در بارداری طبیعی نزدیک به زمان زایمان، انقباضات قبل از تولد دیواره های رحم مشاهده می شود که اغلب بدون درد هستند، اما بیشتر در شب رخ می دهند و باعث نرم شدن دهانه رحم می شوند.
انواع اصلی ناهنجاری ها شامل ناهماهنگی زایمان است که باعث نقض روند طبیعی بارداری می شود. چنین تخلفاتی تهدیدی جدی برای سلامت زن و جنین است و به همین دلیل نیاز به مداخله پزشکی به موقع و اصلاح دارویی دارد.
زایمان چگونه پیش می رود
برای درک اینکه عوارض زایمان چیست، مهم است که به وضوح درک کنید که زایمان در حالت طبیعی چگونه انجام می شود. یک زن باردار باید به وضوح بفهمد که چه چیزی زایمان طبیعی است، چگونه می توان شروع زایمان را تشخیص داد و دقیقاً چه چیزی شدت این روند را تعیین می کند.
زایمان در اصل انقباض دیواره های رحم است که متناوب با آرامش است. دعوا در تمام طول ادامه دارددوره زایمان در بدن یک زن باردار، آنها انواع مختلفی از تغییرات را تحریک می کنند، به ویژه، مانند:
- نرم شدن دهانه رحم؛
- باز کردن دهانه رحم؛
- ترفیع کودک از طریق کانال تولد؛
- زایمان؛
- جدایی جفت از دیواره های رحم؛
- خروج از جفت.
سیر طبیعی فعالیت زایمان با پویایی و منظم مشخص می شود. منظم بودن به معنای انقباضات با مدت و شدت یکسان با فواصل زمانی مساوی است. پویایی به معنای افزایش تدریجی شدت و افزایش مدت انقباضات رحمی است.
انقباضات برای باز کردن دهانه رحم و همچنین پیشروی بعدی جنین از طریق کانال زایمان لازم است. رحم در حین انقباضات تا حدودی منقبض می شود، بسیار متراکم تر می شود و حجم آن تا حدودی کاهش می یابد و در نتیجه نوزاد را به بیرون هل می دهد. به طور معمول، در حالی که انقباضات ضعیف و کوتاه هستند، باز شدن دهانه رحم بسیار کند است و هنگامی که انقباضات شدیدتر می شود، دهانه رحم بیشتر و بیشتر کشیده می شود و کودک به تدریج شروع به حرکت در امتداد می کند. کانال زایمان.
چه چیزی باعث بروز ناهماهنگی انقباضات می شود
ناهماهنگی فعالیت زایمان با این واقعیت مشخص می شود که انقباضات بسیار شدید، دردناک و اغلب به اندازه کافی مؤثر نیستند. در این صورت باز شدن دهانه رحم و ارتقای بعدی کودک اتفاق نمی افتد. برخلاف بسیاری دیگر از عوارض زایمان، ناهماهنگی فعالیت زایمان از همان ابتدا علائمی دارد.کاملاً مشخص است ، به همین دلیل تشخیص سیر آن در بدن کاملاً امکان پذیر است. برخلاف روند طبیعی زایمان (که در آن اولین انقباضات تقریباً بدون درد هستند)، با نقض، اولین احساسات بسیار تیز و دردناک خواهد بود.
در حالت طبیعی، فعالیت زایمان به آرامی و به تدریج انجام می شود، زیرا اولین انقباضاتی که یک زن باردار احساس می کند معمولاً چند ثانیه طول می کشد و مدت زمان بین آنها بیش از 20 دقیقه نیست. عدم هماهنگی فعالیت زایمان با این واقعیت مشخص می شود که از همان ابتدا انقباضات طولانی و مکرر می شوند، زیرا بیش از 1 دقیقه طول می کشد و فواصل بین آنها از چند دقیقه تجاوز نمی کند. علاوه بر این، انقباضات کاملاً نامنظم هستند و کاملاً دردناک احساس می شوند. در عین حال، هیچ پویایی مثبتی در روند زایمان و افزایش تدریجی انقباضات وجود ندارد.
علل پاتولوژی
برخلاف روند طبیعی زایمان، روند پاتولوژیک با انقباضات دردناک، اسپاستیک و نامنظم رحم و همچنین عدم تغییر در ساختار آن مشخص می شود. در صورت نقض روند طبیعی زایمان، دهانه رحم نرم نمی شود، متراکم می شود و عملا باز نمی شود. روند پاتولوژیک می تواند برای چند روز ادامه یابد.
اگر ناهماهنگی در فعالیت های کارگری وجود داشته باشد، دلایل آن می تواند بسیار متفاوت باشد، دربه طور خاص منجر به یک حالت مشابه می شود:
- فشار عصبی؛
- فرآیندهای التهابی رخ داده در رحم؛
- اختلالات متابولیک و غدد درون ریز.
علاوه بر این، ناهماهنگی فعالیت کار ممکن است دلایل دیگری داشته باشد، زیرا تغییرات مرتبط با سن منجر به چنین تخلفی می شود. به ویژه اگر سن پریمیپارا بیش از 30 یا کمتر از 17 سال باشد، آسیب شناسی ممکن است رخ دهد.
ویژگی های پاتولوژی
بسیاری از زنان باردار به موارد زیر علاقه دارند: ناهماهنگی زایمان - چیست و آسیب شناسی چگونه ایجاد می شود؟ چنین نقض با انقباضات شدید نامنظم قسمت های مختلف رحم، ناشی از تغییر در ناحیه ریتم مشخص می شود. در عین حال، وضعیت مشابهی را می توان در چندین ناحیه جداگانه رحم مشاهده کرد. در این حالت، هیچ هماهنگی انقباض و آرامش وجود ندارد.
ناهماهنگی زایمان یک آسیب شناسی نسبتا خطرناک است که باعث نقض انقباضات رحمی و همچنین تخلیه نابهنگام مایع آمنیوتیک می شود. دهانه رحم بسیار سفت تر می شود و لبه های دهانه رحم سفت می شوند و قابل کشش نیستند.
بنابراین، ناهماهنگی فعالیت زایمان (چیست و چگونه چنین آسیب شناسی خود را نشان می دهد، ما در بالا بحث کردیم) نیاز به مداخله متخصصانی دارد که می توانند به سرعت اختلالات مداوم در بدن را تشخیص دهند و مناسب ترین روش های درمانی را انتخاب کنند..
علائمآسیب شناسی
ناهماهنگی انقباضات غیرعادی ترین و نسبتاً خطرناک ترین عارضه زایمان در نظر گرفته می شود. بر خلاف بسیاری از عوارض دیگر، علل آسیب شناسی به وجود آمده با وضعیت سلامتی زن باردار یا با ویژگی های روند تولید فرزند مرتبط نیست. علت اصلی نقض مربوط به وضعیت سیستم عصبی یک زن در زمان شروع زایمان است.
انقباضات به دلیل عبور تکانه های عصبی ارسال شده توسط مغز به رحم ظاهر می شوند. اگر این تکانه ها اغلب به اندازه کافی و به طور تصادفی از بین بروند، در آن صورت یک ناهماهنگی در فعالیت کار وجود دارد. دلیل اصلی این حالت و به هم خوردن روند طبیعی زایمان، ترس زن باردار قبل از زایمان است.
در نتیجه نارسایی های سیستم عصبی، سیگنال های مسئول روند فعالیت زایمان نسبتاً ناهموار می رسند و می توانند ضعیف شوند یا برعکس، پس از مدت زمان معینی افزایش یابند. به دلیل نقض مداوم، انقباضات بسیار دردناک تر می شوند و به اندازه کافی مولد نیستند. غالباً چنین انقباضاتی تأثیر بدی بر سلامت زن باردار و کودک دارد.
علائم اصلی ناهماهنگی زایمان افزایش درد در هنگام زایمان در نظر گرفته می شود، زیرا زن دارای تنش هراس، ترس از زایمان و وجود احساسات منفی است. در عین حال، انقباض اسپاستیک رحم در حین انقباض می تواند نه تنها در ناحیه رشته های عصبی طولی، بلکه در ناحیه عرضی نیز رخ دهد.
در برخی موارد ممکن استناهماهنگی فعالیت زایمان با توجه به نوع دیستوشی دهانه رحم رخ می دهد که در نتیجه وجود ناهنجاری در جنین یا زن باردار رخ می دهد. وضعیت مشابهی را می توان به دلیل وجود یک لگن نسبتاً باریک در یک زن مشاهده کرد که باعث ایجاد یک دوره دشوار زایمان می شود.
در نقض فعالیت طبیعی زایمان، پارگی های متعدد دهانه رحم، واژن و همچنین پارگی دیواره های رحم ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، ممکن است یک دوره طولانی زایمان وجود داشته باشد، و در برخی موارد ترومای هنگام تولد در کودک وجود دارد.
شدت پاتولوژی
در فرآیند زایمان، اغلب می توان ناهماهنگی زایمان را مشاهده کرد. طبقه بندی چنین آسیب شناسی بر اساس شدت و عوارض احتمالی بیماری است.
مرحله اول بیماری با بروز انقباضات طولانی، مکرر و دردناک مشخص می شود. دوره آرامش به طور قابل توجهی کاهش می یابد. باز شدن دهانه رحم بسیار کند است و در نتیجه ممکن است پارگی قابل توجهی ایجاد شود. در طول معاینه مشخص می شود که آب جنین بسیار کم است. اگر مثانه جنین باز شود، انقباضات می توانند بلافاصله عادی شوند.
درجه دوم آسیب شناسی اغلب در وجود لگن باریک در یک زن یا در نتیجه استفاده از یک رودوستیمولاسیون خاص، که برای یک زن باردار ممنوع است، ظاهر می شود. علاوه بر این، درجه 2 در نتیجه تشدید دوره مرحله 1 آسیب شناسی رخ می دهد. این مرحله با یک دوره نسبتا طولانی و دردناک زایمان مشخص می شود.فعالیت ها. دهانه رحم می تواند تا 10 ساعت پس از شروع زایمان نابالغ باقی بماند. جنین در تمام مدت بی حرکت می ماند و به سمت ورودی لگن کوچک حرکت نمی کند. چنین وضعیتی باعث پارگی دیواره های رحم و همچنین آسیب به برخی از اندام های جنین می شود.
مرحله سوم آسیب شناسی دشوارترین مرحله است، زیرا رحم در این مورد به چندین ناحیه جداگانه تقسیم می شود که هر کدام عملکرد نوعی مرکز ماشه ای را به عهده می گیرند. هر بخش از رحم مطابق با ریتم خود منقبض می شود که به هیچ وجه با یکدیگر منطبق نیستند. در این مورد، فعالیت زایمان ممکن است به طور کامل متوقف شود.
رحم جنین را به شدت فشرده می کند که در نتیجه آن بسیار رنج می برد و گاهی اوقات می توان در زایمان طبیعی تومور را تشخیص داد. با گذراندن این درجه از آسیب شناسی، در صورتی که منع مصرفی برای چنین عملی وجود نداشته باشد، سزارین نشان داده می شود.
تشخیص ناهماهنگی زایمان
ما از قبل می دانیم که ناهماهنگی کار چیست. تشخیص و درمان نیازمند یک رویکرد یکپارچه و شایسته است. تشخیص به موقع تخلفات موجود بسیار مهم است، زیرا به شما امکان می دهد روش درمانی مورد نیاز را انتخاب کنید.
تشخیص شامل کاردیوتوکوگرافی است. هنگام انجام آن، سنسورهایی به شکم زن باردار متصل می شوند و با نوارهای الاستیک ثابت می شوند. یکی از این حسگرها ضربان قلب نوزاد را ثبت می کند.
حسگر دیگری به کنترل فرآیند کمک می کندانقباضات تمام نتایج به دست آمده در قالب نمودار ثبت می شود. با تجزیه و تحلیل نتایج، پزشک می تواند تصویر کاملی از روند زایمان و موارد نقض احتمالی آن به دست آورد.
درمان اختلالات زایمان
درمان ناهماهنگی زایمان باید در درجه اول با هدف حذف فرآیند پاتولوژیک باشد. اگر اسپاسم شدید رحم وجود داشته باشد، برای زن باردار داروهای آرام بخش و ضد اسپاسم تجویز می شود. پس از پایان اثرات مواد مصرفی، فعالیت زایمان به حالت عادی باز می گردد.
هدف درمان باید از بین بردن انقباضات دردناک رحم و همچنین تسریع باز شدن دهانه رحم باشد. مسکن ها، ضد اسپاسم ها و آرام بخش ها برای درمان ناهماهنگی فعالیت زایمان استفاده می شود. برای آماده سازی سریع دهانه رحم برای آشکارسازی و شروع زایمان، از داروهای مبتنی بر پروستاگلاندین استفاده می شود. مدت دوره درمان تا حد زیادی به ویژگی های روند آسیب شناسی بستگی دارد، اما نباید بیش از 3-5 روز طول بکشد. در صورت عدم وجود اثر مطلوب از درمان مداوم، سزارین اندیکاسیون دارد.
اگر مادر باردار مشکوک به ناهماهنگی زایمان است چه باید کرد؟ کلینیک آسیب شناسی بارداری دارای تمامی امکانات لازم برای درمان پیچیده با کیفیت بالا می باشد، بنابراین مشاوره به موقع با پزشک ضروری است.
پیشگیری
به منظور پیشگیریعدم هماهنگی زایمان نشان دهنده رعایت دقیق رژیم تجویز شده توسط پزشک و همچنین مدیریت بدون درد و دقیق کل فرآیند و کنترل کامل توسط متخصصین است. در صورت وجود عوامل خطر ناهنجاری در انقباض رحم، درمان دارویی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه الزامی است.
زنان در معرض خطر حتما باید آمادگی فیزیولوژیکی و روانی را برای زایمان انجام دهند و همچنین آموزش تکنیک های آرام سازی عضلانی به زنان باردار مهم است. کنترل تون عضلات و اجتناب از موقعیت های استرس زا ضروری است. مدت خواب شبانه باید حداقل 8-10 ساعت باشد و همچنین سازماندهی صحیح استراحت در روز نیز مهم است. پیاده‌روی طولانی در هوای تازه و غذای مناسب انتخاب شده ارائه می‌شود.
روش زایمان با ناهماهنگی
زایمان با ناهماهنگی به طور طبیعی انجام می شود یا سزارین تجویز می شود - همه اینها به شدت آسیب شناسی و عوارض ایجاد شده بستگی دارد.
در صورت عدم وجود اندیکاسیون برای جراحی، درمان دارویی انجام می شود. برای این، معرفی داروهای ضد اسپاسم، به ویژه، مانند "بارالگین" یا "No-Shpa" تجویز می شود. علاوه بر این، از داروهای مسکن استفاده می شود. برای از بین بردن هیپرتونیسیته رحم از "بریکانیل"، "پارتوسیستن"، "آلوپنت" استفاده می شود که بعد از نیم ساعت به معنای واقعی کلمه انقباضات از سر گرفته شده و به طور طبیعی ادامه می یابد.
پیشگیری اجباری استهیپوکسی جنین و هنگامی که دهانه رحم 4 سانتی متر باز است، بی حسی اپیدورال اجباری انجام می شود (دارو به ستون فقرات تزریق می شود).
اگر درمان دارویی کمکی نکرد، سزارین انجام می شود. نشانه های اصلی برای جراحی عبارتند از:
- نتیجه ضعیف تولدهای قبلی؛
- وجود بیماریهای همراه؛
- میوه بزرگ؛
- لگن باریک؛
- طولانی شدن بارداری؛
- وضعیت نامناسب جنین.
در صورت وجود آسیب شناسی مورد نظر، متخصص زنان، متخصص بیهوشی-احیاکننده و متخصص نوزادان مجرب باید در هنگام زایمان حضور داشته باشند.
