التهاب مفصل ران که منجر به درد و محدودیت حرکت مفصل ران می شود بورسیت نامیده می شود. آسیب شناسی در بین زنان بسیار رایج است و می تواند در پس زمینه اضافه بار فیزیکی، بیماری های همزمان یا تحت تأثیر عوامل بیماری زا عفونی رخ دهد. در مقاله ما، نگاه دقیق تری به بورسیت مفصل ران خواهیم داشت. علل، علائم، تشخیص و درمان پاتولوژی نیز در این موضوع مورد بحث قرار خواهد گرفت.
مفهوم بورسیت
بورسیت یک بیماری التهابی است که بورس اطراف مفصل سینوویال یا بورس را درگیر می کند. کیسه های سینوویال در مجاورت مفاصل استخوانی - شانه، آرنج، زانو، لگن - قرار دارند و به عنوان ضربه گیر عمل می کنند.صاف کردن اصطکاک هنگامی که ماهیچه ها روی استخوان می لغزند. بورس ها حاوی مایعاتی هستند که تحت تاثیر عوامل خاصی می توانند ملتهب شوند.
استخوان ران با یک برآمدگی استخوانی به نام تروکانتر بزرگ مشخص می شود. ماهیچه هایی که عملکرد مفصل ران را تضمین می کنند به این سازند متصل می شوند. یک کیسه سینوویال در مجاورت تروکانتر قرار دارد که در آن تحریک و التهاب ممکن است رخ دهد و منجر به ایجاد بورسیت لگن شود.
بورس های دیگری در مجاورت مفصل ران وجود دارد، اما التهاب بیشتر در سه مورد از آنها رخ می دهد:
- کیف گردان؛
- بورس لگن؛
- کیسه سیاتیک.
انواع بورسیت
فرآیند التهابی که در بورس تروکانتریک رخ می دهد باعث آسیب شناسی به همین نام - بورسیت تروکانتریک (تروکانتریت) می شود. این نوع کیسه سینوویال در نزدیکی تروکانتر بزرگ ران قرار دارد. با التهاب، درد در ناحیه تروکانتر بزرگ رخ می دهد - یک برآمدگی استخوانی روی استخوان ران (خارجی). در کنار این کیسه کیسه سینوویال ساب تروکانتریک قرار دارد که التهاب آن همانند التهاب بورس تروکانتریک پیش می رود و با همان روش ها از بین می رود.
بورس ایلیوپکتینال در جلوی عضله کمری قرار دارد. آسیب شناسی در این بورس سینوویال منجر به بورسیت ایلیوپکتینال می شود. از آنجایی که این کیسه به حفره مفصل متصل است، التهاب در آن شبیه کوکسیت است(فرآیند التهابی مفصل ران). درد در سطح قدامی داخلی ران (درست زیر کشاله ران) رخ می دهد. گسترش مفصل ران درد را افزایش می دهد، تورم یا تورم ممکن است رخ دهد.
بورس ایسکیال در نقطه ای که ماهیچه ها به توبروزیته ایسکیال متصل می شوند، موضعی می شود. التهاب در آن منجر به بورسیت ایسکیال می شود که با درد در هنگام خم شدن لگن مشخص می شود.
علائم بورسیت هیپ
تظاهرات اصلی بورسیت درد در مفصل ران است که عمدتاً در امتداد سطح خارجی ران گسترش می یابد. مراحل اولیه آسیب شناسی با درد حاد و شدید مشخص می شود. با پیشرفت بیشتر بیماری، درد کمتر آشکار می شود.
آسیب شناسی شکل مزمن به خود می گیرد. در همان زمان، تورم در ناحیه محلی سازی فرآیند التهابی رخ می دهد که شکلی گرد به دست می آورد و با بافت نرم مشخص می شود. شکل مزمن بورسیت باعث اختلال در عملکرد مفصل آسیب دیده نمی شود. بیماران به عدم وجود درد سوزشی توجه می کنند.
در مرحله حاد پاتولوژی، مقدار مایع در حفره بورس آسیب دیده افزایش می یابد - کیست های پر از اگزودا تشکیل می شود - علائم خاص بورسیت هیپ.
اگر فرآیند التهابی در کیسه سینوویال تحت تأثیر عفونت اتفاق بیفتد، بورسیت چرکی ایجاد می شود که در آن درد شدیدی وجود دارد، به ویژه هنگامی که اندام ربوده شده و مفصل ران کشیده و خم می شود. ادم در سمت خارجی ران ایجاد می شود، بیمار نمی تواند به طور کامللگن را خم یا گسترش دهید.
علاوه بر درد، علائم دیگری از بورسیت لگن وجود دارد:
- تورم در محل ضایعه رخ می دهد که اندازه قطر آن می تواند تا 10 سانتی متر برسد؛
- تورم در اطراف بورسای ملتهب؛
- دمای بالا؛
- وخامت حال عمومی.
علائم بورسیت در حیوانات
تروکانتریت بیماری است که نه تنها در انسان، بلکه در حیوانات خانگی نیز رخ می دهد. اغلب، صاحبان سگ ها با آسیب شناسی حیوانات خانگی خود مانند هیگروما مواجه می شوند - این تورمی است که در سطح اولکرانون، در ناحیه استخوان پاشنه و همچنین در محل تروکانتر بزرگ ایجاد می شود. ران اگر یک کپسول فیبری ضخیم روی پنجه ایجاد شده باشد که حفره آن با مایع پر شده باشد، می توان گفت که هیگروما (بورسیت) مفصل ران وجود دارد. علائم در سگ ها به شرح زیر است:
- ناحیه آسیب دیده اندام (پنجه) داغ است؛
- حیوانی که دست و پا را در دست دارد؛
- دمای بدن سگ از حد معمول فراتر می رود، گاهی اوقات به 39.5 درجه می رسد؛
- ورم های متحرک زیر پوست ایجاد می شود که می تواند خود به خود باز شود و چرک از آن خارج می شود.
آسیب شناسی اغلب در حیوانات بسیار جوان یا پیر رخ می دهد. نژادهای بزرگ سگ نیز بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
بورسیت ممکن است به دلیل: رخ دهد
- پاتوژن های عفونی؛
- انتخاب نادرست بستر برای حیوان؛
- فعالیت بدنی ناهموار؛
- هیپوترمی.
عوامل خطر در انسان
بورسیت هیپ در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. اساساً آسیب شناسی در جنس منصفانه میانسالی یا پیری تشخیص داده می شود. مردان جوان به ندرت به بورسیت لگن مبتلا می شوند. علل و درمان مورد نیاز برای از بین بردن تظاهرات بیماری می تواند بسیار فردی باشد. همه چیز به بدن یک فرد خاص بستگی دارد. با این حال، عوامل مشترکی وجود دارد که تأثیر آنها منجر به ایجاد آسیب شناسی می شود.
بورسیت هیپ در زمینه: ایجاد می شود
- آسیب های استخوان ران - افتادن روی ران، ضربه زدن به چیزی، ماندن طولانی مدت فرد در یک طرف بدن در حالت افقی.
- استرس بیش از حد گهگاهی بر روی مفصل ران - بالا رفتن از پله ها، دویدن در مسافت های طولانی، دوچرخه سواری، ایستادن طولانی مدت.
- آسیب شناسی می تواند با کمبود فیزیولوژیکی رخ دهد - طول پاهای مختلف، که تأثیر مستقیمی بر راه رفتن فرد دارد. در عین حال، کیسه های سینوویال مفصل ران در معرض تحریک شدید قرار می گیرند.
- بورسیت می تواند نتیجه بیماری های همزمان مانند آرتریت روماتوئید، آسیب شناسی ستون فقرات (اسکولیوز) و غیره باشد.
- مداخله جراحی در ناحیه مفصل ران و همچنین آرتروپلاستی می تواند محرکی در ایجاد آسیب شناسی باشد.
- وجود رسوب نمک های کلسیم در بدن در تاندون های تروکانتر بزرگران منجر به تحریک و التهاب کیسه سینوویال و در نتیجه بورسیت می شود.
- هیپوترمی، عدم تحرک بدنی (سبک زندگی کم تحرک)، اضافه وزن از همراهان بورسیت هستند.
باید بگویم که گاهی پاتولوژی بدون هیچ علت خارجی رخ می دهد.
تشخیص. بازرسی
در تشخیص بورسیت هیپ از مجموعه ای از روش ها استفاده می شود. متخصص مکالمه ای با بیمار انجام می دهد و در نتیجه وجود / عدم وجود بیماری های همزمان، مداخلات جراحی قبلی احتمالی را می یابد. توجه ویژه ای به معاینه کامل بیمار با در نظر گرفتن تمام مشاهدات وی می شود. متخصص شکایات ناشی از افزایش درد و حساسیت در ناحیه نواحی بیرون زده ران را در نظر می گیرد.
در بین همه انواع بورسیت، بورسیت تروکانتریک شایع ترین است. این شکل از آسیب شناسی با درد سوزشی در ناحیه مفصل ران مشخص می شود. درد ممکن است در امتداد سطح خارجی ران تابش کند. برای بیمار سخت است که در زمان استراحت یا خواب به مدت طولانی در یک طرف باشد. سندرم درد با حرکت فعال تشدید می شود - هنگام راه رفتن، چمباتمه زدن، چرخش شدید لگن، بالا رفتن از پله ها.
اگر کبودی لگن وجود داشته باشد و درد شدید باشد، مشکوک به بورسیت حاد است. اغلب، توسعه آسیب شناسی در نتیجه آسیب، با یک کلیک قوی، که توسط بیماران مورد توجه قرار می گیرد، انجام می شود. گاهی اوقات کارکنان پزشکی به نوع فعالیت بیمار علاقه مند می شوند، زیرا بیماری توصیف شده در بین ورزشکاران شایع است.
سایر روشهای معاینه
از آنجایی که مفصل ران توسط لایه ای از بافت عضلانی احاطه شده است، لمس ناحیه ران در اولین مرحله معاینه و تشخیص انجام می شود. با این دستکاری، ناحیه ای که درد در آن احساس می شود آشکار می شود. در مرحله بعد، موقعیت مفصل تعیین می شود، که در آن سندرم درد بیشترین دامنه را به دست می آورد (پزشک پای بیمار را از یک طرف به سمت دیگر حرکت می دهد).
اغلب تشخیص در مرحله معاینه واضح است و نیازی به تشخیص اضافی نیست، اما ممکن است در مواردی که مبهم و بحث برانگیز است یا برای رد آسیب‌های احتمالی و سایر پاتولوژیک‌ها، روشهای تحقیق دیگری به بیمار اختصاص داده شود. تظاهرات.
برای مثال، عکسبرداری با اشعه ایکس در بورسیت تروکانتریک کلسیفیکاسیون در بافت های نرم در ناحیه تروکانتر بزرگ را نشان می دهد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به وضوح روند التهابی بورس تروکانتریک و تجمع مایع در آن را نشان می دهد. انجام سونوگرافی همچنین به تعیین تجمع مایع اضافی در کیسه کمک می کند.
درمان بورسیت
روش های مورد استفاده در درمان بورسیت به دوره بیماری بستگی دارد. بنابراین، در مرحله اولیه بیماری، برای بهبود موفقیت آمیز بیمار، باید تمرینات فیزیوتراپی، استفاده از داروهای ضد التهابی و رعایت رژیم روزانه که جزء اصلی آن استراحت کامل بیمار است، انجام دهد. و به حداقل رساندن فعالیت و فعالیت بدنی قوی. برای تسکین علائم بورسیت مفصل ران،درمان دارویی با استفاده از داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی آغاز می شود. این می تواند هم داروهای خوراکی و هم پمادها، ژل ها، به عنوان مثال، دیکلوفناک باشد. اغلب در درمان، یک محلول 2٪ نووکائین همراه با هیدروکورتیزون (هورمون های گلوکوکورتیکوئید) برای تسکین درد شدید استفاده می شود. به بیمار توصیه می شود از حرکاتی که باعث درد می شود خودداری کند. پس از قطع سندرم درد، می توانید تمرینات بدنی سبک را با هدف تمرین و تقویت عضله گلوتئال انجام دهید.
در موارد پیشرفته (اگر روش های فوق اثر درمانی مطلوب را نداشته باشند)، به روش های فیزیوتراپی متوسل می شوند - لیزر درمانی، مغناطیسی درمانی، الکتروآنالژزی، درمان با امواج دسی متر، کاربردهای نفتالان. گاهی اوقات درمان برون بدنی با موج شوک در درمان بورسیت موثر است.
شکست این روش ها مستلزم تزریق داروهای حاوی گلوکوکورتیکوئیدها (در ناحیه بیشترین درد) و گاهی اوقات جراحی است. اصل جراحی برای بورسیت تروکانتریک کاهش تنش در ناحیه ایلیو تیبیال است. گاهی اوقات برداشتن کیسه تروکانتریک مفصل انجام می شود. پیش آگهی بهبودی پس از چنین عمل هایی بسیار خوب است.
عوارض و توانبخشی
عوارض اصلی بورسیت تروکانتریک، انتقال بیماری از مرحله حاد به مرحله مزمن است. در بیماری مزمن، در بیشتر مواردمداخله جراحی ضروری است - یک عمل.
به طور معمول، علائم بورسیت هیپ حداکثر پس از چند هفته ناپدید می شوند. با این حال، مواردی وجود دارد که علائم بیماری برای چندین ماه از بین نمی رود، در این صورت می توان گفت که آسیب شناسی به مرحله مزمن رفته است. در عین حال، سندرم درد و محدودیت تحرک داخلی ران باقی می ماند.
هنگامی که کپسولیت چسبنده ایجاد می شود - التهاب کپسول مفصل ران، بیمار احساس "یخ زده" مفصل ران دارد.
سمت چپ تصویر مفصل ملتهب را نشان می دهد. در این مورد، نقض جزئی یا کامل تحرک آن وجود دارد. سمت راست تصویر نشان دهنده وضعیت سالم کپسول است.
اگر جراحی انجام شده باشد، انجام توانبخشی لازم بسیار مهم است. در این مدت، استفاده از وسایل کمکی در هنگام حرکت - عصا، عصا، واکر توصیه می شود. این به ویژه برای روزهای اول پس از عمل صادق است. با این حال، لازم است در روز دستکاری شروع به حرکت کنید و از رختخواب خارج شوید. این به ترمیم صحیح بافت ها کمک می کند. چند روز پس از عمل، سندرم درد همراه با بورسیت هیپ معمولاً ناپدید می‌شود.
درمان با داروهای مردمی
درمان بورسیت با کمک دستور العمل های طب سنتی در درجه اول با هدف متوقف کردن روند التهابی است. در بیشتر موارد از اینها استفاده می شودکمپرس قابل جذب.
به عنوان مثال، با بورسیت مفصل ران، 1 قاشق غذاخوری را بمالید. یک قاشق صابون لباسشویی، یک قاشق عسل، پیاز رنده شده (1 قاشق غذاخوری) اضافه کنید. جرم حاصل کاملاً مخلوط شده و روی یک پارچه نخی گذاشته می شود. کمپرس روی ناحیه ملتهب اعمال می شود، با یک پارچه پشمی پیچیده می شود، به مدت 2-4 ساعت نگه داشته می شود. درمان معمولاً در عرض هفت روز انجام می شود.
دستورالعمل کمپرس موثر دیگری وجود دارد که به از بین بردن تظاهرات بیماری (بورسیت لگن)، علائم کمک می کند. داروها بر اساس دو لیوان الکل مخلوط با یک بطری صفرای داروخانه، دو لیوان شاه بلوط اسب و آلوئه ساخته می شوند. مخلوط حاصل به مدت یک هفته و نیم نگهداری می شود. سپس یک پارچه کتانی آغشته به محصول روی محل درد اعمال می شود. نگه داشتن کمپرس باید از 3 تا 4 ساعت باشد. درمان به مدت ده روز انجام می شود.
برای خلاص شدن از شر بورسیت، از برگ بیدمشک، برگ کلم استفاده کنید. این داروهای گیاهی اثر ضد تومور (بازدارنده) دارند. اغلب، طب سنتی استفاده از کمپرس سبزیجات از چغندر، سیب زمینی، کلم را پیشنهاد می کند. سبزی را روی یک رنده ریز مالیده و روی یک پارچه طبیعی با لایه ای حدود 0.5-1 سانتی متر پهن می کنند و کمپرس درمانی باید ناحیه ادم (ناحیه متورم) را کاملاً بپوشاند. درمان از 2 تا 4 ساعت در طول هفته انجام می شود.
با جمع بندی همه موارد فوق، می توان نتیجه گرفت که بورسیت یک بیماری است که بروز آن ناشی از عوامل متعددی است، یعنی:فعالیت بدنی بیش از حد، اقدامات جراحی قبلی، عوامل عفونی. آسیب شناسی قابل درمان است، اما مهم است که بیماری شروع نشود و زمانی که اولین تظاهرات بیماری ظاهر شد، با متخصص تماس بگیرید و اقدامات درمانی را شروع کنید.
مقاله با جزئیات توضیح می دهد که بورسیت مفصل ران چیست. علائم، عکس های نشان دهنده تظاهرات بیماری، روش های درمان نیز در مطالب این موضوع آمده است.
