تغییرات پاتولوژیک درم که در بیمارانی که روی صندلی چرخدار یا تخت نشسته اند ایجاد می شود، زخم بستر یا زخم نامیده می شود. آنها همچنین می توانند با مراقبت خوب ظاهر شوند. دلیل آن نقض جریان خون در مناطقی از بدن است که دسترسی به اکسیژن به آن دشوار است. دلیل اصلی تشکیل آنها عدم حرکت یا عدم حرکت است، در نتیجه بافت ها مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کنند که منجر به تخریب آنها می شود. اول از همه، پوست در مکان هایی که سطح سخت تخت یا صندلی با استخوان تماس پیدا می کند آسیب می بیند. بنابراین، دیدن آسیب شناسی به موقع و شروع به موقع درمان و همچنین انجام اقدامات پیشگیرانه مهم است. در این مقاله سعی خواهیم کرد نحوه درمان زخم بستر در بیماران بستری را دریابیم.
انواع و علل زخم بستر
تمایز بین زخم بستر خارجی که در محل بیرون زدگی استخوان ها و داخلی - در نواحی ایجاد می شود.قرار دادن کاتتر یا درن در اندام یا زخم. بر اساس مکان - روی باسن، ستون فقرات، پاها، باسن، استخوان خاجی، تیغه های شانه، پشت سر، مچ پا، آرنج، پاشنه پا.
بر اساس منشأ، درون زا و برون زا وجود دارد. اولین آنها در نتیجه نقض عصب در بافت ها تشکیل می شوند. دومی ها از ضربه مکانیکی تشکیل شده اند.
علل اصلی زخم فشاری لغزش، فشار، اصطکاک و رطوبت است. عواملی که توسعه آنها را تحریک می کند:
- ادم;
- انکولوژی؛
- بیماری عروقی؛
- تغییرات مرتبط با افزایش سن در درم؛
- حالت ساکن؛
- بی اختیاری مدفوع؛
- شکستگی اندام؛
- درم خشک؛
- سکته؛
- دیابت؛
- هیپوتانسیون؛
- کم خونی;
- سوء تغذیه؛
- کم وزن.
اگر درم بسیار خشک یا غرقاب باشد، زخم های پوست به سرعت ایجاد می شوند. در حالت اول لایه محافظ پوست لایه برداری می شود و در حالت دوم احتمال عفونت زیاد است. گردش خون ضعیف این روند را تشدید می کند.
توصیه های کلی
درمان زخم بستر بستگی به مرحله توسعه دارد. این می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد، دومی در صورت ناکارآمدی تمام روش های دیگر استفاده می شود. هنگام درمان زخم بستر در خانه، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
- حتما اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از انتقال به مرحله دیگر انجام دهید؛
- از بانداژهایی که از تبخیر رطوبت جلوگیری می کنند استفاده نکنیدو تامین اکسیژن؛
- از کرم ها یا پمادهای موضعی که خاصیت نرم کنندگی دارند استفاده نکنید؛
- در مرحله اولیه زخم پوستی یا با نکروز بافت خشک، از پانسمان مرطوب استفاده نکنید؛
- استفاده از عوامل ضد باکتری برای زخم های گریان نشان داده شده است.
علائم دكوبيتوس. عوارض
کلینیک به مرحله بستگی دارد که فقط چهار مورد از آنها وجود دارد:
- پوست دارای قرمزی یا سوزش است، آسیب دیگری ندارد. احساس درد و حساسیت.
- سطح زخم باز وجود دارد، پوست تحت تأثیر قرار می گیرد. زخم قرمز است، لبه ها متورم است. در برخی موارد، حباب، ترکیده یا کامل وجود دارد که داخل آن مایعی وجود دارد.
- نکروز بافتی. زخم ها عمیق هستند، تا استخوان ها. زخم بستر بین لایه‌های درم سالم پخش می‌شود.
- سنگین ترین. ماهیچه ها و تاندون ها از طریق زخم قابل مشاهده هستند. نکروز گسترده بافت های سالم به طور فعال تحت تأثیر قرار می گیرند.
درمان زخم بستر نادیده گرفته شده در خانه دشوار است، زیرا در این مورد نیاز به جراحی است. عواقب درمان بی کیفیت بسیار شدید است: سپسیس، مننژیت، سرطان پوست، آسیب به استخوان ها و مفاصل. در برخی موارد، اگر آسیب شناسی دیواره عروق را لمس کرده باشد، ممکن است خونریزی ایجاد شود.
اقدامات پیشگیرانه
اگر زخم‌های بستر شروع به شکل‌گیری کرده‌اند، متوقف کردن این روند دشوار و تقریباً غیرممکن است و هر مرحله جدید فقط وضعیت بیمار را تشدید می‌کند. تسلیم شدن خیلی سختهدرمان زخم فشاری در خانه و پیشگیری در این مورد نقش مهمی دارد.
باید در اولین علائم فرآیند پاتولوژیک شروع شود. به عنوان اقدامات پیشگیرانه، شرایط زیر باید برای بیمار فراهم شود:
- رژیم تغذیه و آشامیدن کامل.
- تمیز نگه داشتن پوست. تمیز کردن منظم، ضد عفونی کردن و حفظ یک خشکی خاص.
- تعویض منظم لباس زیر و ملحفه.
- خرید تشک ضد رختخواب.
- فشار وارده بر بدن بیمار را در نقاط خاصی که مستعد ایجاد زخم بستر هستند با کمک بالش ها و آسترهای مخصوص از بین ببرید.
- وضعیت بیمار را هر 120 دقیقه تغییر دهید.
- بانداژها و آتل ها را به درستی اعمال کنید.
- تعویض به موقع کاتتر، لوله، درن.
- شبیه سازی عضلات را با استفاده از ماساژ یا لباس زیر برقی انجام دهید.
قوانین درمانی اساسی که باید رعایت کنید
درمان زخم بستر در خانه مستلزم تحقق شرایط خاصی است:
- تمیزی درم را حفظ کنید، بیش از حد مرطوب و خشک نکنید. حمام های هوا را به طور منظم ترتیب دهید. برای شستشوی بدن بیمار از صابون معمولی، اسفنج پنبه ای و آب استفاده کنید. پوست بیمار را به آرامی پاک کنید. نواحی آسیب دیده را به آرامی لمس کنید.
- وضعیت درم را کنترل کنید. خشک با استفاده از پودر، پودر تالک، محلول پرمنگنات پتاسیم یا پماد روی. خشک - با کرم بچه مرطوب کنید. پوست چربرا می توان با محلول های حاوی الکل درمان کرد. با این حال، این اقدامات فقط در مرحله اول مجاز است.
- به بیماران بی اختیاری توصیه می شود که پدها یا پوشک خود را بیشتر تعویض کنند.
درمان پاتولوژی در خانه
رفع زخم بستر به شرطی امکان پذیر است که گردش خون در ناحیه آسیب دیده از سر گرفته شود و در صورت ادامه تماس با سطح، هیچ اقدامی مؤثر نباشد. درمان خانگی زخم فشاری شامل موارد زیر است:
- وضعیت بیمار را برای بازگرداندن جریان خون در ناحیه آسیب دیده درم تغییر دهید. در اولین تشخیص قرمزی یا زخم، تماس این محل با تخت باید کاملاً حذف شود. برای این کار می توانید غلتک های نرمی را زیر بدن قرار دهید. ماساژ پیشگیرانه و پاک کردن با الکل کافور در صورت عدم وجود سطح زخم مجاز است.
- پوست مرده را از بین ببرید. مناطق بی جان اپیدرم با استفاده از عوامل ضد عفونی کننده حذف می شوند: پراکسید هیدروژن یا محلول کلرهگزیدین. اگر زخم چرکین است، از "Iruksol" یا "Proteox-TM"استفاده کنید.
- ترمیم زخم. داروهایی که برای درمان زخم استفاده می‌شوند بسته به مرحله زخم بستر توسط پزشک تجویز می‌شوند.
زخم در ناحیه دنبالچه و باسن
در صورت وجود جراحت در ناحیه باسن، بیمار باید به شکم یا پهلو بخوابد. لازم است تأثیر منفی از بین برود و خون رسانی به بافت ها بازگردانده شود، در غیر این صورت اثربخشی درمان به صفر می رسد. برای درمان زخم فشاری روی باسن در خانه، به موارد زیر نیاز دارید:
- بازگرداندن جریان خون در ناحیه آسیب دیده.
- نواحی مرده پوست را بردارید.
- زخم را تمیز کنید.
- با دارویی حاوی یون نقره درمان کنید. به دلیل خاصیت ضد عفونی کنندگی و ضد درد به بهبود سریعتر سطح زخم کمک می کند.
زخم‌ها بزرگ‌ترین زخم‌های روی دنبالچه هستند و اغلب نکروز در این محل رخ می‌دهد. برای جلوگیری از آنها، بیمار باید به طور دوره ای روی یک دایره مخصوص قرار گیرد تا ناحیه دنبالچه با سطح تخت تماس پیدا نکند. اثر خوبی در درمان زخم بستر روی دنبالچه در خانه با استفاده از پانسمان های مرطوب شده با محلول نمکی کنیاک به نسبت 30 تا 150 گرم حاصل می شود که در زیر کاغذ کمپرس اعمال می شود. در صورت نیاز آن را تغییر دهید. قبل از استفاده از بانداژ جدید، ناحیه آسیب دیده را کاملاً از نمک بشویید.
برای التیام، از پمادهای ضد باکتری، روغن خولان دریایی استفاده کنید. برای زخم های چرکی از استرپتوسید استفاده کنید که ابتدا باید در هاون له شود و به حالت پودر یا اسید بوریک درآید. این محصولات دارای خواص باکتریایی و ضد عفونی کننده هستند.
زخم پاشنه پا
آنها در هر دومین بیمار ظاهر می شوند. دلیل تشکیل آنها نقض جریان خون، عدم فعالیت بدنی، مراقبت بی کیفیت است. درمان خانگی زخم فشاری پاشنه پا در مرحله اول و دوم به شرح زیر است:
- بهداشت روزانه پا;
- حمام هوا؛
- دوش های متضاد؛
- حذفپوست کراتینه شده؛
- درمان نواحی آسیب دیده با محلول کلرید سدیم؛
- استفاده از داروهایی که گردش خون را بهبود می بخشد، و همچنین پانسمان های مخصوص آغشته به داروهای ضد عفونی کننده.
استفاده از داروها فقط با مشورت پزشک امکان پذیر است.
هر گونه اقدامات درمانی باید با هدف بهبود گردش خون در بافت ها، حذف نواحی مرده درم و بهبود سطوح زخم باشد.
درمان زخم بستر عمیق در خانه شامل مراحل زیر است:
- پاشنه پا را با محلول کلرهگزیدین یا پراکسید هیدروژن ضد عفونی کنید. اگر استخوانی قابل مشاهده باشد، با محصولات ویژه ای که حاوی مواد فعال بیولوژیکی هستند درمان می شود.
- قسمت های کراتینه شده درم را بردارید، زخم را با استفاده از مواد استریل و محصولات پزشکی از چرک پاک کنید. در برخی موارد، جراحی برای برداشتن بافت آسیب دیده لازم است.
- دارویی روی سطح زخم مالیده می شود و برای مدتی که پزشک تعیین می کند روی آن بانداژ می شود.
درمان خانگی
درمان زخم بستر در مرحله اولیه در خانه نیاز به درمان خاصی ندارد. تمام اقدامات درمانی باید در جهت از بین بردن احتقان باشد:
- ماساژ سبک؛
- بهداشت؛
- حفظ یکپارچگی درم؛
- استفاده از دستگاه‌های مختلف ضد دكوبیتوس؛
- برگرداندن بیمار هر دو بارساعت.
در برخی موارد، پزشک ممکن است درمان ناحیه آسیب دیده درم را با محلول الکلی کافور، سوفورای ژاپنی یا روغن خولان دریایی توصیه کند.
در مرحله دوم فعالیت های زیر در منزل انجام می شود:
- درمان زخم بستر با کلرهگزیدین یا پراکسید هیدروژن؛
- یک پانسمان استریل را با داروها بمالید: Solcoseryl، Levomekol، Actovegin، Levosin یا از چسب های مخصوص استفاده کنید، به عنوان مثال، Cosmopor و پانسمان های هیدروژل که از زخم حمایت می کنند نیز رطوبت لازم را به خوبی ثابت کرده و اثر شفابخش دارند.
- اقدامات پیشگیرانه.
درمان زخم های چرکی در خانه
در این موارد لازم است درمان با دقت انتخاب شود، زیرا نکروز، التهاب و عفونت وجود دارد. روند پاتولوژیک به سرعت به مناطقی از بدن با گردش خون مختل گسترش می یابد. بافت‌های مرده به خودی خود پاره نمی‌شوند، برای برداشتن آنها و باز کردن حفره‌های چرکی به جراحی نیاز است.
برای بهبود زخم های عمیق از داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده داخلی و خارجی استفاده می شود. درمان زخم بستر درجه 3 در خانه شامل تمیز کردن منظم زخم از چرک و محافظت از درم از خشک شدن بیش از حد است. لیست پمادهای مورد استفاده برای این اهداف در زیر آورده شده است. علاوه بر این، می توانید از داروها به شکل ژل استفاده کنید:
- مترونیدازول. این دارو به کاهش سرعت رشد میکروارگانیسم های بیماری زا کمک می کند، از بین می بردبوی بد از زخم.
- "Intrasite". این هیدروژل بافت نکروزه را از بین می برد. این دارو همراه با بانداژ استفاده می شود. این دارو محتویات ترشح شده از زخم را جذب می کند و به آرامی ناحیه آسیب دیده را تمیز می کند.
در درجه چهارم زخم بستر، ضایعات اولسراتیو نه تنها به درم گسترش می یابد، بلکه استخوان ها، کپسول های مفصلی و تاندون ها را نیز می گیرند. درمان زخم بستر شامل برداشتن محل نکروز، برداشتن چرک از زخم و مرطوب کردن زخم در حال بهبود است. به شرطی که در دو هفته درمان محافظه کارانه زخم بستر تا 30 درصد کاهش یابد، پزشک درمان را تغییر می دهد. پس از مرحله حاد نکروز، یک مداخله جراحی انجام می شود که در آن زخم ها تمیز می شوند و در عین حال کیسه های مفصلی زنده، بافت ها و بسته های عروقی حفظ می شوند. علاوه بر این، فیزیوتراپی برای ترمیم بافت توصیه می شود که شامل کاربردهای گلی، لیزر، UHF، اولتراسوند، الکتروفورز، طب سوزنی الکتریکی است. درمان زخم بستر مرحله 4 در خانه مشابه درمان مورد استفاده در مرحله 3 است.
بانداژ، چسب زخم فشاری
زخم در بیماران بستری، به ویژه در افراد مسن، به سختی در خانه درمان می شود. علاوه بر محلول ها، پمادها، ژل ها، قرص ها، پزشکان به طور فزاینده ای استفاده از چسب ها و پانسمان ها را توصیه کردند. محصولات پزشکی ویژه زخم را از عفونت و میکروب ها محافظت می کند، محیطی مساعد ایجاد می کند که از خشک شدن زخم باز جلوگیری می کند. درمان زخم فشاری در خانه با باند به خوبی کار می کند:
- Comfil Plus باعث بهبود سریع زخم می شود.
- "Multiferm" در مرحله اولیه بدون عفونت استفاده می شود.
- "Hydrosorb Comfort" برای زخم های کم عمق استفاده می شود.
- "Biaten" برای آسیب عمیق به درم.
- "Proteox-TM" التهاب را تسکین می دهد، چرک را از بین می برد، بافت را بازیابی می کند. برای زخم های عفونی نهایی استفاده می شود.
پزشک تعداد دفعات پانسمان را در درمان زخم بستر در خانه به صورت جداگانه تعیین می کند. هنگام درمان در خانه، باید تمام دستورالعمل ها و دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید. چسب های ضد دکوبیتوس یک محیط مرطوب ایجاد می کنند که به بهبود سریع تر زخم کمک می کند. پچ بسیار راحت است، زیرا می توان آن را برای چند روز چسباند، به شرطی که واکنش های آلرژیک وجود نداشته باشد. با استفاده از پچ، در پنج دوره درمان زخم بستر در مرحله دوم کاملاً امکان پذیر است.
داروهای خارجی
استفاده از پمادها برای درمان زخم بستر در خانه به جلوگیری از بسیاری از عواقب منفی کمک می کند. مزایای آنها به شرح زیر است:
- در دسترس بودن;
- کمک به بهبود گردش خون؛
- از بین بردن ناراحتی؛
- دارای اثرات ضد درد و التیام زخم است؛
- عفونت های باکتریایی و ویروسی را از بین می برد.
معایب شامل عدم تحمل فردی و ناتوانی در استفاده در موارد پیشرفته است. انتخاب دارو برای استفاده خارجی باید به پزشک سپرده شود. به پمادهایی که به طور گسترده برایدرمان زخم فشار شامل موارد زیر است:
- روی. این دارو با داشتن خواص ضد التهابی و ضد عفونی کننده، سطح زخم را خشک کرده و از اثرات تحریک کننده عوامل محیطی محافظت می کند. حداقل شش بار در روز از آن استفاده کنید. مقدار کمی از دارو روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. دوره درمان حدود دو ماه است.
- "آرگوسولفان". ترکیب این دارو شامل نقره است که اثر شفابخش و ضد باکتریایی دارد. پماد به از بین بردن درد و احساس سوزش کمک می کند. حداقل دو بار در روز روی زخم در یک لایه ضخیم اعمال می شود. سطح از قبل آسیب دیده با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و خشک می شود.
- "لووسین". استفاده از پماد در درمان زخم بستر به دلیل اثر ضد میکروبی، ضد عفونی کننده و ترمیم کننده زخم، به پاکسازی زخم از محتویات چرکی و سلول های مرده کمک می کند.
- "Solcoseryl". این دارو وقتی به صورت خارجی استفاده می شود، اثر بازسازی بر روی بافت ها دارد. زخم ضد عفونی می شود، سپس یک پماد اعمال می شود و در نتیجه یک فیلم نازک ایجاد می شود که از سطح آسیب دیده در برابر عوامل خارجی محافظت می کند. پماد را تا بهبودی کامل بمالید.
- Levomekol. اثر ضد باکتریایی و ترمیم کننده برای درمان زخم بستر عفونی استفاده می شود.
استفاده از داروها برای درمان زخم فشاری باید با اقدامات پیشگیرانه ترکیب شود.
درمان زخم فشاری با گیاهان
دستور العمل های زیادی وجود دارد کهبرای درمان زخم بستر توصیه می شود. البته باید به خاطر داشت که استفاده از روش های طب جایگزین به عنوان پیشگیری، در مرحله اول، بندرت در مرحله دوم و تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است.
در درمان خانگی زخم بستر در روش های عامیانه از عرقیات و جوشانده های تهیه شده از گیاهان مختلف استفاده می شود. آنها زخم ها را می شویند و با استفاده از پانسمان های استریل لوسیون درست می کنند. مواد گیاهی دارویی بسته به خواص دارویی آنها انتخاب می شوند:
- کالاندولا یک عامل ضد التهابی، ضد باکتریایی و بازسازی کننده عالی است که با موفقیت زخم بستر را درمان می کند. برای شستن زخم ها و لوسیون ها، دم کرده حداقل سه بار در روز استفاده می شود.
- بابونه دارای خواص ضد التهابی، ضد عفونی کننده و ضد درد است. از گل ها جوشانده شفابخش تهیه می شود.
- Donnik. از خاصیت التیام بخش، ضد درد، ضد التهاب این گیاه برای تهیه جوشانده استفاده می شود. عملکرد آن را با گل های بابونه به نسبت 1: 1 تقویت کنید. محلول به دست آمده با یک ماده استریل مرطوب می شود و چندین بار در روز روی نواحی آسیب دیده درم اعمال می شود.
- دم کرده گیاه گل خراطین که خاصیت ضدعفونی کنندگی دارد برای شستشوی سطوح زخم استفاده می شود. این روش دو بار در روز انجام می شود.
- برگهای کالانکوئه یا آلوئه از طول بریده می شوند و پالپ آن روی زخم قرار می گیرد و با باند ثابت می شود. این روش قبل از رفتن به رختخواب انجام می شود.
- روغن های خولان دریایی و گل سرخ که دارای آنتی باکتریال وعمل بازسازی، محل آسیب دیده را با آنها مخلوط و روغن کاری کنید.
اگر درمان زخم بستر در خانه با داروهای عامیانه جواب نداد، اقدامات مؤثرتری لازم است، یعنی استفاده از داروها. درمان با روش های غیر سنتی به اقدامات اضافی برای مبارزه با این بیماری اشاره دارد. گیاهان دارویی می توانند واکنش های آلرژیک ایجاد کنند و سپس درمان باید قطع شود. استفاده از مواد خام دارویی با اثر تانیک برای زخم بستر ممنوع است.
درمان زخم بستر در سگ در خانه
چنین مشکلی ممکن است برای یک حیوان خانگی پیش بیاید. علت زخم بستر فلج اندام های عقبی است که به دلیل آسیب نخاعی ایجاد می شود. بیماری طولانی مدت، فشار دادن پوست با یقه. زخم بستر در یک حیوان فلج در قسمت هایی از بدن ایجاد می شود که بیشترین فشار را تحمل می کند. در همان زمان، پوست با زخم پوشیده می شود، متورم می شود، مناطق بدون رنگدانه قرمز می شوند و بوی نامطبوعی ظاهر می شود. اگر آنها پیدا شدند، باید با دامپزشک خود تماس بگیرید، که پدها یا باندهای محافظ مخصوص را توصیه می کند.
پوست آسیب دیده با محلولی از سبز درخشان، پرمنگنات پتاسیم، پراکسید هیدروژن، الکل کافور درمان می شود. سگ بیمار را باید بیشتر بچرخانید و یک تخت نرم برای او بردارید. برای پیشگیری و درمان زخم بستر طرح های خاصی به صورت تخت ارتوپدی برای حیوانات وجود دارد. علاوه بر این، ماساژ به عنوان یک اقدام پیشگیرانه عمل می کند.
