بیشتر مردم در دنیای مدرن نمی توانند زندگی خود را بدون درک قابل مشاهده دیگران تصور کنند. این به لطف عملکرد اندام های بینایی - چشم ها امکان پذیر است. گروه بیماری های چشمی بسیار متنوع است. آنها در نتیجه پیری اجتناب ناپذیر بدن و همچنین تحت تأثیر عوامل درون زا و برون زا ایجاد می شوند. از جمله آسیب شناسی هایی که بر کیفیت بینایی تأثیر می گذارد پارگی شبکیه است. این جدی است؟
بیایید در مورد آناتومی صحبت کنیم
شبکیه نازک ترین بافت حساس است که عملکرد ادراک نور را انجام می دهد. از میله و مخروط تشکیل شده است. عملکرد اصلی آنها تبدیل مداوم انرژی پالس های نور و تبدیل آنها به مغز است که در نتیجه فرد اشیاء واقعیت اطراف را درک می کند.
ناحیه قدامی شبکیه با یک خط دندانه دار به پایان می رسد. او به نوبه خود به خوبی به بدن مژگانی می چسبد. از طرفی شبکیه با جسم زجاجیه در تماس است. توجه داشته باشید که در تمام طول آن شل استبه بسیاری از بافت ها متصل می شود. با این حال، قوی ترین چسبندگی در ناحیه ماکولا، در امتداد قاب خط دندانه دار و اطراف عصب بینایی ثبت می شود.
ضخامت شبکیه در هر ناحیه متفاوت است. به عنوان مثال، در ناحیه خط دندانه ای، تقریباً 0.14 میلی متر است، در کنار جسم زرد - 0.07 میلی متر. با توجه به ویژگی های تشریحی که در بالا توضیح داده شد، نتیجه منطقی این است که پارگی شبکیه می تواند در هر جایی رخ دهد.
طبقه بندی
طبقه بندی این پاتولوژی ارتباط نزدیکی با علل بروز آن دارد. در طب مدرن، مرسوم است که چهار نوع شکستگی شبکیه را از هم تشخیص می دهند.
- سوراخ شده. در مکان هایی با بیشترین نازک شدن بافت در ناحیه به اصطلاح دید محیطی تشکیل می شود. عدم درمان به موقع می تواند منجر به جداشدگی شود.
- دریچه دار. علت اصلی آسیب شناسی، ادغام شبکیه به طور مستقیم با بدن زجاجیه است. مکانیسم توسعه این فرآیند به شرح زیر است. مایع به تدریج از جسم زجاجیه خارج شده و وارد زیر شبکیه می شود. این غشا را تحت فشار قرار می دهد و باعث جدا شدن غشاء از شبکیه می شود. اشک های متعددی در ناحیه همجوشی سابق ظاهر می شود.
- جدایی شبکیه در امتداد خط دندانه دار. آسیب شناسی در نتیجه نقض تعامل کامل شبکیه با جسم مژگانی ایجاد می شود.
- ماکولا. آسیب شناسی معمولا در ناحیه دید مرکزی شکل می گیرد. اگر بیمار به موقع درمان نشود، احتمال از دست دادن بینایی افزایش می یابد.
شکست شبکیه ماکولا
تغییرات مربوط به سن مشاهده شده در بدن زجاجیه، جدا شدن تدریجی آن از شبکیه از دلایل اصلی سوراخ ماکولا است. در غیر این صورت، این نوع شکاف را ایدیوپاتیک یا خودبخودی می نامند.
در 10٪ موارد، این آسیب شناسی در نتیجه آسیب قبلی چشم ایجاد می شود. این در نتیجه یک موج ضربه ای که مستقیماً از کره چشم عبور می کند ظاهر می شود که به ناچار منجر به جدا شدن ناحیه مرکزی می شود.
علاوه بر این، ایجاد این آسیب شناسی اغلب به دلیل درمان جراحی نوع رگماتوژن جداشدگی شبکیه است. این عارضه در 1 درصد بیماران رخ می دهد. کارشناسان ظاهر آن را با نقض فشار هیدرولیک، ایجاد فیبروز اپی رتینال توضیح می دهند.
سوراخ ماکولا عمدتاً در زنان 55 تا 65 ساله تشخیص داده می شود. در 12% موارد پاتولوژی دوطرفه است.
چرا ممکن است پارگی شبکیه رخ دهد؟
علل این آسیب شناسی با عواملی تکمیل می شود که تصویر کلی بالینی را تشدید می کند و منجر به ایجاد جداشدگی شبکیه می شود. این موارد عبارتند از:
- ورزش بیش از حد؛
- تروما و آسیب مکانیکی به چشم؛
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس؛
- فشار خون بالا؛
- پیری؛
- خم و پرش تند؛
- افزایشوزنه ها.
پارگی شبکیه اغلب در نتیجه اختلال در گردش خون و پیری کره چشم ناشی از افزایش سن رخ می دهد. گروه خطر شامل زنان باردار، افرادی با استعداد ارثی به تغییرات دیستروفیک در اندام های بینایی و همچنین کسانی است که از نزدیک بینی متوسط / شدید رنج می برند.
چه علائمی باید هشدار دهد؟
کوچکترین شکستگی در شبکیه چشم برای مدت طولانی ممکن است علائم واضحی را نشان ندهد. آنها در علائم مشخصه تفاوتی ندارند، بنابراین بیماران به ندرت به چشم پزشک مراجعه می کنند. به علائم زیر توجه کنید.
- ظاهر جرقه ها، جرقه های جلوی چشم. این به ویژه در یک اتاق تاریک قابل توجه است.
- "مگس" جلوی چشم. چنین علامتی نشان دهنده شروع جدا شدن یا درگیر شدن کوچکترین عروق خونی در فرآیند پاتولوژیک است.
- اختلال بینایی یا اعوجاج اجسام قابل مشاهده زمانی رخ می دهد که شکاف تا ناحیه مرکزی چشم گسترش یابد.
- ظاهر یک حجاب ابری مشخصه از یک طرف. چنین علامتی نشان دهنده شروع روند پاتولوژیک است و نیاز به کمک فوری چشم پزشک دارد.
برخی از بیماران گزارش می دهند که پس از استراحت برای مدت معینی، همه علائم ناپدید می شوند. کارشناسان این را با این واقعیت توضیح می دهند که ماندن طولانی مدت فرد در یک موقعیت افقی به "صاف شدن" شبکیه کمک می کند. به این حالت در عمل پزشکی بهزیستی خیالی می گویند. پس از مدتی، همه علائم دوباره عود می کنند.
اقدامات تشخیصی
علائم پاتولوژی فوق به وضوح نسبتاً نادر ظاهر می شوند. فقط یک چشم پزشک می تواند شکستگی های شبکیه را شناسایی کند، محل آنها را برطرف کند، تعداد و اندازه را تعیین کند. برای تشخیص موفقیت آمیز، متخصص باید دستکاری های زیر را انجام دهد:
- معاینه لامپ شکافی؛
- مطالعه دقیق ساختار فوندوس؛
- سونوگرافی چشم.
با توجه به نتایج معاینه کامل بیمار، پزشک می تواند تشخیص را تایید کرده و درمان شایسته ای را تجویز کند.
اصول درمان
با چنین آسیب شناسی مانند پارگی شبکیه، درمان منحصراً با جراحی امکان پذیر است. پس از تایید تشخیص توسط پزشک، درمان باید بلافاصله شروع شود. به تعویق انداختن ملاقات با پزشک یا اقدام به خوددرمانی می تواند منجر به نابینایی کامل شود.
در حال حاضر، متخصصان چندین گزینه برای این عمل ارائه می دهند.
- انعقاد لیزر. این روش مداخله جراحی اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا به شما امکان می دهد پارگی شبکیه را به طور کامل از بین ببرید. این عمل با استفاده از بی حسی موضعی و لیزرهای انعقادی مخصوص انجام می شود. آنها در مناطق خاصی عمل می کنند که مستلزم افزایش موضعی دما است. در نتیجه، میکروسوختگی‌های متعددی ایجاد می‌شود که به ادغام شبکیه به طور مستقیم با مشیمیه منجر می‌شود. کل عملیاتبیش از 30 دقیقه طول نمی کشد و نیازی به دوره نقاهت در بیمارستان ندارد.
- رتینوپکسی پنوماتیک. ماهیت این روش به شرح زیر است: بلافاصله پس از بیهوشی، پزشک یک حباب گاز کوچک را به حفره زجاجیه تزریق می کند. وظیفه اصلی آن نگه داشتن شبکیه به طور جدانشدنی با مشیمیه است. پس از حدود 14 روز، با کرایوپکسی یا فتوکوآگولاسیون لیزری برای همیشه ثابت می شود.
- ویترکتومی یک عمل بسیار پیچیده است. معمولاً زمانی که یک سوراخ ماکولا در شبکیه وجود دارد به کمک او متوسل می شود. درمان در این مورد شامل جایگزینی زجاجیه ابتدا با روغن سیلیکون مخصوص و سپس با محلول نمکی است..
گاهی اوقات، برای دستیابی به یک اثر مثبت پایدار، چندین عمل متوالی لازم است. چنین بیمارانی معمولاً به طور مکرر به مطب چشم پزشک مراجعه می کنند، زیرا احتمال بیشتری دارد که پارگی های مکرر را تجربه کنند.
بهبودی پس از جراحی
بعد از جراحی، پزشک بانداژ مخصوصی را روی چشم قرار می دهد که فقط روز بعد قابل برداشتن است. اگر در حین دستکاری بیمار احساس کرد که یک تامپوناد هوا وارد چشم شده است، از کاهش شدید بینایی نترسید. در طول عمل با کمک مایعی که مخصوص شستن چشم ها طراحی شده است به تدریج برداشته می شود. معمولاً پزشک همه عوارض را گزارش می‌کند.
بسته به رویکردی که متخصص از آن استفاده کرده استاز بین بردن پارگی شبکیه، پس از عمل، اقامت در بیمارستان بیش از سه روز نیست. پزشک لزوماً باید بگوید که چه پمادهایی را روی ناحیه آسیب دیده اعمال کند، چگونه به درستی از آن مراقبت کند. در صورت بروز عوارض بعد از ترخیص (تهوع، درد شدید در چشم، تاری دید)، باید فوراً از چشم پزشک کمک بگیرید.
عواقب آسیب شناسی
پارگی شبکیه می تواند منجر به تعدادی از عوارض جدی شود که شایع ترین آنها جدا شدن آن است. در این حالت انعقاد لیزری بی اثر است. متخصصان باید به ویترکتومی یا جراحی پر کردن صلبیه با اسفنج سیلیکونی متوسل شوند.
پس از جراحی، به چنین بیمارانی توصیه می شود که تحت نظارت دائمی چشم پزشک باشند تا احتمال عود بیماری به حداقل برسد. توصیه می شود از ورزش های شدید و بارهای سنگین اجتناب کنید.
اقدامات پیشگیری
برای جلوگیری از پارگی شبکیه، عواقب ناشی از جدا شدن آن، رعایت اقدامات پیشگیرانه اولیه ضروری است. اول از همه، توصیه می شود سلامت خود را کنترل کنید و مرتباً به چشم پزشک مراجعه کنید. باید به شیوه صحیح کار و استراحت پایبند بود و بیشتر اوقات فراغت خود را پشت مانیتور کامپیوتر نگذراند.
افراد مبتلا به فشار خون بالا یا دیابت باید فشار خون و سطح گلوکز خون خود را کنترل کنند. اگر علائمی را تجربه کردید که نشان می دهددر این آسیب شناسی، مهم است که بدون تأخیر از پزشک کمک بگیرید، زیرا صورتحساب می تواند به معنای واقعی کلمه ساعت ها پیش برود.
نتیجه گیری
در این مقاله، در مورد آنچه که پارگی شبکیه است صحبت کردیم. آیا جدی است؟ این سؤالی است که توسط بیمارانی می پرسند که پزشک تشخیص مشابهی برای آنها داده است. البته، هر گونه مشکل سلامتی در صورت عدم وجود درمان شایسته، خطری است. پارگی شبکیه نیز از این قاعده مستثنی نیست. به همین دلیل است که وقتی علائم اولیه آسیب شناسی به نظر می رسد به دنبال کمک واجد شرایط است، نه اینکه مراجعه به متخصص را به تعویق بیندازید.
امیدواریم اطلاعات ارائه شده در این مقاله واقعا برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
