سندرم نقص ایمنی اکتسابی بیش از چهل سال است که یکی از مشکلات کلیدی جامعه مدرن بوده است. بنابراین، تشخیص HIV در حال حاضر توجه و منابع زیادی را به خود جلب کرده است. به هر حال، هر چه زودتر ویروسی که سیستم ایمنی بدن را از بین می برد، شناسایی شود، شانس اجتناب از پیامدهای کشنده بیشتر خواهد بود.
هسته مشکل
تعریف ویروس نقص ایمنی انسانی در زیر مخفف HIV نهفته است - یکی از خطرناک‌ترین ویروس‌های موجود. تحت تأثیر آن، یک مهار عمیق از تمام خواص محافظتی بدن وجود دارد. این به نوبه خود منجر به بدخیمی‌های مختلف و عفونت‌های ثانویه می‌شود.
عفونت اچ آی وی می تواند به روش های مختلفی انجام شود. گاهی اوقات این بیماری در عرض 3-4 سال انسان را از بین می برد، در برخی موارد ممکن است بیش از 20 سال طول بکشد. شایان ذکر است که این ویروس ناپایدار است و اگر خارج از بدن میزبان باشد به سرعت می میرد.
HIV می تواند در مایع منی، خون، جریان قاعدگی و ترشح غدد واژن وجود داشته باشد. به عنوان علل عفونت، باید مشکلاتی مانند بیماری پریودنتال، خراشیدگی، جراحات و غیره را به خاطر بسپارید.
HIV می تواند به طور مصنوعی، از طریق تماس خونی واز طریق یک مکانیسم تماس زیستی.
اگر یک تماس با یک ناقل ویروس وجود داشته باشد، خطر عفونت کم خواهد بود، اما با تعامل مداوم به طور قابل توجهی افزایش می یابد. تشخیص عفونت HIV چیزی است که نباید از آن غافل شد، به خصوص در هنگام تغییر شریک جنسی
به مسیر تزریقی عفونت توجه کنید. این می تواند در هنگام انتقال خون از خون آلوده، تزریق با سوزن های آلوده به خون افراد آلوده به HIV، و در حین دستکاری های پزشکی غیر استریل (خالکوبی، سوراخ کردن، روش های دندانپزشکی با استفاده از ابزارهایی که به درستی پردازش نشده اند) رخ دهد.
در عین حال باید بدانید که نیازی به ترس از انتقال ویروس از طریق تماس خانگی نیست. اما واقعیت همچنان باقی است: یک فرد مستعد ابتلا به عفونت HIV است. و اگر یک فرد بالای 35 سال آلوده شود، آنگاه توسعه ایدز به طور قابل توجهی سریعتر از افرادی که هنوز بر نقطه عطف سی ساله غلبه نکرده اند رخ می دهد.
علائم اصلی
البته بهترین راه برای شناسایی مشکل یا عدم وجود آن، تشخیص عفونت HIV است. اما فردی که سبک زندگی سالمی دارد چه دلایلی می تواند داشته باشد که برود و خود را از نظر عفونت بررسی کند؟ طبیعتاً چنین ابتکاری باید با چیزی توجیه شود. بنابراین، مهم است که بدانیم چه علائمی ممکن است نشان دهنده فرآیندهای مخربی باشد که سیستم ایمنی را کاهش می دهد.
مرحله انکوباسیون ویروس بدون آزمایش خون بعید است تشخیص داده شود، زیرا بدن در این زمان هنوزبه هیچ وجه به عناصر متخاصم واکنش نشان نمی دهد.
مرحله دوم (تظاهرات اولیه) بدون کمک پزشک نیز می تواند مورد توجه قرار نگیرد. اما گاهی اوقات یک تکثیر فعال ویروس وجود دارد و بدن شروع به واکنش به این می کند - تب، بثورات چند شکلی مختلف، سندرم لینال و فارنژیت مشاهده می شود. در مرحله دوم، ممکن است بیماری های ثانویه مانند تبخال، عفونت های قارچی، ذات الریه و غیره ایجاد شود.
برای مرحله نهفته سوم، افزایش تدریجی نقص ایمنی مشخصه است. با توجه به اینکه سلول های سیستم دفاعی می میرند، پویایی تولید آنها افزایش می یابد و این امکان جبران خسارات محسوس را فراهم می کند. در این مرحله، چندین غدد لنفاوی متعلق به سیستم های مختلف ممکن است ملتهب شوند. اما احساسات دردناک قوی مشاهده نمی شود. به طور متوسط، دوره نهفته بین 6 تا 7 سال طول می کشد، اما می تواند 20 سال به تاخیر بیفتد.
در مرحله بیماری های ثانویه که چهارمین بیماری است، عفونت های همزمان قارچی، باکتریایی، تک یاخته ای، ویروسی و همچنین تشکیلات بدخیم ظاهر می شود. همه اینها در پس زمینه نقص ایمنی شدید اتفاق می افتد.
روشهای تشخیص عفونت HIV
صحبت از مهار عمیق مکانیسم های دفاعی بدن به دلیل قرار گرفتن در معرض ویروس، قابل ذکر است که آینده بیمار در این مورد مستقیماً به تشخیص به موقع و دقیق بستگی دارد.
برای این کار در طب مدرن از سیستم های آزمایشی مختلفی استفاده می شود که مبتنی بر ایمونوشیمی لومینسانس و همچنینایمونواسی آنزیمی این تکنیک ها امکان تعیین وجود آنتی بادی های متعلق به کلاس های مختلف را فراهم می کند. این نتیجه به افزایش قابل توجهی محتوای اطلاعاتی روشهای تحلیلی، ویژگی بالینی و حساسیت هنگام کار با بیماری‌های عفونی کمک می‌کند.
همچنین جالب است که این روش واکنش زنجیره ای پلیمراز بود که امکان رساندن تشخیص اچ آی وی را به یک سطح اساسی جدید فراهم کرد. انواع مواد بیولوژیکی به عنوان یک ماده برای تحقیق مناسب هستند: پلاسمای خون، بیوپسی، خراش دادن، سرم، مایع مغزی نخاعی یا پلور.
اگر در مورد روش های تحقیقات آزمایشگاهی صحبت کنیم، آنها در درجه اول بر روی تشخیص چندین بیماری کلیدی متمرکز هستند. ما در مورد عفونت HIV، سل، همه عفونت‌های مقاربتی و هپاتیت ویروسی صحبت می‌کنیم.
آزمایشات ژنتیکی و سرولوژیکی مولکولی نیز برای شناسایی ویروس نقص ایمنی استفاده می شود. در حالت اول، RNA ویروس و DNA پروویروس تعیین می شود، در مورد دوم، آنتی بادی های HIV آنالیز می شوند و آنتی ژن P24 شناسایی می شود.
در کلینیک هایی که به اصطلاح از روش های تشخیصی کلاسیک استفاده می کنند، پروتکل استاندارد برای آزمایش سرولوژی عمدتاً استفاده می شود.
تشخیص زودهنگام HIV
این نوع تشخیص واقعیت عفونت برای شناسایی خطر آسیب به سیستم ایمنی در اسرع وقت ضروری است. این اولاً به شما امکان می دهد از گسترش عفونت جلوگیری کنید و ثانیاً بر بیماری تأثیر بگذاریدمرحله اولیه.
اگر نمونه روسیه را در نظر بگیریم، طبقه بندی بالینی عفونت HIV در ارتش و نیروی دریایی فدراسیون روسیه معرفی شد. این نتایج مثبتی را به همراه داشته است: روند تشخیص زودهنگام بالینی بسیار آسان‌تر شده است.
سردرد، تعریق شبانه و خستگی بی انگیزه را می توان به عنوان علائم رایجی که نشان دهنده آسیب احتمالی به سیستم ایمنی بدن است، شناسایی کرد. همچنین ممکن است ایجاد تب همراه با علائم التهاب لوزه باشد. به این معنی که دما به 38 درجه و بالاتر می رود و در عین حال لوزه های پالاتین افزایش می یابد و در هنگام بلع نیز درد ظاهر می شود. همه اینها با کاهش وزن سریع تکمیل می شود. با این حال، این علائم اغلب پیچیده هستند.
در برخی موارد، عفونت HIV در مراحل اولیه می تواند خود را به شکل تغییرات مختلف در وضعیت پوست نشان دهد. ما در مورد لکه‌ها، روزئولا، پوسچول، فورونکولوزیس و غیره صحبت می‌کنیم. تشخیص زودهنگام HIV همچنین شامل کار با علائمی مانند بزرگ شدن عمومی یا محدود غدد لنفاوی محیطی است.
اگر رشد همزمان چندین غدد لنفاوی به مدت سه ماه یا بیشتر و در گروه‌های مختلف به استثنای ناحیه مغبنی وجود داشته باشد، دلیلی برای مشکوک شدن به ویروس سیستم ایمنی بدن انسان وجود دارد..
صحبت از تشخیص در دوره بعدی، شما باید به تظاهرات نقص ایمنی ثانویه توجه کنید، که اغلب تحت پوشش علائم بالینی مختلف رخ می دهد. در مورد موارد زیر استتظاهرات:
- لنفادنوپاتی عمومی محیطی بدون انگیزه؛
- آرترالژی با علت ناشناخته که سیر مواج دارد؛
- ARVI (ARI)، ضایعات التهابی ریه ها و مجاری تنفسی، که اغلب خود را احساس می کنند؛
- تب با منشأ ناشناخته و وضعیت طولانی مدت زیر تب؛
- مسمومیت عمومی، که خود را از طریق ضعف بی انگیزه، خستگی، بی حالی و غیره نشان می دهد.
تشخیص HIV در مراحل پایانی شامل غربالگری بیماری هایی مانند سارکوم کاپوزی است که با نئوپلاسم های متعدد، اغلب در قسمت بالایی بدن در افراد جوان، و به دنبال آن رشد پویا و متاستاز ظاهر می شود.
واکنش زنجیره ای پلیمراز
با توجه به روش های مختلف تشخیص عفونت HIV، باید به این امر توجه ویژه ای شود. فوراً باید توجه داشت که این آزمایش خون می تواند در جهت ویژگی های کمی و کیفی باشد.
کارهای زیر را می توان به عنوان هدف این روش برای شناسایی ویروس تعریف کرد:
- تشخیص زودرس عفونت HIV;
- پاکسازی زمانی که نتایج مشکوکی در نتیجه مطالعه ایمونوبلات وجود دارد؛
- شناسایی مرحله خاصی از بیماری؛
- نظارت بر اثربخشی درمان برای سرکوب ویروس.
اگر در مورد عفونت اولیه صحبت می کنیم، باید توجه داشت که این تکنیک اجازه می دهدRNA HIV در خون بیمار را پس از 14 روز از لحظه عفونت تعیین کنید. این یک نتیجه بسیار خوب است. در عین حال، نتیجه مطالعه خود یک بیان کیفی خواهد داشت: مثبت (ویروس وجود دارد) یا منفی.
کمی PCR
این نوع واکنش زنجیره ای پلیمراز برای تعیین میزان احتمالی پیشرفت ایدز و پیش بینی مدت زمان زندگی بیمار استفاده می شود.
کمی‌سازی سلول‌های RNA HIV در خون این امکان را فراهم می‌کند که بفهمیم چه زمانی بیماری وارد مرحله بالینی می‌شود.
شایان توجه است که روش های تشخیص آزمایشگاهی HIV در صورتی که بیومتریال مورد نیاز برای آنالیز به درستی تعیین شود و نمونه برداری از آن به درستی انجام شود، نتیجه دقیق تری می دهد.
به منظور انجام نظارت کیفی بر افراد آلوده، لازم است (در صورت امکان) از یک رویکرد یکپارچه برای مطالعه وضعیت ایمنی بیمار استفاده شود. ما در مورد تعیین کمی و عملکردی همه بخش‌های سیستم دفاعی صحبت می‌کنیم: ایمنی سلولی، هومورال و مقاومت غیر اختصاصی.
تشخیص آزمایشگاهی
به طور فزاینده ای در شرایط آزمایشگاهی مدرن از روشی چند مرحله ای برای ارزیابی وضعیت سیستم ایمنی استفاده می شود. این تکنیک اغلب شامل تعیین زیرجمعیت ایمونوگلوبولین ها، لنفوسیت ها در خون است. این بدان معناست که نسبت سلول های CD4/CD8 در نظر گرفته شده است. اگر نتیجه کمتر از 1، 0 را نشان دهد، دلیلی برای شک وجود داردنقص ایمنی.
تشخیص آزمایشگاهی عفونت HIV باید شامل این آزمایش بدون شکست باشد، زیرا این ویروس با آسیب انتخابی به لنفوسیت های CD4 مشخص می شود که منجر به نقض قابل توجه نسبت ذکر شده در بالا (کمتر از 1.0) می شود..
برای ارزیابی وضعیت ایمونولوژیک، پزشکان می توانند وجود نقایص "فحش" یا کلی را در سیستم ایمنی هومورال و سلولی آزمایش کنند. ما در مورد هیپوگاماگلوبولینمی یا هیپرگاماگلوبولینمی در مرحله پایانی و همچنین کاهش تولید سیتوکین ها، افزایش غلظت کمپلکس های ایمنی در گردش، تضعیف پاسخ لنفوسیت ها به میتوژن ها و آنتی ژن ها صحبت می کنیم..
شایان توجه است که تشخیص آزمایشگاهی HIV دارای دو مرحله کلیدی است:
- آزمایشگاه غربالگری. اگر در الایزا (ایمونواسی آنزیمی) نتیجه مثبت حاصل شد، دو بار دیگر در همان سیستم و بدون تغییر سرم تکرار می شود. در صورتی که دو مورد از سه معاینه منجر به تشخیص نفوذ ویروس شود، سرم برای تجزیه و تحلیل بیشتر به آزمایشگاه مرجع ارسال می‌شود.
- مرحله دوم که شامل روشهای تشخیص آزمایشگاهی عفونت HIV است، تعیین وضعیت سیستم ایمنی است. در آزمایشگاه مرجع ذکر شده در بالا انجام می شود. در اینجا، سرم مثبت دوباره در الایزا بررسی می شود، اما با استفاده از یک سیستم آزمایش متفاوت، که با ترکیب قبلی آنتی ژن ها، آنتی بادی ها یا فرمت خود آزمایش ها متفاوت است. هنگام تعییننتیجه منفی در سیستم تست سوم مجددا بررسی می شود. اگر تاثیر ویروس در نهایت تشخیص داده نشد، عدم وجود عفونت HIV ثبت می شود. اما با نتیجه مثبت، سرم به صورت خطی یا بلات ایمنی بررسی می شود.
در نهایت، این الگوریتم به نتایج مثبت، خنثی یا منفی منجر می شود.
هر شهروند باید بداند که تشخیص اچ آی وی در دسترس او است. ایدز را می توان در مراکز بهداشتی خصوصی، شهری یا عمومی شناسایی کرد.
درمان
طبیعتاً در غیاب روشهای مختلف تأثیرگذاری بر عفونت، شناسایی ویروس فایده چندانی نخواهد داشت. و اگرچه در حال حاضر هنوز هیچ واکسنی وجود ندارد که بتواند ویروس را به طور کامل خنثی کند، تشخیص صحیح، درمان HIV و پیشگیری بعدی می تواند وضعیت بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد و در نتیجه عمر او را افزایش دهد. این پایان نامه این واقعیت را تأیید می کند که میانگین امید به زندگی مردانی که درمان به موقع HIV را شروع کرده اند 38 سال است. زنانی که شروع به مبارزه با HIV می کنند به طور متوسط 41 سال عمر می کنند.
پس از تشخیص، درمان HIV به استفاده از چندین تکنیک کاهش می یابد. درمان ضد رتروویروسی فعال، همچنین به عنوان HAART شناخته می شود، می تواند به عنوان یکی از رایج ترین آنها شناخته شود. اگر این نوع درمان را به موقع و شایسته اعمال کنید، می توانید به طور قابل توجهی پیشرفت ایدز را کاهش دهید یا حتی آن را متوقف کنید.
جوهر HAARTبه این واقعیت مربوط می شود که از چندین دارو به طور همزمان استفاده می شود که هدف آنها تأثیرگذاری بر مکانیسم های مختلف ایجاد ویروس نقص ایمنی است.
پس از اینکه روش های مختلف تشخیص HIV حقیقت عفونت را مشخص کردند، می توان از داروهایی استفاده کرد که اثرات زیر را دارند:
- ایمونولوژیک. سیستم ایمنی تثبیت می شود، سطح لنفوسیت های T افزایش می یابد و محافظت در برابر عفونت های مختلف بازسازی می شود.
- بالینی. از ایجاد ایدز و هر یک از تظاهرات آن جلوگیری می شود، عمر بیماران با حفظ تمام عملکردهای بدن افزایش می یابد.
- ویروسی. انسداد تولید مثل ویروس وجود دارد که در نتیجه بار ویروسی کاهش می یابد و متعاقباً در سطح پایین ثابت می شود.
بیش از حد اهمیت اقدامات تأثیرگذار بر بیماری مانند تشخیص، درمان و پیشگیری از عفونت HIV دشوار است. بنابراین، بهترین کاری که می توان پس از نتیجه مثبت مطالعه برای عفونت انجام داد، شروع فوری مبارزه با بیماری است. درمان ویروسی را می توان به عنوان روش دیگری شناسایی کرد که به انجام این کار کمک می کند.
در این مورد، ما در مورد استفاده از داروهایی صحبت می کنیم که اجازه نمی دهند ویروس به لنفوسیت T بچسبد و وارد بدن شود. این داروها را مهارکننده های نفوذ می نامند. یک مثال خاص Celzentry است.
می توان از مهارکننده ها برای سرکوب HIV استفاده کردپروتئاز ویروسی هدف این گروه از داروها جلوگیری از عفونت لنفوسیت های جدید است. اینها داروهایی مانند Viracept، Reyataz، Kaletra و غیره هستند.
گروه سوم داروهای موضعی، مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس هستند. آنها برای مسدود کردن آنزیمی که به RNA ویروس اجازه می دهد در هسته لنفوسیت تکثیر شود، مورد نیاز است. چنین روش هایی می توانند به طور قابل توجهی بر مشکلی مانند عفونت HIV تأثیر بگذارند. تشخیص، درمان و پیشگیری از ایدز کار پزشکان واجد شرایط است، بنابراین آنها باید الگوریتم استفاده از داروها را بسازند.
اثرات ایمونولوژیک و بالینی نیز می تواند در صورت نیاز استفاده شود.
پیشگیری
سازمان بهداشت جهانی روش های زیر را برای مبارزه با عفونت HIV ارائه می دهد:
- پیشگیری از عفونت مقاربتی. اینها عبارتند از رابطه جنسی ایمن، توزیع کاندوم، درمان STD و برنامه های آموزشی.
- برای زنان باردار که مبتلا به HIV تشخیص داده شده اند، تشخیص، پیشگیری با مواد شیمیایی مناسب، و مشاوره و درمان حرفه ای.
- سازمان پیشگیری از طریق فرآورده های خونی. در این مورد، ما در مورد پردازش ضد ویروس و تأیید اهداکنندگان صحبت می‌کنیم.
- کمک های اجتماعی و پزشکی به بیماران و خانواده های آنها.
برای اینکه تشخیص HIV وجود ویروس را آشکار نکند، باید قوانین ایمنی ساده را دنبال کنید:
- اگر خون فرد مبتلا به پوست برسد، نیاز داردبلافاصله با آب و صابون بشویید، سپس محل تماس را با الکل درمان کنید؛
- اگر توسط جسمی دارای عناصر ویروس آسیب دیده باشد، باید زخم را فشرده کرد، خون را فشار داد، این محل را با پراکسید هیدروژن درمان کرد و لبه‌ها را با ید بسوزاند؛
- هرگز از سرنگ های آسیب دیده استفاده نکنید؛
- در طول رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید، اما بهتر است در ابتدا شریک جنسی را از نظر عفونت بررسی کنید.
نتایج
به لطف این واقعیت که تشخیص HIV ثابت نمی ماند، هزاران نفر این فرصت را پیدا می کنند که درمان را به موقع شروع کنند و امید به زندگی را به میزان قابل توجهی افزایش دهند. نکته اصلی این است که علائم واضح را نادیده نگیرید و از مراجعه به پزشک نترسید.
