پنومونی می تواند علت باکتریایی و ویروسی داشته باشد. محرک های زیادی وجود دارد که می توان به آنها اشاره کرد. اما آفات اصلی که باعث ایجاد پنومونی با عوارض می شوند، استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها و پنوموکوک ها هستند.
پنومونی درمان نشده 2-3 هفته پس از شروع دوره حاد اغلب به پنوموپلوریسی - پنومونی پلور تبدیل می شود. جنب یک بیماری مستقل نیست، بلکه علامتی است که نشان دهنده تشدید التهاب است.
پنومونی جنب. ویژگی های
وقتی التهاب هر دو غشای پلور ریه را درگیر می کند، التهاب شدید شروع می شود که به راحتی می تواند به پلوریت تبدیل شود. غشاهای جنب توسط طبیعت اختراع شده اند تا پس از بازدم، ریه ها به هم متصل نشوند. ناحیه فشار منفی که بین پلور جداری و احشایی ایجاد می‌شود به ریه‌ها اجازه می‌دهد تا در طول استنشاق بدون مانع منبسط شوند.
پلور یک غشای سروزی صاف متشکل از دو لایه است که ریه ها را از دیافراگم جدا می کند. در ریشه ریه، دو لایه پلور به هم می پیوندند.
وقتی بیمار مبتلا به ویروس یا باکتری برای مدت طولانی با ذات الریه به پزشک مراجعه نمی کند، التهاب به لایه داخلی ریه می رود. این التهاب ذات الریه پلور نامیده می شود.
عوارض
مژک های بینی، لوزه ها موانع طبیعی هستند که باید از دستگاه تنفسی در برابر باکتری ها محافظت کنند. اما اگر سد محافظتی ضعیف باشد، سیستم ایمنی سرکوب شود، احتمال ابتلا به پنوموپلوریزی زیاد است.
از جمله عوارض پنومونی پلور عبارتند از:
- آبسه ریه;
- پلوریت خشک؛
- پلورز چرکی؛
- پارگی پنوموتوراکس ریه و ورود هوا به حفره پلور.
عوارض غیر ریوی به همان اندازه خطرناک دیگری نیز وجود دارد:
- اختلال عملکرد کلیه یا کبد؛
- اندوکاردیت یا پریکاردیت - التهاب غشای قلب؛
- سپسیس یک مسمومیت شایع خون است.
پنوموتوراکس و سپسیس خطرناک ترین عوارض هستند که اغلب کشنده هستند. برای جلوگیری از عواقب کشنده، لازم است در اولین علائم پنومونی با آمبولانس تماس بگیرید. تعیین عامل التهاب و شکل بیماری ضروری است.
انواع ذات الریه
طبقه بندی های مختلفی برای پنومونی وجود دارد. با توجه به درجه، شدت، شیوع کانون عفونت، علائم بالینی و مورفولوژیکی.
براساس شیوع شیوع:
- چپ دست؛
- دست راست؛
- دو طرفه;
- بخشی;
- subsegmental.
بر اساس ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی:
- برونکوپنومونی؛
- کروپوس یا پنوموپلوریسی.
شدت:
- التهاب خفیف؛
- متوسط;
- سنگین.
با توجه به شکل جریان:
- ادویه;
- جریان طولانی.
نوع ذات الریه پس از آزمایش های فراوان مشخص می شود. پس از دریافت نتایج معاینه باکتریولوژیک و بافت شناسی توسط پزشک الزامی است.
علائم پلوریت
تعیین عارضه ذات الریه معمولی برای فردی بدون تحصیلات پزشکی دشوار است. و اگر ذات الریه در خانه درمان شود، پس از ظهور علائم پلوریت، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
علائم آشکار پنومونی حفره پلور عبارتند از:
- دما 39 درجه و بالاتر؛
- درد قفسه سینه که با سرفه تشدید می شود؛
- تنگی نفس، ضعف؛
- پوست رنگ پریده و مثلث سیانوتیک مشخص در گوشه های دهان؛
- سفتی سینه؛
- ناتوانی؛
- تنفس کم عمق.
جنب با اگزودای چرکی با علائم حتی شدیدتر ظاهر می شود.
- تنفس بسیار دشوار است.
- فرد نمی تواند حرکت کند، درد غیر قابل تحمل است. او در موقعیتی دراز می کشد یا می نشیند که در آن راحت هوا را استنشاق می کند.
- دما 40 درجه سانتیگراد است و کاهش داروهای ضد تب معمول غیرممکن است - آنتی بیوتیک لازم است.
- قویدرد عضلات و مفاصل.
- پوست سرد و آبی.
- فشار کاهش یافت.
اعتقاد بر این است که اگر التهاب معمول پس از 3 هفته از بین نرود، قطعاً پلورال افیوژن شروع به تجمع کرده است، به این معنی که تخلیه لازم است. اما در هر مورد، توسعه ذات الریه پلور به روش های مختلف صورت می گیرد. نمی توان نتیجه عوارض را پیش بینی کرد.
خطر عوارض
اگر یک عارضه ذات الریه شروع شده باشد، افیوژن اغلب در حفره پلور شروع به تجمع می کند. پلورال افیوژن در پنومونی تجمع مایع در حفره ریه با حجم بیش از 4 میلی متر است. اگزودا - مایع موجود در حفره ریه به ماهیت فرآیند التهابی و ترکیب سلولی پلورال افیوژن بستگی دارد.
پلورال افیوژن پنومونی ناشی از پنوموکوک و استرپتوکوک را پیچیده می کند. چندین عامل دیگر وجود دارد:
- پارگی مری؛
- استئومیلیت؛
- آسیب قفسه سینه؛
- دیورتیکولوز;
- پنومونی قارچی؛
- پنومونی با علت سل.
با این حال، در نتیجه عفونت با استرپتوکوک، احتمال ابتلا به پنوموپلوریسی در بالاترین میزان است - حدود 60٪.
پنومونی با دمای بالا برای بیش از ۷ روز منجر به کاهش شدید وزن و کم خونی - کم خونی می شود. بنابراین، درمان باید به محض مشخص شدن عامل عفونت شروع شود.
مراحل تشکیل اگزودا در ریه
جنب در چند مرحله ایجاد می شود. و هر چه زودتر اقدام شود، بیماری بهتر استدر حال درمان.
مراحل تجمع مایع در حفره پلور به شرح زیر است:
- التهاب ریه به پلور می رود؛
- رگ ها گشاد می شوند و ترشح مایعات بدن افزایش می یابد؛
- جریان سیال مختل شده است؛
- چسبندگی ریه ظاهر می شود؛
- مایع اگر مدت زیادی در حفره پلور بماند غلیظ می شود.
- اگزودای چرکی تشکیل می شود.
نتیجه یک فرآیند غیر طبیعی در ریه ها ایجاد آمپیم پلور است. این یک عارضه بسیار خطرناک است که درمان آن همیشه به خوبی ختم نمی شود. یکی دیگر از خطرات تجمع زیاد مایع، انحراف مدیاستن است. هنگامی که مایع، به عنوان مثال، در ریه راست به مدیاستن فشار می آورد، به شدت به سمت چپ متمایل می شود و بالعکس.
پنومونی در کودکان
کودکان سخت‌تر از ذات‌الریه رنج می‌برند، اگر مشکوک هستید باید با آمبولانس تماس بگیرید تا پزشک عکس‌برداری اشعه ایکس بگیرد و تشخیص دقیق بدهد. بسیاری از والدین، بدون اطلاع از تشخیص، شروع به دادن آنتی بیوتیک های تبلیغاتی به کودک می کنند. این فقط علائم را محو می کند و تشخیص علت بیماری را برای پزشک دشوارتر می کند.
پنومونی پلور در کودکان شدید است. ایمنی آنها ضعیف است. و سیستم دفاعی بدن نمی تواند برای مدت طولانی در برابر حمله پنوموکوک مقاومت کند. اگر کودک کوچکی در حین ذات الریه دچار پلوریت چرکی و نارسایی حاد تنفسی شود، تأخیر در کمک های پزشکی واجد شرایط می تواند به قیمت جان نوزاد تمام شود.
آیا ذات الریه مسری است؟
برخی معتقدند که ذات الریه بعد از هیپوترمی ایجاد می شود. دیگرادعا می کنند که التهاب می تواند از طریق قطرات هوا منتقل شود. آیا در صورت ابتلا به ذات الریه جنب، ارزش محافظت از کودک در برابر سایر کودکان را دارد؟ آیا او مسری است؟ وقتی نتایج مطالعه تأیید کرد که بیماری ماهیت ویروسی یا باکتریایی دارد، بله - کودک مسری است.
تشخیص
بیمار مبتلا به پنومونی - معمولی یا پلوروپنومونی - به معاینه چند جانبه با کیفیت بالا نیاز دارد. چه تحقیقاتی باید انجام شود؟
- اشعه ایکس از ریه ها در دو برآمدگی: جلویی و جانبی؛
- شمارش خون کامل؛
- پنکسیون مایع جنب و تجزیه و تحلیل بافت شناسی و بیوشیمیایی آن؛
- هنگام گوش دادن با گوشی پزشکی، خس خس سینه و صداهای مشخصی از حرکت پلور ملتهب شنیده می شود؛
- ویدئوتوراکوسکوپی;
- توموگرافی کامپیوتری اگر تصویر اشعه ایکس به اندازه کافی واضح نباشد.
پنومونی جنب سمت چپ اغلب باعث انفارکتوس میوکارد می شود. هنگام تشخیص چنین بیماری، پزشک به نوار قلب نیاز دارد.
چگونه مایعات را از حفره ریه خارج کنیم؟
درناژ برای خارج کردن اگزودا از حفره پلور انجام می شود. سوراخ در فضای بین دنده ای II-III، لزوما در امتداد سطح قدامی قفسه سینه انجام می شود. مایع از طریق سوراخ با استفاده از یک دستگاه زهکشی خاص به بیرون پمپ می شود. در حین پمپاژ، فشار منفی برابر با 0.98-1.5 کیلو پاسکال باید در حفره پلور حفظ شود.
پمپاژ به موقع مایعات به عنوان پیشگیری از پنوموتوراکس و آمپیم پلور عمل می کند. با این حال، این باید انجام شودپزشک قفسه سینه.
اگر اگزودا خارج نشود، این ماده به چرک تبدیل می شود و پمپاژ آن دشوارتر می شود.
درمان با دارو
در مورد پلوریت، درمان با روش های عامیانه به هیچ وجه نباید انجام شود. پزشک پس از تعیین علت التهاب، داروهای لازم را تجویز می کند.
اگر پنومونی پلور تشخیص داده شود، درمان عبارت است از:
- دوره نسل سوم آنتی بیوتیک ها، در صورتی که عامل پنوموپلوری باکتری باشد. در بین آنتی بیوتیک ها، ماکرولیدها و سفالوسپورین ها در انواع التهاب موثرتر هستند. به عنوان مثال، "سفتریاکسون" از سفالوسپورین ها. از ماکرولیدهای با منشاء نیمه مصنوعی - "آزیترومایسین".
- سوراخ کردن حفره پلور برای تخلیه مایعات.
- مدآورها نیز برای مدتی مصرف شده است.
- مسکن.
- داروهای ضد التهاب.
- دوره ویتامین برای حفظ ایمنی.
اگر دلایل تکثیر قارچ در ریه ها داروهای ضد قارچ تجویز می شود.
در پایان درمان وقتی التهاب تقریباً برطرف شد فقط کمی خلط باقی می ماند سپس تمرینات تنفسی تجویز می شود.
پیشگیری
در هنگام کاهش ایمنی در پاییز و زمستان، توصیه می شود بیشتر پیاده روی کنید، نه اینکه زیاد در اتاق های گرفتگی بمانید. وقتی در خانه بیماران مبتلا به بیماری های عفونی وجود دارد، آنها را از بقیه اعضای خانواده جدا کنید. ذات الریه در واقع می تواند مسری باشد. ذات الریه به ویژه برای افراد مسن، کودکان و دختران خطرناک است.با وزن کم که رژیم دارند.
توصیه می شود در زمستان ویتامین ها مصرف کنید، به طور فعال ورزش کنید و خوب بخورید. همه اینها توانایی بدن برای مبارزه با باکتری ها و ویروس ها را تقویت می کند.
