در مطالعه مورفولوژیکی گلبول های قرمز، که تمایل به حفظ تمام خصوصیات ذاتی خود در طول زندگی دارند، انحرافات مختلف از هنجار به بهترین وجه تشخیص داده می شود.
ویژگی های گلبول قرمز
از نظر شکل، گلبول های قرمز شبیه دیسک های دوقعر با قطر 7-8 میکرون هستند، حجم آنها به طور متوسط 80-100 فمتولیتر است، رنگ آنها نوروکرومیک است. در مورد تغییرات پاتولوژیک در گلبول های قرمز خون با میکروسیتوز، ماکروسیتوز، نرموسیتوز، هیپوکرومی و هیپرکرومی، اغلب شرایط کم خونی تشخیص داده می شود. مفهوم "میکروسیتوز" با حضور تعداد زیادی از سلول های کوچک کوچک در گلبول های قرمز مشخص می شود. این نشان دهنده ایجاد کم خونی میکروسیتیک است.
انحراف از هنجار
گلبول های قرمز خون وظایف متعدد و بسیار مهمی را در بدن انجام می دهند. آنها همچنین می توانند در مورد انحرافات در اندازه خود در مقایسه با مقادیر طبیعی بگویند (80-100 fl یا میکرون3):
- اگر آنها کمتر از حد طبیعی باشند (MCV در آنالایزر هماتولوژی <80 fl) - به این وضعیت میکروسیتوز می گویند؛
- بیشتر از حد معمول(MCV>100 fl) - ماکروسیتوز؛
- و اگر اندازه طبیعی داشته باشند، در این صورت نرموسیتوز در نظر گرفته می شود.
رنگ‌آمیزی
نقش مهمی در تشخیص کم خونی های مختلف به شاخص آزمایشگاهی مانند رنگ اختصاص دارد. به ترتیب هیپوکرومی، هیپرکرومی و نوروکرومی وجود دارد. در نتیجه نقض سنتز رنگدانه قرمز (به آن هموگلوبین نیز گفته می شود)، به دلیل کمبود آهن، میکروسیتوز با هیپوکرومی همراه است. این آسیب شناسی کم خونی میکروسیتیک نامیده می شود.
در این مورد، اندازه گلبول های قرمز و رنگ آنها از علائم ثابت بیماری است. به چه دلیل میکروسیتوز رخ می دهد، ما در این مقاله تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.
میکروسیتوز - چیست؟
از بین سه نوع آنیزوسیتوز گلبول قرمز، میکروسیتوز شایع ترین است. مشخصه آن وجود تعداد زیادی گلبول قرمز در تعداد کل گلبول های قرمز است که حجم آنها به طور غیر طبیعی کاهش می یابد.
اگر میکروسیتوز در آزمایش خون تشخیص داده شود، پزشک ممکن است تصور کند که بیمار دچار کم خونی میکروسیتیک شده است. یعنی دلیل اصلی افزایش میکروسیت ها در خون انسان بود. متخصص باید حتما دلیل چنین انحرافی را دریابد، به خصوص اگر چنین پدیده ای قبلاً تشخیص داده نشده باشد، اما برای اولین بار کشف شده باشد. بسیاری از شرایط کم خونی این ویژگی را دارند، بنابراین تشخیص افتراقی لازم است.
برخی از انواع کم خونی می توانند باعث میکروسیتوز شوند. چه چیزی اول شد - کم خونی یا کاهش اندازه گلبول های قرمز؟ اینسوالی که اغلب پرسیده می شود.
به دلیل واکنش های بیوشیمیایی پیچیده ای که در بدن رخ می دهد، بین علل کم خونی و ظهور میکروسیت ها در خون رابطه وجود دارد. یا کم خونی هیپوکرومیک دقیقاً به دلیل کاهش اندازه گلبول های قرمز رخ می دهد.
کم خونی فقرآهن
شایع ترین در بین همه آنها دقیقاً کم خونی میکروسیتیک فقر آهن است که با کمبود آهن در بدن همراه است.
شامل یک گروه کامل از حالات کمبود آهن است که به دلایل مختلف ایجاد می شوند:
- کم خونی ناشی از هموگلوبینوری (که در آن گلبول های قرمز آسیب می بینند و هموگلوبین در پلاسما آزاد می شود، به این وضعیت همولیز گفته می شود که عمدتاً در ادرار منعکس می شود) و هموسیدرینوری (هموگلوبین در کلیه ها و محصول تجمع می یابد). از اکسیداسیون آن، هموسیدرین، در ادرار حذف می شود.
- کم خونی فقر آهن مزمن پس از خونریزی - این بیماری به دلیل بسیاری از بیماری ها که با خونریزی همراه است (رحم، بینی، کلیه، از دست دادن خون از دستگاه گوارش) شکل می گیرد.
- کم خونی های مرتبط با:
- این واقعیت که مصرف آهن با غذا کاهش می یابد (با گیاهخواری یا رژیم های دیگر، اجباری یا هدفمند، محدود کردن اشباع بدن از آهن و پروتئین).
- با افزایش نیاز بدن به این عنصر شیمیایی غیر قابل تعویض (در صورت بارداری، شیردهی، زایمان مکرر، اهدا).
- این واقعیت که جذب و انتقال آهن مختل شده است (با مزمنفرآیند التهابی یا بدخیم در ناحیه دستگاه گوارش یا لوزالمعده موضعی می شود، در حالی که عملکرد ترشحی آن مختل می شود، همراه با برداشتن وسیع روده).
چه کم خونی های دیگری وجود دارد؟
علاوه بر کم خونی فقر آهن، بسته به اندازه گلبول های قرمز و رنگ و سایر آسیب شناسی های هماتولوژیک وجود دارد:
- هموگلوبینوپاتی (تالاسمی، بیماری مینکوفسکی-چوفارد، میکروسفروسیتوز ارثی، هموگلوبینوپاتی H).
- کم خونی میکروسیتیک سیدروبلاستیک یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن متابولیسم آهن مختل می شود. با چنین کم خونی، تظاهرات مکرر میکروسیتوز، هیپوکرومی، کاهش سطح آهن در گلبول های قرمز، افزایش سطح در خون (به دلیل این واقعیت است که این عنصر توسط مغز استخوان برای تولید هموگلوبین گرفته نمی شود) وجود دارد. آسیب شناسی می تواند اکتسابی باشد که اغلب در بزرگسالان ایجاد می شود و همراه با بیماری های دیگر (با فرآیندهای التهابی، تومورهای بدخیم، الکلیسم مزمن) و ارثی (یک ژن معیوب در کروموزوم X قرار دارد).
- کم خونی مرتبط با قرار گرفتن در معرض عفونت مزمن.
- حالت کم خونی ناشی از مسمومیت با نمک های فلزات سنگین به ویژه سرب که بر استفاده از آهن و تولید هموگلوبین تأثیر منفی می گذارد. علائم مشخصه چنین آسیب شناسی این خواهد بود - میکروسیت ها، هیپوکرومی، انکلوزیون های درون سلولی درشت (جسم جولی، دانه بندی بازوفیل، حلقه های کابوت) در خون یافت می شود.
- گونه نادرکم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک - علل بروز آنها به دلیل ناهنجاری های مادرزادی در متابولیسم آهن، نقض فرآیندهای انتقال و استفاده مجدد از این عنصر ارزشمند و عدم وجود پروتئین اتصال دهنده به آهن است.
کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک چگونه خود را در کودکان نشان می دهد؟
پارامترهای هموگرام باید تحت کنترل باشد، بدون نقص به ارگانیسم در حال رشد نشان داده می شود.
هیپوکرومی و میکروسیتوز در طی آزمایش خون عمومی، همراه با سایر علائم بیماری (افزایش یا کاهش بیش از حد وزن، عدم نیاز طبیعی به چشیدن و حتی خوردن غذاهای غیرخوراکی، تغییرات رفتاری، کاهش غلظت) نشان دهنده وجود کودک به دلیل سطح ناکافی آهن کم خونی دارد. به هر حال، سنتز هموگلوبین (رنگدانه قرمز خون) فقط به این عنصر شیمیایی بستگی دارد.
همچنین حامل اکسیژن از طریق بافت ها و اندام ها است و با کاهش آن علائم ناخوشایند مشخصه کم خونی ظاهر می شود.
چگونه از این امر جلوگیری کنیم؟
کودکان بیشتر احتمال دارد این اختلالات را تجربه کنند. این به دلیل ویژگی های متابولیسم آهن و تغذیه است. رژیم غذایی باید به گونه ای باشد که نوزاد آهن کافی داشته باشد. اما همیشه جواب نمی دهد.
از شیر مادر که آهن را بهتر از شیر گاو یا بز جذب می کند، خطر کم خونی کمی وجود دارد.
بعد از یک سال زندگی، غذاهایی با محتوای بالایاین عنصر برای رشد طبیعی بدن است.
اگر علائمی از کم خونی میکروسیتیک وجود داشته باشد (دلایل را بررسی کردیم)، تشخیص آن با تصویر خون آسان است، زیرا سطح هموگلوبین کاهش می یابد.
آهن کم به چه معناست؟
هنگامی که سطح آهن در بدن کاهش می یابد، واکنش های بیوشیمیایی زیر رخ می دهد:
- کاهش ذخایر اجزای تشکیل دهنده هم در مغز استخوان و بافت کبد؛
- کاهش ترشح و سطح فریتین (پروتئین اصلی ذخیره آهن)؛
- افزایش ظرفیت کل اتصال آهن سرم خون؛
- افزایش سطح پروتوپورفیرین های گلبول قرمز آزاد که چیزی برای اتصال به هم ندارند؛
-
کاهش فعالیت آنزیم های حاوی آهن در داخل سلول ها.
کم خونی هیپوکرومیک میکروسیتیک
با پیشرفت کاهش پاتولوژیک آهن در خون و بر این اساس، سطح هموگلوبین کاهش می یابد، تعداد بیشتری از گلبول های قرمز رنگ تغییر می کنند، اندازه و خطوط بیرونی آنها کاهش می یابد. در نهایت، این منجر به تغییر شکل گلبول های قرمز، تبدیل آنها به میکروسیت ها می شود. و همراه با میکروسیتوز، هیپوکرومی و پویکیلوسیتوز در گلبول‌های قرمز مشاهده می‌شود.
همه اینها در هموگرام و آزمایش خون بیوشیمیایی منعکس خواهد شد. کاهش سطح هموگلوبین، تغییر سطح آهن سرم، شاخص های گلبول های قرمز تغییر می کند، هیپوکرومی و میکروسیتوز در آزمایش خون عمومی ظاهر می شود - همه اینها ایجاد کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک را تایید می کند.
کاملمطمئناً هیچ اطمینانی وجود ندارد که کم خونی فقر آهن در یک نوزاد یا یک بزرگسال ایجاد شده باشد.
بنابراین، وضعیت پاتولوژیک باید از سایر انواع کم خونی افتراق داده شود. به عنوان مثال، می تواند در اثر مسمومیت با سرب (با ادخال بازوفیلیک در گلبول های قرمز، افزایش سطح سرب در سرم خون، ظهور پروتوپورفیرین های گلبول قرمز آزاد و کاپتوپورفیرین ها در ادرار) ایجاد شود. همچنین می تواند تالاسمی باشد (با افزایش HbA2، HbF خون مشکوک است). در صورت تشخیص کم خونی میکروسیتیک، درمان باید به موقع باشد.
چگونه از شر کم خونی خلاص شویم؟
سطح طبیعی آهن باید جایگزین شود. منوی بیمار در حال بازبینی است.
اگر کم خونی با از دست دادن مداوم خون همراه باشد، علت آنها از بین می رود. با قاعدگی شدید، درمان توسط متخصص زنان مورد نیاز خواهد بود. ماهیت حاد یا تروماتیک خونریزی با مداخله جراحی از بین می رود. خونریزی اولسراتیو شامل درمان بیماری های دستگاه گوارش است.
هنگامی که کمبود ریز عنصر خود بدن را تحریک می کند، داروهای آماده به شکل قرص یا تزریقی تجویز می شود. آنها منع مصرف و عوارض جانبی دارند. مصرف بیش از حد آهن به اندازه کمبود آهن خطرناک است.
ما کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک فقر آهن را با جزئیات بررسی کرده ایم.
