فشار خون شریانی اساسی یک آسیب شناسی از نوع مزمن است. تغییرات مورفولوژیکی در زمینه بیماری متفاوت است، همه اینها به ماهیت وقوع آن بستگی دارد. در مرحله بعد، در نظر بگیرید که چه چیزی باعث فشار خون ضروری با تمام درجات شدت می شود.
اطلاعات عمومی
علائم بالینی اصلی پاتولوژی افزایش مداوم فشار خون است. تشخیص بر اساس حذف تمام اشکال دیگر بیماری است. فشار خون ضروری از لحظه کاهش در عملکرد کلیه کاهش می یابد. اول از همه، تغییرات مورفولوژیکی به قلب و عروق خونی گسترش می یابد.
گزینه عادی
در حالت سالم، فشار در پس زمینه انقباض در بطن چپ ایجاد می شود. در این حالت جریان خون به داخل آئورت خارج می شود و سپس به شریان های کوچک می رود. سطح فشار مطابق با حجم خون در عروق، میزان کشش دیواره های شریان تنظیم می شود. تن سرخرگ ها (کوچکترین کانال ها) نیز مهم است. فشار خون بالا افزایش در عروق شریانی یک دایره بزرگ هیدرواستاتیک استفشار. به طور معمول، شاخص ها می توانند مطابق با وضعیت فرد در نوسان باشند. بنابراین در هنگام خواب کاهش می یابد و در هنگام استرس روانی-عاطفی یا جسمی افزایش می یابد. با این حال، به عنوان یک قاعده، فشار به حالت عادی باز می گردد - از 100/60 تا 140/90. اگر شاخص ها بالاتر از شاخص های داده شده باشد، فشار خون بالا بیان می شود. علل فشار خون ضروری متفاوت است.
عوامل خطر
فشار خون اساسی شایع ترین نوع فشار خون بالا در نظر گرفته می شود، اما همیشه نمی توان عامل تحریک کننده را شناسایی کرد. با این حال، در بیماران مبتلا به آسیب شناسی، روابط مشخصه خاصی یافت می شود. به عنوان مثال، فشار خون ضروری تنها در گروه هایی رخ می دهد که میزان نمک دریافتی از 5.8 گرم در روز بیشتر باشد. کارشناسان خاطرنشان می کنند که در واقع، چنین مصرف بیش از حد می تواند به یک عامل خطر مهم تبدیل شود. به خصوص افراد مسن، افراد مبتلا به نارسایی کلیوی و چاقی مستعد ابتلا به فشار خون بالا هستند. یک عامل ژنتیکی نیز وجود دارد.
دیابت
اول از همه، هنگام تشخیص، تاریخچه پزشکی مهم است. فشار خون ضروری اغلب با دیابت همراه است. پانکراس حاوی سلول های جزایر لانگرهانس است. آنها هورمون انسولین را تولید می کنند. این غلظت گلوکز را کنترل می کند، انتقال آن را به عناصر ساختاری ترویج می کند. در عین حال، انسولین نیز اثر گشادکننده عروق دارد. به طور معمول، این هورمون قادر به تحریک سمپاتیک استفعالیت. در این حالت فشار خون تغییر نمی کند. اما در موارد شدید، مانند دیابت، فعالیت محرک سمپاتیک ممکن است بر اثر گشادکننده عروق غلبه کند.
عامل ژنتیک
متخصصان آن را یکی از اصلی ترین عوامل در توسعه آسیب شناسی می دانند. با این حال، ژن های مسئول ظاهر فشار خون بالا یافت نشده است. امروزه محققان در حال بررسی عوامل موثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسیو هستند. در سنتز یک ترکیب فعال بیولوژیکی - رنین - که به افزایش فشار کمک می کند، نقش دارد. این سیستم در کلیه ها قرار دارد. فشار خون اساسی در حدود 30 درصد موارد ناشی از عوامل ژنتیکی است. به عنوان مثال، بروز این بیماری در آمریکایی های آفریقایی تبار بیشتر از اروپایی ها یا آسیایی ها است. علاوه بر این، کسانی که یک یا هر دو والدینشان از فشار خون بالا رنج می برند، بیشتر مستعد ابتلا به آسیب شناسی هستند. در موارد نادر، فشار خون ضروری نتیجه یک اختلال ژنتیکی در غدد فوق کلیوی است.
آسیب شناسی عروق
بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا دارای مقاومت بالا (کاهش کشسانی) شریان ها هستند. این عروق تبدیل به مویرگ می شوند. هنگامی که خاصیت ارتجاعی از بین می رود، فشار شروع به افزایش می کند. دلیل این نقض شریان ها کاملاً مشخص نیست. با این حال، مشخص شده است که کاهش کشش عروقی در افراد مبتلا به فشار خون بالا به دلیل عوامل ژنتیکی، افزایش سن، مصرف بیش از حد نمک و عدم تحرک بدنی مشخص است. نقش خاصی درتوسعه آسیب شناسی نیز به فرآیندهای التهابی تعلق دارد. در این راستا، تشخیص یک ترکیب پروتئین واکنشگر C در خون می تواند به عنوان یک عامل پیش آگهی عمل کند.
چاقی
این یکی دیگر از عوامل مهم در بروز فشار خون ضروری است. با وزن اضافی بدن، احتمال آسیب شناسی 5 برابر بیشتر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، حدود دو سوم از کل موارد فشار خون بالا با چاقی مرتبط است. بیش از 85 درصد بیماران دارای شاخص توده بیشتر از 25 هستند.
سدیم
این ترکیب همچنین در ایجاد فشار خون بالا ضروری است. تقریباً یک سوم موارد فشار خون بالا با مصرف بیش از حد سدیم در بدن مرتبط است. توسعه بیماری بر اساس توانایی ترکیب در حفظ آب است. با مایع بیش از حد در جریان خون، فشار افزایش می یابد.
رنین
اثر این ترکیب فعال بیولوژیکی با افزایش تون عروق همراه است. این باعث افزایش فشار می شود. فشار خون بالا می تواند با سطوح پایین و بالا رنین همراه باشد. به عنوان مثال، کاهش سطح این ترکیب برای آمریکایی های آفریقایی تبار معمول است. در این راستا، دیورتیک ها در درمان مؤثرتر در نظر گرفته می شوند.
سایر عوامل
ثابت شده است که خروپف تأثیر قابل توجهی در ایجاد فشار خون بالا دارد. سن به عنوان یک عامل تحریک کننده نسبتاً رایج و قابل توجه در نظر گرفته می شود. با گذشت سالها، افزایش تعداد رشته های کلاژن در دیواره های عروقی مشاهده می شود. به خاطر همینضخیم شدن و از دست دادن خاصیت ارتجاعی آنها، کاهش لومن وجود دارد.
تصویر بالینی
فشار خون اساسی چگونه خود را نشان می دهد؟ علائم آسیب شناسی اغلب وجود ندارد. برای مدت طولانی، تنها افزایش فشار به عنوان تنها تظاهرات خاص عمل می کند. مقادیر مرزی وجود دارد که بر اساس آنها تشخیص ایجاد می شود. بنابراین، برای فشار "بالا" (سیستولیک)، این 140-159 میلی متر جیوه است. هنر، برای دیاستولیک - 90-94. در برخی موارد، فشار خون اولیه ضروری با: همراه است
- سردرد در پشت سر.
- ضربان قلب تند.
- دوبینی.
- وزوز.
شدت این علائم با افزایش شدید فشار افزایش می یابد (بحران فشار خون). با گذشت زمان، تغییرات در عروق و اندام های داخلی غیر قابل برگشت آغاز می شود. "هدف ها" قلب، کلیه ها، مغز هستند.
مراحل آسیب شناسی
با یک دوره خفیف، این وضعیت با افزایش دوره ای فشار مشخص می شود (دیاستولیک - بیش از 95). در این حالت، تثبیت وضعیت بدون استفاده از دارو امکان پذیر است. میانگین شدت آسیب شناسی با افزایش مداوم فشار مشخص می شود (دیاستولیک - در 105-114). در این مرحله گسترش ونول ها، باریک شدن شریان ها، خونریزی فوندوس بدون سایر بیماری ها قابل تشخیص است. مرحله شدید با افزایش مداوم فشار مشخص می شود (دیاستولیک - بیش از 115). پایدارسازیدولت حتی پس از بحران نیز رخ نمی دهد. در این مرحله تغییرات فوندوس بارزتر است. این وضعیت همچنین با ایجاد آرتریولو- و تصلب شرایین، هیپرتروفی بطن چپ، کاردیواسکلروز همراه است. تغییرات پاتولوژیک در اندام های داخلی نیز مشاهده می شود.
بیماریهای همراه
فشار خون ممکن است با: همراه باشد
- نفروپاتی دیابتی.
- آنژین.
- حمله قلبی.
- رواسکولاریزاسیون عروق کرونر.
- اختلالات گذرا در گردش خون مغزی.
- سکته های هموراژیک و ایسکمیک.
- تورم در عصب بینایی.
- خونریزی یا اگزودا.
- رتینوپاتی شدید.
- تشریح آنوریسم.
- نارسایی کلیوی و احتقانی قلب.
تشخیص
بر اساس ارزیابی شاخص های فشار است. برای روشن شدن تشخیص، حداقل سه اندازه گیری مستقل مورد نیاز است. در این مورد از تونومتر جیوه ای و روش Korotkov استفاده می شود. تشخیص اشکال ثانویه آسیب شناسی و تعیین درجه آسیب اندام با استفاده از مطالعات اضافی انجام می شود. مخصوصاً برای بیمار آزمایش های ادرار و خون اختصاصی و عمومی، سونوگرافی اندام های داخلی و قلب، آزمایش های مختلف، نوار قلب و … تجویز می شود.
نظارت روزانه
هنگام استفاده از این روش تحقیق، تونومتر اتوماتیک روی بیمار گذاشته می شود که سطح فشار خون را در طول روز ثابت می کند. فاصله بین اندازه گیری ها، به عنوانمعمولاً 30-60 دقیقه در روز و 60-120 دقیقه در شب. در نتیجه چندین ده نتیجه به دست می آید. بر اساس داده ها، می توانید میانگین فشار در روز، شب، روز را تعیین کنید. علاوه بر شاخص های مستقیم، می توانید اطلاعاتی را دریافت کنید که به طور غیرمستقیم وجود فشار خون را نشان می دهد. این اطلاعات با اندازه گیری میزان افزایش و کاهش فشار در زمان های مختلف روز ارائه می شود.
درمان ضروری فشار خون
روش های مختلفی برای تثبیت وضعیت وجود دارد. انتخاب به ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، فشار خون اساسی و رنواسکولار در شدت تظاهرات تفاوت دارند. اول از همه، اقدامات درمانی باید در جهت تثبیت فشار باشد. در عین حال، تمام عوامل خطر باید تعدیل شوند. بیمار باید سیگار و سایر عادات بد را ترک کند، رژیم غذایی را مرور کند و وزن خود را عادی کند. برای بیمارانی که فشار خون شریانی ضروری تشخیص داده شده است، درمان باید با هدف از بین بردن بیماری های همراه باشد: دیابت شیرین و غیره. توجه ویژه ای باید به فعالیت بدنی، بیداری و الگوهای خواب شود. در منو باید میزان نمک و چربی حیوانی کاهش یابد. در عین حال، غذاهای گیاهی، لبنیات، غلات، میوه ها و سبزیجات باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد. همراه با این محصولات، ریز عناصر و سایر ترکیبات مفید، ویتامین ها وارد بدن می شوند.
اثرات دارویی
در زیر آمده استلازم به ذکر است که از بین بردن فشار خون ضروری بسیار آسان است. امروزه در روسیه هفت دسته از داروها توصیه می شود. از بین بردن فشار خون رنواسکولار (ثانویه) دشوار است. در این مورد، درمان در درجه اول با هدف مبارزه با آسیب شناسی زمینه ای انجام می شود. در بین داروهای تجویز شده برای این بیماری، موارد زیر متمایز می شوند:
- ادرارآورها (ادرارآور). آنها به حذف مایعات اضافی از بدن کمک می کنند. اینها عبارتند از "فروزماید"، "هیپوتیازید" و موارد دیگر.
- بتا و مسدود کننده های آدرنال. دومی فقط برای آسیب شناسی های همزمان استفاده می شود. مسدودکننده های بتا شامل نادولول، آسبوتولول هستند.
- آنتاگونیست های کلسیم. علاوه بر این، دریافت اضافی منیزیم به عنوان بخشی از رژیم غذایی نیز می تواند به عنوان مصرف آنتاگونیست کلسیم در نظر گرفته شود.
- مهارکننده های ACE.
- آگونیست های گیرنده ایمیدوزالین.
- آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین (لوزارتان).
انتخاب داروها توسط پزشک انجام می شود.
