق پا و همچنین افزایش اثربخشی درمان دارویی، باید از تغذیه مناسب پیروی کنید. هدف از این رژیم عادی سازی متابولیسم، بهبود گردش خون و کاهش وزن است.
در اینجا چیزی است که باید از رژیم غذایی خود حذف کنید:
- محصولاتی از خمیر شیرین و پفکی.
- هر فست فود.
- آب قارچ، ماهی و گوشت.
- چربی های آشپزی.
- گوشت خوک، اردک، غاز، مغز، کلیه ها، کبد.
- گوشت دودی، کنسرو،سوسیس.
- ماهی (چرب، دودی، نمکی) و خاویار.
- خامه ترش، پنیر دلمه، خامه، پنیر.
- قارچ، اسفناج، ترشک، تربچه، تربچه.
- محصولات با خامه، بستنی، شکلات.
- سس و سس.
- کاکائو، قهوه، چای.
- مربا و عسل.
- قند.
- انگور و کشمش.
- زرده تخم مرغ، بلغور و بلغور برنج.
- Pasta.
- الکل و سیگار کشیدن.
اما آنچه می توانید با تصلب شرایین پاها بخورید:
- نخود سبز، سیب زمینی، کلم، کدو تنبل، کدو سبز، هویج، بادمجان، چغندر، خیار، گوجه فرنگی.
- سبز.
- وینیگرت و سالاد چاشنی شده با روغن گیاهی.
- جلبک دریایی (روزانه).
- ژامبون کم چرب، سوسیس رژیمی، پنیر بدون مخمر.
- نان چاودار، غلات، پوست کنده، سویا و گندم.
- فرنی له شده تهیه شده از جو، ارزن، بلغور جو دوسر و گندم سیاه.
- توت و میوه خام. می توانید از آنها ژله و کمپوت درست کنید.
- سوپ شیر و گوجه فرنگی (روی یک آب سبزیجات ضعیف).
- آب سبوس گندم و گلاب (روزانه).
- سیر تازه.
- دانه کتان و شنبلیله.
پخت غذا به صورت بخارپز یا جوشاندن توصیه می شود. همچنین، برخی از محصولات را می توان پخت. اما همه چیزهای چرب، سرخ شده و مضر را باید رها کرد.
پیش‌بینی
نتیجه تصلب شرایین عروق پا به عوامل مختلفی بستگی دارد. شدت علائم، وراثت، پویایی پیشرفت بیماری،سن و سلامت عمومی رعایت توصیه های پزشکی و درمان شایسته نیز مهم است.
تنها در صورتی می توان به طور کامل درمان کرد که تصلب شرایین اندام ها (پاها) در مرحله اول تشخیص داده شود. و سپس، در بیماری که سابقه بدون عارضه دارد.
در این صورت با درمان فعال و کمک بیمار در روند درمانی، بیماری تحت کنترل قرار می گیرد. فرد از ناتوانی جلوگیری می کند، از ایجاد عوارض جلوگیری می کند و همچنین عملکرد اندام را حفظ می کند.
پیشگیری
برای اینکه هرگز با این بیماری ناخوشایند مواجه نشوید، باید سبک زندگی مناسب را دنبال کنید. در اینجا چند نکته پیشگیرانه وجود دارد:
- نیاز به ترک سیگار.
- سبک زندگی فعال داشته باشید، حداقل فعالیت بدنی سبک برای خود فراهم کنید.
- بیشتر در هوای تازه راه بروید، شنا کنید، ژیمناستیک کنید. این به افزایش متابولیسم و سوزاندن کالری های اضافی قبل از تبدیل شدن به پلاک های اسکلروتیک کمک می کند.
- اگر دیابت یا فشار خون بالا دارید برنامه دارویی خود را زیر پا نگذارید.
- رژیم غذایی متعادل بخورید.
- رژیم غذایی خود را با ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها، مواد معدنی، فیبرهای گیاهی و اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه غنی کنید.
- شیرینی ها و غذاهای ناسالم را به حداقل برسانید.
و البته ارزشش را دارد که حداقل سالی یک بار معاینه عمومی داشته باشید. بنابراین می توانید از قوی بودن خود مطمئن شویدسلامتی، یا در مراحل اولیه و بدون علامت، بیماری را شناسایی کرده و درمان آن را آغاز کنید. این به زمان، اعصاب و پول بسیار کمتری نیاز دارد و همچنین به جلوگیری از عوارض کمک می کند.
