در این مقاله، تغییرات ECG را با PE مشاهده خواهیم کرد.
برای بررسی عملکرد قلب و عملکرد سیستم عروقی الکتروکاردیوگرام انجام می شود. بر اساس نتایج این مطالعه تشخیصی، یک متخصص به راحتی می تواند تشخیص دهد که آیا اندام به خوبی کار می کند یا اینکه بیمار دارای آسیب شناسی خاصی است.
شرح بیماری
PE - آمبولی ریه که با الکتروکاردیوگرام تشخیص داده می شود. آسیب شناسی شامل تشکیل لخته خون در شریان های ریه است. PE یکی از چندین نوع ترومبوآمبولی وریدی است که در قسمت های مختلف بدن رخ می دهد. طبق آمار، این آسیب شناسی در بین سایر بیماری های قلبی عروقی که منجر به عواقب کشنده می شود، رتبه سوم را دارد.
ECG در PE چه چیزی را نشان می دهد؟
علائم PE
در صورت عدم وجود پاتولوژی های مزمن اولیهعلائم قلبی آمبولی ریه به خوبی در نتایج کاردیوگرام قابل مشاهده است. متخصص توجه ویژه ای به عملکرد قسمت های راست قلب دارد. این بیماری اغلب در نتیجه سایر فرآیندهای پاتولوژیک ثبت می شود.
این بیماری مراحل مختلفی دارد. انواع ناهنجاری های ECG در PE:
- تند. از 3 تا 7 روز ماندگاری دارد. تظاهرات S1QIII مشاهده می شود که در آن افزایش قابل توجهی در دنتیکول ها، تغییر در محلی سازی ناحیه انتقالی به سمت چپ، انحلال کمپلکس QRS در V1-2، لیدهای V6R-3R rSR وجود دارد (rSr ') نوع، و نقض موقعیت بخش ST. در برخی موارد ممکن است متوجه بی نظمی در دندان های ریه شوید. علائم PE در ECG نباید بدون توجه باقی بماند.
- Subacute. تقریباً در 1-3 هفته توسعه می یابد. در این مرحله دندان های منفی تشکیل می شوند که به تدریج عمیق تر می شوند. در عین حال، یک جابجایی به سختی قابل توجه در ناحیه قدامی و افزایش جزئی در دندان ها باقی می ماند.
- توسعه معکوس. مدت این مرحله حدود 2-3 ماه طول می کشد. با رشد معکوس، اثر معکوس مشاهده می شود: دندان های منفی به تدریج کاهش می یابد. در پایان این مرحله، کاردیوگرام به شکل اولیه خود باز می گردد، که تنها موارد نقض آسیب شناسی مزمن قلب را نشان می دهد.
فقط یک متخصص قلب واجد شرایط می تواند چنین مطالعه تشخیصی را به درستی انجام دهد و نتایج آن را مطالعه کند.
علائم پاتولوژی
علائم متعددی وجود دارد که می توان از آنها برای اثبات وجود پاتولوژی استفاده کردقلبها. بیماران مبتلا به ترومبوآمبولی:
- تاکی کاردی؛
- تظاهرات تنگی نفس؛
- تاکی پنه؛
- کاهش قابل توجه SpO2؛
- غش اخیر؛
- هیپوتانسیون یکی از عواملی است که در PE رخ می دهد؛
- رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست؛
- تعریق شدید؛
- ترشحات خون در حین خلط;
- تب خفیف؛
- سایر علائم خارجی.
با علائم فوق، بیمار در بخش قلب ثبت نام می شود و معاینه ویژه تجویز می شود.
اشکال حاد پاتولوژی
در اشکال حاد ترومبوآمبولی ریوی، تفاوت‌های زیر در نتایج را می‌توان در ECG مشاهده کرد:
- تفاوت های مشخصه تاکی کاردی سینوسی و سایر شرایط؛
- برگشت قلب؛
- وقوع امواج T منفی به طور همزمان در لیدهای قفسه سینه - این پدیده برابر با افزایش فشار در شریان ریوی است؛
- انسداد پای راست او - این پدیده با افزایش خطر مرگ مقایسه می شود؛
- بدون علائم ECG قابل مشاهده؛
- محور قلب را به سمت راست بچرخانید؛
- آریتمی از نوع فوق بطنی؛
- تفاوت های دیگری که مشخصه پاتولوژی است و برای یک متخصص با تجربه قابل توجه است.
به منظور پیشگیری، لازم است سالی یک بار کاردیوگرام انجام شود، زیرا چنین آسیب شناسی اغلب بدون علائم خاصی رخ می دهد.
ECG برای PE یک نوع تشخیص اجباری است.
طبقه بندی PE
انجمن قلب و عروق اروپا این بیماری را برای تشخیص راحت تر و اعمال اقدامات درمانی موثر طبقه بندی کرده است. در عین حال، معیارهای اصلی طبقه بندی، وسعت ضایعه و شدت توسعه فرآیند پاتولوژیک بود..
بنابراین، PE چندین طبقه بندی اصلی دارد:
- عظیم، که در آن شوک قلبی، فشار خون پایین، همراه با بیماری های دیگر وجود ندارد؛
- ادویه;
- غیر توده ای، با همودینامیک پایدار؛
- subacute;
- مزمن.
- پنومونی حمله قلبی؛
- تنگی نفس بدون انگیزه؛
- کور ریوی حاد.
علائم اصلی PE در تشخیص ECG
علائم بارز پاتولوژی عبارتند از:
- علائم اضافه بار دهلیز راست؛
- علائم اضافه بار بطن راست؛
- مسدود کردن بلوک شاخه سمت راست؛
- انتقال ناحیه انتقال به سمت چپ؛
- مقداری انحراف محور راست؛
- تاکی کاردی سینوسی؛
- اکستراسیستول دهلیزی (تحریک زودرس و فوق العاده میوکارد)؛
- پاراکسیسم فیبریلاسیون دهلیزی.
درمان PE
در مراقبت های ویژه بیماران با علائم PE بالینی در ECG قرار دهید.
به عنوان مثال، در شرایط بحرانی، یک فرد تحت احیا قرار می گیرد، ودرمان بیشتر با هدف عادی سازی گردش خون در ریه ها، جلوگیری از فشار خون مزمن ریوی است.
برای جلوگیری از عود بیماری، استراحت در بستر ضروری است. برای اکسیژن رسانی، استنشاق اکسیژن انجام می شود. علاوه بر این، یک درمان انفوزیون گسترده برای کاهش تراکم خون و حفظ فشار انجام می شود.
در مراحل اولیه، درمان ترومبولیتیک برای حل هر چه سریعتر لخته های خون و بازگرداندن جریان خون در شریان ریوی اندیکاسیون دارد. پس از آن، هپارین درمانی برای جلوگیری از عود انجام می شود. درمان آنتی باکتریال برای انفارکتوس پنومونی استفاده می شود.
در موارد PE عظیم و بی اثر بودن ترومبولیز، ترومبوآمبولکتومی جراحی انجام می شود. به عنوان جایگزینی برای این روش، از قطعه قطعه شدن ترومبوآمبولی کاتتر استفاده می شود. در صورت عود PE، نصب فیلتر مخصوص در شریان ریوی انجام می شود.
عکس ECG با PE در زیر ارائه شده است.
کمک های اولیه اضطراری
اگر مشکوک به ترومبوآمبولی هستید اولین کاری که باید انجام دهید این است که سریع با آمبولانس تماس بگیرید و بیمار را روی یک سطح صاف صاف قرار دهید. باید به او استراحت مطلق داده شود.
برای شروع، کارکنان پزشکی اقدامات احیا را انجام می دهند که شامل اکسیژن درمانی و تهویه مکانیکی است. به عنوان یک قاعده، قبل از بستری شدن در بیمارستان، به بیمار مبتلا به PE هپارین غیر شکسته داخل وریدی با دوز 10 هزار واحد داده می شود، همراه با این دارو، 20 میلی لیتر رئوپلی گلوکین تجویز می شود.
علاوه بر این، هنگام ارائه مراقبت های اضطراری برای علائم PE در ECG، آماده سازی های دارویی زیر برای بیمار تجویز می شود:
- "Eufillin" (محلول 2، 4٪) - 10 میلی لیتر؛
- "No-shpa" (2٪ محلول) - 1 میلی لیتر؛
- "Platifillin" (محلول 0.02٪) - 1 میلی لیتر.
با یک بار تزریق داروی Eufillin، بیمار باید متوجه شود که آیا از بیماری هایی مانند صرع، تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی رنج می برد تا مطمئن شود که علائم انفارکتوس میوکارد ندارد..
در ساعت اول داروی بی‌حس کننده «پرومدول» نیز به بیمار تزریق می‌شود و در غیاب آن، «آنالگین» مجاز است. در صورت بروز تاکی کاردی شدید، درمان مناسب فوراً انجام می شود و در صورت قطع تنفس، احیا انجام می شود.
در صورت سندرم درد شدید، تزریق محلول مخدر 1% داروی "مورفین" در حجم 1 میلی لیتر اندیکاسیون دارد، اما قبل از تجویز داخل وریدی این دارو، باید مطمئن شد که فرد سندرم تشنج ندارد.
پس از نرمال شدن وضعیت، آمبولانس بیمار را در اسرع وقت به بخش جراحی قلب تحویل می دهد و در آنجا تحت درمان مناسب تحت شرایط بستری قرار می گیرد.
بررسی
بررسی های مربوط به بیماری توصیف شده تأیید می کند که PE یک وضعیت پاتولوژیک بسیار پیچیده و تهدید کننده زندگی یک فرد است. بیماران توجه دارند که کارکنان آمبولانس اغلب زمانی برای انجام الکتروکاردیوگرام ندارند، زیرا چه زمانیشرایط شدید ناشی از آمبولی ریه، آنها بلافاصله شروع به اجرای اقدامات احیا می کنند. بیماران می گویند که کاردیوگرافی در حال حاضر در بیمارستان و پس از تثبیت وضعیت بحرانی یک فرد انجام می شود. در مورد اشکال خفیف این بیماری، می توان در منزل و با تماس آمبولانس کاردیوگرام انجام داد، اما در هر صورت بیمار به بیمارستان منتقل می شود. بیماران در بررسی ها وضعیت را در صورت آسیب شناسی توصیف کردند - دردهای فشاری حاد در جناغ سینه، مشکل شدید در روند تنفسی، تپش قلب شدید، سرگیجه، اغلب - از دست دادن هوشیاری.
ما آنچه را که ECG با PE نشان می دهد بررسی کردیم.
