داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) از جمله داروهایی هستند که معمولاً تجویز می شوند. آنها در درمان بیماری های مختلف همراه با درد یا التهاب استفاده می شوند. پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک یکی از نمایندگان NSAID ها هستند. آنها درد و التهاب را به صورت موضعی و بدون جذب سیستمیک درمان می کنند و احتمال عوارض جانبی را کاهش می دهند.
دیکلوفناک چیست؟
دیکلوفناک یک نمک سدیم است، مشتق شده از اسید فنیل استیک، یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID یا NSAID). تفاوت ویژه آن در این است که سیکلواکسیژنازهای القایی COX-2 (که در فرآیندهای التهابی کار می کنند) را با کارایی بیشتر نسبت به COX-1 (به طور مداوم کار می کند) مهار می کند.
از زمان ظهور این ماده - 1973 - داروهای مختلف حاوی دیکلوفناک به منظور افزایشاثربخشی دارویی، تحمل پذیری و سهولت استفاده. در ابتدا، هنگام توسعه، ایمنی و راحتی در دوز به میزان بیشتری در نظر گرفته شد. در داروهای جدید، تاکید بر جذب سریع است. ظاهر ژل‌ها، پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک، درمان موضعی درد و التهاب را با حداقل جذب سیستمیک ماده فعال ممکن می‌سازد.
بازار داروسازی طیف وسیعی از آماده‌سازی‌های با قوام پلاستیکی نرم را ارائه می‌دهد که شامل نمک سدیم، مشتق اسید فنیل استیک است. نام پماد مبتنی بر دیکلوفناک همیشه حاوی نام ماده اصلی فعال نیست. نقطه مرجع باید کتیبه زیر نام تجاری باشد، این نشان دهنده ماده فعال دارو است.
اثر دارویی
بر اساس دستورالعمل، پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک دارای اثرات ضد درد (تسکین درد)، ضد التهابی هستند. آنها سیکلواکسیژناز را مهار می کنند، در نتیجه سنتز پروستاگلاندین ها، یک واسطه درد، ترومبوکسان ها و موادی که فشار خون را افزایش می دهند، مختل می شود. برخی از پمادها با استفاده طولانی مدت اثر ضد حساسیت دارند. محتوای ماده بافت همبند را که یک روان کننده در مفاصل است، عادی کنید.
پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک درد را هم در حین فعالیت و هم در هنگام استراحت تسکین می دهند. آنها سفتی در حرکت را که در صبح اتفاق می افتد کاهش می دهند، تورم مفاصل را تسکین می دهند، توانایی حرکتی را افزایش می دهند. در التهاب ناشی از ضربه یا جراحی، درد خود به خود را تسکین دهید، تورم محل را کاهش دهید.زخم ها.
پمادهای حاوی دیکلوفناک به عنوان یک ماده فعال از نظر فعالیت ضد التهابی به طور قابل توجهی نسبت به داروهای مبتنی بر بوتادیون، ایبوپروفن، اسید استیل سالیسیلیک برتری دارند. پس از استعمال روی پوست، اثر ضد درد پمادهای مختلف پس از 30 تا 60 دقیقه حاصل می شود و به مدت 3 تا 5 ساعت باقی می ماند.
پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک: موارد مصرف
تقریباً همه NSAID ها علامت دار هستند. حتی اگر تسکین درد سریع و پایدار باشد، تا زمانی که علت آن شناسایی و از بین برود، باز خواهد گشت.
استفاده از پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک برای پاتولوژی های زیر نشان داده شده است:
- کمر درد همراه با سیاتیک، کمر، آرتروز، سیاتیک.
- درد با ماهیت متفاوت در مفاصل انگشتان، زانو، لگن، آرنج و موارد دیگر.
- درد در عضلات در نتیجه آسیب، فشار بیش از حد، کبودی.
- پیچ خوردگی و تاندون.
- درد پس از عمل و تورم التهابی ناشی از جراحی دندان و ارتوپدی.
- التهاب در بافت ها و مفاصل همراه با تاندواژینیت، سندرم مچ دست، بورسیت، ضایعات بافت های اطراف مفصل.
- تورم و التهاب در مفاصل و بافت های نرم ناشی از صدمات.
موارد منع مصرف
در برخی از نام های پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک، سازنده نشان می دهد که چه ماده دیگری در ترکیب با غلظت بالا وجود دارد. پزشکان و داروسازان با تجربه بلافاصله تعیین می کنند که چه کسیدرمان منع مصرف دارد اما نام تجاری را می توان توسط سازنده دیگری خریداری کرد که حق تنظیم غلظت ترکیب را دارد، بنابراین همیشه باید دستورالعمل ها را قبل از استفاده مطالعه کنید.
پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک در افراد مبتلا به شرایط پاتولوژیک زیر منع مصرف دارند:
- عدم تحمل به مواد تشکیل دهنده دارو.
- زخم معده و اثنی عشر.
- آسم با منشا آلرژیک.
- التهاب مخاط بینی (رینیت).
- سه ماهه آخر بارداری.
- ساییدگی، خراش، زخم در ناحیه مورد نظر استفاده.
محدودیت های سنی برای پمادهای مختلف متفاوت است. استفاده در دوران کودکی بهتر است طبق دستور پزشک اطفال انجام شود.
اطلاعاتی در مورد نفوذ دارو به شیر مادر وجود ندارد، بنابراین بهتر است از مصرف پماد در دوران شیردهی خودداری شود. با این وجود، اگر نیاز فوری به استفاده از دارو وجود دارد، باید با احتیاط از آن استفاده کرد و سعی کرد بر روی غدد پستانی وارد نشود.
لیست پمادهای دیکلوفناک
در داروخانه ها می توانید داروها را نه تنها از تولید کنندگان روسی خریداری کنید. داروهای NSAID از گروه فنیل استیک اسید بیشترین تجویز را دارند. اکثر آنها بدون نسخه به فروش می رسند. اشکال دوز نرم داروهای مبتنی بر دیکلوفناک به شکل پماد و ژل تولید می شود. تفاوت بین دومی این است که قوام چسبناک تری دارند و خاصیت ارتجاعی و پلاستیسیته دارند. دراثربخشی دارویی به ویژه تحت تأثیر چنین ویژگی هایی قرار نمی گیرد.
مروری بر پمادهای دیکلوفناک:
- "Ortofen" - پماد 5% تولید روسیه.
- "دیکلوفناک-آکریخین". ترکیب پماد (1%) شامل دیکلوفناک سدیم، دیمکسید، ماکروگل، پروپیلن گلیکول است.
- "دیکلوفناک-MFF". برای کودکان 6 تا 12 سال، این پماد بیش از دو بار در روز استفاده نمی شود.
- "Diklak Lipogel". ترکیب ژل: دیکلوفناک، توکوفرول، لسیتین، کربومر. این محصول برای استفاده از سن 12 سالگی تایید شده است.
- "Dicloran plus" - ژل 1% تولید شده در روسیه و هند. علاوه بر دیکلوفناک، ترکیب محصول شامل روغن بذر کتان، لوومایستین، متیل سالیسیلات است.
- "Diclogen" - ژل با بوی اسطوخودوس. ترکیب محصول شامل دیکلوفناک دی اتیلامین، سولفیت سدیم، پروپیلن گلیکول، بنزین الکل، ترولامین، روغن اسطوخودوس است. بیماران مبتلا به پورفیری که توسط کلیه ها دفع می شود باید از ژل تحت نظارت پزشکی استفاده کنند.
- "Voltaren Emulgel" - ژل 2%. تایید شده برای استفاده از 12 سال. علاوه بر دیکلوفناک، ترکیب محصول شامل کربومرها، ستواستئاروماکروگل، کوکویل کاپریلوکاپرات، دی اتیلامین است.
- "Diklak - ژل 5% با بوی خاص.
- "Ortofer - پماد (2٪). پایه آب الکلی محصول دارای اثر بی حسی موضعی کمی است.
توصیه های عمومی برای استفاده
همه پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک (عکس ها در مقاله ارائه شده است) در عرض 3-5 دقیقه به خوبی از طریق منافذ پوست جذب می شوند. نفوذ به مایعی که حفره مفاصل را پر می کند (سینوویوم) ، جایی که آنها در آن ذخیره می شوند.غلظت ثابت برای 4-6 ساعت. بنابراین، کافی است پماد را در یک لایه نازک روی ناحیه ملتهب بیش از 3-4 بار در روز بمالید. طول مدت خوددرمانی نباید بیش از 10 روز باشد. امکان سنجی و ایمنی استفاده طولانی مدت باید با پزشک در میان گذاشته شود.
دیکلوفناک با ترکیب شیمیایی خود اسیدی است که غشاهای مخاطی و پوست ظریف را تحریک می کند. اگر کانون التهاب مثلاً روی صورت باشد، پماد را باید با احتیاط مالید تا وارد چشم نشود. دست های خود را بعد از عمل بشویید.
در طول درمان، باید مقدار پماد استفاده شده را کنترل کنید، دوز روزانه آن نباید از 8 گرم تجاوز کند. استفاده کنترل نشده ممکن است باعث تظاهرات نامطلوب به شکل بثورات پوستی شود.
عوارض جانبی
استفاده از پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک با خطر عوارض نامطلوب همراه است. این دارو دارای فراهمی زیستی بالایی است (تا 98٪)، عدم رعایت توصیه های تجویز شده در دستورالعمل ها منجر به افزایش محتوای ماده فعال در خون می شود. با افزایش غلظت، دیکلوفناک شروع به ایجاد یک اثر سمی می کند که در تظاهرات زیر بیان می شود:
- پوست. بثورات اریتماتوز (قرمز روشن) و کهیر (پاپول های کوچک) روی پوست ظاهر می شود، احساس سوزش، سوزن سوزن شدن. کمتر تورم موضعی غشای مخاطی، بافت زیر جلدی، افزایش درد، خارش عمومی، اگزما، افزایش حساسیت به اشعه ماوراء بنفش وجود دارد.
- سیستم گوارشی. پراکسیسمالدرد در شکم و لگن، استفراغ، اسهال، نفخ. در موارد نادر، ضایعات اولسراتیو معده، تخریب سلولهای کبدی تحت تأثیر دیکلوفناک (هپاتیت سمی).
- سیستم عصبی. درد در ناحیه سر، خستگی سریع و افزایش یافته، اختلال خواب تا از دست دادن آن، روانی، اختلال چشایی.
- اندام های حسی. دوبینی قابل مشاهده، کاهش حدت بینایی، اختلال در دید محیطی، وزوز گوش.
- سیستم ادراری. آسیب به دستگاه گلومرولی کلیه ها، افزایش محتوای پروتئین در ادرار.
- سیستم گردش خون. کاهش سطح پلاکت ها، هموگلوبین، لکوسیت ها در خون.
- سیستم قلبی عروقی. درد قفسه سینه، افزایش فشار خون، تپش قلب.
تداخل دیکلوفناک با سایر داروها
دیکلوفناک نه تنها در خون، بلکه در بافت های ملتهب نیز متمرکز است، جایی که اسیدیته پایین باعث کاهش سنتز پروتئین می شود. این به افزایش فعالیت دارویی دارو کمک می کند و نفوذ به فضای خارج سلولی را تسهیل می کند. دستورالعمل استفاده از پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک نشان می دهد که استفاده موازی از سایر NSAID ها اثر درمانی آن را افزایش می دهد.
استفاده ترکیبی از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (Triamterin، Amiloride) و NSAID ها خطر افزایش سطح پتاسیم در خون را افزایش می دهد.
پماد دیکلوفناک اثر دیورتیک دیورتیک های لوپ (فروزماید، بریتومار، اتاکرینیک اسید) را کاهش می دهد.
استفاده همزمان از پمادها و سایر اشکال داروییداروهای حاوی دیکلوفناک، سطح لیتیوم و دیگوکسین را در پلاسمای خون افزایش می دهد. مصرف همزمان دیکلوفناک و داروهای ضد انعقاد (کومارین، ایناندیون، هپارین) ممکن است باعث خونریزی شود.
جایگزین
NSAIDs شامل تعداد زیادی از داروهای مختلف است. همه آنها یک عمل دارویی مشترک دارند - ضد التهاب، ضد درد، ضد تب. علاوه بر دیکلوفناک، رایج ترین آنها اسید استیل سالیسیلیک و ایبوپروفن هستند. این دومی در مقایسه با سایر NSAIDها عوارض جانبی کمتری دارد، حتی برای کودکان زیر یک سال و زنان باردار مجاز است.
ایبوپروفن متعلق به گروه مشتقات اسید پروپیونیک است. او، مانند دیکلوفناک، در لیست داروهای مهم ذکر شده است. پمادهای مبتنی بر ایبوپروفن به طور گسترده استفاده می شود. آنها برای درمان بیماری های دژنراتیو و التهابی سیستم اسکلتی عضلانی، سندرم درد ناشی از آسیب شناسی، رگ به رگ شدن دستگاه رباط، صدمات و مداخلات جراحی تجویز می شوند..
بررسی ژل های ایبوپروفن
متاسفانه به دلیل تعداد زیاد موارد منع مصرف، درمان درد و التهاب با پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک همیشه امکان پذیر نیست. آنالوگ در چنین شرایطی می تواند به معنای ایبوپروفن باشد. آنها همچنین به طور موثر و سریع درد را تسکین می دهند و التهاب را از بین می برند و تقریباً به همان قیمت هستند.
لیست رایج ترین پمادهای مبتنی بر ایبوپروفن:
- "ژل ایبوپروفن" - ژل برای n / a 5٪در لوله های 20، 30، 50 و 100 گرمی موجود است.ترکیب محصول شامل ایبوپروفن، پروپیلن گلیکول، دیمکسید، تری اتانول آمین، نرولی و روغن اسطوخودوس می باشد. پماد را بیش از 4 بار در روز روی محل درد بمالید. مدت درمان نباید بیش از سه هفته باشد.
- "Nurofen Express" - ژل برای n / a 5٪. هنگام استفاده، این محصول دارای اثر خنک کننده است که به تسکین سریع درد کمک می کند. این اثر توسط بنزیل الکل موجود در ژل ایجاد می شود. این دارو در زنان باردار و کودکان زیر 14 سال منع مصرف دارد. طول مدت درمان علامتی نباید از 2 هفته تجاوز کند.
- "طولانی". این ابزار به صورت ژل و کرم موجود است. دومی علاوه بر بی حسی و ضد درد، اثر ضد احتقان نیز دارد. ژل از سن 12 سالگی و پماد از سن 14 سالگی قابل استفاده است.
بررسی
NSAIDs به تسکین درد کمک می کند. چنین داروهایی محبوب ترین هستند. تنها مشکل، انتخاب زیاد است، به همین دلیل تصمیم گیری دشوار است. بررسی ما از پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک و آنالوگ ها به درک کمی انتخاب کمک می کند.
افراد مبتلا به بیماری های مزمن سیستم اسکلتی عضلانی و همچنین ورزشکاران می گویند که چنین داروهایی همیشه در جعبه کمک های اولیه آنها وجود دارد. پمادهای مدرن به سرعت جذب می شوند، عملا اثری روی لباس باقی نمی گذارند و همیشه موثر هستند.
مادران دانش‌آموزان ادعا می‌کنند که محصولات دیکلوفناک یک یافته واقعی است. علاوه بر این، بر خلاف دیگران، آنها هم با کبودی ها و رگ به رگ شدن های تازه و هم با کبودی های قدیمی به یک اندازه خوب عمل می کنند.
