اسپیرومتریبرای ارزیابی وضعیت ریه های فرد طراحی شده است. این روش دارای چندین هدف بالینی از جمله ارزیابی، آموزشی و تشخیصی است. این مطالعه برای شناسایی پاتولوژی های ریه با منشاء مختلف، نظارت بر وضعیت بیمار و ارزیابی اثربخشی درمانی درمان تجویز می شود. علاوه بر این، اسپیرومتری برای آموزش روش صحیح تنفس به فرد انجام می شود. دامنه این نوع تحقیقات بسیار گسترده است. در این مقاله روش اسپیرومتری، اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف و ویژگی های استفاده از آن را بررسی خواهیم کرد.
هنجار FEV1 چیست، در این مقاله بررسی خواهیم کرد.
نشانه ها
سیستم تنفسی انسان از سه عنصر اصلی تشکیل شده است:
- راههای هوایی که اجازه می دهد هوا به ریه ها منتقل شود.
- بافت ریه که باعث تبادل گاز می شود.
- سینه، اساساً یک کمپرسور.
شکست در کار حداقل یکی از این عناصر، عملکرد ریه ها را کاهش می دهد.اسپیرومتری به شما امکان می دهد پارامترهای تنفسی را ارزیابی کنید، آسیب شناسی های موجود در دستگاه تنفسی را تشخیص دهید، شدت بیماری را مشخص کنید و بفهمید که آیا درمان تجویز شده موثر است یا خیر.
هنجار حجم ریه مورد علاقه بسیاری است.
نشانه های اسپیرومتری عبارتند از:
- بیماری های تنفسی منظم.
- سرفه مزمن، تنگی نفس.
- علاوه بر سایر معاینات راه هوایی در تشخیص پاتولوژی های ریوی.
- جستجوی علل شکست در فرآیندهای تبادل گاز در بدن.
- ارزیابی خطر درمان تجویز شده در درمان ریه و برونش.
- شناسایی علائم انسداد راه هوایی (در مورد بیماران سیگاری) در صورت عدم وجود علائم شدید این آسیب شناسی.
- ویژگی های کلی وضعیت جسمانی یک فرد. حجم حداکثر تهویه ریه ها را در زیر در نظر بگیرید.
- در آمادگی برای جراحی و معاینات ریه.
- تشخیص مراحل اولیه بیماری مزمن انسدادی ریه، نظارت بر توسعه و ارزیابی پیش آگهی بیشتر.
- تعیین میزان آسیب به عملکرد تنفسی در سل، آسم برونش، برونشکتازی و غیره.
- تشخیص محدودیت.
- واکنش های آلرژیک (به ویژه آنهایی که ماهیت آسمی دارند).
همه موارد فوق دلیل تعیین اسپیرومتری است. این نوع تحقیقات گسترده نیست،بسیاری از مردم فقط در مورد آن نمی دانند. با این حال، در زمینه های پزشکی مانند آلرژی، ریه و قلب بسیار محبوب است. همراه با اسپیرومتری، بیمار را می توان به دینامومتری هدایت کرد که قدرت ماهیچه های ریوی را تعیین می کند. اوج جریان بازدمی نیز در اینجا شناسایی می‌شود.
ارزش اصلی اسپیرومتری، که در غیر این صورت مطالعه عملکرد تنفس خارجی یا عملکرد تنفسی نامیده می شود، در تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریه و آسم بازی می کند. متخصصان توصیه می کنند در صورتی که بیمار یکی از آسیب شناسی های ذکر شده را داشته باشد، به طور مرتب آزمایش تهویه ریه انجام شود. این به جلوگیری از بروز عوارض مرتبط کمک می کند.
جدول مقادیر طبیعی اسپیرومتری در زیر نشان داده شده است.
اطلاعات عمومی
تحقیق عملکرد تنفسی با استفاده از اسپیرومتر انجام می شود. این یک دستگاه ویژه است که قادر به خواندن پارامترهای ریه در طول معاینه عملکردی است. همچنین می تواند عملکرد تنفسی را تحریک کند. این امر به ویژه در مورد بیمارانی که تحت عمل جراحی روی ریه ها قرار گرفته اند و مشکلات خاصی در سیستم تنفسی دارند صادق است.
انواع اسپیرومتری
اسپیرومترها انواع مختلفی دارند، از جمله:
- کامپیوتر. مجهز به سنسور اولتراسونیک از آن به عنوان بهداشتی ترین اسپیرومتر یاد می شود. این نشانگرها از دقت بالایی برخوردار است، زیرا حاوی حداقل جزئیات داخلی است.
- Pletysmograph. این اتاقک مخصوصی است که بیمار معاینه شده در آن قرار دارد و حسگرهای ویژه نشانگرها را منتقل می کنند. این نوع اسپیرومتردقیق ترین در حال حاضر در نظر گرفته شده است.
- آب. برای اسپیرومترهای بسیار دقیق اعمال نمی شود، اما محدوده اندازه گیری بسیار گسترده است.
- مکانیکی خشک. این دستگاه بسیار کوچک است، در حالی که می تواند اطلاعات را در هر موقعیتی از بیمار بخواند. دامنه نسبتاً کوتاه است.
- تحریک یا انگیزه.
روش های این روش نیز متفاوت است. تنفس را می توان در حالت استراحت بررسی کرد یا بازدم اجباری و همچنین تهویه ریه ها را تا حداکثر ممکن ارزیابی کرد. هنجار حجم ریه به عنوان متوسط نشان داده شده است. چیزی به نام اسپیرومتری پویا نیز وجود دارد که عملکرد ریه ها را در حالت استراحت و بلافاصله پس از ورزش نشان می دهد. اسپیرومتری با آزمایش واکنش دارویی گاهی اوقات استفاده می شود:
- آزمایش با داروها - گشادکننده‌های برونش، مانند "ونتولین"، "سالبوتامول"، "برودوال"، و غیره. چنین داروهایی بر روی برونش‌ها اثر گسترش می‌دهند و به تشخیص اسپاسم به شکل نهفته کمک می‌کنند. بنابراین، دقت تشخیص افزایش می یابد و اثربخشی درمان ارزیابی می شود. درک این نکته مهم است که بیماری انسدادی ریه منجر به تغییر در حلقه حجم جریان می شود.
- آزمایش تحریک آمیز تخصصی. برای روشن شدن تشخیص آسم انجام می شود. چنین آزمایشی می تواند بیش واکنشی و اسپاسم در حال ظهور در برونش ها را نشان دهد. این آزمایش با استفاده از متاکولین انجام می شود که در طی اسپیرومتری توسط بیمار استنشاق می شود. در جدول اسپیرومتری، مقادیر نرمال بسیار نشان داده شده استبا جزئیات.
مطالعه تکمیلی عملکرد انتشار ریه ها
دستگاه‌های اسپیرومتری مدرن امکان مطالعه بیشتری در مورد عملکرد انتشار ریه‌ها را فراهم می‌کنند. این در مورد روش های تشخیص بالینی صدق می کند. این مطالعه شامل ارزیابی ویژگی‌های کیفی اکسیژن ورودی به خون و دی اکسید کربن آزاد شده در طی دم و بازدم است. اگر انتشار کاهش یابد، این نشانه آسیب شناسی جدی در عملکرد اندام های تنفسی است.
در زمینه اسپیرومتری مطالعه مهم دیگری به نام برونکوسپیرومتری وجود دارد. این معاینه با استفاده از برونکوسکوپ انجام می شود و به شما امکان می دهد ریه ها و تنفس خارجی را جداگانه ارزیابی کنید. برای برونکوسپیرومتری، بیهوشی باید انجام شود. این معاینه به محاسبه ظرفیت حیاتی، حجم دقیقه‌ای ریه‌ها، تعداد تنفس و غیره کمک می‌کند.
تهیه و اجرا
برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج آزمایش، مهم است که به درستی برای اسپیرومتری آماده شوید، به ویژه در هنگام انجام این روش به صورت سرپایی. مطالعه حجم بازدم اجباری با معده خالی در صبح یا در زمان دیگری انجام می شود، اما با شرط حذف وعده های غذایی. اگر این امکان پذیر نیست، توصیه می شود چند ساعت قبل از عمل، چیزی کم چرب به مقدار کم بخورید.
توصیه ها
توصیه های دیگری برای آماده شدن برای اسپیرومتری وجود دارد که عبارتند از:
- قبل از عمل خود سیگار را ترک کنید.
- نوشیدنی های مقوی ننوشیدروز قبل از معاینه.
- نوشیدن الکل قبل از اسپیرومتری نیز ممنوع است.
- گاهی اوقات ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها را متوقف کنید.
- لباس در طول عمل نباید مانع حرکت و تداخل در تنفس شود.
- قبل از عمل، پزشک باید قد و وزن بیمار را اندازه گیری کند، زیرا این شاخص ها برای ارزیابی نتایج مطالعه مهم هستند.
- قبل از شروع عمل، باید حدود 15 دقیقه استراحت کنید، بنابراین باید از قبل مراجعه کنید. تنفس باید آرام باشد.
اسپیرومتری به صورت سرپایی انجام می شود. روش ها و انواع مختلف تحقیق شامل توالی متفاوتی از اقدامات است. الگوریتم مراحل در طول معاینه نیز ممکن است تحت تأثیر سن و سلامت عمومی بیمار باشد. اگر در مورد انجام اسپیرومتری در کودک صحبت می کنیم، ایجاد شرایط راحت پیش نیاز است تا کودک ترس و هیجان را تجربه نکند. در غیر این صورت، قرائت ها ممکن است تار شوند.
شرایط استاندارد
شرایط استاندارد برای اسپیرومتری:
اگر بیمار از قد و وزن خود اطلاعاتی نداشته باشد، پزشک اندازه گیری های لازم را انجام می دهد. قبل از شروع عمل، یک دهانی یکبار مصرف مخصوص روی دستگاه گذاشته می شود.
اطلاعات بیمار را در برنامه اسپیرومتر وارد کنید.
دکتر نحوه تنفس در طول مطالعه، نحوه دم کردن تا حد امکان را توضیح می دهد. وضعیت بیمار باید با پشت صاف و سر کمی بلند شده باشد. گاهیاسپیرومتری در حالت خوابیده یا ایستاده انجام می شود که در برنامه اجباری ثبت می شود. بینی با گیره لباس مخصوص بسته می شود. دهان بیمار باید به خوبی در اطراف قطعه دهان قرار گیرد، در غیر این صورت ممکن است میزان قرائت بسیار کم باشد.
مطالعه با مرحله آرام و یکنواخت تنفس آغاز می شود. بنا به درخواست پزشک، نفس عمیق کشیده و با حداکثر تلاش بازدم می شود. در مرحله بعد، سرعت هوا در حین بازدم آرام بررسی می شود. برای دریافت تصویر کامل، چرخه تنفس چندین بار تکرار می شود.
طول عمل حداکثر 15 دقیقه.
شاخص‌ها و هنجار FEV1
اسپیرومتری داده هایی را در مورد بسیاری از شاخص ها ارائه می دهد که دارای هنجارهای خاصی هستند. تفسیر نتایج مطالعه امکان شناسایی آسیب شناسی در سیستم تنفسی و تجویز درمان صحیح را فراهم می کند. شاخص های اصلی اسپیرومتری عبارتند از:
- WISHED. این چیزی نیست جز ظرفیت حیاتی ریه ها که با تفاوت بین حجم هوای دم و بازدم محاسبه می شود. این رقم واقعی است. شاخص های دیگری به جز FEV1 وجود دارد.
- FZhEL. ظرفیت واقعی ریه همچنین با تفاوت بین حجم هوای دم و بازدم مشخص می شود، با این حال، بازدم در این مورد باید اجباری باشد. هنجار 70-80% WISH است.
- ROVD. این حجم ذخیره دمی است. حجم هوایی را که بیمار پس از یک تنفس استاندارد می تواند استنشاق کند را تعیین می کند. نرمال 1، 2-1، 5 لیتر
- ROvyd. حجم ذخیره بازدمی این حجم هوای استنشاق شده پس از بازدم استاندارد است. هنجار 1.0-1.5 لیتر است.
- OELیا ظرفیت کل ریه به طور معمول، این 5-7 لیتر است.
- هنجار FEV 1. حجم هوای بازدم در حداکثر فشار در ثانیه اول. هنجار بیش از 70٪ FVC است.
- شاخص Tiffno. طراحی شده برای تعیین کیفیت باز بودن سیستم تنفسی. هنجار 75%.
- PIC. حجم هوای بازدمی هنجار بیش از 80% FEV1 است.
- MOS. سرعت حجمی لحظه ای این میزان بازدم هوا است. بیش از 75٪ طبیعی در نظر گرفته می شود.
- RR یا تعداد تنفس. هنجار 10-20 مانور تنفسی در دقیقه است.
ویژگی های خاصی در اسپیرومتری در کودکان وجود دارد. اولین مورد سن است، کودک نباید کمتر از پنج سال داشته باشد. این محدودیت با این واقعیت توضیح داده می شود که در سنین پایین تر، کودک قادر به بازدم صحیح نیست که باعث کاهش عملکرد می شود. از نه سالگی می توان کودک را به عنوان بزرگسال معاینه کرد. قبل از رسیدن به این سن، ایجاد فضایی راحت برای نوزاد با استفاده از اسباب بازی ها و برخورد دوستانه بسیار مهم است. به همین دلیل، اسپیرومتری در کودکان خردسال باید در مراکز تخصصی کودکان انجام شود.
قبل از عمل، مهم است که به کودک توضیح دهید که چگونه دم و بازدم را انجام دهد. گاهی اوقات از تصاویر و عکس ها برای شفاف سازی استفاده می شود. متخصص باید به دقت نظارت کند که لب‌های کودک به خوبی در اطراف قطعه دهان قرار گیرد.
رمزگشایی نتایج به دست آمده
شاخص های بدست آمده در طی اسپیرومتری،در مقایسه با هنجار، با در نظر گرفتن جنسیت، وزن و سن. نتیجه نظرسنجی یک نمودار با تفسیر شاخص ها است. توضیحی در مورد نتایج به دست آمده می تواند توسط پزشک معالج ارائه شود.
داده های زیر رمزگشایی می شوند:
- حجم هوای استنشاق شده بر حسب میلی لیتر.
- حجم منقضی شده پس از عمیق ترین نفس.
- حجم گاز بازدمی.
- تفاوت بین حجم هوای دم و بازدم.
- سرعت بازدم و دم.
- حجم هوای اجباری بازدم.
ویژگی های روش
اسپیرومتری در بزرگسالان می تواند توسط تعدادی متخصص، از جمله یک متخصص ریه، یک پرستار، یا یک متخصص تشخیص عملکردی انجام شود. در دوران کودکی، این روش توسط متخصص اطفال انجام می شود. اسپیرومترهای فشرده نیز وجود دارد که به شما امکان می دهد ساده ترین آزمایش را در خانه انجام دهید. این برای افراد مبتلا به آسم که نیاز به کنترل حملات احتمالی دارند صادق است.
اسپیرومتری یک روش بی خطر است و به شما امکان می دهد بدون محدودیت از آن استفاده کنید. عوارض جانبی شامل سرگیجه خفیف در طول عمل است، اما این پدیده پس از چند دقیقه ناپدید می شود.
با این حال، دم و بازدم اجباری می تواند بر فشار داخل جمجمه و داخل شکم تأثیر بگذارد، بنابراین این روش پس از جراحی شکم، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، خونریزی ریوی، پنوموتوراکس، فشار خون بالا و لخته شدن خون ضعیف توصیه نمی شود. سن بالای 75 سالسال نیز یک منع مصرف است.
ما هنجار FEV1 و سایر شاخص ها را در نظر گرفته ایم.
