اگزما یک بیماری مزمن پلی اتیولوژیک با ضایعات پوستی است که مستعد عود است و شایع ترین علت ناتوانی در عمل درماتولوژی است. با توجه به محل پاتوژنز و علت، انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد. اگزمای دیسیدروتیک یکی از آنهاست.
شرح
در ساختار اصلی آسیب شناسی های پوستی، این شکل بالینی در 8 درصد بیماران وجود دارد. هر فرد این امکان را دارد که با یک بیماری بیمار شود، اطلاعات دقیقی در مورد رابطه این بیماری با جنسیت وجود ندارد، آنها در زنان و مردان به طور مساوی تشخیص داده می شوند، رده سنی شیوع افراد 25 تا 50 ساله است. این بیماری در بیماران دیگر سنین به ویژه در کودکان بسیار کمتر تشخیص داده می شود. ساکنان شهر بیشتر از ساکنان روستاها از این بیماری رنج می برند.
دلیل پیدایش
مطالعات طولانی مدت نشان می دهد که در بین علل اگزمای دیسیدروتیک جایگاه های اول را دارد.اشغال:
- عامل خطر شغلی؛
- تماس سطحی با مواد فعال؛
- سوء استفاده از مواد مخدر;
- استفاده از مواد شوینده و آرایشی؛
- به ندرت یک بیماری ناشی از ضربه عصبی روانی یا استرس طولانی مدت است؛
- ساییدگی، ساییدگی، سوختگی؛
- هیپوترمی؛
- تابش خورشیدی؛
- بیماری های ویروسی.
آیا این بیماری مسری است؟
اگزمای دیسیدروتیک از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. در حدود 20 درصد موارد، نمی توان علت واقعی بیماری را شناسایی کرد. نیمی از افراد دارای استعداد ارثی به آلرژی، وجود گرده افشانی در والدین، درماتیت آتوپیک یا آسم برونش هستند. علت اگزما نقض تعریق است، اغلب تعریق پا و دست، که با بی ثباتی سیستم عصبی خودمختار، اختلال در تنظیم نورواندوکرین غدد درون ریز مشخص می شود. در کودکان، آسیب شناسی می تواند باعث دیاتز عصبی-آرتریت و کاتارال-اگزوداتیو شود. در چنین شرایطی، تحریک پذیری بالایی از سیستم عصبی خودمختار، به ویژه هیپرهیدروزیس کف دست و پا وجود دارد. اگزمای دیسیدروتیک اغلب در واشرها، گچ‌برها، نظافتچی‌ها، کارگران سازمان‌های شیمیایی، خدمات خودرو، یعنی در افرادی که به‌خاطر ماهیت تخصص‌شان تماس مستقیم با مواد تهاجمی دارند، دیده می‌شود.
علائم و نشانه ها
با افزایش تعریق موضعی، مایع وارد می شودمجاری دفعی غدد عرق می توانند باقی بمانند و شکل بگیرند:
- بثورات ساگومانند، شبیه تاول های کوچک با پوششی سخت و یک ماده شفاف در داخل؛
- ابتدا اولین تظاهرات بثورات در قسمت های جانبی انگشتان ظاهر می شود، سپس به سمت کف دست یا ناحیه کف پا حرکت می کنند؛
- بیمار احساس خارش شدید می کند؛
- بعد از بروز تورم و پرخونی بافت های موضعی؛
- وزیکول‌های می‌توانند خود به خود باز شوند یا در نتیجه خارش، فرسایش‌های سطحی کوچک با ترشحات شفاف فراوان ایجاد کنند، پوست کف دست و پا شروع به کنده شدن می‌کند؛
- عفونت ثانویه اغلب ظاهر می شود، در نتیجه زخم ها می توانند تب کنند، ترک هایی روی پوست ظاهر می شوند، لایه های هیپرکراتیک، الگوی پوست افزایش می یابد (لیکنیزاسیون)؛
- درد به یک خارش ناخوشایند مرتبط است.
مراحل و فرم
بیماری می تواند در همه مراحل به یکباره رخ دهد، بنابراین در هنگام مشاهده، می توانید بثورات اولیه، وزیکول های چرکی، لایه برداری پوست، فرسایش و سایر علائم را مشاهده کنید که به طور همزمان رخ می دهند. این بیماری اغلب یک شکل مزمن با مراحل بهبودی و تشدید دارد. درمان ضعیف است. تشدید باعث شرایط استرس، تماس با مواد شیمیایی، سورفکتانت ها، میکروتروما، ساییدگی کف دست و پا، تابش بیش از حد و آلرژی می شود. تظاهرات بثورات اگزمای دیسیدروتیک روی دست ها (عکس زیر)، که در شرایط استرس شدید، در هوای گرم رخ می دهد، زمانی که خود به خود از بین می رودحذف علت در صورت رفع احتمال عفونت ثانویه.
توجه به این نکته ضروری است که افراد بدون تحصیلات پزشکی نباید خودشان نتیجه گیری کنند و درمان را ایجاد کنند، لازم به یادآوری است که بسیاری از خطاهای پزشکی دقیقاً به دلیل تقصیر خود بیماران رخ می دهد. درخواست کمک نابهنگام از پزشکان و همچنین خوددرمانی می تواند به طور قابل توجهی تصویر علامتی را مخدوش کند که می تواند به طور قابل توجهی تشخیص با کیفیت بالا را پیچیده کند. اگزمای پا و دست را باید از موارد زیر تشخیص داد:
- mycosis dyshidrotic;
- پسوریازیس پلانتار؛
- درماتیت تماسی؛
- و انواع دیگر اگزما.
و شما می توانید تفاوت بین اگزمای دیسیدروتیک (تصویر) و میکوز را فقط در دیواره های آزمایشگاه، با بررسی خراش های بافت زیر میکروسکوپ دریابید. همچنین، این دو آسیب شناسی را می توان در یک بیمار تشخیص داد و ترکیب کرد.
تشخیص
یک متخصص با صلاحیت می تواند به راحتی یک آسیب شناسی را تشخیص دهد، تنها با تکیه بر معاینه بصری بیمار، بثورات خاص و محل آنها. مطالعه اطلاعات عمومی بیمار و خانواده نزدیک او ممکن است نشان دهنده شکل ارثی این بیماری باشد. یافتن زمان دقیق شروع علائم و آزمایش خون به شناسایی سایر علل آسیب شناسی کمک می کند. علاوه بر این، آزمایش‌های آزمایشگاهی خراش‌ها برای تشخیص علت باکتریایی عفونت انجام می‌شود. کشت داخلی سروزی وزیکول ها می تواند ماهیت غیر عفونی را آشکار کندبیماری ها این نوع اگزما از انواع ضایعات قارچی پوستی، پسوریازیس، درماتیت و سایر انواع اگزما نیز متمایز می شود. پس از دریافت تمام نتایج آزمایش، پزشک با در نظر گرفتن علل منشأ و مرحله علائم، یک رژیم درمانی شخصی برای هر بیمار ترسیم می کند.
درمان اگزمای دیسیدروتیک
روش‌های درمانی بسیار کمی وجود دارد، موفقیت نیازمند رویکرد فردی به هر بیمار، تأثیر بر جزئیات اصلی زنجیره بیماری‌زایی (علت منشأ) است. قبل از درمان، منابع پاتولوژیک شناسایی و از بین می روند که به عنوان یک عامل محرک عمل می کند - اسکار پس از ضایعات پوستی، ضایعات اندام های داخلی، بیماری های عفونی مزمن، عصبی. و همچنین تا آنجا که ممکن است، شرایط مختلف خارجی که می تواند بر روی پوست و سیستم عصبی بیمار اثر تحریک کننده داشته باشد، مستثنی است. استفاده همزمان از چندین عامل خارجی یا داروی خوراکی مختلف ضروری نیست، در صورت عدم تحمل، تشخیص اینکه کدام ماده باعث تحریک آن شده است دشوارتر خواهد بود. از آنجایی که این دسته از بیماران حساسیت مفرط به داروها را تجربه می کنند، بنابراین، پس از ایجاد تحمل در تمام نواحی آسیب دیده، ابتدا این پماد در درمان اگزمای دیسیدروتیک در ناحیه محدودی استفاده می شود. در اگزما، جزئیات اصلی زنجیره بیماری زایی عبارتند از:
- اختلالات هورمونی؛
- اختلال ایمنی؛
- اختلالات عملکرد دفعی؛
- نقض کربوهیدرات، پروتئینمتابولیسم چربی؛
- اختلالات عملکرد دستگاه گوارش؛
- اختلالات سیستم عصبی مرکزی؛
- اختلال در فعالیت سیستم عصبی خودمختار که با تبادل انتقال دهنده های عصبی مرتبط است.
در اگزمای دیسیدروتیک دست، درمان باید سیستمیک باشد. بخش اصلی با هدف بازگرداندن عملکردهای آسیب دیده بدن به عنوان یک کل است. این دوره با در نظر گرفتن مرحله فرآیند التهابی، وجود ظاهر بثورات و پیودرما تجویز می شود. هدف از درمان موضعی کاهش یا از بین بردن تظاهرات پوستی بیماری، بازگرداندن توانایی کار بیمار است. در این مورد از وسایلی استفاده می شود که به تفصیل بیشتر بررسی می کنیم.
آرام بخش ها و آنتی هیستامین ها
داروهای آرام بخش (خواب آور، آرام بخش) و همچنین آنتی هیستامین ها مانند Cetrin، Zirtek، Tavegil، Suparstin، Erius، آماده سازی کلسیم به صورت تزریقی تجویز می شود. این داروها به تسکین یک واکنش آلرژیک و عادی سازی پس زمینه احساسی کمک می کنند.
صندوق های محلی
در صورت اگزمای گریه کننده با تظاهرات پیودرمی، لوسیون های محلول تجویز می شود، پانسمان ها هر 15-20 دقیقه تعویض می شوند:
- اسید بوریک 1-2%؛
- رزورسینول 0.25%؛
- تانن؛
- furatsilin;
- نیترات نقره.
کرم ها و پمادها: "De-Panthenol"، "Epidel"، "Destin"، "Losterin"، "Eplan"، "Radevit"، "Aisida"، "Solcoseryl"، "Timogen"، "Fenistil" ، گستان، نفتدرم، ویدستیم.
هنگام افزودن عفونت ثانویه، لازم است از پمادهای ضد باکتریایی استفاده شود - پمادهای "Levosin"، "Bactroban"، "Fucidin"، "Erythromycin" و "Gentomycin". می توان از ضد عفونی کننده ها استفاده کرد - محلول های Miramistin و Chlorhexidine قبل از استفاده از پماد. پس از از بین بردن تظاهرات حاد بیماری، در صورت وجود ترک ها و فرسایش، پمادهایی که شامل کورتیکواستروئیدها هستند فقط طبق دستور پزشک با یک دوره کوتاه نبض درمانی توصیه می شود. استفاده طولانی مدت از پمادهای هورمونی به شدت منع می شود، زیرا در حین استفاده سایر عوامل خارجی ممکن است ضعیف تحمل شوند و تاخیر در پسرفت بثورات ایجاد شود، آنها می توانند باعث اثرات کمکی سیستمیک، وابستگی به استروئیدها و با استفاده طولانی مدت شوند. ، می تواند منجر به آتروفی پوست شود. درمان اگزمای دیسیدروتیک دست چه چیز دیگری را شامل می شود؟
فیزیوتراپی
اغلب از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود. تأثیرات فیزیکی می‌تواند تأثیر مفیدی بر بهبود مقاومت بدن، افزایش مکانیسم‌های محافظتی و تطبیقی و کاهش مقدار داروها داشته باشد:
- همراه با اثرات اولتراسونیک، لیزر و مغناطیسی.
- کرایوتراپی.
- Darsonvalization نیز موثر خواهد بود.
- طب سوزنی.
- حمام های گیاهی و معطر.
- خواب الکتریکی.
- حمام های رادون، معدنی، سولفید هیدروژن توصیه می شود.
- گل درمانی در دوره آبگرم درمانی. استراحت در فصل های تابستان و پاییز به سرعت کمک می کندبهبود، و تغییرات آب و هوایی نیز تأثیر خوبی دارد.
پس از چنین درمانی، بهینه سازی قابل توجهی از شرایط پوست و شرایط عمومی بدن بیمار ثبت می شود.
چگونگی درمان اگزمای دیسیدروتیک، همه نمی دانند. یک متخصص پوست واجد شرایط در این مورد کمک خواهد کرد.
ویتامین درمانی
برای جلوگیری از عود، استفاده از فیتوویتامین درمانی که برای هر نوع اگزما انتخاب می شود کمتر مفید نیست. ویتامین‌های E و A یا مولتی ویتامین‌هایی که حاوی این ویتامین‌ها هستند - اسید نیکوتین، اسید اسکوربیک، رتینول، ریبوفلاوین و ویتامین‌های B، به‌ویژه B1، B6 و B12.
محافظت از پوست در برابر تأثیرات خارجی
هنگام کار با عناصر ناآشنا یا شیمیایی، باید دستان خود را با دستکش لاستیکی محافظت کنید تا به پوست حساس آسیب نرسانید. زیر آن دستکش نخی بپوشید. این به این دلیل است که سطح داخل دستکش لاستیکی با پودرهای مختلفی درمان می شود که باعث تحریک پوست می شود و با تجمع رطوبت طبیعی می تواند باعث خیساندن شود.
بهداشت
در صورت اگزمای دیسیدروتیک دست، شامپوها و ژل های دوش حاوی رنگ و خوشبو کننده را نباید شست؛ صابون کودک یا یک محصول مراقبت از پوست ضد حساسیت با طراحی خاص ایده آل در نظر گرفته می شود. همین نکات برای مراقبت از ملحفه و لباس هایی که بعد از شستشوی خودکار باید دو بار آبکشی شوند. در صورت موجود بودنتظاهرات پوستی روی پاها، جوراب‌های شلواری و جوراب‌های مصنوعی نباید استفاده شود، علاوه بر این که نمی‌توانند رطوبت را جذب کنند و به هوا اجازه عبور کافی را بدهند، می‌توانند واکنش آلرژیک را نیز بیدار کنند. مهم است که کفش هایی را انتخاب کنید که "تنفس پذیر" و راحت باشند و ترجیحا از مواد طبیعی نیز ساخته شده باشند. برای جلوگیری از ایجاد ضایعات قارچی و باکتریایی در اگزمای دیسیدروتیک پا، کفش ها باید به خوبی مراقبت شوند، شسته و خشک شوند.
رژیم
اقدامات پیشگیرانه شامل تثبیت رژیم روزانه، پیروی از رژیم غذایی، حذف غذاهایی که می توانند آلرژی را بیدار کنند، و همچنین غذاهای تند، شور، نمک خوراکی، انواع گوشت های دودی، سوسیس و کالباس و پنیر، کربوهیدرات های سریع هضم نیز مورد نیاز است. مستثنی - محصولات آرد، شکر، محصولات شکلاتی، عسل و محصولات الکلی.
کمک روانشناس
اگزمای دیسیدروتیک روی پاها (عکس را ارائه کردیم)، علاوه بر ناراحتی جسمی، به دلیل ظاهر غیرجذاب نواحی باز پوست و افزایش توجه اطرافیان، باعث رنج اخلاقی نسبتاً حساسی برای بیمار می شود. اگر بیمار به تنهایی قادر به حل این مشکل پیچیده نیست، به او توصیه می شود که توسط یک روان درمانگر درمان شود.
