انفارکتوس کلیه مانند هر بیماری دیگری به طور ناگهانی بر انسان غلبه می کند. یک مرد یا زن ممکن است حتی مشکوک نباشند که لخته خون در ورید پا بالغ شده است که به زودی جدا شده و وارد شریان کلیوی می شود. این امر باعث اختلالات حاد گردش خون و نکروز ناحیه پارانشیم می شود. اما بعداً خواهد بود و در این لحظه شخص می نشیند، دروغ می گوید یا سر کار می رود و احساس عالی می کند. یا نه؟
تعریف
انفارکتوس کلیه یک بیماری اورولوژیک نادر است که با مرگ سلول های اندام در نتیجه توقف گردش خون در شریان کلیوی یا شاخه های آن همراه است. اغلب، این آسیب شناسی در افراد بالغ و مسن رخ می دهد. پاتوفیزیولوژیست ها این را به این واقعیت نسبت می دهند که بیماری های همزمانی که در یک فرد با افزایش سن ظاهر می شود، شرایط مساعدی را برای ایجاد حمله قلبی ایجاد می کند.
اگر رگها تقریباً از هر دو طرف مسدود شده باشند، انتظار می رود که بیمار بمیرد. این می تواند هم از مسمومیت حاد با محصولات متابولیک و هم از مسمومیت با سمومی که از یک اندام مرده وارد جریان خون می شود رخ دهد.خطر مرگ در ضایعات یک طرفه نیز وجود دارد اگر بیمار بیماری کلیوی همزمان داشته باشد.
انواع انفارکتوس کلیه
در بزرگسالان انفارکتوس هموراژیک و ایسکمیک کلیه جدا شده است. ظاهر آن به مکانیسم تشکیل نکروز بستگی دارد.
ظاهر انفارکتوس هموراژیک با اختلال در عملکرد شبکه وریدی همراه است. انسداد این عروق منجر به رکود خون در اندام بالای محل آسیب می شود. سلول هایی که تغذیه دریافت نمی کنند به سرعت می میرند و خون وریدی به تجمع و نفوذ در بافت های کلیه ادامه می دهد. این ناحیه از پارانشیم به رنگ بنفش مایل به قرمز رنگ می شود. چنین توسعه ای از فرآیند پاتولوژیک برای کلیه ها معمول نیست، اما گاهی اوقات رخ می دهد.
انفارکتوس ایسکمیک کلیه زمانی رخ می دهد که بستر شریانی مسدود شود. خون رسانی به پارانشیم کلیه متوقف می شود، ایسکمی آن رخ می دهد. ناحیه ای که نکروز می شود کم رنگ تا سفید می شود.
ویژگی های جریان خون به طور قابل توجهی بر نوع انفارکتوس تأثیر می گذارد. به عنوان یک قاعده، ناحیه مرده مخروطی است که راس آن رو به ناف کلیه است، زیرا در آنجا است که شریان کلیوی به شاخه های آن تقسیم می شود. در اطراف ناحیه سفید خونریزی های کوچک زیادی وجود دارد. این به این دلیل است که مویرگ ها ابتدا اسپاسم می کنند و سپس به طور چشمگیری منبسط می شوند.
انفارکتوس کلیه در کودک
علائم کلیه درد در کودکان نیز ممکن است. آنها معمولاً در نوزادان مبتلا به نقایص مادرزادی قلب یا هنگامی که دستگاه دریچه ای به دلیل روماتیسم آسیب دیده است، رخ می دهد. علاوه بر این، یک بیماری مانند اسید اوریک دارندانفارکتوس کلیه.
انفارکتوس اسید اوریک منحصراً در نوزادان اتفاق می افتد، بنابراین، در بیشتر موارد، نگرانی متخصصان نوزادان است. پس از تولد، کودک باید خود را با وجود خارج از بدن مادر سازگار کند، که همیشه بدون اثری برای او نمی گذرد. از آنجایی که سیستم‌های بافر خون هنوز کامل نشده‌اند، و بخش‌های ادرار بسیار کوچک هستند، نمک‌های اسید اوریک ممکن است در پارانشیم کلیه بریزند.
با افزایش سن، اثرات این حملات قلبی از بین می روند و دیگر هیچ خطری ندارند. حمله قلبی که بیشتر از روز دهم زندگی کودک طول بکشد، می تواند آسیب شناسی تلقی شود.
علل بیماری
ممکن است عجیب به نظر برسد، یک بزرگسال نیز می تواند به انفارکتوس کلیه اسید اوریک تشخیص داده شود. علل این وضعیت با بیماری هایی مانند نقرس یا فرآیندهای انکولوژیک مرتبط است.
گرفتگی عروق کلیه به دلیل گردش آمبولی در سیستم گردش خون رخ می دهد. آنها در پاتولوژی های قلبی ظاهر می شوند: فیبریلاسیون دهلیزی، نقص میترال، تصلب شرایین، پری آرتریت گره، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز آئورت و اندوکاردیت عفونی.
همچنین، انفارکتوس کلیه می تواند در افرادی که تحت عمل جراحی عروق کلیوی قرار گرفته اند، رخ دهد. در مامایی و تروماتولوژی، آسیب شناسی مانند DIC نیز در نظر گرفته می شود. به زبان ساده، این ظاهر لخته های خونی کوچک متعدد در پس زمینه هیپوکواگولاسیون است. برای بیماران در این مورد، نکروز مشخصه است، که در آن ناحیه آسیب دیده لایه قشر مغز است.
کلینیک
علائم کلیه درد به تعداد نفرون های مرده بستگی دارد. اگر حجم نکروز از چند میلی متر تجاوز نکند، ممکن است فرد حتی در مورد آن حدس نزند. اما با ضایعات بزرگ، شروع علائم طولانی نخواهد بود.
اول از همه، درد در ناحیه کمر وجود دارد. سپس درجه حرارت در بیماران به سی و هشت درجه می رسد. اینگونه است که التهاب خود را نشان می دهد که در روز دوم یا سوم پس از ایجاد ایسکمی در ناحیه نکروز ایجاد می شود. بیمار از احساس لرز، خستگی، خواب آلودگی، حالت تهوع شکایت دارد. در ادرار، لخته های خون با چشم غیر مسلح قابل مشاهده خواهند بود. این وضعیت حدود پنج روز دیگر ادامه خواهد داشت. در پاسخ به کاهش جریان خون در کلیه ها به دلیل عملکرد سیستم های جبرانی، فشار خون به طور پیوسته افزایش می یابد.
چنین علائمی در نکروز ایسکمیک غالب است، اما ایسکمی هموراژیک بسیار شدیدتر است. علائم ممکن است در ابتدا قابل توجه نباشد، اما به تدریج درجه حرارت به 39-40 درجه افزایش می یابد، ضعف، اضطراب و بی خوابی به این امر می پیوندند. خوابیدن به پشت تقریبا غیرممکن است. خون در ادرار به قدری برجسته است که مایع شبیه به گوشت است و لخته های آن می توانند مجرای ادرار را مسدود کنند. مقدار ادرار به شدت کاهش می یابد و به 150 میلی لیتر در روز می رسد. این نشان می دهد که بدن همچنان با محصولات متابولیک خود را مسموم می کند.
در نوزادان، وضعیت عمومی آسیب نمی بیند، اما رنگ ادرار از زرد به آجری تغییر می کند. این همیشه باعث وحشت والدین می شود.
عوارض
این حمله قلبی کلیه نیست که وحشتناک است. علائم، البته، خوشایند نیستند، اما در عین حال، با درمان خوب، می توان تمام عملکردهای از دست رفته را بازیابی کرد. زمانی که آسیب شناسی به موقع تشخیص داده نشده باشد یا حجم ضایعه آنقدر زیاد باشد که بافت کار باقی مانده نتواند با مقدار سموم مقابله کند، خطرناک تر است.
بعد از حمله قلبی، ناحیه آسیب دیده اسکلروز شده و با بافت همبند جایگزین می شود. این منجر به کاهش عملکرد کلیه و در نتیجه نارسایی حاد یا مزمن کلیه می شود. چنین افرادی مجبور می شوند هفته ای سه بار به جلسات دیالیز بروند و زندگی آنها دائماً به یک مرکز پزشکی که تجهیزات لازم را دارد، زنجیر می کند.
تشخیص
انفارکتوس کلیه یک بیماری نسبتاً نادر با علائم بالینی تار است، بنابراین شناسایی آن بسیار دشوار است. برای تشخیص، پزشک شرح حال دقیقی را جمع آوری می کند. از بیمار در مورد دارو، جراحی و سایر جزئیات می پرسد.
در صورت ابتلا به روماتیسم، اندوکاردیت یا نقایص قلبی، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا این موارد نیز می توانند باعث ترومبوز شوند. آزمایشات عمومی خون و ادرار و همچنین بیوشیمی خون به درک سطح سموم در بدن کمک می کند. افزایش لاکتات دهیدروژناز یک نشانگر خاص آسیب کلیه است. وجود خون در ادرار نشانه مستقیم سیستوسکوپی است. این برای رد سایر منابع خونریزی مانند مجرای ادرار یا مثانه است.
تحقیق ابزاری کمک می کندتجسم انفارکتوس کلیه سونوگرافی اندام های شکمی با داپلروگرافی به شما امکان می دهد ناحیه نکروز را بررسی کنید و سطح جریان خون را در آن بررسی کنید. علاوه بر این، ضایعات عروقی را می توان با استفاده از آنژیوگرافی مشاهده کرد. اما این یک روش تهاجمی است که برای همه مناسب نیست.
درمان
کارهایی که پس از تشخیص انفارکتوس کلیه توصیه می شود انجام دهید. درمان فقط در بیمارستان و تحت نظارت پزشکان انجام می شود، زیرا بیمار باید از استراحت در بستر سخت پیروی کند. پزشک ارشد در این مورد یک متخصص اورولوژیست خواهد بود، اما در صورت لزوم، می توان جراح یا درمانگر را وصل کرد.
درمان محافظه کارانه شامل بازگرداندن جریان خون با گشاد کردن عروق خونی یا با حل کردن آمبولی (در صورت امکان) است. داروهای ترومبولیتیک و ضد انعقاد را با اثر مستقیم و غیر مستقیم اختصاص دهید. بهتر است این کار را در اسرع وقت انجام دهید، تا زمانی که پارانشیم اندام فرصت داشته باشد تا در نهایت بمیرد. علاوه بر این، سندرم درد لزوما حذف می شود. برای این کار به بیمار مسکن های مخدر داده می شود. اگر هماچوری شدید باشد، داروهای هموستاتیک تجویز می شود، به عنوان مثال، Etamzilat. برای مبارزه با کم آبی و بازگرداندن حجم خون در گردش، مایعات داخل وریدی به بیمار داده می شود.
درمان جراحی فقط در صورت وجود ناحیه وسیع نکروز اندیکاسیون دارد. اگر اندام دیگر ذخیره نشود، به طور کامل برداشته می شود و از ساقه عروقی جدا می شود. در موارد دیگر، آنژیوپلاستی با بالون یا خارج کردن ترومبوز را می توان صرف نظر کرد.
در نوزادان، انفارکتوس اسید اوریک برطرف می شودبه طور مستقل و هیچ درمان خاصی مورد نیاز نیست. برای اینکه کریستال های اسید اوریک سریعتر بیرون بیایند، می توانید به کودک آب اضافه کنید.
پیش‌بینی
انفارکتوس کلیه یک بیماری نسبتاً نادر و جدی است، اما پیش آگهی آن معمولاً مطلوب است. محل نکروز با گذشت زمان با بافت همبند جایگزین می شود و باقیمانده اندام برای جبران کاهش حجم و عملکرد بزرگ می شود. مقدار ادرار تغییر نمی کند، به خصوص اگر کلیه جفت سالم باشد.
از آنجایی که این بیماران در خطر ترومبوز و آمبولی باقی می‌مانند، برای سال‌ها و گاهی تا آخر عمر داروهای ضد انعقاد تجویز می‌شوند. نتیجه انفارکتوس کلیه به ناحیه ضایعه و سرعت مراقبت های پزشکی بستگی دارد.
پیشگیری
انفارکتوس کلیه از عوارض آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی است، بنابراین اقدامات پیشگیرانه شامل درمان به موقع بیماری اولیه است. مطمئن شوید که تمام دستورالعمل های متخصص قلب را به شدت دنبال کنید، فشار را کنترل کنید و به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. ظهور پوشش‌های گیاهی عظیم، ضخیم شدن رگها در پاها یا روی شکم علامت هشداردهنده‌ای است، باید فوراً با متخصص مشورت کنید.
