گال یک بیماری پوستی است که از گروه انگلی و شایع است. اغلب، پزشکان اطفال با او در طبابت خود مواجه می شوند. متاسفانه، آمار نشان می دهد که این بیماری نه تنها در کودکان پیش دبستانی یا مدرسه رخ می دهد. علائم ناخوشایند به شکل بثورات و خارش حتی خرده های بسیار کوچک را عذاب می دهد. به عنوان مثال در برخی از کودکان گال قبل از 1 سالگی تشخیص داده می شود. این بیماری چیست و چگونه می توان با آن مقابله کرد؟
پاتوژن و مسیر عفونت
این بیماری در کودکان توسط کنه گال Sarcoptes scabiel ایجاد می شود. این انگل اندازه بسیار کوچکی دارد. کنه ها با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند. اندازه ماده حدود 0.25-0.35 میلی متر است. نرها کمی کوچکتر هستند. ابعاد آنها 0.15-0.2 میلی متر است. یک واقعیت مهم این است که کنه های گال فقط در پوست انسان انگلی می شوند. این بدان معنی است که افراد بیمار همیشه منبع عفونت هستند.
کنه گال می تواند از راه های مختلفی به بدن کودک سالم نفوذ کند - از طریق تماس مستقیم با یک فرد بیمار و از طریق انتقال غیر مستقیم. گزینه اول، برای مثال، در مواردی امکان پذیر است که والدین مبتلا به گال وکودک را لمس کنید عفونت از طریق تماس مستقیم از کودکان بیمار نیز رخ می دهد. با روش غیرمستقیم کنه از طریق اشیا، اسباب بازی ها، وسایل مدرسه و … منتقل می شود.
تظاهرات بالینی در نوزادان و نوزادان
گال در کودکان چگونه است؟ در پاسخ به این سوال، شایان ذکر است که این بیماری در همه افراد دقیقاً به یک شکل رخ نمی دهد. علائم در نوزادان و نوزادان بسیار متفاوت از بزرگسالان است. در نوزادان، بثورات گال تقریباً در سراسر بدن رخ می دهد. عناصر آن حتی گاهی در پوست سر و صورت نیز یافت می شود. اغلب، بثورات در کودکان خردسال بر روی کف دست، کف پا (به ویژه در ناحیه پشت پا و قوس داخلی آنها) موضعی است. راش سروپاپول و وزیکول ادماتیک است.
کسانی که نمی دانند گال در کودکان چگونه است، باید به مکان های دارای راش نگاه دقیق تری داشته باشند. گال اغلب روی پوست قابل مشاهده است. آنها به دلیل فعالیت حیاتی انگل ها ظاهر می شوند. کنه ها پس از تماس با پوست بلافاصله شروع به "حفاری" لایه شاخی می کنند. گال خطوطی مایل به سفید یا خاکستری است که کمی از سطح پوست بالا می رود. طول آنها می تواند تا 1 سانتی متر برسد.در انتهای کور گال ماده ها وجود دارد. وجود انگل ها با نقاط سیاه کوچک زیر لایه پوست نشان داده می شود (این نقطه ها کنه هستند).
تظاهرات گال در کودکان بزرگتر
علائم در کودکان بزرگتر مشابه تظاهرات بیماری در بزرگسالان است. یکی از علائم اصلی خارش است.در شب بیشتر دردناک است. افزایش یا کاهش خارش با ریتم روزانه فعالیت کنه تعیین می شود. در طول روز، ماده فعال نیست، در حال استراحت است. در عصر، او شروع به جویدن سوراخ در مسیر گال برای تخم گذاری می کند. در شب، ماده قبلاً یک مسیر را در یک خط مستقیم "حفاری" می کند. در طول این فرآیند، کنه تغذیه می کند. در طول روز، انگل متوقف می شود و دوباره به حالت خفته فرو می رود.
یکی دیگر از علائم گال که در کودکان بزرگتر دیده می شود، بثورات پوستی است. محلی سازی معمولی آن فضاهای بین انگشتی، سطوح جانبی انگشتان، سطوح خم کننده اندام ها و سطوح جانبی بدن است. عناصر بثورات را می توان در قسمت تحتانی شکم، روی باسن نیز مشاهده کرد.
دوره بیماری
علائم همیشه بلافاصله پس از برخورد کنه به پوست بروز نمی کنند. مدت زمان کمون گال در کودکان با توجه به مرحله رشدی که انگل ها در آن قرار دارند تعیین می شود. در مواردی که ماده ها روی پوست قرار می گیرند، دوره کمون وجود ندارد. انگل ها بلافاصله شروع به "حفاری" می کنند، تخم گذاری می کنند. به همین دلیل، تقریباً بلافاصله فرد دچار خارش می شود. هنگامی که کودک به لارو آلوده می شود، دوره کمون شروع می شود. از نظر مدت، می تواند حدود 2 هفته باشد.
اغلب بیماری با اضافه شدن یک عفونت چرکی ثانویه پیچیده می شود. به همین دلیل، در تشخیص گال مشکلاتی وجود دارد. همچنین شایان ذکر است وجود شکل خاصی از این بیماری - نروژی. این گال یک نوع نسبتاً نادر است. در بیماران مبتلا بهنقص ایمنی، عفونت HIV. این بیماری با ظاهر شدن پوسته های سبز رنگ ضخیم و کثیف روی پوست آسیب دیده مشخص می شود. با چنین علائمی در کودکان، حرکات محدود، دردناک است. خارش ممکن است وجود نداشته باشد یا خفیف باشد.
تشخیص گال
پزشکان تنها با علائم تشخیص گال در کودکان تشخیص نمی دهند. مطالعاتی در حال انجام است که امکان شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری - کنه را فراهم می کند. یک روش تشخیصی اجباری درماتوسکوپی است. این یک ارزیابی بصری غیر تهاجمی ضایعات پوستی است.
سایر روشهای تشخیصی عبارتند از:
- روش خراش دادن. برای انجام یک مطالعه، یک قطره 40٪ اسید لاکتیک در ناحیه آسیب دیده (روی وزیکول، گال) اعمال می شود. پس از 5 دقیقه، ذرات پوست با چاقوی جراحی خراشیده می شوند، به یک لام شیشه ای منتقل می شوند و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.
- روش رنگ آمیزی. این روش برای تایید گال استفاده می شود. برای رنگ آمیزی، از محلول الکلی ید، رنگ های آنیلین استفاده می شود.
چگونه گال را در کودک درمان کنیم
هنگامی که بیماری تشخیص داده می شود، درمان برای چندین هدف تجویز می شود. آنها عبارتند از:
- تخریب انگل ها (هم کنه های بالغ و هم لارو آنها)؛
- از بین بردن همه علائم بیماری؛
- جلوگیری از چسبیدن عفونت ثانویه به خراش ها و زخم های موجود روی بدن؛
- جلوگیری از عفونت دیگران.
داروهای گال برای کودکان توسط پزشک تجویز می شودبا در نظر گرفتن سن بیماران اگر کودک یک ساله نیست، از اسپرگال استفاده کنید. این یک آئروسل برای استفاده خارجی است. این دارو در صورت استفاده صحیح برای کودک بی خطر است. برای کودکان 1 تا 3 ساله، پزشکان اطفال Spregal، Medifox را برای گال تجویز می کنند. داروی دوم به صورت تجاری در اشکال مختلف موجود است - به شکل ژل، کنسانتره برای تهیه امولسیون. در سن 3 تا 7 سالگی می توانید از انواع آماده سازی برای گال استفاده کنید - پماد امولسیون 10٪ و بنزیل بنزوات، Spregal، Medifox، پماد سولفوریک 5٪.
وقتی بستری شدن در بیمارستان لازم است
در برخی موارد، کودک مبتلا به گال در بدن ممکن است در بیمارستان بستری شود. نشانه های خاصی برای بستری شدن در بیمارستان وجود دارد. ابتدا آن دسته از کودکانی که در طول دوره درمان نمی توانند از تیم جدا شوند به بیمارستان فرستاده می شوند. وضعیت مشابهی در پرورشگاه ها و مدارس شبانه روزی مشاهده می شود. کودکان بیمار خطری برای کودکان سالم هستند. به همین دلیل است که اندیکاسیون فوق برای بستری شدن در بیمارستان ایجاد شد.
یک نشانه دیگر برای ارجاع به بیمارستان، گال است که با پیودرمی ثانویه عارضه پیدا می کند (یعنی معرفی کوکسی های پیوژنیک). در این شرایط، بدتر شدن رفاه، افزایش دمای بدن امکان پذیر است. برای درمان گال پیچیده، پزشکان درمان خاصی را انجام می دهند که در نهایت هم عفونت و هم کنه را تسکین می دهد.
ویژگی های درمان در صورت پیوستن عفونت
درمان گال در کودکان که با پیودرمی ثانویه عارضه دارند شاملچند مرحله بیمار تحت درمان با اسکابیسید است. این ابزار به مرگ کنه های گال کمک می کند. اسکابیسید در روز اول و چهارم درمان مالیده می شود. در روز دوم و سوم، عفونت مرتبط به طور فعال درمان می شود.
داروها برای درمان عفونت توسط پزشک بسته به نوع پیودرمی انتخاب می شوند. با پیودرمای سطحی، از درمان خارجی استفاده می شود. پوسچول ها با رنگ های آنیلین، محلول 10٪ پرمنگنات پتاسیم درمان می شوند. پس از خشک شدن، آنها به استفاده از پماد با آنتی بیوتیک روی می آورند. با اشکال عمیق پیودرما، آنتی بیوتیک های سیستمیک در درمان استفاده می شود.
درمان گال نروژی
درمان یک نوع نادر از گال (نروژی) طبق یک طرح خاص انجام می شود. در عرض چند روز، از هر گونه اسکاب کش و نوعی داروی کراتولیتیک (مثلاً پماد سالیسیلیک 3-5 درصد سولفوریک) استفاده کنید. اولین دارو در عصرها برای درمان بدن بیمار استفاده می شود و دوم - در صبح. چنین درمانی تا ناپدید شدن یکی از علائم گال در کودکان - پوسته ها انجام می شود. این عناصر روی پوست با درمان مناسب لایه برداری می کنند.
پس از برداشتن ساختارها از سطح پوست، استفاده از اسکابیسید ادامه می یابد. این دارو حدود 2 یا 3 روز در شب استفاده می شود. علاوه بر این، نرم کننده ها و مرطوب کننده ها مجاز هستند. آنها به از بین بردن خشکی پوست کمک می کنند.
داروهای عامیانه
در طب جایگزین، دستور العمل های زیادی برای بثورات با گال در کودکان وجود دارد. درمان ها به شرح زیر ساخته و اعمال می شوند:
- پوست له شدهخولان (4 قاشق غذاخوری) آب جوش (1 لیتر) بریزید. مخلوط به مدت 10 دقیقه روی حرارت کم گرم می شود. در مرحله بعد، این دارو به مدت نیم ساعت اصرار دارد و فیلتر می شود. این جوشانده پوست درخت خولان برای پاک کردن بدن 1 تا 2 بار در روز استفاده می شود.
- توت ها و شاخه های عرعر (100 گرم) یک سطل آب جوش بریزید. ظرف حاوی این مخلوط را روی آتش گذاشته و به مدت 15 دقیقه بجوشانید. مخلوط آماده شده برای مالیدن بدن یا برای تهیه حمام برای استحمام استفاده می شود.
- علف سلندین خشک و خرد می شود. با خامه مخلوط می شود. محصول به دست آمده با جاهایی که دچار گال شده اند روغن کاری می شود.
اگر می خواهید از داروهای مردمی برای گال در کودکان استفاده کنید، لازم نیست از درمان و داروهای تجویز شده توسط پزشک خودداری کنید. داروها مورد نیاز است. با تشکر از آنها، می توانید به سرعت کودک را از این بیماری نجات دهید. در مورد استفاده از داروهای مردمی، لازم است با پزشک خود مشورت کنید، زیرا همه دستور العمل ها موثر و بی خطر نیستند. یک متخصص ممکن است استفاده از برخی از جوشانده ها را در ترکیب با درمان استاندارد توصیه کند.
چرا ممکن است درمان در نهایت بی اثر باشد
نباید از مصرف داروهایی که پزشک برای درمان گال در کودکان تجویز کرده است ترسید. آنها ضرری ندارند، اما به خلاص شدن از شر انگل کمک می کنند. به دلیل ترس از هر گونه عوارض جانبی، افراد از رژیم درمانی پیروی نمی کنند. در نتیجه، درمان به دلایل زیر بی اثر است:
- استفاده از داروها در غلظت های پایین؛
- عدم انطباق با زمان و دفعات درمان نواحی آسیب دیده؛
- استفاده از دارو به بدن بدون در نظر گرفتن ریتم روزانه فعالیت انگل؛
- درمان ناقص پوست آسیب دیده؛
- استفاده از اسکابیسیدهای تاریخ مصرف گذشته.
پیشگیری از گال
پیشگیری از این بیماری بسیار دشوار است، زیرا بروز آن به خود کودک بستگی ندارد. گال در کودکان به عنوان مثال به دلیل کثیف شدن دست ها، بهداشت نامناسب یا خوردن میوه های شسته نشده ایجاد نمی شود. کارکنان پزشکی نقش مهمی در پیشگیری دارند، زیرا آنها به طور مرتب معاینات پیشگیرانه را در گروه های کودکان - در موسسات پیش دبستانی و آموزشی انجام می دهند. کودکان مبتلا به گال شناسایی شده در طول دوره درمان کامل از کلاس ها معاف هستند.
اگر بیماری در یکی از اعضای خانواده رخ می دهد، والدین باید تمام تلاش خود را برای جلوگیری از انتشار انگل و عفونت کودکان انجام دهند. پیشگیری شامل اقدامات زیر است:
- روتختی، ملحفه، شستن لباس ها در ماشین لباسشویی اتوماتیک در دمای 70-90 درجه یا خیس کردن 1 ساعت در محلول کلر؛
- لباس هایی که قابل شست و شو نیستند، دو طرف آن را با اتو داغ اتو کنید؛
- چیزهایی را که نه می توان شست و نه اتو کرد، به مدت 3 روز بیرون آویزان کنید؛
- کفش ها، اسباب بازی های کودکان را در کیسه های دربسته قرار دهید و برای چند روز از استفاده خودداری کنید؛
- موضوع را با ابزار ویژه "A-par" با اثر ضد پدیکولوز، ضد گال، ضد انگلی درمان کنید.
گال در کودکان تنها زمانی بیماری است که به راحتی قابل درمان است. اگر علائم مشکوکی در کودک ظاهر شد، خراشیدگی، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید. هرچه درمان زودتر شروع شود، بدون استفاده از آنتی بیوتیک زودتر می توان از شر بیماری خلاص شد.
