آپاندیسیت با التهاب آپاندیس مشخص می شود که یک زائده کوچک (حدود 9 سانتی متر) سکوم است. با توجه به ویژگی های بدن، می تواند ملتهب شود و باعث ایجاد شایع ترین بیماری جراحی شود. بنابراین، تشخیص به موقع این آسیب شناسی اهمیت ویژه ای دارد.
اصول بیماری
اگر اقدامات فوری در شکل حاد آپاندیسیت انجام نشود، آسیب شناسی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، زیرا منجر به سوراخ شدن آپاندیس و پریتونیت منتشر چرکی می شود.
علائم اصلی آپاندیسیت حاد شروع ناگهانی درد شکمی است. سندرم درد با علائم زیر مشخص می شود:
- در ابتدا، احساسات در ناحیه اپی گاستر تشدید می شود؛
- بعد از 6-8 ساعت درد به ناحیه ایلیاک راست منتقل می شود؛
- بعداً منتشر می شود؛
- درد دائماً خود را نشان می دهد، با تشدید و ضعیف شدن دوره ای، اما هیچ لحظه بدون درد وجود ندارد؛
- با هر حرکتی درد افزایش می یابد، بنابراین فرد مبتلا به آپاندیسیت حاد با دست خود در سمت راست شکم حرکت می کند که یکی ازعلائم مشخصه این بیماری؛
- درد حاد نشان دهنده التهاب چرکی است؛
- کاهش درد در شکل حاد دوره نشان دهنده شروع فرآیند گانگرنوز و مرگ پایانه های عصبی است.
تفاوت های ظریف تشخیصی
معمولاً این بیماری در تشخیص مشکل ایجاد نمی کند. آپاندیسیت بر اساس علائم مشخصه آن، که شامل علائم مثبت Rovsing، Sitkovsky و دیگران است، تعیین می شود.
بنابراین، هنگام تعیین دومی، درد سمت راست در ناحیه ایلیاک، زمانی که بیمار به پهلوی چپ دراز می کشد، افزایش می یابد. با توجه به مشاهدات سیتکوفسکی، تزریق درد به این دلیل است که فرآیند سکوم کشیده شده و تغییر شکل آن باعث ایجاد درد می شود. درد با کشش مزانتر این فرآیند تشدید می شود.
و علامت Rovsing با آپاندیسیت با ظاهر شدن درد در ناحیه ایلیاک راست مشخص می شود، در صورتی که پزشک در برجستگی کانال جانبی، در سمت چپ شکم (از چپ به راست) لمس تکان دهنده ای انجام دهد..
علائم زیر نیز از مهمترین آنها هستند:
- علائم بارتومیر - مایکلسون - بروز درد در هنگام لمس سکوم، اگر بیمار به پهلوی چپ دراز بکشد.
- علامت اوبرازتسف افزایش درد هنگام اعمال فشار بر روی سکوم، همراه با تلاش همزمان برای بالا بردن پای راست صاف شده است.
بررسی دقیق علائم Rovsing
علامت روسینگ افزایش وضعیت دردناک سمت راست هنگام اعمال فشار است.روی کولون سیگموئید (در ناحیه ایلیاک چپ قرار دارد) و در تظاهرات اسپاسم تشنجی بالای آن. هنگام معاینه دیواره شکم در سمت چپ ناحیه ایلیاک، با انگشتان دست چپ، جمع شده فشار می‌آورند و بدون برداشتن، فشار کوتاهی با دست راست روی ناحیه بزرگ ایجاد می‌کنند. روده در بالا. علامت Rovsing برای حرکت گازها در حین فشار طراحی شده است.
با این حال، در برخی موارد، هنگام معاینه بیمار، تشخیص صحیح دشوار است، زیرا ممکن است علامت Rovsing وجود نداشته باشد. تشخیص علائم پارگی آنوریسم آئورت شکمی با انتشار خون در ناحیه ایلیاک راست از تظاهرات بیماری توصیف شده بسیار دشوار است.
علائم Rovsing اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرند، اما به هر حال، یکی از قابل اعتمادترین آنها برای تشخیص صحیح آپاندیسیت در نظر گرفته می شود.
اهمیت تشخیص صحیح
در پزشکی مدرن، با نوع خفیف آپاندیسیت، عمل های لاپاراسکوپی انجام می شود که نیازی به ایجاد برش شکمی ندارد. در این حالت، ابزار آندوسکوپی از طریق یک برش کوچک در بافت وارد حفره شکمی می شود. این روش به شما امکان می دهد از مداخله جراحی اجتناب کنید و همچنین دوره توانبخشی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. خطر عوارض بعد از عمل آپاندکتومی لاپاراسکوپی حداقل است.
اما، متأسفانه، علائم آپاندیسیت به طور دوره ای با تظاهرات سایر آسیب شناسی ها اشتباه گرفته می شود:
- پانکراتیت؛
- کولیک کلیوی؛
- کوله سیستیت حاد؛
- زخم معده؛
- التهاب حاد مثانه و اندام های زنانه.
علائم مثبت Rovsing و سایر علائم نقش مهمی در تشخیص این آسیب شناسی دارند، اما در مواردی که موقعیت غیرطبیعی فرآیند وجود دارد، تصویر بالینی ممکن است تار شود. بنابراین توجه به خصوصیات دردی که به موقع ایجاد شده بسیار مهم است.
برای جلوگیری از عواقب جدی، باید به دنبال کمک پزشکی تخصصی باشید، در غیر این صورت ممکن است به طرز غم انگیزی پایان یابد. درک این نکته مهم است که خود تشخیصی در چنین مواردی بسیار خطرناک است.
