مخفف INR برای بسیاری ناشناخته است. معمولاً فقط متخصصان پزشکی معنای آن را درک می کنند. کسانی که قبلاً مجبور به انجام چنین تجزیه و تحلیلی نبوده اند و برای بستگانشان تجویز نشده است، برای اولین بار در مورد این آزمایش از پزشک خود می شنوند. نحوه رمزگشایی این مخفف در پزشکی را بیابید و با ویژگی های ذاتی سیستم انعقاد خون آشنا شوید. پس از خواندن این مقاله، متوجه خواهید شد که چرا تجزیه و تحلیل متن INR انجام می شود، فرکانس تجویز و مقادیر نرمال چقدر باید باشد، و آنها برای انجام تجزیه و تحلیل کجا پیشنهاد می کنند.
ویژگی های سیستم مسئول لخته شدن خون
سطح طبیعی تراکم خون در نتیجه کار مشترک و هماهنگ سیستم انعقادی و ضد انعقاد به دست می آید. حالت مایع توسط مکانیسم های ضد انعقاد حفظ می شود. و روند ترومبوز توسط آنها کنترل می شود. هنگامی که تعادل وجود ندارد، مشکلاتی به شکل افزایش خونریزی و تشکیل لخته های خون ایجاد می شود.
هنگام انجام آنالیز جامع برای لخته شدن خون، ویژهبه سطح پروترومبین که یک پروتئین پیچیده است توجه می شود. نام دیگری برای این ماده نیز استفاده می شود - فاکتور II. پروترومبین در کبد تولید می شود، به دلیل وجود آن در مقدار طبیعی، تامین مقدار مورد نیاز ویتامین K بدن بسیار مهم است.
چگونه وضعیت این سیستم را بررسی کنیم؟
این پروتئین پروترومبین است که ویژگی های عملکرد سیستم انعقادی را منعکس می کند. با توجه به سطح آن، می توان خطر ترومبوز و خونریزی را قضاوت کرد. محتوای پروترومبین با استفاده از روش های زیر تعیین می شود:
- MNO;
- PTV;
- PTI;
- روش سریع.
اغلب برای بیماران INR و تکنیک شاخص پروترومبین تجویز می شود، زیرا با توجه به نتایج این آزمایشات می توان عملکرد سیستم انعقادی را به بهترین نحو ارزیابی کرد.
اثربخشی INR
مخفف عبارت "International Normalized Ratio" است. این آزمایش در آزمایشگاه انجام می شود، نتایج آن بسیار مهم است، زیرا پزشک اطلاعات مورد نیاز را به مقدار مناسب از آنها دریافت می کند. در طول تجزیه و تحلیل، زمان prothrombized برای یک بیمار خاص تعیین می شود. در نتیجه، شاخص هنجاری مشخصه یک ارگانیسم سالم با شاخص ایجاد شده برای بیمار تحت مطالعه مقایسه می شود.
با استفاده از این استانداردسازی مقادیر پروتئین، بر اساس روش‌های مختلف مطالعه سیستم، پزشکان موفق شدند یک شاخص واحد و پذیرفته شده را به دست آورند. نتایج INR پایدار است، هنگام گذراندن تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه های مختلف، شاخص همیشه یکسان است. کارایی تستتوسط کارشناسان WHO و سازمان های بین المللی تایید شده است.
اختلالات احتمالی و تنظیم سطح پروترومبین
استاندارد یکپارچه امکان کنترل قابل اعتماد پروترومبین و روش های ایمن برای اصلاح سطح آن را فراهم کرد. با کمک داروهای خاصی که خون را رقیق می کنند، می توان محتوای پروتئین را تنظیم کرد. این می تواند "فینیلین"، "وارفارین" یا "سینکومار" باشد.
بیمارانی که در معرض خطر بالای لخته شدن خون هستند توسط پزشکان داروهای ضد انعقاد تجویز می کنند. چنین تغییراتی در بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در بدن رخ می دهد. از جمله آسیب شناسی های احتمالی ترومبوفلبیت، انفارکتوس میوکارد، بیماری قلبی است. همچنین، تمایل به افزایش تشکیل لخته خون با ترومبوز و عوارض ترومبوآمبولیک همراه با نارسایی عروق کرونر مشاهده می شود. خطر بالای لخته شدن خون نیز در آمبولی ریه وجود دارد.
اگر طبق نتایج INR از حد مجاز فراتر رود، پزشک دلیلی برای مشکوک بودن به تمایل به خونریزی دارد. در این صورت لازم است دوز ضد انعقاد تجویز شده قبلی کاهش یابد. هنگامی که پس از شروع درمان و انجام تجزیه و تحلیل INR، هنجار یک پروتئین خاص نقض می شود، مقادیر کمتر از حد نیاز است، خطر لخته شدن خون زیاد است. این بدان معنی است که رقیق کننده خون تجویز شده به درستی کار نمی کند. پزشک ممکن است داروی دیگری را انتخاب کند یا دوز دارویی که قبلا استفاده شده را افزایش دهد.
شاخص های نظارتی
هنجار INR برای یک فرد بدون مشکل سلامتی چیست؟ هنگامی که همه چیز با سلامتی درست است و هیچ اختلال جدی وجود ندارد، مقادیر پروتئین در محدوده 0.7-1.3 است. اغلب، شاخص حداقل 0.85 است و می تواند تا 1.25 برسد، یعنی حدودا 1. این شاخص ها حاکی از عدم وجود تخلف است. در مواردی که باید یکی از داروهای ضد انعقاد معروف مصرف شود، هنجار INR تقریباً 2-3 است.
این مقادیر هستند که در شرایط در نظر گرفته شده طبیعی هستند. اگر مقادیر در بیمارانی که از داروهایی که بر خون تأثیر می گذارد استفاده نمی کنند تغییر کند، پزشک اختلالات پاتولوژیک خاصی را ایجاد می کند. توانایی حفظ سطح مورد نیاز پروتئین، مبنایی برای پیشگیری مطمئن از ترومبوز است.
0، 8-1، 25 - هنجار INR در خون زنان حامله کودک. مقادیر شاخص می تواند در طول بارداری تغییر کند. همچنین، پس از گذراندن INR، هنجار در زنان به تغییرات مربوط به سن و سطوح هورمونی بستگی دارد. عوامل موثر بر تغییر سطح پروتئین ممکن است متفاوت باشد. اینکه چرا محتوای آن دقیقاً افزایش یا کاهش یافته است، پزشک پس از مطالعه کامل مشکل می‌تواند بگوید.
شایان ذکر است که طبق نتایج INR، هنجار مصرف داروهای مختلف برای مردان و زنان ممکن است با استاندارد پذیرفته شده متفاوت باشد. برای عادی سازی موثر شاخص و وضعیت سلامتی، با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید.
آزمایش خون INR، رمزگشایی: از حد مجاز فراتر رفته است
هنگامی که تعیین می شود سطح پروترومبین بالا باشدبا توجه به نتایج INR و هنجارهای خون نقض می شود، این شاخص معمولاً از 1 تجاوز می کند. چنین تغییراتی ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری ها و شرایط زیر باشد:
- اختلالات کبدی؛
- آسیب شناسی مادرزادی سیستم انعقادی؛
- شکست هایی که در طول جذب چربی ها در دستگاه گوارش رخ می دهد؛
- کمبود ویتامین K؛
- بروز واکنش های منفی بدن به داروهای ضد نقرس، آنابولیک ها، عوامل ضد باکتری و استروئیدها.
هیپو انعقاد خطری است به شکل خونریزی که هم در داخل بدن و هم از خارج رخ می دهد. اگر پس از INR از هنجار به میزان قابل توجهی فراتر رفت، شاخص حدود 6 باشد، وضعیت بیمار بحرانی است. چنین پرش هایی بیشترین خطر را برای انسان مبتلا به فشار خون بالا، مشکلات در سیستم ادراری و آسیب شناسی در عروق و همچنین در صورت وجود زخم و التهاب در دستگاه گوارش ایجاد می کند. اگر پس از تعیین پروتئین با روش INR، هنجار خون به طور قابل توجهی بیش از حد تخمین زده شود، بیمار نیاز به بستری فوری در بیمارستان و سپس درمان دارد.
اگر اعداد کم است چه باید کرد؟
اگر پس از آزمایش خون INR، هنجار تشخیص داده نشد، در عوض کاهش شاخص طبیعی ثبت شد، بیمار با چنین تخلفات و خطاهایی تشخیص داده می شود:
- محتوای آنتی ترومبین III بالا؛
- تغییر در هماتوکریت بالا یا پایین؛
- واکنش‌های منفی بدن که در طول درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، داروها،که دارای اثر ضد تشنج و ادرارآور هستند یا پس از مصرف داروهایی که از بارداری جلوگیری می کنند؛
- مطالعه در شرایطی انجام شد که پلاسمای خون در معرض دمای 4 درجه سانتیگراد برای مدت طولانی‌تر از حد مجاز توسط مقررات قرار گرفت؛
- نتایج به دلیل این واقعیت اشتباه است که خون با استفاده از کاتتر قرار داده شده در ورید مرکزی گرفته شده است.
تغییر در طول درمان با داروهای خاص
اگر رمزگشایی تجزیه و تحلیل INR برای بیماران تحت درمان لازم باشد، هنجار در این مورد همیشه تشخیص داده نمی شود. به عنوان مثال، هنگامی که فردی وارفارین مصرف می کند یا تحت درمان بر اساس استفاده از داروی دیگری از گروه ضد انعقاد قرار می گیرد، تغییرات ممکن است نیاز به اصلاح دوز انتخاب شده قبلی دارو را نشان دهد.
کاهش لخته شدن خون در نتیجه آزمایش خون بالا باید به عنوان خطر خونریزی تلقی شود. برای عادی سازی وضعیت بیمار، پزشک اقداماتی را با هدف کاهش دوز دارو و کاهش شدت عوارض جانبی انجام می دهد. با توجه به آسیب پذیری رگ های خونی، از دست دادن خون خارجی حتی به دلیل یک ضربه مکانیکی جزئی امکان پذیر است. در عین حال، خونریزی داخلی، به عنوان مثال، در معده، رحم یا شکم، در پس زمینه ایجاد بیماری ها رخ می دهد یا نتیجه فرآیندهای فیزیولوژیکی است که از جمله آنها قاعدگی است.
بیماران با سطح پروتئین INR پایین و لخته شدن بیش از حد خون، شانس بالایی دارندتشکیل لخته های خون، ایجاد عوارض جدی به شکل ترومبوز، آمبولی ریه و غیره. برای بهبود وضعیت بیمار، پزشک استفاده از دوز افزایش یافته رقیق کننده خون را توصیه می کند.
چه کسی به آزمایش اجباری نیاز دارد؟
لیستی از نشانه های خاص برای تجزیه و تحلیل وجود دارد. با توجه به مقادیر به دست آمده، وجود یا عدم وجود یک بیماری خاص قضاوت می شود. از آنجایی که این تکنیک موثر است، نتایج به‌دست‌آمده قابل اعتماد هستند و تعیین علل بدتر شدن سلامتی را تا حد امکان ممکن می‌سازند.
نشان‌ها:
- برنامه ریزی جراحی. سطح پروترومبین نزدیک به وحدت است. مقادیر اندیکاتور می تواند 0.7-1.3 باشد، اما معمولاً 0.85-1.25 را نشان می دهد.
- عبور دریچه آئورت با ایمپلنت مکانیکی. مقادیر استاندارد 2-3 هستند.
- درمان PE. پروتئین باید به مقدار 2-3 تعیین شود.
- نیاز به رقیق شدن خون با دارو. هنجار 2-3 است.
- نصب دریچه میترال با استفاده از ایمپلنت مکانیکی. مقادیر استاندارد در محدوده 2.5 تا 3.5 هستند.
- اقدامات پیشگیرانه برای PE در بیماران مبتلا به بیماری قلبی. همانطور که در بیشتر موارد، هنجار 2-3 است.
- اثر پیشگیرانه بر روی بدن بیماران مبتلا به ترومبوز در صورت آسیب به وریدهای عمقی پس از جراحی. مقادیر هنجاری شاخص از 2 تا 3 تعیین می شود.
هر چند وقت یکبار می توانم آزمایش بدهم؟
پس از تجویز داروی ضد انعقاد، پزشکان توصیه می کنند که بیماران به طور منظم آزمایش مجدد انجام دهند. برای بیماران، فواصل زمانی خاصی با در نظر گرفتن ویژگی‌های فردی و سیر بیماری زمینه‌ای تعیین می‌شود.
هنگامی که بیمار در بیمارستان بستری است، خون روزانه مورد بررسی قرار می گیرد. پس از ترخیص و در آینده، نظارت بر سطح پروتئین مورد نیاز است. هر هفته انجام می شود یعنی فاصله آن 7 روز است. در صورت حصول نتایج پایدار، دفعات آزمایش به 2-3 هفته یکبار کاهش می یابد.
نیاز به بررسی فوق العاده
تحلیل همیشه طبق برنامه انجام نمی شود، گاهی اوقات باید از برنامه منحرف شوید. دلایل به شرح زیر است:
- تعیین خون در ترکیب ادرار، مدفوع، خلط یا استفراغ؛
- حرکت به سایر شرایط آب و هوایی؛
- سرماخوردگی طولانی مدت یا بیماری دیگر؛
- خونریزی لثه;
- تغییر در رژیم درمانی همزمان؛
- هماتوم و خون دماغ بدون دلیل مشخص؛
- تعدیل در رژیم غذایی یا سبک زندگی؛
- مشکلات مرتبط با توقف خونریزی ناشی از بریدگی؛
- پریودهای طولانی با ترشح فراوان؛
- تشکیل مهر و موم، پیدایش درد و تورم در مفاصل.
آنالیز کجا انجام می شود؟
برای تکمیل مطالعه، یکی از گزینه های زیر را انتخاب کنید:
- به پزشک محلی مراجعه کنید. متخصص گوش خواهد دادشکایات خود را مطالعه کنید و یک ارجاع برای تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه یا در کلینیک بنویسید.
- دستگاهی بخرید که مخصوص این منظور طراحی شده است. این بسیار راحت است و می توانید آنالیز را خودتان در خانه انجام دهید.
- به مطب درمانگر، جایی که تجهیزات ویژه وجود دارد، بیایید و معاینه را مستقیماً در آنجا انجام دهید.
آنالیز برای همه بیمارانی که شکاف در لخته شدن خون دارند تجویز می شود. این کار را به طور منظم در یک برنامه سفارشی انجام دهید و به توصیه های پزشک خود پایبند باشید.
