بر اساس چارچوب قانونی، کلیه بیماران مشکوک به نئوپلاسم باید بدون نقص ثبت نام و ثبت نام کنند. با استفاده از مشاهده داروخانه، می توان آسیب شناسی را به موقع تشخیص داد و درمان صحیح را تجویز کرد، از عوارض، عود و گسترش متاستازها جلوگیری کرد. برای راحتی معاینه بالینی، 4 گروه بالینی از بیماران سرطانی ایجاد شد که به لطف آنها می توان مدیریت صحیح بیماران را توزیع کرد.
تومور چیست
همه می دانند که بدن انسان از سلول هایی تشکیل شده است که عملکردهای مختلفی را انجام می دهند. با این حال، تحت تأثیر برخی عوامل، آنها می توانند به درستی عمل نکنند و شروع به تقسیم بی پایان کنند و در نتیجه تومورها را تشکیل دهند. در عین حال، چنین تشکیلاتی ذخایر پنهان و اصلی بدن را مصرف می کنند و محصولات متابولیک سمی را آزاد می کنند. توسطهمانطور که رشد می کنند، سلول ها می توانند "جدا شوند" و همراه با حرکت خون یا لنف، به نزدیک ترین اندام ها یا گره های لنفاوی هدایت می شوند. بنابراین، "متاستاز" تومور رخ می دهد.
مفهوم گروه های بالینی بیماران سرطانی
4 گروه ویژه برای حسابداری و همچنین پیگیری زمان و قوانین معاینه بالینی بیماران طراحی شده است. آنها برای نظارت دقیق بر اجرای اقدامات درمانی و اثربخشی آنها ایجاد شده اند. همچنین، چنین حسابداری به انجام معاینه به موقع بیماران، تشخیص وجود متاستاز و عود، و نظارت بر بیماران تازه بیمار، بهبود یافته و فوت شده کمک می کند.
گروه‌های بالینی بیماران سرطانی به سیستم‌بندی فهرست‌ها برای ارزیابی کافی از وضعیت برای هر بیمار کمک می‌کنند. به لطف چنین تقسیم بندی، بخش های منطقه انکولوژیک نظارت می کنند و به موقع بیمار را در مورد نیاز به معاینه مجدد یا اقدامات اضافی مطلع می کنند. توزیع مشابهی در انکولوژی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد هر بیمار و وضعیت او مورد نیاز است. به لطف این طبقه بندی است که امکان گردآوری اطلاعات آماری واقعی وجود دارد که به تعیین تصویر بزرگ و انجام اقدامات پیشگیرانه کمک می کند.
لازم به ذکر است که قوانین برای مشاهده داروخانه کمی متفاوت است. چنین اشکالی از آسیب شناسی وجود دارد که در آنها ثبت نام مادام العمر لازم است، در موارد دیگر چنین مشاهده ای 5 سال پس از تکمیل به طول می انجامد.درمان و عدم وجود متاستاز، و سپس داده ها به آرشیو منتقل می شود.
نظارت بر بیماران طبق طرح زیر انجام می شود:
- برای یک سال پس از درمان - هر چند ماه یک بار؛
- برای سال دوم - هر شش ماه یک بار؛
- برای سومین بار یا بیشتر - یک بار در سال.
در زیر شرحی از گروه های بالینی برای ثبت بیماران سرطانی ارائه می دهیم. این تکنیک برای تسهیل در ثبت پرونده ها ایجاد شده است. تعلق بیمار به گروه های مختلف بر اساس نتایج درمان یا معاینه است. بسته به پویایی و درمان، بیمار ممکن است از یک گروه به گروه دیگر هدایت شود.
شرح و ویژگی های گروه اول
اولین گروه بالینی بیماران سرطانی شامل بیماران مشکوک به بیماری های پیش سرطانی یا تومور است.
گروه a - شامل بیمارانی با تشخیص نامشخص و علائم نامشخص بیماری است. دوره های پیگیری از قبل برای چنین بیمارانی وجود دارد که معادل 10 روز می باشد. پس از چنین دوره ای، پزشکان ملزم به تشخیص دقیق هستند. سپس بیمار یا از رجیستر خارج می شود یا به گروه بالینی انکولوژی دیگری منتقل می شود.
گروه b - شامل بیماران مبتلا به بیماری های پیش سرطانی است:
- پیش سرطان اختیاری یک آسیب شناسی است که به سرطان تبدیل می شود، اما احتمال آن بسیار کم است. بیماران از این نوع نزد متخصصان مختلف ثبت نام می‌شوند.
- پیش سرطان اجباری بیماری است که به احتمال زیاد به آن تبدیل می شودنئوپلاسم بدخیم بیمارانی از این نوع باید نزد یک متخصص سرطان ثبت شوند.
افراد در اولین گروه بالینی بیماران سرطانی به مدت ۲ سال پس از درمان به طور فعال تحت نظر قرار می گیرند. سپس از رجیستری حذف می شوند و در صورت مشاهده عوارض به گروه های دیگر منتقل می شوند.
کارت معمولی داروخانه 030-6/y برای چنین بیمارانی شروع می شود. کلیه کارتهای بیمارانی که از ثبت نام حذف شده اند تا ابتدای دوره گزارش نگهداری می شوند و سپس برای پردازش کامپیوتری و بایگانی ارسال می شوند. اگر بیمار نیاز به ورود مجدد به این گروه داشته باشد، یک کارت جدید برای بیمار ایجاد می شود.
شرح و ویژگی های گروه دوم
تقسیم بیماران سرطانی به گروه های بالینی بسیار مهم است. به عنوان مثال، گروه دوم شامل بیمارانی است که نئوپلاسم بدخیم در آنها تایید شده است و برای دستیابی به بهبودی پایدار یا بهبودی کامل به درمان خاصی نیاز دارند.
این گروه شامل همه بیمارانی است که فرصت انجام درمان برای از بین بردن منبع التهاب و بازیابی کامل عملکردهای از دست رفته برای بهبود کیفیت زندگی را دارند.
و همچنین کارشناسان گروه جداگانه ای از سرطان را تشخیص می دهند - 2a. این گروه بالینی از بیماران سرطانی شامل تمام بیمارانی است که نیاز به درمان رادیکال دارند. اغلب، بیماران در 2a در مراحل 1-2 فرآیند تومور هستند که در آن امکان بهبودی کامل وجود دارد. همچنین بیمارانی با شرایط کاملاً موضعی یا محدود وجود دارند.پس از مشاهده داروخانه، چنین بیمارانی می توانند به گروه 3 یا 4 هدایت شوند.
مدارک ثبت نام خاصی برای گروه دوم بالینی بیماران سرطانی تنظیم شده است. پس از ایجاد تشخیص، برای هر بیمار یک فرم 090 / y تشکیل می شود که نشان می دهد بیمار برای اولین بار رفته است. این برای همه کسانی که به تنهایی به دنبال کمک پزشکی هستند یا مشکل در طول معاینه شناسایی شده است، تدوین شده است. علاوه بر این، ظرف 3 روز، سند به یک موسسه سرطان شناسی منتقل می شود و حداقل به مدت 3 سال ذخیره می شود.
پس از پایان درمان، فرم 027-1 / y پر می شود. در روز ترخیص بستری صادر می شود و سپس به موسسه انکولوژیکی سرزمینی واقع در محل سکونت منتقل می شود. و همچنین فرم 030-6 / y صادر می شود که در آن کلیه اطلاعات مربوط به دوره بیماری بیمار قرار دارد. برای تشکیل و ثبت آمار پر شده است.
شرح و ویژگی های گروه سوم
این دسته شامل بیمارانی است که عملاً سالم هستند و پس از درمان به سادگی تحت نظر هستند. گروه بالینی 3 با این واقعیت متمایز می شود که در صورت عود، بیماران به گروه 2 یا 4 منتقل می شوند. شرایط خاصی از داروخانه وجود دارد و به شکل سرطان بستگی دارد. برخی از بیماران مجبور می شوند تا مادام العمر تحت نظر یک انکولوژیست قرار گیرند، در حالی که برخی دیگر برای 5 سال کافی است. در صورت عدم تکرار، آنها به طور کامل از ثبت حذف می شوند. برای این گروه نیز اسناد ویژه نگهداری می شود و پس از لغو ثبت به مدت 3 سال ذخیره و بهبایگانی.
شرح و ویژگی های گروه چهارم
این دسته شامل بیماران مبتلا به اشکال پیشرفته بیماری یا در مراحل پیشرفته است که در آنها انجام رادیکال درمانی مانند سایر گروه های بالینی بیماری های انکولوژیک امکان پذیر نیست. رده 4 شامل افرادی است که عود کرده اند که تحت درمان نیستند. بیماران گروه 2 که از درمان امتناع کردند، یا زمانی که درمان بی اثر است، نیز در اینجا گنجانده شده است. همه این افراد توسط متخصص در محل سکونت تحت نظر هستند.
ممکن است بیماران حتی پس از معاینه اولیه به اینجا آورده شوند، این اغلب در صورت دیر درخواست کمک رخ می دهد. بسیاری از پزشکان از مراقبت های پزشکی برای بیماران در این دسته امتناع می ورزند، اما این به شدت ممنوع است، زیرا آنها برای عادی سازی کیفیت زندگی به سطح راحت تر به کمک نیاز دارند.
علاوه بر تمام مدارک فوق، پروتکل 027-2/y برای این گروه تهیه می شود، زمانی که یک تشکیل بدخیم برای اولین بار در مراحل نهایی تشخیص داده شود. و همچنین اگر بیماری منجر به مرگ شده باشد، سندی مشابه پس از مرگ تنظیم می شود.
اولین قدم های پزشک
پس از ایجاد تومور بدخیم، پزشک بیمار را به یک موسسه انکولوژیک می فرستد، زیرا در آنجا متخصصان با توجه به طبقه بندی بیماری های انکولوژیک بر اساس گروه های بالینی، بیمار را به گروه مورد نیاز اختصاص می دهند. تمام مدارک مورد نیاز نیز تهیه می شود و پس از آن فرد به انکولوژی هدایت می شوددفتر یا داروخانه بیمار ملزم به همراه داشتن عصاره کارت پزشکی می باشد. اگر تومور در مرحله پیشرفته تشخیص داده شد، علاوه بر تمام مدارک، پروتکلی برای تشخیص سرطان پیشرفته به داروخانه ارسال می‌شود.
تشخیص
همه می دانند که با تشخیص زودهنگام هر بیماری، شانس بسیار بیشتری برای درمان موفقیت آمیز، به ویژه برای سرطان شناسی وجود دارد. همه پزشکان می دانند که یکی از ویژگی های هر نئوپلاسم بدخیم وجود علائم موضعی مرتبط با محل تومور و همچنین علائم عمومی بدون توجه به اندام آسیب دیده است.
علیرغم فناوری های مدرن، مصاحبه با بیمار و تشریح شکایات او برای عمل سرطان شناسی مهم است که بر اساس آن متخصصان تشخیص را انجام می دهند.
تاریخ و شکایات
دلیل اصلی اینکه بیماران دیر به دنبال کمک پزشکی هستند این است که در مراحل اولیه فرآیند تومور به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. علاوه بر این، چنین علائم عمومی شکل می گیرد که A. I. Savitsky آن را "سندرم علائم کوچک" نامید. بیماران اغلب با افزایش خستگی و کاهش عملکرد مراجعه می کنند. خواب آلودگی مداوم ظاهر می شود و علاقه به آنچه اتفاق می افتد کاهش می یابد. سپس اشتها اغلب برای غذاهای گوشتی از بین می رود و رضایت از غذا از بین می رود. احساسات غیرمعمول و جدید شکل می گیرد. ممکن است احساس سنگینی و سفتی وجود داشته باشد.
اغلب، اولین علامت یک احساس ناراحتی ساده است که بیمار سعی می کند آن را با هر چیزی به جز بیماری توضیح دهد.
وجود استفراغ و حالت تهوع بدون علائم قابل مشاهده، نفخ، مشکل در بلع، وجود خون در ادرار و مدفوع، یا ترشحات خونی از واژن اغلب از علائم سرطان هستند.
روش های درمانی
با شناخت گروه های بالینی بیماران سرطانی و ویژگی های آنها، پزشکان روش های درمانی مختلفی را برای هر بیمار اعمال می کنند:
- یک گروه 1. در اولین مشکوک به بیماری، پزشک موظف است بیمار را در اسرع وقت و حداکثر تا 10 روز معاینه کند. اگر شرایطی برای معاینه وجود نداشته باشد، برای تشخیص، لازم است بیمار را به یک داروخانه یا اتاق انکولوژی هدایت کنید و عصاره ای را با نتایج مطالعات در اختیار او قرار دهید. پس از 5-7 روز، پزشک موظف است بررسی کند که آیا به مشاوره رسیده است یا خیر. در این گروه، بستری شدن در بیمارستان تنها در صورت نیاز به معاینه خاص قابل توجیه است.
- 1 در گروه. بیمارانی که دارای پیش سرطان اختیاری یا اجباری هستند نیاز به درمان خاصی (پرتو، جراحی) دارند، بنابراین چنین افرادی به متخصص انکولوژی ارجاع داده می شوند. با پیش سرطان اختیاری، بیماران نیاز به درمان خاصی دارند و باید تحت نظارت داروخانه در شبکه عمومی پزشکی باشند. در آنجا آنها درمان محافظه کارانه را انجام می دهند و همه معاینات را در محدوده زمانی تعیین شده برای چنین بیماری انجام می دهند.
- گروه 2 و 2a. اگر یک نئوپلاسم بدخیم در یک بیمار تشخیص داده شود، پزشک بیمار را با بیانیه ای مشابه به مطب انکولوژی یک کلینیک منطقه یا شهر می فرستد. و همچنین ممکن استهدایت مجدد بیماران شبکه عمومی بلافاصله به یک داروخانه انکولوژی یا به موسسه ویژه دیگری که در آن درمان ویژه ارائه می شود. پس از 7-10 روز، درمانگر محلی موظف است متوجه شود که آیا بیمار به درمان رفته است یا خیر. پزشک بلافاصله اعلان را پر می کند و به مطب انکولوژی هدایت می کند و در عین حال نشان می دهد که بیمار به کدام مرکز هدایت شده است.
- گروه 3. همانطور که توسط پزشک تجویز می شود، درمانگر محلی یک معاینه بعدی را در اتاق انکولوژی به بیمار ارائه می دهد. اگر انکولوژیست وجود نداشته باشد، پزشک به طور مستقل معاینه و معاینه بیمار را انجام می دهد و در مورد عدم وجود متاستاز و عود تصمیم می گیرد. علاوه بر این، اطلاعات فاش شده به موسسه سرطان شناسی منتقل می شود.
- گروه 4. هنگامی که یک وضعیت رضایت بخش وجود دارد، پزشک بیمار را به یک متخصص سرطان هدایت می کند تا یک رژیم درمانی علامت دار ایجاد کند. در صورت ابتلا به بیماری جدی، کلیه مشاوره ها و اقدامات در منزل و تحت نظر متخصص انکولوژیست انجام می شود. برای بیمارانی که آسیب شناسی در آنها برای اولین بار در مرحله پیشرفته تشخیص داده شد، یک پروتکل ویژه پر می شود و به اتاق انکولوژی هدایت می شود.
همه گروه های ثبت سرطان بالینی برای تسهیل نظارت بر بیماران و وضعیت آنها ایجاد شده اند.
