سوختگی درجه سوم و چهارم خطرناک ترین سوختگی برای زندگی و سلامت انسان است، اما مورد دوم بسیار کمتر تشخیص داده می شود. اجازه دهید به تفصیل در نظر بگیریم که تحت چه شرایطی و از چه چیزی می‌توانید دچار سوختگی درجه سه شوید، چه چیزی مملو از آن است، چگونه کمک‌های اولیه را ارائه کنید و درمان چقدر طول خواهد کشید.
طبقه بندی سوختگی ها بر اساس درجه
همانطور که قبلاً ذکر شد، سوختگی ها معمولاً بر اساس درجات طبقه بندی می شوند، بسته به عمق آسیب به پوست.
- سوختگی درجه یک. پس از تماس با عامل موثر، پوست کمی قرمز شده و متورم می شود. آسیب به درمان خاصی نیاز ندارد و پس از 5-7 روز خود به خود بهبود می یابد. جای سوختگی باقی نمانده است.
- سوختگی درجه دو. قرمزی و تورم با تورم لایه فوقانی پوست و تشکیل تاول های پر از مایع زرد رنگ همراه است. هنگامی که مثانه سوراخ می شود، یک لایه قرمز روشن از پوست قابل مشاهده است، لمس آن باعث درد شدید قربانی می شود. زخم به احتمال زیاد عفونی می شود، بنابراین دوره بهبود تقریباً دو هفته است.
- سوختگی درجه سوم.با توقف فعالیت حیاتی بافت (نکروز) مشخص می شود، زخم با پوسته خاکستری یا قهوه ای پوشیده شده است.
سوختگی سوختگی درجه چهار. شدیدترین و عمیق ترین آسیب به پوست. ویژگی‌های بارز سیاه‌شدن یا زغال‌زدگی ناحیه آسیب‌دیده است که در موارد خاصی استخوان‌ها را درگیر می‌کند. دوره بهبودی طولانی است، اسکارهای عمیق در محل قرار گرفتن باقی می مانند
اگر گردن یا مفاصل فرد تحت تأثیر سوختگی درجه چهار قرار گیرد، فعالیت حرکتی به طور قابل توجهی در طول تشکیل اسکار مختل می شود.
اشکال سوختگی درجه سوم
در پزشکی مرسوم است که سوختگی های درجه سه را جدا می کنند.
فرم 3-A
وقتی این شکل از آسیب رخ می دهد، بیمار دچار ضایعه کامل اپیدرم می شود. درم به طور جزئی و کم عمق تحت تأثیر قرار می گیرد. قسمت اصلی لایه بازال فعالیت خود را متوقف می کند و می میرد. لایه ژرمینال که وظیفه بازسازی سلول های پوست را بر عهده دارد تا حدی آسیب دیده است. لایه های عمیق باقی مانده، کاملاً توانایی های عملکردی خود را حفظ می کنند.
در ناحیه آسیب دیده، بیمار تقریباً لمس نمی کند. افزایش تماس لمسی با افزایش واکنش های درد بدن همراه است. تشخیص دقیق نیاز به نظارت مداوم پزشکی و نظارت بر توانایی های بازسازی پوست دارد.
فرم 3-B
شکست با نکروز کامل پوست در ناحیه آسیب دیده مشخص می شود. به میزان مشخص شده در درجه 3-Aآسیب به پوست به توقف فعالیت حیاتی بافت زیر جلدی می پیوندد.
در تصویر بالینی، پزشکان به فقدان کامل احساس درد و واکنش به تماس لمسی در بیمار توجه می کنند. روند گردش خون و متابولیسم پوست مختل می شود.
مفهوم و کلینیک سوختگی حرارتی
سوختگی حرارتی زمانی رخ می دهد که پوست با دمای بالا با منشاء مختلف تماس پیدا کند. با آسیب شدید، نکروز بافت و قرمزی شدید رخ می دهد. سطح ناحیه آسیب دیده بسته به ماهیت قرار گرفتن در معرض حرارت خشک یا مرطوب است. در صورت تماس با بخار آب یا آب جوش، بیمار دچار نکروز مرطوب می شود. رنگ پوست قرمز مایل به زرد یا قرمز قهوه ای می شود و با تاول های پر از مایع پوشیده می شود. ماهیت آسیب را می توان با فرآیند ذوب بافت پوست مقایسه کرد.
هنگام تماس با اجسام داغ مانند آهن یا آهن، نکروز نوع خشک رخ می دهد. پوست در محل قرار گرفتن با یک پوسته متراکم پوشیده شده است، رنگ تیره دارد، در موارد شدید می تواند سیاه شود. مرزهای زخم به وضوح قابل مشاهده است. تمام درجات سوختگی حرارتی با تشکیل اسکارهای بعدی بر روی بافت ها بهبود می یابند. در موارد استثنایی، حتی با حفظ کوچکترین بخشهای لایه اپیتلیال، بازسازی پوست امکان پذیر است.
مفهوم و کلینیک سوختگی شیمیایی
در فردی که دچار سوختگی شیمیایی شده است، درمان باید طبق دستور و پس از معاینه بیمار توسط پزشک انجام شود. ضایعات پوستی از این نوع را می توان باتماس با مواد تهاجمی مانند قلیاها یا اسیدها. اگر فردی دچار سوختگی شیمیایی درجه سه شود، تمام لایه های پوست در ناحیه آسیب دیده دچار نکروز می شوند. لایه بالایی زخم با یک پوسته تیره، سخت و غیر قابل حرکت پوشیده شده است. تماس لمسی حساس نیست.
تشخیص نهایی در مورد میزان آسیب تنها پس از رد نواحی مرده امکان پذیر است. بیشتر سوختگی ها در درجه سوم تشخیص داده می شوند.
برای کسانی که دچار سوختگی شیمیایی شده اند، روند درمان و بهبود زخم طولانی است. تقریباً سه هفته برای رد کامل دلمه لازم است. در نتیجه، اسکارهای عمیق در محل ضایعه ایجاد می شود.
تظاهرات مشخص سوختگی
علائم اصلی سوختگی درجه سه تغییر لایه های سطحی پوست از رنگ طبیعی به رنگ قرمز تیره است. در جاهایی که اپیتلیوم فعالیت حیاتی خود را به طور کامل متوقف کرده است، رنگ پوست سیاه می شود که نشان دهنده نکروز بافتی است. محل تماس با فاکتور تأثیرگذار پرپیگمانته است.
بسته به ماهیت سوختگی، وزیکول های پر از مایع، پوسته های قهوه ای تیره با ساختار متراکم، فرسایش و زخم ممکن است در ناحیه آسیب دیده ظاهر شوند.
سوختگی درجه سوم از دسته "A" به عنوان سطحی طبقه بندی می شود، دسته "B" یک ضایعه عمیق است.
کلینیک سوختگی درجه سه
در بیشتر موارد، بیمارانی که سوختگی درجه سه دریافت کرده اند، علاوه بر علائم اصلی آسیب، ازبدتر شدن رفاه با یک ضایعه جهانی، دمای بدن ممکن است افزایش یابد، احساس تهوع همراه با حملات استفراغ وجود دارد.
برآمدگی بافت کوچکی در مرز ناحیه آسیب دیده پوست ایجاد می شود که تقریباً ۲ ماه پس از سوختگی ایجاد می شود. این به دلیل اپیتلیال شدن پوست آسیب دیده و رشد یک لایه جدید است. لبه های آن محدب، دانه ای است.
اگر قطر سوختگی بیش از دو سانتی متر نباشد، خود ترمیم آن قابل قبول است، اما باید شرایطی برای جلوگیری از عفونت و همچنین مسمومیت بدن ایجاد کرد. چنین درمانی با استفاده از داروهای ضد عفونی کننده در یک کلینیک انجام می شود.
وقتی لایه میکروبی آسیب می بیند، پزشکان به تشکیل اسکار توجه می کنند.
نحوه ارائه کمک های اولیه به مصدوم
درمان سوختگی درجه سه به تنهایی امکان پذیر نیست. روش‌های درمانی با مجموعه‌ای از اقدامات نشان داده می‌شوند که به تسکین درد و بازسازی پوست کمک می‌کنند.
با توجه به چنین ویژگی هایی از آسیب، قربانی باید در اسرع وقت به مرکز سوختگی منتقل شود یا برای مراقبت های اورژانسی تماس بگیرید. در حدود 80 درصد موارد بالینی، بیمار نیاز به جراحی دارد.
مجموعه کمک های اولیه بر اساس الگوریتم زیر است:
- انزوای قربانی از عامل تاثیرگذار؛
- با ناحیه کوچکی از آسیب، ناحیه آسیب دیده باید تا آنجا که ممکن است بلند شود؛
- یک پارچه استریل روی محل سوختگی قرار دهید.
بعد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.
لازم به ذکر است که بیمارانی که دچار سوختگی درجه سه شده اند، دادن مسکن به شدت ممنوع است. این فقط باعث تشدید روند گرفتن آنامنیز و اضافه کردن ابهام به تصویر بالینی می شود.
درمان سوختگی درجه سه
اگر بیمار به مرکز سوختگی منتقل شود، این تضمین می کند که مراقبت های پزشکی صحیح را به موقع دریافت می کند. بیماران مبتلا به چنین آسیب هایی در یک بیمارستان درمان می شوند. خوددرمانی سوختگی های درجه سه اکیدا ممنوع است.
به طور عمده، پزشکان درد را تسکین می دهند. برای این کار از مسکن های گروه مخدر استفاده می شود. سطح زخم به طور منظم با یک ضد عفونی کننده اسپری می شود، بقیه داروها طبق طرح توسعه یافته به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
سوختگی درجه سه فقط به صورت پیچیده درمان می شود، بنابراین مسکن تجویز می شود:
- داروهایی که حمله شوک آنافیلاکتیک را مسدود می کنند.
- گلوکوکورتیکواستروئیدهایی که التهاب را سرکوب می کنند.
- تغییر منظم لباس پوشیدن.
- آماده سازی گروه آرامبخش.
- داروهایی که شوک پس از سانحه را از بین می برند.
- قطره چکان برای از بین بردن سموم.
- قطره چکان هایی که کمبود مایعات را جبران می کنند.
اگر ضایعه در مقیاس بزرگ باشد، نیاز به درمان جراحی در چندین مرحله سوختگی درجه سه دارد. میزان درمان آسیب به ناحیه ضایعه بستگی دارد.پس از 20 روز، روند ترمیم پوست قابل توجه خواهد بود، بهبودی کامل حدود سه ماه طول می کشد. با آسیب گسترده به پوست توسط روش های شیمیایی یا قرار گرفتن در معرض حرارت، جای سوختگی همیشه باقی می ماند و مانند یک اسکار به نظر می رسد.
مراقبت غیرقابل قبول برای سوختگی درجه سه
اگر افراد در نزدیکی قربانی هستند، باید تعدادی از اقدامات را بدانند که کمکی به بیمار و تشدید دوره درمان نمی کند.
پس با سوختگی حرام است:
- ناحیه آسیب دیده را با آب سرد، ضد عفونی کننده و سایر داروها بشویید؛
- غذای منجمد یا یخ را در مناطق آسیب دیده بمالید؛
- لباس‌ها را از قربانی خارج کنید؛
- هر دارویی بدهید.
تنها اقدام صحیحی که دیگران می توانند برای قربانی انجام دهند این است که او را در اسرع وقت به کلینیک منتقل کنند یا با آمبولانس تماس بگیرند.
