مزوتلیوم پلور یک سرطان بسیار خطرناک است که با ظهور و ایجاد تومور بدخیم در غشای پلور ریه همراه است. به طور طبیعی، چنین بیماری نمی تواند بر وضعیت ریه ها و کل ارگانیسم تأثیر بگذارد. به همین دلیل است که بسیار مهم است که با علل و علائم اصلی بیماری آشنا شوید. هر چه زودتر تشخیص صحیح داده شود و درمان شروع شود، احتمال بهبودی و طولانی شدن عمر فرد بیشتر می شود.
مزوتلیومای پلور چیست؟ عکس و توضیحات کوتاه
سرطان پلورا یک بیماری سرطانی نسبتاً نادر است. علیرغم این واقعیت که در هر سنی قابل تشخیص است، اکثر بیماران با این تشخیص را مردان بالغ تشکیل می دهند که به هر طریقی در صنایع خطرناک فعالیت می کنند. همچنین شایان ذکر است که تعداد مبتلایان به این بیماری هر سال در حال افزایش است.
مزوتلیوم - توموری که در فرآیند انحطاط بدخیم سلول های اپیتلیال پلور ایجاد می شود.در ابتدا مانند گره‌ها یا پوسته‌های کوچکی به نظر می‌رسد که با پیشرفت بیماری تعداد آنها افزایش می‌یابد و نوعی پوسته در اطراف ریه‌ها تشکیل می‌دهد.
انواع تومورهای بدخیم
در پزشکی مدرن، چندین سیستم طبقه بندی وجود دارد. بسته به نوع سلول، مزوتلیومای پلور می تواند:
- اپیتلیوئید (این نوع تومور در 50-60٪ موارد رخ می دهد)؛
- فیبری یا سارکوماتوئید (در 10٪ موارد رخ می دهد)؛
- در 30-40٪ موارد، تومور دو فازی یا مخلوط است (شامل هر دو نوع سلول است).
نئوپلاسم‌های بدخیم آسینار، سلول کوچک، سلول شفاف و توپوپاپیلاری بسته به ساختار مشخص می‌شوند.
پاتوژنز بیماری
مزوتلیوم پلور نتیجه انحطاط بدخیم سلولهای اپیتلیوم پوششی جنب (مزوتلیوم) است. با فرم ندولار، تومور در هر قسمت از پلور جداری یا احشایی تشکیل می شود. با این وجود، شکل منتشر این بیماری اغلب مشاهده می شود، که در آن سلول های بدخیم از طریق پلور منتشر می شوند و ریه را با غلاف می پوشانند. در صورت آزاد ماندن حفره پلور، تجمع اگزودای هموراژیک (با ناخالصی های خون) یا سروز فیبرینوز در داخل مشاهده می شود.
از آنجایی که پلور در تماس نزدیک با پریکارد (غلافی که عضله قلب را می پوشاند)، سلول های بدخیم در مراحل بعدی می توانند به لایه های پریکارد گسترش یابند. تومور همچنین می تواند متاستاز دهدغدد لنفاوی.
علل اصلی ایجاد بیماری
یک سوال جالب علل این بیماری است. به طور طبیعی، امکان مطالعه کامل مکانیسم انحطاط بدخیم سلول ها وجود نداشت. با این وجود، محققان مدرن موفق شدند کشف کنند که چندین عامل خطر وجود دارد که چنین بیماری وحشتناکی را تحریک می کند:
- تماس با آزبست می تواند علت انحطاط بدخیم سلول ها باشد. بر اساس مطالعات آماری، 9 مرد از هر 10 مردی که مزوتلیومای پلور تشخیص داده شده بود، قبلاً با این ماده کار کرده بودند. به هر حال، آزبست تا حدود دهه 1970 به طور گسترده در صنعت استفاده می شد.
- عوامل خطر شامل عفونت انسان با ویروس SV40 است که در پزشکی با نام دیگری یعنی ویروس سیمیان نیز شناخته می شود. از سال 1955 تا 1963، یک واکسیناسیون جهانی جمعیت علیه فلج اطفال انجام شد. متأسفانه واکسن آلوده به ذرات ویروسی بود. اینکه دقیقاً چگونه این سویه در تشکیل و توسعه مزوتلیوما نقش دارد به طور کامل شناخته نشده است، اما می توان برخی از ارتباط ها را ردیابی کرد.
- دلیل ایجاد بیماری ممکن است قرار گرفتن در معرض پرتوهای رادیواکتیو بدن باشد. به عنوان مثال، زمانی که بدن با دی اکسید توریم تماس پیدا می کند، مزوتلیوما ایجاد می شود. به هر حال، این ماده تا دهه 1950 در طول مطالعات اشعه ایکس استفاده می شد. همچنین، ضایعات پلور ممکن است با پرتودرمانی قبلی همراه باشد.
- تماس با برخی مواد شیمیایی نیز می تواند باعث بیماری شود. به عنوان مثال، کار مداوم با برخی از انواعرنگ ها، حلال ها، مواد شیمیایی تهاجمی ابتدا منجر به آسیب به دستگاه تنفسی و سپس تخریب بدخیم سلول ها می شود.
علائم بیماری چیست؟
فوراً باید گفت که مزوتلیومای بدخیم پلور به سرعت باورنکردنی ایجاد می شود. بدون تشخیص به موقع، تنها چند ماه بعد، بیماری می تواند منجر به مرگ فرد شود.
به طور معمول، اولین علائم درد در قسمت پایین قفسه سینه و گاهی اوقات در پشت است. علاوه بر این، بیماران از سرفه های خشک مکرر شکایت دارند که با درد نیز همراه است. با پیشرفت بیماری، اشکال در بلع و گرفتگی صدا مشاهده می شود.
علائم دیگری نیز وجود دارد که با مزوتلیومای پلور همراه است. علائم شامل تعریق شدید و تب است. ابتلا به کم خونی در بیماران غیرمعمول نیست. کاهش وزن نیز امکان پذیر است و بدون رژیم یا تغییر رژیم غذایی.
از آنجایی که مایع در حفره پلور جمع می شود، تنگی نفس یکی از اختلالات است، نه تنها در هنگام فعالیت بدنی، بلکه در هنگام استراحت نیز. سوراخ کردن و استخراج اگزودا به کاهش موقت وضعیت بیمار کمک می کند. با این وجود، پلور ضخیم شده بر اندام های مدیاستن فشار وارد می کند و اغلب باعث اختلال در سیستم قلبی عروقی می شود.
تشخیص بیماری
در معاینه، یک پزشک با تجربه ممکن است مشکوک شود که بیمار مبتلا به مزوتلیوما استپلور تشخیص با اشعه ایکس قفسه سینه تکمیل می شود. اما تصاویر فقط چند نشانه را نشان می دهند. بنابراین، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است:
- روش تشخیصی اصلی توموگرافی کامپیوتری است. در طول معاینه، می توان وجود افیوژن در حفره پلور، ضخیم شدن ندولر پلور، توده های توموری که ریه را احاطه کرده و فشرده می کند، جابجایی مدیاستن را مشاهده کرد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تصویر دقیق تری از میزان گسترش تومور ارائه می دهد. همچنین می‌توانید میزان آسیب دیافراگم و گسترش بیماری به بافت‌های نرم اطراف را تعیین کنید.
- در صورت نشان دادن، توموگرافی انتشار پوزیترون نیز انجام می شود، که به شما امکان می دهد وجود متاستازهای دوردست و میزان آسیب به غدد لنفاوی را تعیین کنید.
برخی روش‌ها برای تأیید مورفولوژیکی تشخیص
پس از انجام اقدامات فوق، تایید مورفولوژیکی تشخیص نیز مورد نیاز است. این بدان معنی است که باید مشخص شود که آیا تومورهای یافت شده واقعاً مزوتلیومای بدخیم هستند یا خیر.
ابتدا اگزودا از حفره پلور برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود و سپس برای بررسی سیتولوژی ارسال می شود. متأسفانه حساسیت این تکنیک تنها 50-25 درصد است و بنابراین نیاز به آزمایشات دیگری است. گاهی معاینه بافت شناسی نیز انجام می شود که متاسفانه دقت آن نیز چندان بالا نیست و حدود 60 درصد است. با این وجود، این روش ها در دسترس ترین و ارزان ترین هستند و بنابراین در وهله اول تجویز می شوند.صف.
روش های تهاجمی دقیق تر هستند، به ویژه مدیاستینوسکوپی و توراکوسکوپی (شامل باز شدن تشخیصی قفسه سینه).
روند درمان چگونه به نظر می رسد؟
متاسفانه تأثیر داروهایی که در طب مدرن برای شیمی درمانی استفاده می شود تنها 20 درصد است. استفاده از "سیسپلاتین"، "میتومایسین"، "اتوپوزید"، "جمزار" و برخی داروهای دیگر می تواند اندازه تومور را کاهش دهد و به بهبودهای عینی در وضعیت بیمار دست یابد. با این حال، شیمی درمانی ترکیبی استاندارد طلایی است. برای مثال، یک رژیم ممکن است به این صورت باشد: جمسیتابین + آلیمتا یا جمسیتابین + سیسپلاتین.
در صورت وجود پلورال افیوژن، ممکن است برای بیمار تجویز سیتواستاتیک مستقیماً به حفره پلور تجویز شود. گاهی اوقات از اینترفرون برای همین منظور استفاده می شود. این به کاهش یا توقف کامل تجمع اگزودا کمک می کند و بر این اساس، تنفس بیمار را تا حد زیادی تسهیل می کند.
به طور طبیعی امروزه مطالعات فعالی در مورد انواع داروهای ضد سرطان وجود دارد. امیدبخش ترین داروها مهارکننده های فاکتور رشد اندوتلیال عروقی هستند. متأسفانه، میزان بقا در میان بیماران بسیار مطلوب است.
روش های جراحی لازم
این بیماری فضای زیادی برای مانور باقی نمی گذارد، به خصوص وقتی صحبت از مراحل بعدی بیماری باشد. بنابراینآیا در صورت تشخیص مزوتلیومای پلور در بیمار امکان جراحی وجود دارد؟ درمان جراحی، به عنوان یک قاعده، تنها در صورتی انجام می شود که تومور در یک مکان موضعی باشد. در چنین مواردی، پلورا گاهی همراه با بخشی از ریه برداشته می شود. چنین روش هایی تقریباً در 11-15٪ موارد انجام می شود. امید به زندگی حتی پس از درمان رادیکال 9-22 ماه و در بهترین حالت چندین سال است. موثرترین نتیجه با درمان ترکیبی است که در آن عمل ها با شیمی درمانی ترکیب می شود.
مزوتلیوم پلور: پیش آگهی
سرطان به هر حال خطرناک است. بنابراین، یک بیمار که مبتلا به مزوتلیومای پلور تشخیص داده شده است، چه انتظاری می تواند داشته باشد؟ پیش آگهی، افسوس، چندان دلگرم کننده نیست. به طور طبیعی، همه چیز بستگی به مرحله ای دارد که بیماری در آن تشخیص داده می شود. شایان ذکر است که سن و سلامت عمومی بیمار، اثربخشی داروهای مورد استفاده و غیره در نظر گرفته می شود. به طور کلی، با درمان صحیح در مراحل اولیه پیشرفت بیماری، می توان به بهبودی دست یافت، حتی گاهی اوقات موجب صرفه جویی در مصرف آن شد. عمر بیمار 5-6 سال است.
متاسفانه، اغلب بیماران مبتلا به مزوتلیومای پلور پیشرفته تر (مرحله 4) تشخیص داده می شوند. چند نفر با این بیماری زندگی می کنند؟ متأسفانه حتی با استفاده از تمام روش‌های پزشکی مدرن، به ندرت می‌توان جان بیمار را بیش از 2 تا 8 ماه نجات داد.
آیا اقداماتی برای پیشگیری از این بیماری وجود دارد؟
مزوتلیومای پلور یک بیماری فوق العاده خطرناک است که اغلب تبدیل بهعلت مرگ یک فرد متأسفانه، هیچ اقدام پیشگیرانه مؤثری وجود ندارد. با این وجود، شایان ذکر است که عوامل اصلی که می توانند باعث انحطاط بدخیم سلول ها شوند را با دقت مطالعه کنید و در صورت امکان سعی کنید از آنها اجتناب کنید. به عنوان مثال، متخصصان ریه اکیداً از کار با آزبست، زندگی در شرایط نامطلوب و غیره توصیه می کنند.
طبیعتاً باید سیگار را ترک کنید، زیرا این عادت بد می تواند باعث تحریک بسیاری از بیماری های دستگاه تنفسی از جمله این بیماری شود. و همچنین مهم است که هر سال تحت معاینه اشعه ایکس پیشگیرانه ریه ها (فلوروگرافی) قرار بگیرید، زیرا هر چه بیماری خاص زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر است. باید به کارگران صنایع خطرناک که سلامت آنها در خطر است توجه ویژه ای شود.
