سیاتیک (نورالژی، سیاتیک کمری) یک سندرم درد است که در تمام طول عصب سیاتیک گسترش می یابد. دلیل اصلی ظاهر آن فشرده شدن ریشه های عصبی در ناحیه ستون فقرات لومبوساکرال است. سیاتیک اغلب پس از 30-35 سال از بیماران پیشی می گیرد. پیچیدگی درمان ناشی از نیاز به محاصره فوری درد حاد است، تنها پس از این مرحله می توان به تشخیص و تجویز دارو، فیزیوتراپی و سایر روش ها اقدام کرد.
دلایل
عصب سیاتیک از ناحیه ساکرو کمری منشأ می گیرد و در امتداد خط ران تا زانو پایین می آید و در آنجا به دو شاخه تقسیم می شود - یکی از آنها به پایین ساق پا می رود و دومی به پا. بیمار درد سیاتیک را تجربه می کند زیرا عصب به تحریکی که از ستون فقرات منشا می گیرد پاسخ می دهد. دلایل زیادی برای بروز این سندرم وجود دارد و همه آنها به آسیب شناسی دیسک های بین مهره ای یا ضایعات خود عصب مربوط می شود.
علل بیماری:
- فتق بین مهره ای. هنگامی که بیماری بر بدن ژلاتینی تأثیر می گذارد، رخ می دهدبیرون زدگی فتق، بستن ریشه های عصب سیاتیک. فتق بین مهره ای در 50 درصد بیماران رخ می دهد، بیشتر فتق ها علت نورالژی هستند.
- بیماری های عفونی حاد که در آن عصب سیاتیک با سموم ترشح شده توسط میکروارگانیسم های بیماری زا (سل، تیفوئید، مالاریا، آنفولانزا، سیفلیس و غیره) آلوده می شود. در این صورت پس از انسداد درد، درمان عفونت و رفع عوارض التهاب عصب تجویز می شود.
- هیپوترمی. گاهی راه رفتن با کفش های خیس یا نشستن روی سطح سرد برای ابتلا به نورالژی سیاتیک کافی است.
- استئوفیت ها. رشد استخوان ناشی از آسیب شناسی های دژنراتیو ستون فقرات (استئوکندروز، استئوآرتریت، اسپوندیلوز).
- مسمومیت با فرآورده های پوسیدگی در صورت مسمومیت با سرب، جیوه، آرسنیک و سایر مواد. مسمومیت درون زا در بیماری های دیابت، الکلیسم، نقرس و غیره.
- نئوپلاسم با هر علتی (استئوما، استئوسارکوم، استئوبلاستوما، و غیره).
- متاستازهای تومور سرطانی که به دیسک های بین مهره ای و نخاع رشد کرده است.
- تومورهای نخاع و بافت های ستون فقرات.
- اسپوندیلولیستزیس - جابجایی مهره نسبت به محور اصلی به پهلو یا نسبت به دیسک های مجاور.
علائم
شکایت اصلی بیمار مبتلا به این بیماری درد در ناحیه کمر و ساق پا است، این اصلی ترین علامتی است که سیاتیک را متمایز می کند. درمان پس از تشخیص و کشف علت سندرم تجویز می شود.در طول مصاحبه، متخصص داده هایی را در مورد ماهیت درد جمع آوری می کند. او به شرح زیر توصیف شده است:
- شخصیت - تیز، تیز، برش، تیراندازی، و غیره. کارشناسان با مفهوم "درد خنجر" عمل می کنند.
- شیوع - در چه ناحیه ای بیشتر قابل توجه است و در کجا احساس باقی می ماند (باسن، پشت، جانبی یا جلوی ران، تا زانو یا تا پا کشیده شده است). در ناحیه لومبوساکرال، درد همیشه بیان نمی شود.
- مدت - با نورالژی عصب سیاتیک، درد ثابت و مزمن است. در موارد نادر، خود را به صورت حملات، تشدید و ضعیف شدن نشان می دهد، اما همیشه وجود دارد.
- شدت از حاد تا خفیف متفاوت است. با سندرم درد شدید، بیمار نمی تواند وضعیت عمودی بگیرد. دراز کشیدن درد را تسکین می دهد، اما باعث رنج زیادی نیز می شود.
- تقارن - درد سیاتیک در امتداد یک طرف آسیب دیده گسترش می یابد. در موارد نادر، در هر دو طرف بدن مشاهده می شود.
اختلالات عصبی
در طول دوره حاد بیماری، بیمار نمی تواند بر روی هیچ مشاهداتی تمرکز کند و بر غلبه بر سندرم درد که به وضوح مشخصه سیاتیک است تمرکز کند. علائم، از نظر مجرب پزشک، تظاهرات دیگری نیز دارد:
- نقض حساسیت پوست ساق پا.
- وضعیت غیر طبیعی بدن - بیمار سعی می کند موقعیتی را بگیرد که در آن درد کمترین احساس را داشته باشد. تون ماهیچه های کمر و پاها تغییر می کند.
- تغییر در راه رفتن - نقض درخم کردن زانو، پا، حرکات گروه خلفی عضلات فمور و مچ پا تغییر می کند.
- آتروفی نتیجه اختلال در حرکت گروه های عضلانی خاص است.
- اختلال رفلکس.
- اختلالات خودگردان (تعریق، تپش قلب، و غیره).
- پوکی استخوان - در موارد پیشرفته پاتولوژی رخ می دهد. استخوان‌های پا از بین می‌روند، استخوان‌های ساق پا و ران آسیب می‌بینند.
- تغییر در رنگ پوست - در ناحیه آسیب دیده، اپیدرم رنگ پریده یا قرمز می شود.
- پوست نازک و خشک.
- شکنندگی، نازک شدن صفحات ناخن روی پاها.
- تعریق شدید.
تشخیص
سندرم درد، به محض ظاهر شدن، نشانه بیماری جهانی تری است که در آن سیاتیک به عنوان یک علامت در نظر گرفته می شود. درمان بر اساس شناسایی آسیب شناسی است که باعث آسیب به عصب سیاتیک شده است.
روشهای تحقیق:
- اشعه ایکس - آسیب شناسی مهره ها را که باعث فشرده شدن ریشه های عصبی شده است، تشخیص می دهد.
- توموگرافی کامپیوتری (CT). تغییرات در ستون فقرات را تشخیص می دهد، تصویر دقیق تری از وضعیت اعصاب و بافت ها به صورت برش یا مدل سه بعدی ارائه می دهد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تغییرات بافت ها را با وضوح بیشتری نسبت به سی تی تجسم می کند، به شما امکان می دهد علل سیاتیک کمر مرتبط با تغییرات نخاع و غشای آن را ببینید.
- الکترونورومیوگرافی هدایت عصبی را در عوارضی که منجر به از دست دادن می شود ارزیابی می کند.اختلالات حساسیت و حرکتی.
پزشک با دریافت تمام اطلاعات مربوط به تصویر بیماری، از جمله علتی که منجر به التهاب عصب شده و عوارض ایجاد شده سیاتیک، درمان را تجویز می کند. این درمان به عنوان بخشی از یک برنامه جامع اجرا می شود که تمرکز اصلی آن بر حذف آسیب شناسی و عادی سازی عملکرد عصب سیاتیک است.
روش های درمانی
در بیشتر موارد، بیمار درد حاد را تجربه می کند، وظیفه مرحله اول درمان، تسکین سندرم درد همراه با سیاتیک است. درمان بیماری چندین جهت دارد:
- استفاده از دارو.
- ماساژ شفابخش.
- درمان های فیزیوتراپی.
- طب سوزنی.
- ورزش درمانی، استئوپاتی.
- استفاده از روش های طب سنتی.
- روش های ویژه موثر (پیلوتراپی، هیرودتراپی و غیره).
دلایل متعددی برای نورالژی سیاتیک وجود دارد. پس از شناسایی عامل بیماری زا یا شرایطی که منجر به بیماری شده است، مجموعه ای از اقدامات برای غلبه بر سیاتیک تجویز می شود. درمان طولانی مدت است و شامل اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عود است.
بیهوش کردن، تسکین دهنده، بازیابی
در مرحله اول، متخصص نسخه هایی را برای تسکین درد، که علامت اصلی سیاتیک است، تجویز می کند. درمان پزشکی شامل استفاده از داروهای خارجی، عضلانی و خوراکی است.
برای تسکین درد به بیمار مسکن تجویز می شود. درمان سیاتیک شامل استفاده از داروهای غیر استروئیدی استمواد مخدر اینها ابزار هستند:
- Analgin. رایج ترین مسکن مورد استفاده برای سیاتیک. موجود به شکل قرص، تزریقی برای تزریق عضلانی یا داخل وریدی در محیط بدن.
- داروهای ترکیبی. پنتالگین، بارالگین، اندیپال و غیره
- مسکن قوی - محاصره نووکائین برای سیاتیک. این روش توسط یک متخصص با تجربه انجام می شود که می داند دسته های انتهایی عصبی در کجای ناحیه کمر قرار دارند.
داروهای تسکین درد، التهاب و تورم:
- "Diclofenac"، "Voltaren"، "Rapid"، و غیره. طیف وسیعی از وجوه گسترده است، داروها در قرص، تزریق، پماد در دسترس هستند. تزریق برای سیاتیک به طور موثرتر و سریعتر علائم را تسکین می دهد و اثر درمانی دارد. کاربرد خارجی کمک طولانی مدت می کند و تظاهرات خارجی بیماری را در بافت ها از بین می برد.
- "ملوکسیکام" - برای دردهای بسیار شدید تجویز می شود. به سرعت و به طور موثر التهاب را تسکین می دهد، تسکین می دهد. فرم انتشار - قرص.
اعصاب ملتهب نه تنها باید بیهوش شوند، التهاب را تسکین دهند، بلکه باید به عملکرد طبیعی خود بازگردند. برای این منظور، متخصص مجتمع های ویتامینی را تجویز می کند که برای درمان سیاتیک نشان داده شده است. درمان پزشکی شامل مصرف ویتامین های B به صورت تزریقی است، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.
علاوه بر این فعالیت ها، پزشک ممکن است داروهای منحرف کننده را تجویز کند. عمل آنها پوست را تحریک می کند و احساس درد را کاهش می دهد. خاصیت اضافی این گروه از عوامل این است که پس از ورود به پوست، از نظر بیولوژیکی فعال آزاد می کنند.مواد شیمیایی و اندورفین این خانواده از داروها شامل پمادهای سیاتیک بر پایه فلفل دلمه ای، سقز، زنبور عسل یا زهر مار است.
ماساژ
بیشتر بیماران به این سوال علاقه دارند: "آیا می توان با سیاتیک ماساژ داد؟" کارشناسان معتقدند که این نوع روش در هر مرحله از آسیب شناسی نشان داده می شود. برای اجرای موفقیت آمیز این نوع درمان، رعایت قوانین خاصی ضروری است، یعنی:
- در فاز حاد از حرکات نوازش، مالش استفاده می شود.
- در طول دوره کاهش درد، مداخلات فشرده‌تر نشان داده می‌شود - ماساژ نقطه‌ای، خمیری، رفلکس-بخشی، ماساژ قوطی امکان‌پذیر است.
- التهاب کمری ساکرال (سیاتیک) امکان دستکاری در ناحیه کمر، گلوتئال، ماساژ ساق پا، ران، پا توصیه می شود.
- در طول جلسه مجاز است - برای تقویت اثر - از اسانس هایی که باعث آرامش سیستم عصبی می شوند استفاده شود.
مدت جلسه بیش از 35 دقیقه نیست، تعداد کل مراحل در دوره 10 است.
فیزیوتراپی
روش های فیزیوتراپی تاثیر مثبتی بر روند درمان دارد. درمان سیاتیک با روش های زیر انجام می شود:
- الکتروفورز، UHF.
- لیزر درمانی، مغناطیس درمانی.
هدف از این روش ها تسکین درد و التهاب در بافت ها، بازگرداندن عملکرد عصب سیاتیک است. اینکه بیمار به چه نوع فیزیوتراپی نیاز دارد توسط پزشک معالج تعیین می شود. هر فعالیتی در طول دوره بهبودی انجام می شود.مرحله حاد بیماری با درمان مناسب پس از 7 روز می گذرد و پس از آن اقداماتی برای رفع التهاب تجویز می شود.
فعالیت بدنی
یک اقدام مفید برای تقویت ستون فقرات، توسعه عصب و بافت های آسیب دیده، بازگرداندن جریان خون مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی است. ورزش های سیاتیک در موقعیت های مختلف انجام می شود. در مرحله اول، نگرش کم به پشت توصیه می شود، بنابراین اکثر مجموعه های اولیه ژیمناستیک برای انجام در وضعیت خوابیده طراحی شده اند. پس از تقویت عضلات در ناحیه کمر، این کمپلکس پیچیده تر می شود.
به بیماران توصیه می شود که چندین تمرین زیر نظر یک متخصص ورزش درمانی انجام دهند، به ویژه انجام این کار در مرحله اول مفید است. علاوه بر این، تمرینات را می توان در خانه انجام داد، با رعایت اصول اولیه - افزایش مداوم و تدریجی بار. این مجموعه اغلب شامل چنین تمریناتی است:
- Half Bridge - به پشت دراز بکشید، پاهای خود را خم کنید و پاشنه های خود را به باسن نزدیک کنید، لگن خود را بالا بیاورید و وضعیت را برای 5-7 ثانیه نگه دارید (مدت بازدم)، با احتیاط خود را به حالت شروع پایین بیاورید. تمرین با ریتم آرام تا 10 ست انجام می شود.
- نشستن روی زمین با پاهای کشیده به جلو. پشت خود را قوز نکنید، سعی کنید با دستان خود به انگشتان پا برسید. در این حالت، تمرکز اصلی روی پشت است، زیرا عضلات و رباط‌ها کشیده می‌شوند، معده و سپس قفسه سینه باید به آرامی روی پاهای کشیده بخوابد. تمرین بدون تکان دادن انجام می شود و به تدریج کل سطح پشت را کشیده می شودبدن.
- ورزش ایستاده. پاهای خود را به اندازه عرض شانه باز کنید، بازوهای خود را به طرفین باز کنید و به آرامی به سمت راست و چپ خم شوید. هنگام اجرا، مطمئن شوید که سطح شیب به جلو یا عقب نمی رود. تمرین با احتیاط انجام می شود و به آرامی دو طرف بدن را کشیده می شود.
تمام تمرینات مربوط به سیاتیک با احتیاط کامل و زیر نظر پزشک متخصص انجام می شود. با تقویت کرست عضلانی و کاهش التهاب، عناصر یوگا وارد مجموعه می شوند.
روش های عامیانه
سیاتیک (در ICD-10 بیماری با کد M54.3 اختصاص داده شده است) برای مدت طولانی درمان می شود. بیمار در حالی که در مرحله حاد است، می تواند هم در بیمارستان و هم در خانه باشد، جایی که فرصتی برای درمان (تزریق، استراحت در بستر، دارو و غیره) وجود دارد. نظارت پزشکی اجباری فقط در صورت درد بسیار حاد ضروری است.
درمان های عامیانهبه شما امکان می دهد با موفقیت بر سیاتیک غلبه کنید. درمان در خانه را می توان با روش های مکرر اثبات شده تکمیل کرد. به عنوان مثال:
- تزریق برای کاهش درد. مجموعه ای از گیاهان درست کنید - 1 قاشق غذاخوری. ل گل ویبرونوم، گل همیشه بهار، گیاه آویشن و 2 قاشق غذاخوری. ل دم اسب صحرایی در 0.5 لیتر آب، 2 قاشق غذاخوری را بجوشانید. ل جمع آوری کنید، 5 دقیقه بجوشانید، خنک کنید، صاف کنید. 0.5 فنجان 3 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.
- پماد. مواد را در یک بطری شیشه ای مخلوط کنید - 5 فنجان آب تربچه سیاه، 1 فنجان عسل، 1 قاشق غذاخوری. ل نمک، 250 میلی لیتر ودکا. قبل از استفاده خوب تکان دهید و کاملا مخلوط کنید. مالش ترکیبناحیه لومبوساکرال و ران، این عمل 2 بار در روز انجام می شود.
- فشرده کردن. ترب سیاه رنده شده را روی محل درد بمالید. کمپرس با یک پارچه اعمال می شود و با یک باند گرم ثابت می شود. مدت زمان - 15 دقیقه، تعداد تکرارها - 2 بار در روز.
پیشگیری
سبک زندگی سالم و فقدان عادات بد نمی تواند سلامت مطلق را تضمین کند، وضعیتی ممکن است ایجاد شود که در آن التهاب عصب سیاتیک (سیاتیک) رخ دهد. توصیه می شود تا زمان بهبودی کامل، درمان طبق توصیه های پزشک انجام شود. اما، پس از وقوع، نورالژی تمایل به بازگشت دارد. یک موقعیت استرس زا، یک حرکت ناخوشایند، هیپوترمی یا سرماخوردگی می تواند کاتالیزوری برای ظاهر آن باشد.
پیشگیری به به حداقل رساندن خطرات عود کمک می کند. مجموعه اقدامات شامل:
- ورزش متوسط در محل کار و تناسب اندام. اکثر بیماران توجه دارند که تمرینات ساده گاهی مفیدتر از دارو هستند. پزشکان توصیه می کنند که برای پیاده روی، دویدن با سرعت آرام، دوچرخه سواری، شنا و یوگا وقت بگذارید. در طول چنین تمریناتی، فعالیت میوکارد عادی می شود، خون وارد تمام بافت ها می شود، سفتی مفاصل ناپدید می شود، رباط ها خاصیت ارتجاعی را بهبود می بخشند.
- تولید ژیمناستیک. اگر در طول روز کاری نیاز دارید که دائما بنشینید یا بایستید، همان حالت را بگیرید، کارشناسان توصیه می کنند برای گرم کردن استراحت کنید. محل کار را به صندلی های ارتوپدی مجهز کنیدکیفیت، خرید کفش های خاص، کرست، بانداژ و غیره.
- درست بخوابید. مکانی برای استراحت شبانه باید با تشک ارتوپدی سخت و بالش تهیه شود. توصیه می شود پاهای سر تخته را کمی بالا بیاورید.
- بلند کردن وزنه با کشش عضلات بازوها، پاها و نه پشت انجام می شود. برای انجام این کار، باید زانوهای خود را کمی خم کنید، با پشتی صاف خم شوید و یک جسم سنگین را بردارید. در این صورت تمام تنش ها به درستی توزیع می شود و کمر آسیب نمی بیند.
