سنگ کلیه حدود 45 درصد از بیمارانی را که در یک متخصص اورولوژی ثبت نام کرده اند تحت تاثیر قرار می دهد. جراحی معمول برای برداشتن سنگ کلیه بسیار دردناک و آسیب زا است. بنابراین، چنین عملیاتی با روش ابتکاری - سنگ شکنی تماسی جایگزین شد. این مقاله مزایای این روش را نسبت به جراحی معمولی مورد بحث قرار می دهد.
لیتوتریپسی چیست؟
لیتوتریپسی تکنیکی است که به شما امکان می دهد سنگ کلیه آسیب دیده را خرد کرده و به روشی طبیعی از بدن خارج کنید. در حین عمل، پزشک از دستگاه خاصی به نام لیتوتریپتر استفاده می کند. ضربه به بدن توسط پالس های کوتاهی که دستگاه منتشر می کند ایجاد می شود. به همین دلیل اندازه سنگ کاهش می یابد و از بدن خارج می شود.
بازدید
4 نوع سنگ شکنی تماسی وجود دارد.
- مکانیکی. خرد کردن سنگ به طور مستقیم در انجام می شودتاثیر ابزار بر روی حساب دیفرانسیل و انتگرال.
- پنوماتیک. فرآیند خرد کردن با استفاده از یک موج ضربه ای که مستقیماً به سنگ هدایت می شود انجام می شود.
- اولتراسونیک. این نوع درمان برای از بین بردن سنگ های کوچک با تراکم کم استفاده می شود.
- لیزر. با استفاده از لیتوتریپسی تماسی لیزری می توان هر سنگی را بدون توجه به چگالی و اندازه آن خرد کرد. اثربخشی این روش همچنین در این واقعیت نهفته است که پس از آن، حتی کوچکترین ذرات از سنگ باقی نمی مانند، که متعاقباً می تواند دوباره به سنگ تبدیل شود. و با توجه به اینکه لیزر تا عمق بسیار کم نفوذ می کند، بافت های اطراف آسیب نمی بینند.
مزایا
سنگ شکنی تماسی سنگ کلیه مزایای زیادی نسبت به سایر روش های درمان این آسیب شناسی دارد:
- بیمار پس از عمل بیش از سه روز در بیمارستان می ماند.
- بعد از سنگ شکنی تماسی کلیه ها، نیازی به استفاده از هیچ وسیله یا داروی دیگری برای خروج سنگ ها از بدن نیست.
- خطر عوارض بسیار کم است.
- دوره نقاهت بسیار کوتاهتر از سایر انواع جراحی است.
- بافت ها و اندام ها در طول عمل آسیب نمی بینند.
- برخلاف سایر روش های درمانی، عملاً بدون درد است.
شایان ذکر است که امروزه سنگ شکنی تماسی کلیه ها بیشترین است.محبوب پزشکان و بیماران به طور یکسان.
نشانه ها
وجود سنگ در دستگاه تناسلی ادراری و کلیه ها به خودی خود نشانه مستقیم سنگ شکنی تماسی است. با این حال، در طول معاینه، باید تراکم و ساختار سنگ را مشخص کرد تا مطمئن شوید که چنین عملیاتی به طور کلی توصیه می شود و به خرد کردن سنگ کمک می کند.
موارد منع مصرف
منع مصرف سنگ شکنی تماسی عبارتند از:
- تومورهای بدخیم و خوش خیم، سل موثر بر دستگاه تناسلی ادراری، بیماری عروق کرونر قلب، آنوریسم آئورت، لخته شدن خون ضعیف.
- بارداری، روزهای بحرانی.
- عوارض پس از سنگ شکنی قبلی یا بی اثر بودن آن.
- تشدید اشکال مزمن یا حاد بیماری، صرف نظر از اینکه این آسیب شناسی ها با دستگاه تناسلی ادراری مرتبط هستند یا خیر.
- مشکلات ستون فقرات، به ویژه، اشکال شدید تغییر شکل آن.
- ARI، آنفولانزا، التهاب لوزه و سایر سرماخوردگی ها.
- نقض دستگاه گوارش.
- چاقی.
- بیماری های استخوان و مفاصل.
آمادگی برای عمل
آمادگی برای سنگ شکنی تماسی شامل تمام معاینات و آزمایشات لازم است. معمولاً آزمایش‌های زیر تجویز می‌شوند:
- تحلیل عمومیخون و ادرار؛
- مدفوع روی تخم کرم؛
- آزمایش برای اشکال سیفلیس، هپاتیت B و C.
تخلیه روده در روز عمل الزامی است. اگر بیمار به دلیل یبوست نتواند خود را تخلیه کند، برای او ملین یا تنقیه تجویز می شود. با نفخ و تشکیل گاز، پزشک داروهایی را تجویز می کند که علائم ناخوشایند را کاهش می دهد. اگر فشار خون بیش از حد مجاز باشد، داروهایی برای بیمار تجویز می شود که آن را کاهش می دهد. مصرف هر گونه مسکن قبل و بعد از عمل ممنوع است، زیرا می تواند واکنش آلرژیک ایجاد کند و باعث شوک آنافیلاکتیک شود.
در روز جراحی، بیمار باید صبحانه بخورد. در هنگام صبحانه نمی توانید هیچ غذای چرب و ناسالم مصرف کنید. بهترین گزینه بلغور جو دوسر یا ساندویچ و چای سبز ضعیف است. چند روز قبل از عمل و در عرض 3-2 ماه پس از آن، مصرف هر گونه مشروبات الکلی به بیمار منع شده است. اگر قرار است در قسمت تحتانی حالب عمل شود، بیمار باید قبل از عمل یک لیتر آب بنوشد. قبل از بستری شدن در بیمارستان، به بیمار توصیه می شود با متخصص قلب و عروق مشاوره اجباری داشته باشد.
روش چگونه کار می کند
مداخله جراحی برای خرد کردن سنگ با سنگ شکنی با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. در طول عمل، بیمار ممکن است کمی ناراحتی را تجربه کند زیرا دستگاه لیتوتریپسی تماسی هوای فشرده (3500 تا 6500 کیلو پاسکال) را تامین می کند. با توجه بهبا توجه به اینکه این روش مداخله بر روی بدن تاثیر مکانیکی دارد، در حین عمل علاوه بر بیهوشی، مسکن نیز تزریق می شود که در نتیجه بیمار هیچ دردی را احساس نمی کند.
پزشک برای تعیین محل دقیق سنگ ها از دستگاه سونوگرافی استفاده می کند. سپس اورترورنوسکوپی را که از فورسپس و یک سبد کوچک تشکیل شده است مستقیماً به این مکان هدایت می کند که به دلیل آن سنگ ها به قطعات کوچک خرد می شوند. سپس پزشک یک آندوسکوپ و یک سنجاق را از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می‌کند و به کمک آن قطعات بزرگ سنگ برداشته می‌شود و سنگ‌های کوچک به طور طبیعی در طول ادرار از بدن دفع می‌شوند.
دوره توانبخشی
بازیابی بدن پس از سنگ شکنی تماسی سنگ ها به طور متوسط دو تا چهار هفته طول می کشد. در طول دوره توانبخشی، هر 3 تا 4 روز یکبار مراجعه به پزشک معالج ضروری است تا به موقع متوجه تمام عواقب منفی احتمالی عمل شده و از بین برود.
در طول توانبخشی، بیمار ممکن است علائم ناخوشایند زیر را تجربه کند که موقتی هستند:
- احساس دردناکی که با ترشح کامئو از کلیه ها همراه است. برای کاهش چنین علائم ناخوشایندی، پزشک معمولاً داروهای مسکن ضد اسپاسم تجویز می کند که مؤثرترین آنها در این مورد No-shpa و Papaverine هستند.
- خون درادرار نتیجه آسیبی است که در حین عمل جراحی یا در حین عبور سنگ ایجاد می شود. این پدیده اگر بیش از سه روز طول نکشد کاملا طبیعی است. اگر بعد از آن خون در ادرار ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید.
- تکرر ادرار در طول روز برای چنین عملی کاملاً طبیعی است که در نهایت عادی می شود. با این حال، یک علامت هشداردهنده ممکن است کمبود ادرار برای یک روز پس از عمل باشد، در این صورت باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
- افزایش دمای بدن نیز پس از سنگ شکنی کاملاً طبیعی است، فقط مهم است که اطمینان حاصل شود که شاخص ها از 38 درجه سانتیگراد تجاوز نکنند. اگر چنین دمایی بیش از سه روز کاهش نیابد، این یک دلیل جدی برای مراجعه به پزشک است.
ممکن است برای جلوگیری از عواقب احتمالی، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی برای بیمار تجویز شود. علاوه بر این، در ماه اول پس از عمل، باید اقدامات احتیاطی انجام شود، یعنی: بیش از سه کیلوگرم بلند نشوید، ندوید، فقط می توانید روزانه 35-45 دقیقه با سرعت آهسته و اندازه گیری شده راه بروید.
اگر شرایط طبیعی است، پس از یک ماه پس از عمل، می توانید تمرینات ورزشی را شروع کنید، اما باید به یاد داشته باشید که در عرض شش ماه باید از ورزش هایی که در آنها باید دستان خود را به سمت بالا ببرید، خودداری کنید. به تدریج، می توانید مدت زمان پیاده روی را افزایش دهید.
عوارض احتمالی
عوارض پس از سنگ شکنی تماسی حالب ممکن است. تعداد آنها در مقایسه با عواقبی که پس از یک عملیات معمولی برای آنها ایجاد می شود ناچیز استخرد کردن و برداشتن سنگ ها.
پس از سنگ شکنی تماسی سنگ های حالب، عوارضی مانند تشدید پیلونفریت حاد، قولنج کلیوی، نفخ شکم، تهوع همراه با استفراغ، یبوست، افزایش یا کاهش شدید فشار خون ممکن است.
لیتوتریپسی به بیمار کمک می کند تا سنگ کلیه را خارج کند، اما به طور کامل او را از سنگ کلیه خلاص نمی کند. بنابراین، برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل و عود سنگ، باید یک سبک زندگی فعال بدنی داشته باشد، اگر امکان شرکت در مکان های تخصصی وجود ندارد، حداقل باید ورزش های صبحگاهی، بازدید از استخر، پیاده روی انجام شود. در هوای تازه تا آنجا که ممکن است، به طور کلی، یک سبک زندگی سالم را هدایت کنید. کیفیت آب و غذا نیز در تشکیل سنگ نقش بسزایی دارد، در این زمینه باید فقط آب تصفیه شده بنوشید و غذای باکیفیت خریداری کنید.
