دلایل کاهش بینایی چیست؟ این چه نوع فرآیندی است؟ پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را در مقاله خواهید یافت. از دست دادن بینایی می تواند به صورت مزمن (یعنی در یک دوره زمانی طولانی) یا حاد (یعنی ناگهانی) رخ دهد. دلایل کاهش بینایی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
محدوده از دست دادن بینایی
مقیاس های مختلفی برای توصیف کاهش بینایی و درجات آن وجود دارد. آنها بر اساس حدت بینایی هستند. در ویرایش اول، سازمان ملی بهداشت در ICD این تمایز را به عنوان "از نظر قانونی نابینا" و "قانونی بینا" توصیف می کند.
ICD-9، ایجاد شده در سال 1979، کوچکترین مقیاس پیوسته را معرفی کرد که دارای سه سطح بود: بینایی استاندارد، بینایی ضعیف و نابینایی.
از دست دادن حاد بینایی
از دست دادن حاد بینایی می تواند به طور ناگهانی رخ دهد. این می تواند ناشی از اختلالات شبکیه یا عصب بینایی، تیرگی محیط انکساری، اختلالات عملکردی یا اختلال در مسیرهای بینایی باشد. همچنین ممکن است ناخواسته باشد.کشف حقیقت از دست دادن دائمی بینایی.
کدورت محیط انکساری
علل از دست دادن بینایی همیشه مشخص نیست. تیرگی محیط انکساری چشم، مانند عدسی، قرنیه، بدن زجاجیه و اتاق قدامی، می تواند منجر به از دست دادن حاد بینایی شود که به صورت کاهش یا تاری دید ظاهر می شود.
اگرچه واکنش های مردمک ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد، این علائم معمولاً باعث آسیب به حساسیت نسبی مردمک نمی شود. کدورت به دلیل هایفما، ادم قرنیه، خونریزی زجاجیه و آب مروارید ظاهر می شود.
آسیب عصب بینایی
ما به بررسی علل از دست دادن بینایی ادامه می دهیم. از دست دادن حاد بینایی می تواند ناشی از بیماری هایی باشد که بر عصب بینایی تأثیر می گذارد. علائم عبارتند از نقص آوران مردمک، رفلکس غیر معمول مردمک زمانی که اعصاب بینایی فقط در یک طرف تحت تأثیر قرار می گیرند. این ممکن است به دلیل تأثیر نور بارق نیز رخ دهد.
وضعیت عصب بینایی به بسیاری از بیماری ها بستگی دارد، از جمله تورم دیسک آن، پاپیلیت، گلوکوم، آرتریت سلول غول پیکر، نوریت بینایی و نوروپاتی ایسکمیک عصب بینایی.
بیماری های شبکیه
چه دلایل دیگری برای از دست دادن ناگهانی بینایی وجود دارد؟ این بیماری می تواند باعث نقص شبکیه شود. از این گذشته ، اگر شبکیه تحت تأثیر قرار گیرد ، معمولاً با نقص در حساسیت مردمک ها همراه است. عللی که فعالیت شبکیه را تحت تأثیر قرار می دهد یا از بین می برد عبارتند از:
- رتینیت پیگمانتوزا یا انسداد عروق شبکیه،که مهمترین آن انسداد شریان میانی شبکیه است؛
- جداشدگی شبکیه;
- پدیده های دژنراتیو (مانند دژنراسیون ماکولا).
آزمایش در سال 2013 امکان ترمیم کامل شبکیه را نزدیک‌تر کرد.
هیپوکسی
همه باید علل از دست دادن ناگهانی بینایی را بدانند. مشخص است که چشم ها به محلی سازی اکسیژن بسیار حساس هستند. خاموشی بینایی (خاکستری یا قهوه ای) با از دست دادن ادراک محیطی همراه است و ممکن است ناشی از شوک، فشار خون پایین، g-LOC (مشکلات مربوط به حمل و نقل هوایی) باشد.
همچنین می تواند خود به خود رخ دهد، به خصوص اگر فردی کاملاً سالم نباشد. بینایی معمولاً به محض از بین رفتن عللی که جریان خون را موضعی می‌کنند، بازمی‌گردد.
نقض مسیرهای بصری
همانطور که می بینید، دلایل زیادی برای از دست دادن ناگهانی بینایی وجود دارد. از جمله اختلالات مسیرهای بینایی است. آن چیست؟ اینها مشکلاتی هستند که فعالیت مسیر بینایی را مختل کنند. به ندرت، از دست دادن حاد بینایی ناشی از همیانوپی همنام و حتی به ندرت به دلیل کوری قشر مغز است.
در میان چیزهای دیگر، صدمات می تواند باعث از دست دادن ناگهانی بینایی در هر دو چشم شود.
اختلالات عملکردی
اصطلاح "اختلال عملکردی" امروزه زمانی که بیمار به شبیه سازی و هیستری متوسل می شود استفاده می شود. این توانایی پزشک را در تشخیص مهارت های ذهنی بیمار (و در نتیجه تعیین اینکه آیا بیمار می بیند یا نه) تعیین می کند.
Nuances
در زبان پزشکی به از دست دادن بینایی آموروزیس می گویند. شما قبلاً می دانید که اوممکن است ناشی از ایسکمی یا جداشدگی شبکیه، آسیب دو طرفه به قشر چشم، یا تخریب اعصاب بینایی باشد. بیماران مبتلا به بیماری حاد در حال توسعه نیاز به درمان از دست دادن بینایی فوری و بستری شدن در بیمارستان دارند.
در عین حال، اطلاعاتی که پزشک اورژانس جمع آوری می کند مهم است و به تشخیص سریع در مرحله سرپایی کمک می کند.
از دست دادن بینایی در یک چشم
چه چیزی باعث از دست دادن ناگهانی بینایی در یک چشم می شود؟ چنین نقصی معمولاً در نتیجه آسیب به عصب بینایی یا شبکیه و سایر ساختارهای چشم ظاهر می شود. یکی از علل شایع آن اختلال موقت گردش خون در شبکیه است. به عنوان یک قاعده، بیماران از حجابی شکایت می کنند که ناگهان جلوی چشم ظاهر می شود و اغلب تنها کسری از میدان دید را می گیرد.
گاهی اوقات، ضعف موقت در اندام های مخالف و اختلال در حساسیت به طور همزمان مشاهده می شود. این قسمت می تواند از دو دقیقه تا سه ساعت طول بکشد.
آمبولی شریان شبکیه ناشی از پلاک اولسراتیو آترواسکلروتیک در شریان داخلی کاروتید، قوس آئورت یا از قلب (اغلب با فیبریلاسیون دهلیزی یا آسیب دریچه‌ای) علت از دست دادن بینایی در ۹۰٪ موارد است.
خیلی کمتر، فرد به دلیل افت فشار خون با تنگی شدید شریان کاروتید داخلی بینایی خود را از دست می دهد. موافقم، دلایل زیادی برای از دست دادن بینایی یک چشم وجود دارد.
اگر این اتفاق به طور ناگهانی رخ دهد، ممکن است منادی سکته باشد و فرد باید فوراً به طور فعال معاینه شود.درمان از دست دادن بینایی این فرم با کمک مصرف مداوم آسپرین (100-300 میلی گرم در روز) یا داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم (برای آمبولی قلبی) انجام می شود.
کوری گذرا میگرنی
دلایل از دست دادن موقت بینایی در یک چشم چیست؟ در افراد جوان، کوری گذرا در یک چشم ممکن است به دلیل میگرن شبکیه رخ دهد. از دست دادن بینایی در این مورد به عنوان هاله میگرنی ذکر شده است که اندکی پس از شروع سردرد یا قبل از حمله آن رخ می دهد.
با این حال، حتی با داشتن یک سابقه استاندارد، رد پاتولوژی قلب و شریان های کاروتید با آزمایش های خاص مناسب است. تشخیص افتراقی نیز با یک هاله بینایی به شکل اسکوتوم مهاجرتی سوسو زن در یک حمله معمولی میگرنی انجام می شود. اما هاله بینایی معمولاً میدان بینایی چپ و یا راست هر دو چشم را به جای یک چشم درگیر می کند. علاوه بر این، حتی زمانی که چشمان خود را می بندید، در تاریکی قابل مشاهده است.
کاهش بینایی به دلیل نوروپاتی ایسکمیک
نوروپاتی قدامی ایسکمیک چشمی ناشی از کمبود جریان خون از طریق شریان مژگانی خلفی است که خون را به دیسک این عصب می رساند. از نظر بالینی، به صورت از دست دادن ناگهانی بینایی در یک چشم، که با درد در کره چشم همراه نیست، بیان می شود. تشخیص از دست دادن بینایی را می توان با بررسی فوندوس تایید کرد. در اینجا، ادم و خونریزی در ناحیه دیسک عصب بینایی باید آشکار شود.
بیشتر در بیماران مبتلا به دیابت شیرین و فشار خون طولانی مدت شریانی، اغلب در بیماران پیشرفت می کند.پلی سیتمی یا واسکولیت در 5% موارد (اغلب در بیماران بالای 65 سال)، نوروپاتی با آرتریت تمپورال همراه است.
درمان این نوع از دست دادن بینایی به درمان فوری کورتیکواستروئید برای جلوگیری از از دست دادن بینایی چشم دوم نیاز دارد. تشخیص آرتریت تمپورال با تشخیص سفتی دردناک، عدم وجود ضربان شریان تمپورال و علائم پلی میالژی روماتیکا ساده می شود.
به ندرت افراد بینایی خود را به دلیل نوروپاتی ایسکمیک خلفی بینایی از دست می دهند. معمولاً به دلیل ترکیبی از افت فشار خون شریانی و کم خونی شدید ایجاد می شود که ممکن است مقصر انفارکتوس عصبی در بخش رتروبولبار باشد. گاهی اوقات نوروپاتی خلفی ایسکمیک در پس زمینه از دست دادن خون زیاد در طی مداخلات جراحی، تروما و خونریزی دستگاه گوارش ظاهر می شود. دگرگونی‌های فوندوس در اینجا یافت نمی‌شوند.
در بحران فشار خون، بینایی ممکن است به طور ناگهانی به دلیل تورم ایسکمیک دیسک بینایی یا اسپاسم شریان های شبکیه کاهش یابد. کاهش خیلی سریع فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس عصب بینایی شود.
از دست دادن بینایی به دلیل نوریت بینایی
نوریت چشمی یک اختلال دمیلینه کننده التهابی است که اغلب بخش رتروبولبار عصب را درگیر می کند (نوریت رتروبولبار)، بنابراین آزمایش اولیه فوندوس در تشخیص آسیب شناسی ناکام است.
در بسیاری از بیماران علاوه بر از دست دادن حاد بینایی، درد در کره چشم نیز وجود دارد که با حرکت این درد افزایش می یابد. بیشتر اوقات از دست دادن بیناییدر سنین پایین پیشرفت می کند، ممکن است عود کند و اغلب اولین تظاهرات مولتیپل اسکلروزیس است. درمان از دست دادن بینایی این شکل با تجویز داخل وریدی دوزهای چشمگیر "متیل پردنیزولون" (1 گرم در روز به مدت 3 روز) انجام می شود که بازسازی را تسریع می کند.
در مورد نوروپاتی سمی چه اتفاقی می افتد؟
نوروپاتی سمی بینایی می تواند باعث از دست دادن ناگهانی بینایی در هر دو چشم شود. نوروپاتی سمی می تواند ناشی از مسمومیت با مونوکسید کربن، متیل الکل یا ضد یخ (اتیلن گلیکول) باشد.
توسعه نرم‌تر نوروپاتی اعصاب بینایی با افزایش آتروفی بدون مرحله ادم دیسک می‌تواند توسط برخی داروها ایجاد شود - ایزونیازید، آمیودارون، لوومایستین (کلرامفنیکل)، استرپتومایسین، دیگوکسین، پنی‌سیلامین، سیپروفلوکساسین. و همچنین آرسنیک، سرب یا تالیم.
افزایش فشار داخل جمجمه
نابینایی می تواند به دلیل فشار خون داخل جمجمه و پیشرفت دیسک های احتقانی بینایی (با تومورهای مغزی یا فشار خون خوش خیم داخل جمجمه) رخ دهد. اغلب قبل از دوره‌های کوتاه تاری دید در هر دو یا یک چشم رخ می‌دهد که در طول تغییر وضعیت بدن ظاهر می‌شود و چند ثانیه یا چند دقیقه طول می‌کشد.
درمان شامل معرفی "متیل پردنیزولون" (250-500 میلی گرم قطره داخل وریدی) و مشاوره فوری با جراح مغز و اعصاب و چشم پزشک است.
انفارکتوس اکسیپیتال
نابینایی ناگهانی در هر دو چشم ممکن است به دلیل انفارکتوس دو طرفه لوب اکسیپیتال باشد.(کوری کورتیکال). معمولاً در نتیجه افت فشار خون سیستمیک شریانی طولانی مدت یا انسداد شریان بازیلار (معمولاً در نتیجه آمبولی) رخ می دهد. منبع آمبولی معمولاً پلاک‌های آترواسکلروتیک واقع در شریان‌های مهره‌ای است.
نارسایی ورتبروبازیلار همراه با پارسیس یا پارستزی دوطرفه یا یکطرفه، دیس آرتری، آتاکسی، سرگیجه، همیانوپسی، دوبینی معمولاً قبل از از دست دادن بینایی رخ می دهد.
برخلاف کوری دوطرفه که در نتیجه آسیب به اعصاب بینایی ظاهر می شود، با کوری کورتیکال، واکنش های مردمک دست نخورده باقی می مانند. در برخی از بیماران مبتلا به نابینایی قشر مغز، آنوسوگنوزیا پیشرفت می کند: چنین بیمار ادعا می کند که نابینا نیست، عینک خود را فراموش کرده است، یا اتاق تاریک است.
از دست دادن بینایی در هیستری
دلایل از دست دادن کوتاه مدت بینایی را با دقت مطالعه کنید و سپس می توانید از چنین حوادثی جلوگیری کنید. از دست دادن حاد بینایی ممکن است ماهیت روانی داشته باشد و یکی از تظاهرات هیستری باشد. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی (اغلب زنان جوان) اعلام می کنند که همه چیز در اطراف آنها در تاریکی فرو رفته است (بیماران مبتلا به نابینایی آلی قشر مغز اغلب نمی توانند احساسات بینایی خود را توصیف کنند).
علائم هیستریک زیر اغلب در سرگذشت یافت می شود:
- Mutism.
- Pseudoparsis.
- درگیری هیستریک.
- توده گلو.
- اختلالات راه رفتن هیستریک.
در پس زمینه از دست دادن حاد بینایی، واکنش های مردمک معمولا استاندارد هستند، هیچ علائم ساقه ای وجود ندارد. بر خلافاز اطرافیانشان که اضطراب شدید و حضور اجباری آنها می تواند به عنوان یک معیار تشخیصی اضافی باشد، بیماران اغلب نگران نیستند، بلکه آرام هستند و حتی گاهی اوقات لبخند معمایی می زنند ("بی تفاوتی زیبا").
دلایل کاهش تدریجی بینایی
اگر کاهش دید و خستگی مداوم کره چشم را احساس می کنید، ممکن است نتیجه خواندن، نورپردازی نادرست یا کار با رایانه باشد. همچنین ممکن است مربوط به سن باشد. اما اغلب مشکلات بسیار عمیق تر هستند. دلایل از دست دادن بینایی (در اینجا کامپیوتر، سن و نور را در نظر نمی گیریم) به شرح زیر است:
- خستگی مهمترین علت از دست دادن تدریجی بینایی است. اگر فردی به درستی غذا نخورد، به اندازه کافی نخوابد، استرس منظم داشته باشد، تمام بدن آسیب می بیند. چشمان شما در وهله اول حالت ناراحت شما را نشان می دهد. احتمالاً خودتان متوجه شده اید که چشمان پس از یک شب طوفانی خسته، دردناک و قرمز هستند. برای بسیاری از مردم، یک روز کاری سخت برای بازگشت به خانه با ظاهری خسته و کسل کننده کافی است.
- یکی دیگر از علل شناخته شده مشکلات بینایی، عادات بد است. بسیاری از مردم می دانند که افرادی که از مواد مخدر، سیگار و الکل سوء مصرف می کنند اغلب بینایی ضعیفی دارند که نتیجه تأثیر مستقیم مواد مضر بر روی رگ های چشم است. خون محدود باعث شکننده شدن عروق چشم و اختلال در بینایی می شود.
- همچنین به دلیل وجود انواع بیماری های عفونی و مقاربتی، بینایی ممکن است به تدریج بدتر شود.بیماری هایی که در آن اعصاب از بین می روند. چنین آسیبی بر کل بدن، از جمله پایانه های عصبی که مسئول بینایی هستند، تأثیر می گذارد.
- مواد سمی نیز بر قدرت بینایی تأثیر می گذارند. سرباره ها و سایر مواد مضری که فرد بدن خود را با آنها آلوده می کند به دلیل شرایط نامساعد محیطی و سوء تغذیه ظاهر می شود.
درمان
درمان یک بیماری به شکل ثانویه ناشی از یک بیماری شامل درمان بیماری زمینه ای است. به منظور جلوگیری از بروز بیماری های مختلف چشمی و حفظ بینایی، لازم است به موقع پروفیلاکسی انجام شود. لازم است هر سال به چشم پزشک مراجعه شود تا در مراحل اولیه تمام آسیب شناسی های قابل تصور را آشکار کند.
همچنین باید قوانین ساده ای را رعایت کنید - به طور منظم به چشمان خود استراحت دهید، از نور مناسب استفاده کنید، موقعیت صحیح را در هنگام خواندن و نوشتن داشته باشید، تمریناتی را برای چشم انجام دهید.
همچنین می توانید آماده سازی هایی را در نظر بگیرید که حاوی مجموعه ای از ویتامین ها هستند. اینها می توانند: باشند
- "رتینول" (ویتامین A). بر تولید مثل و رشد سلول ها تأثیر می گذارد.
- "توکوفرول" (ویتامین E). از جداشدگی شبکیه جلوگیری می کند.
- اسید اسکوربیک (ویتامین C). مسئول بازسازی بافت، سنتز کلاژن و لخته شدن خون است.
- "تیامین" (ویتامین B1). به فشار استاندارد داخل چشم و موارد دیگر کمک می کند.
در قفسه داروخانه ها می توانید تعداد زیادی داروی مختلف برای درمان اختلال بینایی پیدا کنید.
کوری موقت و نابینایی مادرزادی
چه دلایل دیگری برای از دست دادن موقت بینایی وجود دارد؟ چنین مفهومی وجود داردبه عنوان "برف کوری" - شکست کوری گذرا از نور روشن. این وضعیت نام خود را پس از تعداد زیادی از موارد از دست دادن بینایی ماهیت ضد اسپاسم در اثر تأمل در نور شدید خورشید و فضاهای برفی گرفته است که به طور معمول از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد.
در قرن بیست و یکم، مهندسی ژنتیک قدم های بسیار زیادی برداشته است و اکنون پزشکان می توانند به بیمارانی با تشخیصی مانند نابینایی مادرزادی کمک کنند. تا همین اواخر، این بیماری غیرقابل درمان تلقی می شد.
گلوکوم
علت اصلی کاهش بینایی در گلوکوم چیست؟ شناخته شده است که گلوکوم گروهی از بیماری ها است که با کاهش تدریجی بینایی ناشی از افزایش فشار داخل چشم بالاتر از حد قابل تحمل برای عصب بینایی مشخص می شود. گلوکوم به دلایل مختلفی ایجاد می شود، اما ایجاد این بیماری به از دست دادن برگشت ناپذیر بینایی به دلیل آتروفی عصب بینایی منجر می شود.
پیشگیری از گلوکوم چیست؟ افراد بالای 50 سال باید هر سال تحت معاینه پزشکی برنامه ریزی شده با معاینه فوندوس و اندازه گیری فشار چشم (که توسط چشم پزشک محلی در پلی کلینیک انجام می شود) انجام شوند. مراقب چشمان خود باشید و سالم بمانید!
