رادیوگرافی حفره شکم یکی از رایج ترین روش ها برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش است. این روش معاینه است که در درجه اول در بیمارستان زمانی که بیمار با شکایت از درد شکم، نفخ و اختلالات مدفوع بستری می شود، استفاده می شود.
ماهیت رادیوگرافی
اشعه ایکس یکی از قدیمی ترین روش های تجسم اندام های داخلی است. ماهیت کار او عبور اشعه ایکس از اندام های داخلی است. از آنجایی که تابش به راحتی از لوله روده عبور می کند و ضعیف از دیواره روده منعکس می شود، رادیوگرافی ساده اندام های شکم در بسیاری از موارد اطلاعات کمی دارد.
اما سرعت به دست آوردن نتیجه، هزینه کم این روش، عدم نیاز به تجهیزات پیشرفته، اشعه ایکس را برای تشخیص فوری بیماری های اندام های داخلی بسیار رایج می کند. علاوه بر این، تعدادی از علائم رادیولوژیکی وجود دارد که با استفاده از روش های دیگر معاینه قابل مشاهده نیست. یعنی حضور اینهاعلائم در برخی از پاتولوژی ها تعیین کننده است.
چگونه یک اشعه ایکس طبیعی باید به نظر برسد در شکل زیر قابل مشاهده است.
انواع رادیوگرافی
دو نوع معاینه اشعه ایکس از اندام های شکم وجود دارد: کنتراست و رادیوگرافی ساده شکم.
معرفی کنتراست در طول روش به طور قابل توجهی اطلاعات و ارزش تشخیصی آن را افزایش می دهد. کنتراست روده ها محلول باریم است. بیمار یک لیوان از این ماده (100 میلی لیتر آب به ازای هر 80 گرم باریم) می نوشد و سپس یک سری عکس به مدت یک ساعت گرفته می شود. اگر مطالعه برای تشخیص آسیب شناسی رکتوم انجام شود، محلول با استفاده از تنقیه تجویز می شود. از 720 گرم باریم و 1 لیتر محلول تانن 0.5 درصد تشکیل شده است. این ماده حاجب جذب خون نمی شود و همراه با مدفوع دفع می شود.
رادیولوژیست مشاهده می کند که باریم چگونه از روده ها عبور می کند، حلقه های لوله روده چگونه پر می شود، پس از چه مدت باریم از بخش های مختلف تخلیه می شود. این به شما امکان می دهد هم تغییرات ساختاری روده و هم نقض عملکرد حرکتی آن را تجسم کنید.
اشعه ایکس چه چیزی را نشان می دهد؟
همانطور که در بالا ذکر شد، اشعه ایکس ساده چندان آموزنده نیست، اما بسیار رایج است. سپس یک اشعه ایکس ساده شکم چه چیزی را نشان می دهد؟
- وجود گاز و مایع در حفره شکم.
- وجود اجسام خارجی.
- نقایص اندام های شکمی.
- آیا مانعی وجود داردحرکت مدفوع در روده.
- آیا خونریزی داخلی وجود دارد.
بنابراین، هنگام پاسخ به این سؤال که رادیوگرافی شکم چه چیزی را نشان می دهد، باید گفت که این فقط نشان دهنده وجود نوعی آسیب شناسی در بدن است. اما برای تشخیص دقیق، اغلب لازم است یک معاینه اضافی انجام شود.
نشانه های رادیوگرافی ساده
علی رغم حداقل دوز تابش در طول پرتوهای ایکس، هنوز در معرض اشعه وجود دارد. بنابراین، این روش تشخیصی فقط در جهت پزشک انجام می شود. او، به نوبه خود، می تواند یک ارجاع برای رادیوگرافی شکم، مشروط به وجود علائم و شرایط زیر بنویسد:
- سندرم شکم حاد - دردهای شدید در شکم؛
- نفخ;
- آسیب های شکمی؛
- دیورتیکولیت - بیرون زدگی دیواره روده همراه با التهاب.
اگرچه اشعه ایکس به ندرت استاندارد طلایی برای تشخیص بیماری های شکمی است، این روشی است که اغلب در ابتدا استفاده می شود. برای مشکوک شدن به وجود شرایط زیر می توان از اشعه ایکس شکم استفاده کرد:
- انسداد حاد روده؛
- زخم سوراخ شده معده یا روده؛
- کوله سیستیت حاد؛
- پانکراتیت حاد؛
- سنگ کلیه و سنگ کلیه؛
- آبسه (حفره های چرکی) اندام های داخلی.
آمادگی برای قرار گرفتن در معرض
آمادگی خاص برای بررسیاشعه ایکس شکم مورد نیاز نیست. فقط توصیه می شود قبل از معاینه مثانه را خالی کنید.
اما آماده سازی برای عکس برداری از شکم با باریم انجام می شود. برای اطمینان از محتوای اطلاعاتی معاینه و جلوگیری از عوارض، تعدادی از قوانین باید رعایت شود:
- 12 ساعت قبل از معاینه غذای جامد نخورید؛
- به مدت یک روز از خوردن سبزیجات خام، نان سیاه، محصولات اسید لاکتیک خودداری کنید، زیرا حرکت روده را افزایش می دهند؛
- یک یا دو ساعت قبل از اشعه ایکس، اجابت مزاج با تنقیه یا شیاف با ملین انجام می شود؛
- بلافاصله قبل از معاینه، تمام اجسام فلزی باید برداشته شوند.
به طور جداگانه روشی برای آماده سازی اشعه ایکس با استفاده از داروی "Fortans" اختصاص دهید. ساشه در یک لیوان آب حل می شود. دوز تجویز شده توسط پزشک، عصر قبل از معاینه، هر ساعت یک ساشه مصرف می شود.
نحوه انجام اشعه ایکس
رادیوگرافی ساده حفره شکم در دو برجستگی خوابیده و ایستاده انجام می شود. بیشتر اوقات، اولین گزینه حذف می شود و فقط در حالت ایستاده عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود، این روش آموزنده تر است. به این ترتیب، انسداد روده و همچنین سوراخ شدن یا سوراخ شدن زخم بهتر قابل مشاهده است.
دشوارتر رادیوگرافی حاجب است. در اینجا لازم است پس از مدت زمان مشخصی یک سری عکس بگیرید و نحوه حرکت محلول باریم در روده ها را مشاهده کنید. این فرآیند حرکت باریم عبور نامیده می شود.
موقعیت باریم بسته بهاز زمان به زمان این است:
- بعد از 1 ساعت - کنتراست بخشی در معده، بخشی در روده کوچک؛
- بعد از 3 ساعت - کنتراست باید کاملاً معده را ترک کند و روده کوچک را پر کند؛
- بعد از 6 ساعت - کنتراست در بخش های اولیه روده بزرگ (سکوم و کولون صعودی)؛
- بعد از 9 ساعت - کنتراست در کولون عرضی و نزولی؛
- بعد از 12 ساعت - کنتراست در کولون نزولی و کولون سیگموئید؛
- بعد از 24 ساعت - کنتراست در رکتوم.
موارد منع اشعه ایکس
تشخیص با استفاده از اشعه ایکس باید فقط به دستور پزشک معالج انجام شود. از این گذشته، فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند وضعیت بیمار را به طور جامع ارزیابی کند و متوجه شود که آیا منع مصرف برای رادیوگرافی شکم دارد یا خیر.
همه موارد منع مصرف را می توان به مطلق (که در آن انجام تحقیق اکیداً ممنوع است) و نسبی (فقط در موارد شدید مجاز است که خطر احتمالی کمتر از فایده مورد نظر باشد) تقسیم می شود.
موارد زیر فقط ابتدایی ترین شرایطی هستند که منع مصرف برای تشخیص اشعه ایکس، نه تنها حفره شکمی:
- بارداری، به ویژه نیمه اول، زیرا در این دوره تشکیل اندام های کودک رخ می دهد؛
- وضعیت وخیم بیمار که در آن انتقال او به اتاق اشعه ایکس غیرممکن است؛
- پنوموتوراکس باز - آسیب شناسی که در آن هوا از محیط وارد حفره پلور در اطراف ریه ها می شود؛
- خونریزی.
موارد منع مصرف رادیوگرافی حاجب
اشعه ایکس با کنتراست در موارد زیر منع مصرف دارد:
- نارسایی شدید کبد و کلیه؛
- حساسیت به اجزای کنتراست؛
- دیابت شیرین در مرحله جبران؛
- سل فعال؛
- بیماری شدید تیروئید.
همچنین، این روش در زنان در دوران شیردهی قابل انجام نیست.
انسداد روده: علائم اشعه ایکس
در میان آسیب شناسی های لوله روده، اشعه ایکس بیشترین ارزش تشخیصی را در انسداد حاد روده دریافت کرده است. نتایج سریع و علائم مشخصه انسداد جراح را قادر می‌سازد تا تشخیص داده و جراحی فوری انجام دهد.
در صورت انسداد، عکس برداری با اشعه ایکس در حالت عمودی انجام می شود. مشخصه آن افزایش هوای لوله روده است که نشان دهنده تجمع بیش از حد گاز در روده است.
آکادمیک ترین علامت وجود سطوح مایع است که به اصطلاح فنجان های Kloiberg نامیده می شود. علاوه بر این، سطح آسیب شناسی را می توان با شکل و محل این کاسه ها تعیین کرد. اگر کاسه ها بلند و باریک باشند و در حاشیه اشعه ایکس قرار داشته باشند، می توان در مورد وجود انسداد در روده بزرگ صحبت کرد. جراحان همچنین از اصطلاح "انسداد کم" استفاده می کنند.
اگر کاسه های Kloyberg کم و پهن باشند و همچنین نزدیک به مرکز قرار بگیرند، این نشان می دهددر مورد انسداد روده کوچک یا زیاد. همچنین مشخصه انبساط روده تا محل انسداد و فروپاشی روده پس از آن است.
هنگام انجام یک اشعه ایکس حاجب، می توانید ببینید که تخلیه باریم کند است یا وجود ندارد.
در برخی موارد، رادیوگرافی می تواند خود انسداد (تومور، پیچ خوردگی، چسبندگی) را تجسم کند.
انسداد روده کوچک و بزرگ: تفاوت ها
هنگام تشخیص انسداد، مهم است که تشخیص دهید مشکل در کدام قسمت روده ایجاد شده است: نازک یا ضخیم. علاوه بر تفاوت در محل و شکل کاسه های Kloiberg، تعدادی ویژگی دیگر نیز وجود دارد.
اگر کاسه ها به اندازه کافی مشخص نیستند که کدام بخش درگیر فرآیند پاتولوژیک است، می توانید یک رادیوگرافی حاجب از حفره شکم انجام دهید. در عین حال، حلقه های متورم روده کاملاً قابل مشاهده است.
علائم انسداد روده باریک:
- حلقه های متورم عمدتاً مرکز تصویر را اشغال می کنند؛
- اندازه آنها از 4-8 سانتی متر تجاوز نمی کند؛
- با وجود خط عرضی در پس زمینه حلقه های متورم مشخص می شود؛
- بدون فرورفتگی خاصی در لبه‌ها (gaustra).
علائم انسداد روده بزرگ:
- حلقه های بادشده با قطر بزرگتر؛
- تعرفه وجود دارد - گائوسترها؛
- با وجود چین های قوسی (علائم قوس) مشخص می شود.
بنابراین ارزش رادیوگرافی شکم در تشخیص انسداد بسیار بالاست. با این حال، مواقعی وجود دارد که تصویر اشعه ایکس نامشخص است.سپس انجام سایر روش های معاینه ضروری است: سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری.
زخم سوراخ شده: علائم اشعه ایکس
زخم سوراخ شده پارگی دیواره معده یا روده است که با درد شدید خنجر همراه است.
هنگامی که پاره می شود، هوا وارد حفره شکمی شده و تا دیافراگم بالا می رود. از آنجایی که کبد در سمت راست و زیر دیافراگم قرار دارد، تجمع هوا بین این دو اندام بهتر دیده می شود. در آنجا به شکل یک نوار کمانی نازک جمع می شود. این پدیده را داسی هوا در عکس های اشعه ایکس شکم می نامند.
این علامت بیشتر مشخصه زخم سوراخ شده است، اما سایر علائم را می توان با اشعه ایکس مشخص کرد:
- وجود حباب گازی که با تغییر موقعیت بدن جابه جا می شود؛
- جابجایی داسی هوا در زیر جناغ هنگام چرخاندن بیمار به پهلو؛
- اگر گاز در تصویر اول تشخیص داده نشد، بیمار مجاز به نوشیدن آب گازدار است. گاز از سوراخ حاصل خارج می شود و در اشعه ایکس قابل مشاهده خواهد بود؛
- با یک تشخیص نامشخص، کنتراست ممکن است، اما نه با باریم، بلکه با گاستروگرافین. این ماده از سوراخ اندام توخالی خارج می شود.
می توان نتیجه گرفت که رادیوگرافی اندام های شکم یک روش واقعاً مؤثر در مراحل اولیه تشخیص تعدادی از آسیب شناسی اندام های شکمی است. و اگر به انسداد روده و زخم سوراخ شده مشکوک هستید، نقش او بسیار ارزشمند است.
